DAFTAR ISI BAB I GAMBARAN UMUM PENERIMAAN... 1

(1)

(2)

DAFTAR ISI

B. ALUR PENERIMAAN

BAB I GAMBARAN UMUM PENERIMAAN ... 1

A. Pengertian Penerimaan ... 1

B. Alur Penerimaan ... 1

C. Sistematika Penerimaan ... 2

D. Setting Bank ... 3

BAB II PENERIMAAN JASA LAYANAN ... 6

A. Penerimaan Jasa Layanan Tunai ... 6

B. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai... 10

C. Penerimaan Klaim Piutang ... 13

BAB III PENERIMAAN HIBAH ... 19

A. Hibah Uang ... 19

B. Hibah Barang ... 22

BAB IV HASIL KERJASAMA ... 25

A. Definisi ... 25

B. Contoh Soal ... 26

BAB V PENDAPATAN LAIN-LAIN... 29

A. Definisi ... 29

B. Contoh soal ... 31

BAB VI BUKU KAS UMUM PENERIMAAN ... 32

A. Buku Kas Umum (BKU) Penerimaan ... 32

B. Buku Kas Penerimaan ... 33

C. Buku Bank ... 34

(3)

BAB VII CONTOH SOAL ... 38

A. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Tunai dan STS ... 38

B. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Non Tunai ... 47

C. Latihan untuk Input Data Klaim Piutang dan BKM Klaim Piutang ... 53

(4)

1

BAB I

GAMBARAN UMUM PENERIMAAN

A. Pengertian Penerimaan

Penerimaan adalah imbalan yang timbul dari aktivitas kegiatan Badan Layanan Umum (BLU) baik berupa penerimaan dari jasa layanan ataupun non jasa layanan dalam suatu periode terterntu.

B. Alur Penerimaan Kasir Bendahara Penerimaan Pejabat Kuangan Pimpinan BLUD Bank Bukti Pembayaran & Rekap Bukti Pembayaran & Rekap BKU Pen erimaan STS STS STS STS Setuju Tidak Setuju STS, Uang dan Slip Penyetoran STS Buku Setoran Verifikasi STS

(5)

2

C. Sistematika Penerimaan

Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan

a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

b. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

c. Penerimaan Klaim Piutang

2. Hibah

a. Hibah Uang

b. Hibah Barang

3. Hasil Kerjasama

a. Kerjasama Tunai

BKM Jasa Layanan Tunai

STS

BKM Jasa Layanan

Non Tunai

Set Up Kontak

Piutang

BKM Klaim

_Piutang

Hibah Uang

STS

Hibah Barang

(6)

3

b. Kerjasama

4. Pendapatan Lain-Lain

a. Pendapatan lain-lain Tunai

b. Pendapatan lain-lain Non Tunai

D. Setting Bank

Dalam melakukan Pengaturan Bank dan Cara Bayar dapat dilakukan dengan cara mengaturnya dengan menggunakan pilihan yang terdapat pada STU. Langkah yang dapat dilakukan untuk Pengaturan Bank adalah :

1. Klik STU

2. Klik Kode Akun, tambahkan akun rekening bank yang diinginkan, dengan cara klik icon berwarna hijau dengan gambar

Contoh soal Setting Bank :

No Uraian Isian

1 Tipe Akun Aset

2 Kelompok Aset Lancar

3 Jenis Kas dan Setara Kas

4 Objek Bank

5 Sub Tipe Kas / Bank

6 Arus Kas Operasional

7 Kode 03

8 Nama Rekening BLUD 2

BKM Penerimaan lain-lain

STS

(7)

4

9 Deskripsi -

Tampilan pada sistem ketika melakukan input Tambah Bank

Klik Tambah lalu klik OK.

3. Setelah itu klik Pengaturan Bank yang terdapat pada menu STU, maka tampilan pada sistem seperti berikut.

4. Isikan nama Bank BRI

5. Isikan Nomor Rekening diisi 0585 778 766

6. Atas nama sesuai dengan diinputkan pada kode akun. 7. Klik Simpan.

(8)

5

Setelah melakukan Pengaturan Bank, langkah selanjutnya adalah melakukan pengaturan cara membayar. Cara Bayar ini hanya dapat dilakukan oleh Pihak Dinas. Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam pengaturan Cara Bayar adalah :

1. Klik STU

2. Klik Cara Bayar

3. Klik Tambah Baru

Contoh Soal Menambah Cara Bayar :

No Uraian Isian

1 Kode A002

2 Nama Tunai

3 Deskripsi

Tampilan pada sistem ketika melakukan input tambah bayar

4. Klik Tambah 5. Klik OK

(9)

6

BAB II

PENERIMAAN JASA LAYANAN

A. PENERIMAAN JASA LAYANAN TUNAI

1. Definisi

Penerimaan jasa layanan tunai adalah penerimaan yang diperoleh dari penerimaan pasien umum secara tunai (penerimaan pembayaran diterima pada saat itu juga).

2. Pengakuan dan Pengukuran

Penerimaan jasa layanan tunai diakui pada saat terjadi transaksi dan menerima sejumlah dana berupa kas.

3. Menyusun Penerimaan Jasa Layanan Tunai

Penyusunan Penerimaan jasa layanan tunai ini berada di modul BKM jasa layanan tunai, berikut ini adalah langkah-langkah pengisian BKM jasa layanan tunai:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Jasa Layanan Tunai

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM 6. Isikan Nomor Bukti transaksi

7. Isikan urain atas transaksi pada kolom uraian

8. Isikan kode akun dengan meng”klik” Browse (pilih pasien umum) 9. Isikan nilai nominal transaksi pada kolom Nominal.

10.Isikan memo pada kolom memo 11.Klik Tambah

(10)

7

Catatan : Menu Daftar BKM yang ada di pojok kanan atas adalah menu untuk melihat daftar BKM yang telah diinput.

Contoh Soal Input BKM.

Kuitansi dibawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

1 2 3 1 4 4 5 6 7 8 7 9 10 7 11 7

(11)

8

Nomor Bukti : KW /Feb/01 Tanggal : 5 Februari 2017 KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 650,000 Terbilang : Keperluan : Sambilegi, 5 Februari 2017 Uraian IGD IRI IRJ TOTAL 5-Feb Rp 250,000 Rp 650,000 Kasir Keterangan Tgl 5-Feb 5-Feb Nominal Rp 350,000 Rp 50,000

# enam ratus lima puluh ribu rupiah #

Penerimaan pasien umum-Rawat Jalan

ttd Diterima Oleh

Setelah menginput BKM Jasa Layanan Tunai, langkah selanjutnya yaitu membuat Surat Tanda Setor (STS). Berikut ini adalah penjelasan mengenai STS tersebut:

a. Definisi Surat Tanda Setor (STS)

Surat tanda setor adalah suatu bukti tanda setor yang telah dilakukan oleh bendahara penerimaan ke bank atas sejumlah dana.

b. Pengakuan dan Pengukuran Surat Tanda Setor (STS)

Surat Tanda setor diakui setelah adanya bukti berupa surat setoran yang di dalamnya memiliki legalitas dari pihak yang terkait.

c. Menyusun Surat Tanda Setor (STS)

Surat Tanda setor dilakukan setelah bendahara penerimaan menerima sejumlah dana di dalam kurun waktu tertentu. Di dalam modul praktik ini, penerimaan sejumlah dana di bendahara penerimaan sudah dilakukan sebelumnya melalui input BKM. Setelah adanya BKM, maka dilakukan setoran ke bank, berikut langkah-langkahnya:

1. Klik KEU

3. Klik STS

4. Isikan Tanggal awal setoran

Isikan pada nomor bukti Isikan pada tanggal Isikan pada nominal Isikan pada memo

(12)

9

5. Isikan Tanggal akhir periode yang ingin disetor ke Bank 6. Klik Cari Data

7. Pilih Tanggal setoran ke Bank di kolom Tanggal STS 8. Isikan nomor STS

9. Cek pilihan “dari” yang dimaksud adalah penyetornya. 10.Cek pilihan “ke” yang dimaksud adalah tujuan setoran 11.Cek Nominal

12.Isikan Uraian untuk kepentingan catatan tambahan 13.Klik simpan.

Berikut adalah tampilan untuk menginput STS:

Berikut adalah contoh soal untuk Input STS:

Pada tanggal 08 Februari 2017, Bendahara penerimaan puskemas menyetorkan

rekap pendapatan tunai dari kasir sebesar Rp 650.000. 1 4 4 4 2 4 3 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4 6 4 4 4 7 11 4 4 4 11 4 4 4 4 4 4 8 4 4 4 9 4 4 4 10 4 4 4 11 4 4 4 13 4 4 4 12 4 4 4

(13)

10

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal : 08 Februari 2017

- Nomor Rekening

- Nama Pemegang Rek. : PUSKESMAS SAMBILEGI

- Alamat Penyetor : Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 :

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ………..

Terbilang : = Enam ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

1. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel

2. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank 3. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya

4. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah

TOTAL Ongkos BANK SYNCORE

Tanda tangan, Nama teller

Agita Sari Meiana Savitri

: 021 0003 5008

650,000

650,000 SLIP SETORAN

Tanda tangan & nama penyetor

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai

X

B.PENERIMAAN JASA LAYANAN NON TUNAI

1. Definisi

Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai adalah penerimaan sejumlah dana yang diperoleh dari kapitasi BPJS.

2. Pengakuan dan Pengukuran

Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai diakui pada saat menerima sejumlah dana dari BPJS.

3. Menyusun Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

Penyusunan Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai ini berada di modul BKM Jasa Layanan Non Tunai, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM Jasa Layanan Non Tunai:

1. Klik KEU

3. Klik BKM Jasa Layanan Non Tunai

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM 6. Isikan Nomor Bukti transaksi

Diisikan pada nominal Diisikan pada tanggal STS

(14)

11

7. Isikan Nama Bank

8. Isikan uraian atas transaksi pada kolom uraian

9. Masukan kode akun dengan meng”klik” Browse (kode akun BPJS) 10. Isikan nilai nominal transaksi pada kolom Nominal.

11. Isikan memo pada kolom memo 12. Klik Tambah 13. Klik Simpan. 1 4 4 4 2 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4 6 4 4 4 9 8 4 4 4 4 4 4 8 4 4 4 10 8 4 4 4 4 4 4 11 8 4 4 4 4 4 4 13 8 4 4 4 4 4 4 12 8 4 4 4 4 4 4 7 4 4 4

(15)

12

Contoh Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai

Sambilegi, 16 Januari 2017

No : 0201/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran Kapitasi Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut:

Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Nama Bank : Bank Syncore

Kapitasi Januari : PBI= Rp 49.590.000, Jumlah peserta = 9.918 Bukan PBI= Rp 10.000.000, Jumlah peserta = 2.152 Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima

5,000

Rp Rp 59,585,000 Tanggal transfer : 13 Januari 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Januari 2017

Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

Yanuar Sri Haryadi ttd : 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer 59,590,000 Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada

pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana sudah diterima.

2. Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Isikan pada nomor bukti Isikan pada nama bank Isikan pada nomor bukti Isikan pada nominal Isikan pada kolom tanggal Isikan pada memo

(16)

13

C. PENERIMAAN KLAIM PIUTANG

1. Definisi

Penerimaan klaim piutang adalah penerimaan yang diperoleh dari penerimaan pelanggan di mana jasa sudah diberikan beberapa waktu lalu namun pembayarannya baru diterima.

2. Pengakuan dan Pengukuran.

Penerimaan klaim piutang diakui pada saat menerima sejumlah dana.

3. Menyusun Penerimaan Klaim Piutang

Dalam input BKM Klaim Piutang ada 3 langkah yang perlu diperhatikan: a. Set up untuk kontak piutangnya

b. Input Klaim Piutang c. Input BKM Klaim Piutang

4. Set up Kontak Piutang

Berikut ini merupakan langkah-langkah dalam melakukan set up kontak Kartu Piutang:

1. Klik Menu STU

2. Pilih Kontak

3. Pilih Kartu Piutang

4. Klik Tambah baru dan akan muncul tampilan seperti di bawah ini 5. Kontak Kode diisi dengan angka, contoh 04.

6. Nama diisi dengan nama Pihak yang diklaim, contoh Jamkesmata. 7. Data elektronik diisi dengan nama email, dan akun media sosial lainnya. 8. Data alamat diisi dengan alamat pihak yang diklaim.

9. Data Akun diisi dengan akun piutang (nama di nomor 6, harus sama dengan akun piutang di nomor 9 ini. Contoh di Nomor 6 diisi dengan Jamkesmata, maka di nomor 9 ini diisi dengan Piutang Jamkesmata).

(17)

14

4. Input Klaim Piutang

Setelah selesai melakukan Set up Kontak Piutang, maka langkah selanjutnya mengisi saldo awal Piutang.

1. Klik KEU

3. Klik Piutang

4. Isikan Tanggal

5. Isikan Nomor Piutang 6. Isikan Jatuh Tempo Piutang 7. Isikan Uraian

8. Isikan Pilih Pasien (ada pasien umum, BPJS, JamkesDa, dll) 9. Pilih Browse (pilih akun pasien yang akan dibuat saldo awalnya) 10. Isikan Nominal

11. Klik Tambah 12. Klik Simpan.

(18)

15

Berikut adalah tampilan menu Piutang: 1 4 4 4 2 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4 6 5 4 4 4 4 4 4 7 5 4 4 4 4 4 4 10 4 4 4 9 4 4 4 8 4 4 4 11 4 4 4 12 4 4 4

(19)

16

Contoh Input Klaim Piutang

Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS- Rawat Inap.

Nomor FPK : P120819181 Provider : Sambilegi Bulan Pelayanan : Januari, 2017 Pelayanan : RITP Total Data : 2 Total Tagihan : 1,080,000

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN BIAYA 1223456445Y00001 Ahmad Sholihin 13/01/2017 16/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 480,000 1223456445Y00002 Sumarno 14/01/2017 18/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 600,000

TOTAL 1,080,000

NIP. 197106212007054021 BPJS Kesehatan Cab. Sambilegi

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Tanggal Terima, Verifikator Tanggal, 30 Januari 2017 Pengaju Klaim, ttd dr. Sri Rahayu

5. Input BKM Penerimaan Klaim Piutang

Setelah selesai input Klaim Piutang di modul Piutang, selanjutnya adalah membuat BKM Klaim Piutang.

Penyusunan penerimaan klaim piutang ini berada di modul BKM Klaim Piutang, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM klaim piutang:

1. Klik KEU

3. Klik BKM Klaim Piutang

4. Pilih penerima (Klaim BPJS, atau Jamkesda, atau lainnya)

5. Isikan Tanggal BKM 6. Isikan Nomor BKM

7. Isikan Nomor Bukti transaksi 8. Isikan Nama Bank

9. Isikan Uraian Diisikan pada nomor bukti Diisikan pada nominal Diisikan pada tanggal

(20)

17

10. Pilih Browse (kode akun pasien BPJS, atau Jamkesda, atau

lainnya) 11. Isikan Nominal 12. Klik Memo 13. Klik Tambah

Berikut ini adalah tampilan klaim piutang:

Contoh Soal Input Penerimaan Klaim Piutang.

16 Februari 2017, Puskesmas menerima klaim BPJS-Rawat Inap dan persalinan sebesar Rp 60.000.000. 1 1 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 3 1 4 4 4 4 4 4 4 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 5 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 9 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 8 4 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 4 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 7 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 6 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 10 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 13 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4 12 3 1 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 4 4

(21)

18

Dokumen di bawah ini merupakan bukti penerimaan BPJS RITP.

Diisikan pada tanggal Diisikan pada nominal Diisikan pada nama bank Diisikan pada nomor bukti Sambilegi, 16 Februari 2017 No : 0201/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran BPJS RITP Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut: Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Nama Bank : Bank Syncore Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima 5,000

Rp Rp 1,075,000 Tanggal transfer : 13 Februari 2017

Keterangan : RITP : 1,080,000 Catatan

ttd Yanuar Sri Haryadi : 021 0003 5008

(22)

19

BAB III

PENERIMAAN HIBAH

Hibah BLUD terbagi menjadi dua jenis hibah, yaitu Hibah barang dan hibah Uang. Berikut adalah penjelasan Hibah masing-masing jenisnya:

A. Hibang Uang

1. Klik KEU

3. Klik Hibang Uang

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM 6. Isikan Nomor Bukti

7. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian 8. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse 9. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan 10. Isikan memo pada kolom memo

11. Klik Tambah 12. Klik Simpan

(23)

20

Berikut ini adalah tampilan BKM Hibah Uang:

Catatan: Jika yang menerima hibah uang tersebut adalah Bendahara Penerimaan, maka dikemudian hari uang hibah tersebut disetor ke Bank Bendahara Penerimaan.

Contoh Soal Hibah Uang

1.Ilustrasi jika hibah uang diterima Tunai.

Pada tanggal 24 Maret 2017, Puskesmas mendapatkan hibah berupa uang sebesar Rp 3.000.000 dari Dinas Kesehatan dan diterima oleh Kas Bendahara Penerimaan. 1 1 3 3 1 1 8 3 1 1 7 3 1 1 6 3 1 1 5 3 1 1 4 3 1 1 10 3 1 1 9 3 1 1 11 3 1 1 12 3 1 1 2 3 1 1

(24)

21

Nomor Bukti : KW /M ar/02 Tanggal : 24 M aret 2017 KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari Dinkes Kesehatan

Jumlah Uang : Rp. 3,000,000

Terbilang :

Keperluan :

# tiga juta rupiah #

Hibah

Sambilegi, 24 maret 2017 Diterima Oleh

ttd Kasir 1

Setelah menerima hibah uang, maka langkah selanjutnya yaitu menyetorkan uang tersebut ke Bank.

Pada tanggal 25 Maret 2017, Bendahara Penerimaan menyetorkan uang hibah tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya - Tanggal : 25 Maret 2017

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ……….. Terbilang : = Tiga juta rupiah =

ttd ttd

TOTAL Ongkos

BANK SYNCORE

: 021 0003 5008

3,000,000

SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai X Isikan pada nomor bukti Isikan pada nominal Diisikan pada nominal Isikan pada tanggal Diisikan pada tanggal STS Isikan pada memo

(25)

22

2. Ilustrasi jika hibah uang langsung ditransfer ke Bank Bendahara Penerimaan

Pada tanggal 26 Maret 2016, Puskesmas menerima hibah berupa uang sebesar Rp. 5.000.000 dari Pemerintah Daerah yang langsung ditransfer ke Bank Bendahara Penerimaan.

Bank Syncore KCP Sambilegi Yogyakarta

TANGGAL KETERANGAN CBG MUTASI SALDO

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx CR xxxxx

26/03/2017 Transfer Dana Hibah dr Dinkes 5,000,000 CR xxxxx

xx/xxx/xxxx xxxxx XXXXXX CR XXXXXX

REKENING KORAN

2164- 0002- 078468282 Puskesmas Sambilegi Jl. Solo Km. 9,7 Yogyakarta No. Rekening : 021 0003 5008 Halaman : 2 Periode : 29/02/2017 S/D 30/03/2017 Catatan:

- Bilamana dalam 14 hari setelah menerima Rekening Koran ini kami tidak menerima sanggahan apapun, maka kami anggap Rekening Koran ini telah Saudara setujui

- Rekening koran ini sah tanpa tanda tangan

B. Hibang Barang

1. Klik KEU

3. Klik Hibah Barang

7. Pilih Pendapatan (Pendapatan Hibah)

8. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian 9. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse 10. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan 11. Isikan memo pada kolom memo

Isikan pada nominal Isikan pada uraian

(26)

23

12. Klik Tambah 13. Klik Simpan

Contoh Hibah Barang:

18 Maret 2016, Puskesmas mendapatkan hibah sebuah mobil ambulance dari Kementerian Kesehatan sebesar Rp 168.000.000.

1 3 1 1 2 3 1 1 3 3 1 1 5 3 1 1 4 3 1 1 6 3 1 1 10 3 1 1 9 3 1 1 8 3 1 1 7 3 1 1 12 10 3 1 1 3 1 1 11 3 1 1 13 10 3 1 1 3 1 1

(27)

24

Dokumen berikut ini merupakan bukti penerimaan hibah dari kementrian kesehatan berupa mobil ambulance.

I. Nama : Adi Gunawan NIP : 198004001998003

Jabatan : Kepala Puskesmas Sambilegi Alamat : Jl. Solo, km 9,7 Yogyakarta

II. Nama : Setyo Nugroho

Jabatan : Kabid Pengadaan Kementrian Kesehatan Alamat : Kebumen, Jawa Tengah

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II) Dengan ini menyatakan sebagai berikut: 1

2

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBILEGI

Jl. Solo, Km 9,7 Yogyakarta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG Nomor: 123/SMBG/III/2017

Setyo Nugroho Adi Gunawan

Pada hari ini Jum'at, 17 Maret 2017 bertempat di UPTD Puskesmas Sambilegi, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

ttd

Bertindak untuk dan atas nama UPTD Puskesmas Sambilegi, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (I)

PIHAK PERTAMA (I) telah menerima barang berupa Mobil Ambulance senilai Rp 168.000.000 dari PIHAK KEDUA (II).

ttd

PIHAK KEDUA (II) menyerahkan barang tersebut kepada PIHAK PERTAMA (I) dalam keadaan baik/lengkap dan sempurna

PIHAK PERTAMA (I) PIHAK KEDUA (II)

Isikan pada nomor bukti Isikan pada tanggal

(28)

25

BAB IV

HASIL KERJASAMA

A. Definisi

Penyusunan Hasil Kerjasama BLUD di dalam sistem berada di modul BKM Penerimaan Lain-Lain, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM Penerimaan Lain-Lain atas Hasil Kerjasama BLUD:

1. Klik KEU 2. Klik BKM

3. Klik Pendapatan Lain-lain

7. Isikan nama bendahara yang menerima penerimaan pada kolom Nama Bendahara 8. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian

9. Klik Tambah

10. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse 11. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan 12. Isikan memo pada kolom memo

(29)

26

Berikut ini adalah tampilan BKM Penerimaan lain-lain:

Catatan: Jika yang menerima hasil kerjasama BLUD tersebut adalah Bendahara Penerimaan, maka dikemudian hari uang hasil kerjasama BLUD tersebut disetor ke Bank Bendahara Penerimaan.

B. Contoh Soal Input BKM Lain-Lain Hasil Kerjasama :

1. 28 Maret 2016, Puskesmas melakukan kerjasama dengan Bank BANK SYNCORE dalam rangka penyewaan tempat untuk ATM, dengan perjanjian Puskesmas akan mendapatkan Rp 200.000 setiap bulan atas kerjasama tersebut.

1 3 1 1 8 3 1 1 7 3 1 1 5 3 1 1 4 3 1 1 3 3 1 1 1 3 1 1 2 3 1 1 10 7 3 1 1 7 3 1 1 3 1 1 9 3 1 1 12 10 3 1 1 3 1 1 11 3 1 1 13 10 3 1 1 3 1 1 6 3 1 1

(30)

27

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx CR xxxxx

28/03/2017 Transfer Sewa ATM 200,000 CR xxxxx

xx/xxx/xxxx xxxxx XXXXXX CR XXXXXX

REKENING KORAN

2. Berikut ini adalah bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW /Jan/01 Tanggal : 3 Januari 2017 KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Bu Onde

Jumlah Uang : Rp. 400,000

Terbilang :

Keperluan :

Sambilegi, 3 Januari 2017

Sewa kantin Januari- Juni 2017

Diterima Oleh ttd Kasir 1

# empt ratus lima ribu rupiah #

Kemudian setelah menerima uang hasil kerjasama kantin tersebut, maka langkah selanjutnya yaitu menyetorkan uang tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan. Pada tanggal 3 Januari 2017, Bendahara Penerimaan menyetorkan uang tersebut ke tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Diisikan pada nominal

Diisikan pada nomor

bukti Diisikan pada uraian

Diisikan pada tanggal

Diisikan pada tanggal Diisikan pada nominal

(31)

28

Slip setoran di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.

- Tanggal : 3 Januari 2017

Terbilang : = Empat ratus ribu rupiah =

ttd ttd

BANK SYNCORE

: 021 0003 5008 400,000.00 Rp 400,000.00 Rp SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai X Diisikan pada nominal Diisikan pada tanggal STS

(32)

29

BAB V

PENDAPATAN LAIN-LAIN

A. Definisi

Penyusunan Pendapatan Lain-Lain di dalam sistem berada di modul BKM Penerimaan Lain-Lain, berikut adalah langakah-langkah pengisian BKM Penerimaan Lain-Lain atas Pendapatan Lain-lain:

1. Klik KEU

2. Klik BKM

3. Klik Pendapatan Lain-lain

7. Isikan nama bendahara yang menerima penerimaan pada kolom Nama Bendahara

8. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian 9. Klik Tambah

10. Pilih Pendapatan Lain-Lain pada pilihan pendapatan 11. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse 12. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan 13. Isikan memo pada kolom memo

(33)

30

Catatan: Jika pendapatan diterima oleh Kas Bendahara Penerimaan, maka di kemudian hari Bendahara Penerimaan menyetorkan uang tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan dan membuat STS. Namun jika pendapatan tersebut langsung diterima di Bank Bendahara Penerimaan maka tidak perlu STS. 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 3 1 1 3 1 1 2 1 3 1 1 3 1 1 4 1 3 1 1 3 1 1 5 1 3 1 1 3 1 1 6 1 3 1 1 3 1 1 7 1 3 1 1 3 1 1 8 1 3 1 1 3 1 1 10 1 3 1 1 3 1 1 9 1 3 1 1 3 1 1 11 1 3 1 1 3 1 1 12 1 3 1 1 3 1 1 13 1 3 1 1 3 1 1 14 1 3 1 1 3 1 1

(34)

31

B. Contoh Soal Input BKM Lain-lain:

1. 30 Maret 2017, Puskemas mendapatkan pendapatan atas jasa Giro sebesar Rp 1.000.000.

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx (CR) xxxxx 30/03/2017 Pendapatan Giro 1,000,000 (CR) xxxxx

REKENING KORAN

Diisikan pada nominal Diisikan pada uraian

(35)

32

BAB VI

BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

Buku Kas Umum yang terdapat pada Keuangan, terdiri dari beberapa pelaporan diantaranya adalah BKU Penerimaan, Buku Kas Penerimaan, Buku Bank Penerimaan, Register Penerimaan.

A. Buku Kas Umum (BKU) Penerimaan

Untuk melihat transaksi pada BKU Penerimaan maka, langkah-langkah yang harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum 3. Klik BKU Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode 5. Pilih semesteran pelaporan yang diinginkan, pada kolom Semester 6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

7. Klik Cetak PDF, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format PDF 8. Klik Cetak Excel, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format Excel

Berikut adalah tampilan cetak BKU Penerimaan.

Berikut Hasil Pelaporan BKU Penerimaan 1 1 3 1 1 3 1 1 2 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 6 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 4 2 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 3 1 1 3 1 1 9 1 3 1 1 3 1 1 7 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 8 1 3 1 1 3 1 1

(36)

33

B. Buku Kas Penerimaan

Untuk melihat transaksi pada Buku Penerimaan maka, langkah-langkah yang harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum 3. Klik BKU Kas Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode 5. Pilih bulan pelaporan yang diinginkan, pada kolom Bulan 6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

(37)

34

Berikut Hasil Pelaporan Buku Kas Penerimaan

C. Buku Bank

Untuk melihat transaksi pada Buku Bank Penerimaan maka, langkah-langkah yang harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum 3. Klik Buku Bank Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode 5. Pilih bulan pelaporan yang diinginkan, pada kolom Bulan 6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 8 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 7 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 6 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 5 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 4 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 2 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1

(38)

35

Berikut adalah tampilan alur cetak Buku Bank:

Berikut Hasil Pelaporan Buku Bank Penerimaan

D. Register Penerimaman

Untuk melihat transaksi pada Register Penerimaan maka, langkah-langkah yang harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum 3. Klik Register Penerimaan

1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 2 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 7 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 6 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 5 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 4 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 8 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1

(39)

36

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode 5. Pilih pelaporan semesteran yang diinginkan, pada kolom Semester 6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

Berikut adalah ilustrasi register penerimaan:

1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 8 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 7 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 5 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 6 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 4 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1 2 1 1 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 3 1 1

(40)

37

(41)

38

BAB VII

CONTOH SOAL

SOAL LATIHAN INPUT TRANSAKSI PENERIMAAN

A. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Tunai dan STS

1. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW /Feb/02 Tanggal : 08 Februari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Jumlah Uang : Rp. 400.000 Terbilang : Keperluan : Keterangan : Tgl Uraian Nominal 08-Feb IGD Rp 165.000 08-Feb IRI Rp 185.000 08-Feb IRJ Rp 50.000 400.000 Rp

Penerimaan pendapatan tunai

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

Sambilegi, 08 februari 2017

TOTAL

# empat ratus ribu rupiah #

2. Slip setoran bank di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.

Terbilang : = Empat ratus ribu rupiah =

ttd ttd

BANK SYNCORE

: 021 0003 5008

400,000

SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai X Isikan kedalam nominal Nilai nominal STS Isikan kedalam Tanggal Isikan kedalam No. Bukti Isikan kedalam Tanggal STS Isikan kedalam memo

(42)

39

Nomor Bukti : KW/Feb/03 Tanggal : 09 Februari 2017

Jumlah Uang : Rp. 750.000

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal Sambilegi, 09 Februari 2017

09-Feb IGD Rp 370.000 09-Feb IRI Rp 300.000 09-Feb IRJ Rp 80.000 750.000 Rp TOTAL

# Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah #

Pembayaran Jasa Pelayanan Pasien Umum

Diterima Oleh ttd

Kasir 1

Terbilang : = Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

BANK SYNCORE

Agita Sari Meiana Savitri : 021 0003 5008 750,000.00 Rp 750,000.00 Rp SLIP SETORAN

(43)

40

Nomor Bukti : KW /Feb/04

Tanggal : 10 Februari 2017

Sudah terima Dari : Pasien Umum Jumlah Uang : Rp. 550.000 Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

10-Feb IGD Rp 235.000

10-Feb IRI Rp 260.000

10-Feb IRJ Rp 55.000

550.000 Rp

Pendapatan Jasa Layanan Tunai

TOTAL

# Lima ratus lima puluh ribu rupiah #

Terbilang : = Lima ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

Agita Sari Meiana Savitri : 021 0003 5008

550,000.00 Rp

Tunai

BANK SYNCORE SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah X

(44)

41

7. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan kas dari kasir.

Nomor Bukti : KW /Feb/05

Keperluan :

Keterangan :

IGD Rp -IRI Rp -13-Feb IRJ Rp 700.000 700.000 Rp TOTAL

# tujuh ratus ribu rupiah #

Jasa Rawat Jalan

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya - Tanggal : 14 Februari 2017

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ……….. Terbilang : = Tujuh ratus ribu rupiah =

ttd ttd

Cek/Tunai/BG Jumlah

: 021 0003 5008

700,000.00 Rp

Tunai

TOTAL Ongkos X

(45)

42

Nomor Bukti : KW /Feb/06 Tanggal : 14 Februari 2017

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal Sambilegi,14 Februari 2017

Rawat Jalan Umum

Diterima Oleh ttd

Kasir 1

# empat ratus lima ribu rupiah #

Terbilang : = Empat ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

Agita Sari Meiana Savitri : 021 0003 5008

450,000.00 Rp

Tunai

Cek/Tunai/BG Jumlah X

(46)

43

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal Sambilegi,16 Februari 2017

Rawat Jalan Umum

# lima ratus lima ribu rupiah #

Terbilang : = Lima ratus ribu rupiah =

ttd ttd

BANK SYNCORE

: 021 0003 5008 500,000.00 Rp 500,000.00 Rp SLIP SETORAN

(47)

44

13.Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Rawat Jalan Umum

# tiga ratus lima ribu rupiah #

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ……….. Terbilang : = Tiga ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

: 021 0003 5008

350,000.00 Rp

Tunai

(48)

45

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

# lima ratus ribu rupiah #

Rawat Jalan Umum

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ……….. Terbilang : = Lima ratus ribu rupiah =

ttd ttd

: 021 0003 5008

500,000.00 Rp

Tunai

(49)

46

17.Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Keperluan :

Keterangan :

# tiga ratus lima ribu rupiah #

Rawat Jalan Umum

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ……….. Terbilang : = Tigaratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

: 021 0003 5008

350,000.00 Rp

Tunai

(50)

47

B. Latihan Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai

1. Rekening Koran berikut ini merupakan bukti penerimaan pendapatan BPJS Kapitasi.

Sambilegi, 16 Januari 2017 No : 0201/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran Kapitasi Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut: Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Kapitasi Januari : PBI= Rp 49.590.000, Jumlah peserta = 9.918 Bukan PBI= Rp 10.000.000, Jumlah peserta = 2.152 Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima 5,000

Rp Rp 59,585,000 Tanggal transfer : 13 Januari 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Januari 2017 Catatan

Isikan pada tanggal Isikan pada nominal Isikan pada Nomor Bukti Isikan pada Nama Bank Isikan pada memo

(51)

48

Sambilegi, 15 Maret 2017

No : 0321/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran Kapitasi

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi di

tempat

Nomor Rekening

Kapitasi Januari : PBI= Rp 69.500.000, Jumlah peserta = 9.918

Bukan PBI= Rp 11.000.000, Jumlah peserta = 2.187

Jumlah ditransfer :

5,000

Rp Rp 80,495,000

Tanggal transfer : 13 Maret 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Maret 2017

Catatan

(52)

49

Sambilegi, 15 Juni 2017

No : 0390/BPJS/0177

tempat

Nomor Rekening

Jumlah ditransfer :

5,000

Rp Rp 75,495,000

Tanggal transfer : 13 Juni 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Juni 2017

Catatan

(53)

50

Sambilegi, 16 September 2017

No : 0409/BPJS/0117

tempat

Nomor Rekening

Jumlah ditransfer :

5,000

Rp Rp 59,585,000

Tanggal transfer : 13 September 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk September 2017

Catatan

(54)

51

Sambilegi, 16 November2017

No : 0609/BPJS/0117

tempat

Nomor Rekening

Jumlah ditransfer :

5,000

Rp Rp 89,995,000

Tanggal transfer : 13 November 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk November 2017

Catatan

(55)

52

Sambilegi, 16 Desember 2017

No : 0801/BPJS/0117

tempat

Nomor Rekening

Jumlah ditransfer :

5,000

Rp Rp 70,495,000

Tanggal transfer : 15 Desember 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Desember 2017

Catatan

(56)

53

C. Latihan Untuk Input Klaim Piutang dan BKM Klaim Piutang.

1. Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS RITP.

Nomor FPK : P120819182

Provider : Sambilegi

Bulan Pelayanan : Februari, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2

Total Tagihan : 2,020,000

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN BIAYA

1223456445Y00003 Sunarso 14/02/2017 21/02/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 1,200,000

1223456445Y00004 Sulasmi 19/02/2017 23/02/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 820,000

TOTAL 2,020,000

NIP. 197106212007054021 BPJS Kesehatan Cab. Sambilegi

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Tanggal Terima, Verifikator Tanggal, 28 Februari 2017 Pengaju Klaim, ttd dr. Sri Rahayu Diisikan kedalam Nominal Diisikan kedalam Nomor Bukti Diisikan kedalam Kolom tanggal