iv ABSTRAK
SKRINING KRISTAL ASAM URAT DI DALAM URINE PADA KARYAWAN TENAGA ADMINISTRASI TETAP
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
Danang Tri Wibowo, 2009; Pembimbing I : Lisawati Sadeli, dr., M.Kes Pembimbing II : Fentih, dr., Mkes
Hiperurisemia saat ini merupakan salah satu penyakit yang cukup banyak diderita masyarakat. Hiperurisemia dapat menimbulkan komplikasi, yaitu pengendapan asam urat dalam ginjal yang dapat mengakibatkan terjadinya pembentukan batu ginjal dari kristal asam urat. Banyak cara yang dapat dilakukan untuk mendeteksi penyakit ini lebih awal, salah satunya adalah pemeriksaan keberadaan kristal asam urat dalam urine yang dapat memberikan gambaran kadar asam urat di dalam darah.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui keberadaan kristal asam urat di dalam urine karyawan Tenaga Administrasi Tetap Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
Penelitian ini menggunakan metode yang bersifat deskriptif observasional. Data diambil dari hasil skrining kristal asam urat dalam urine seluruh karyawan TAT Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha yang berjumlah 14 orang.
Setelah dilakukan skrining tidak ditemukan kristal asam urat di dalam urine karyawan Tenaga Administrasi Tetap Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
ABSTRACT
URINE URIC ACID CRYSTAL SCREENING OF ADMINISTRATIVE EMPLOYEE AT
FACULTY OF MEDICINE MARANATHA CHRISTIAN UNIVERSITY
Danang Tri Wibowo, 2009; 1st Tutor : Lisawati Sadeli, dr., M.Kes 2ndTutor : Fentih, dr., Mkes
Hiperuricemic is one of disease often found in society. Hyperuricemic today is one of the diseases suffered by many people. Hyperuricemic can lead to complications, namely uric acid deposits in the kidneys which may lead to the formation of kidney stones of uric acid crystals. Many ways can be deployed to track this disease at the beginning, one of them is the verification of the presence of uric acid crystals in the urine which can give you a rate of uric acid in the blood.
Research objective is to know of uric acid crystal founded in urine of administrative employee at faculty of medicine Maranatha Christian University. This research used a descriptive observational method. Data colected was the uric acid crystal screening test taken from 14 administrative employee at faculty of medicine maranatha christian university.
As due to Conclusion and result, no uric acid crystal was found in the urine of administrative employee at faculty of medicine maranatha christian university.
vi PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus untuk berkat dan anugerah-Nya sehingga penulis akhirnya dapat menyelesaikan pembuatan karya tulis ini yang merupakan salah satu syarat kelulusan program studi S1 Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
Selama proses penyusunan karya tulis ini, baik dalam penelitian maupun penulisannya, banyak sekali pihak yang membantu penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Lisawati Sadeli, dr, M.Kes. dan Fentih, dr. selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membantu, membimbing, memberikan nasihat, dan dukungan moril kepada penulis dari awal hingga akhir pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Tim KTI untuk kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk membuat Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Karyawan TAT Fakultas Kedokteran UKM yang telah bersedia menjadi subjek penelitian karya tulis ilmiah ini.
4. Rekan kerja penelitian, atas bantuan dan kerjasamanya dalam perjuangan saat melakukan penelitian dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Teman-teman penulis, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian. Kepada yang terkasih atas doa, kesabaran, saran, dukungan dan semangat yang selalu dibutuhkan oleh penulis.
6. Keluarga saya, atas dukungan moral, material serta perhatiannya kepada penulis.
Dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
pembaca sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dan menambah wawasan bagi setiap pembacanya.
Bandung, November 2009
viii DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACK ... v
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR DIAGRAM ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang ………..………... 1
1.2 Identifikasi Masalah ………...…………... 2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ………...…... 2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ………..……….... 3
1.5 Kerangka Pemikiran ...……….. 3
1.6 Metodologi Penelitian ………... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Metabolisme Asam Urat ... 5
2.1.1 Sintesis ... 6
2.1.2 Ekskresi ... 9
2.2 Hiperurisemia ... 9
2.2.1 Gout Arthritis ... 10
2.2.2 Batu Saluran Kemih ... 11
2.3 Batu Asam Urat ... 12
2.3.1 Patofisiologi ... 13
2.4 Skrining Asam Urat ... 13
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1.Bahan dan Subjek Penelitian ………... 16
3.1.1 Alat dan Bahan Penelitian ………...………. 16
3.1.2 Subjek Penelitian ………..……... 16
3.1.3 Tempat dan Waktu Penelitian ... 17
3.2.Metode Penelitian ……….………...…… 17
3.2.1 Desain Penelitian ………...……... 17
3.2.2 Definisi Operasional ………...…….. 17
3.2.3 Besar Sampel Penelitian ………...……. 17
3.2.4 Prosedur Kerja ... 18
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Jumlah Sample ... 20
4.2 Hasil Skrining ... 20
4.3 Pembahasan ... 20
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 23
5.2 Saran ... 23
DAFTAR PUSTAKA ... .... 24
LAMPIRAN ... 26
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Urinalisis Sewaktu Yang Dilakukan Pada 14
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR DIAGRAM
DAFTAR LAMPIRAN
26
LAMPIRAN 1
27
LAMPIRAN 2
28
RIWAYAT HIDUP
Nama : Danang Tri Wibowo Budi Nomor Pokok Mahasiswa : 0610112
Tempat dan Tanggal Lahir : Jayapura, 13 juni 1987
Alamat : Perumahan Pondok Hijau Indah Blok Alamanda I no. 2 Cimahi - Bandung
Riwayat Pendidikan :
1. 1999 lulus SD Kristus Raja Jayapura 2. 2002 lulus SMP Negeri I Jayapura 3. 2006 lulus SMA Santa Angela Bandung
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Asam urat secara alamiah ditemukan di dalam tubuh dalam bentuk
kristal-kristal asam yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein) yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Asam nukleat yang terdapat dalam makanan akan dipecah oleh enzim nuklease menjadi nukleotida rantai panjang di dalam usus. Kemudian nukleotida rantai panjang tersebut akan dipecah menjadi nukleosida oleh enzim nukleotidase. Nukleosida ini dapat langsung diabsorbsi atau dipecah lebih lanjut menjadi basa nitrogen bebas. Basa nitrogen tersebut dapat diabsorbsi atau dikatabolisme oleh tubuh menjadi produk asam urat yang diekskresi dari tubuh melalui urine (Kusnadi, 2009).
Bila terdapat gangguan dalam proses pembuangan atau metabolisme asam urat, dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah atau yang biasa disebut hiperurisemia. Hiperurisemia dapat menimbulkan komplikasi, yaitu pengendapan asam urat dalam ginjal yang dapat mengakibatkan terjadinya pembentukan batu ginjal dari kristal asam urat, yang kemudian dapat menghambat fungsi penyaringan dalam ginjal. Jika Kadar asam urat dalam tubuh yang berlebih dalam waktu lama dapat menimbulkan gejala-gejala nyeri pada bagian sendi serta kelainan pada ginjalnya (Kapita Selekta, 2000).
2
dikeluarkan melalui urine, dan dapat dideteksi secara mikroskopik pada pemeriksaan urine yang relatif mudah dan murah. Oleh sebab itu peneliti ingin melakukan pemeriksaan kristal asam urat dalam urine untuk mengetahui riwayat hiperurisemia dan untuk dapat mendeteksi dini sebelum terjadinya komplikasi yang mengganggu berbagai macam organ tubuh (Andrean, 2008).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui keberadaan kristal asam urat di dalam urine, dengan menggunakan metode skrining pada urine dengan obyek penderita yang telah ditentukan. Dengan mengetahui keberadaan kristal asam urat di urine maka diharapkan dapat segera mengetahui kadar asam urat dalam darah dan dapat sesegera mungkin melakukan tindakan pencegahan sebelum terjadi komplikasi.
1.2Identifikasi Masalah
Bagaimana hasil skrining kristal asam urat dalam urine karyawan Tenaga Administrasi Tetap Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1 Maksud
Memeriksa adanya kristal asam urat dalam sedimen urine.
1.3.2 Tujuan
3
1.4Manfaat Karya Tulis Ilmiah
1.4.1 Manfaat Akademis
Menambah wawasan tentang manfaat dari skrining kristal asam urat dalam urine
1.4.2 Manfaat Praktis
mengetahui keberadaan kristal asam urat dalam urine pada karyawan Tenaga Administrasi Tetap Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
1.5 Kerangka pemikiran
Asam urat secara alamiah ditemukan di dalam tubuh yang berbentuk kristal-kristal asam yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein) yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh (Kusnadi, 2009)
Sebagian besar asam nukleat makanan berasal dari nukleoprotein. Asam
4
Hiperurisemia adalah suatu kondisi di mana kadar asam urat serum melebihi
jumlah kelarutannya, sehingga serum akan jenuh dan kristal urat akan mengendap. Hiperurisemia dapat dibagi menjadi :
1. Hiperurisemia primer: suatu kelainan genetik yang ditandai dengan berlebihnya kadar asam urat dalam darah akibat berbagai kelainan metabolisme nukleotida purin atau kelainan organ ekskresi.
2. Hiperurisemia sekunder: overproduksi asam urat oleh sebab yang didapat dari dalam tubuh. Antara lain defisiensi enzim 6-fosfatase, neoplasma, kelainan ginjal.
Kelainan hiperurisemia ini jika berlangsung lama, akan terjadi deposit kristal asam urat di berbagai tempat di tubuh. Darah di seluruh tubuh disaring di ginjal, asam urat yang berlebih di dalam darah akan tersaring dan terdeposit atau terakumulasi di ginjal, baik di nefron maupun di tubulus ekskretorius (Kelley, 1997). Kelainan ini secara dini dapat diketahui pemeriksaan skrining terhadap asam urat di dalam urine.
1.6 Metodologi Penelitian
Metode penelitian yang digunakan bersifat deskriptif observasional. Penelitian deskriptif observasional adalah penelitian yang bertujuan untuk menggambarkan suatu keadaan dalam suatu populasi.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Tidak ditemukan adanya kristal asam urat di dalam urin pada karyawan TAT Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha.
5.2. Saran
Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan, sehingga masih perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai:
1. Penelitian dilakukan selain menggunakan pemeriksaan dari sedimen urin sebaiknya dilakukan juga pemeriksaan kadar asam urat dalam darah
24
DAFTAR PUSTAKA
Admina. 2009. Mengenal Sebab Akibat Asam Urat. http ://info. sehatorganik.
com/2009/08/mengenal-sebab-akibat-asam-urat/. 7 januari 2009
Almsyah Agus. 2009. Asam Urat.
http://www.rumaherbalku.com/typography-mainmenu-26/penyakit/61-asam-urat.html. 20 november 2008
Andrean SE, Dr Dhedy. 2008. Batu Ginjal. http://ilmu-kedokteran.
blogspot.com/2008/04/batu-ginjal-penyebab-dan-pencegahannya.html. 20
november 2008
Arif Mansjoer, Kuspuji Triyanti, Rakhmi Savitri, Wahyu Ika Wardhani, Wiwiek Setiowulan. 2000. Kapita selekta kedokteran edisi III. Jakarta: media aesculapius
Craig S, Howes D. 2002. Renal Calculi.
http://.www.emedicinecom/EMERG/topic499.htm. 6 juli 2009
Kasper, D; Braunwald, E; Fauci, A; Hauser, S ;Longo, D; Jameson, L. 2004. Disorder of purine and pyrimidine metabolism dalam Harrison’s Principles of Internal Medicine. Edisi 16. New York : McGraw-Hill Professional.
Kelley, WN; Wortmann, RL. 1997. Crystal-associated synovitis Gout and Hyperuricaemia dalam Rheumatology. edisi 5. Philadelphia: 1313-1351
Kusnadi, Kristian. 2009. Asam Urat. http: //dhammacitta. org/forum/index.
Php?topic=5584. 5;wap2. 6 juli 2009
Marks D. B., Marks A. D., Smith C. M.. 2000. Produk Khusus yang Berasal dari Asam Amino dalam Buku Biokimia Kedokteran Dasar. Cetakan I. Jakarta: EGC. Hal. 615-620
McLane, M.A.; Silcot, Vickie. 1999. Uric Acid crystals.
http://alsubs.blogspot.com/2007_07_01_archive.html. 9 September 2009
Murray, R; Granner, D; Mayes, P; Rodwell, V. 2003. Metabolism of purine & pyrimidine nucleotides dalam Harper’s Illustrated Biochemistry. Edisi 26. New York : McGraw-Hill Companies. p293-302
Patrick, D.. 2005. Gout dan Pseudogout dalam Medicine et a Glance. Jakarta : Erlangga. Hal.376-377
25
Shaykh, Sahar Fathallah, MD.. 2008. Uric Acid Stones. Northwestern University Feinberg School of Medicine. Division: kidney disease
Simerville, Jeff A.; Maxted, William C.; Pahira, John J.. 2005. Urinalysis: A Comprehensive Review. Am Fam Physician: 71:1153-62
Spencer, Daniel. 2003. Uric Acids and Amorphous Urates.
http://www.texascollaborative.org/spencer_urinalysis/ds_act3-1_03_crystals.htm. 2 juli 2009
Stoller, ML Bolton. 2000. Urinary Stone Disease In : Tanagho EA, Mc Aninch JW Smith’s General Urology. ed 15. New York: Mc Graw-Hill Companie. p: 291-316
Trihono PP, Pardede SO.. Batu Saluran Kemih Pada Anak dalam Buku Ajar Nefrologi Anak. Edisi 2. Jakarta. Balai penerbit FKUI. 2002, 213–29.
