HUBUNGAN ANTARA KADAR ALBUMIN DAN PADA PENDERITA SIROSIS HEPATIS
PERTAMA KALI
Untuk
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA NGAN ANTARA KADAR ALBUMIN DAN KEJADIAN AS
PENDERITA SIROSIS HEPATIS YANG TERDIAGNOSIS PERTAMA KALI DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan oleh : Eka Ustavia Widyastuti
J500070029
Kepada :
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011
KEJADIAN ASITES YANG TERDIAGNOSIS DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
ii PERSETUJUAN
SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA KADAR ALBUMIN DAN KEJADIAN ASITES PADA PENDERITA SIROSIS HEPATIS YANG TERDIAGNOSIS
PERTAMA KALI DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
Yang diajukan oleh : Eka Ustavia Widyastuti
J 500 070 029
Telah disetujui oleh Tim Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta
Pada hari Sabtu, tanggal 13 Agustus 2011 Penguji
Nama : dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD. ………... NIP : -
Pembimbing Utama
Nama : dr. Suryo A. Taroeno, M.Kes., Sp.PD. ……… NIP : 100.105
Pembimbing Pendamping
Nama : dr. Sri wahyu Basuki ………
NIP : 1093
Dekan FK UMS
Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A (K) NIP: 300.1243
iii PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, Agustus 2010
iv HALAMAN MOTTO
“Allah akan meninggikan derajat orang
“Allah akan meninggikan derajat orang
“Allah akan meninggikan derajat orang
“Allah akan meninggikan derajat orang----orang yang beriman diantara kamu
orang yang beriman diantara kamu
orang yang beriman diantara kamu
orang yang beriman diantara kamu
dan orang
dan orang
dan orang
dan orang----orang yang menuntut ilmu beberapa derajat”
orang yang menuntut ilmu beberapa derajat”
orang yang menuntut ilmu beberapa derajat”
orang yang menuntut ilmu beberapa derajat”
(Q.S. Al
(Q.S. Al
(Q.S. Al
(Q.S. Al----Mujaddilah: 11)
Mujaddilah: 11)
Mujaddilah: 11)
Mujaddilah: 11)
“Ketekunan itu dapat mendekatkan sesuatu yang jauh, dan ketekunan itu
“Ketekunan itu dapat mendekatkan sesuatu yang jauh, dan ketekunan itu
“Ketekunan itu dapat mendekatkan sesuatu yang jauh, dan ketekunan itu
“Ketekunan itu dapat mendekatkan sesuatu yang jauh, dan ketekunan itu
bisa juga membukakan pintu yang t
bisa juga membukakan pintu yang t
bisa juga membukakan pintu yang t
bisa juga membukakan pintu yang tertutup”
ertutup”
ertutup”
ertutup”
(Imam Syafi’i)
(Imam Syafi’i)
(Imam Syafi’i)
(Imam Syafi’i)
“Berpikiran positif dan optimis bila suatu hari nanti semua urusan terlihat
“Berpikiran positif dan optimis bila suatu hari nanti semua urusan terlihat
“Berpikiran positif dan optimis bila suatu hari nanti semua urusan terlihat
“Berpikiran positif dan optimis bila suatu hari nanti semua urusan terlihat
amat buruk, karena hal itu merupakan pertanda akan datangnya hari lain
amat buruk, karena hal itu merupakan pertanda akan datangnya hari lain
amat buruk, karena hal itu merupakan pertanda akan datangnya hari lain
amat buruk, karena hal itu merupakan pertanda akan datangnya hari lain
yang semuanya dipenuhi oleh kegembiraan dan keceriaan”
yang semuanya dipenuhi oleh kegembiraan dan keceriaan”
yang semuanya dipenuhi oleh kegembiraan dan keceriaan”
yang semuanya dipenuhi oleh kegembiraan dan keceriaan”
“Berusahalah dengan
“Berusahalah dengan
“Berusahalah dengan
“Berusahalah dengan sungguh
sungguh
sungguh
sungguh----sungguh, berdoalah kepada kepada Allah
sungguh, berdoalah kepada kepada Allah
sungguh, berdoalah kepada kepada Allah
sungguh, berdoalah kepada kepada Allah
untuk semuanya serta bertawakallah kepada
untuk semuanya serta bertawakallah kepada
untuk semuanya serta bertawakallah kepada
untuk semuanya serta bertawakallah kepada----Nya”
Nya”
Nya”
Nya”
v PERSEMBAHAN
Hanya dengan ijin Allah SWT Yang Maha Pemberi Petunjuk,
Hanya dengan ijin Allah SWT Yang Maha Pemberi Petunjuk,
Hanya dengan ijin Allah SWT Yang Maha Pemberi Petunjuk,
Hanya dengan ijin Allah SWT Yang Maha Pemberi Petunjuk,
Karunia, dan Rahmat
Karunia, dan Rahmat
Karunia, dan Rahmat
Karunia, dan Rahmat----Nya karya ini dapat saya persembahkan kepada :
Nya karya ini dapat saya persembahkan kepada :
Nya karya ini dapat saya persembahkan kepada :
Nya karya ini dapat saya persembahkan kepada :
Ayah dan ibunda
Ayah dan ibunda
Ayah dan ibunda
Ayah dan ibunda
Bapak
Bapak
Bapak
Bapak Musman
Musman
Musman
Musman dan
dan
dan
dan Ibu
Ibu
Ibu
Ibu Endang
Endang
Endang
Endang Tuti
Tuti
Tuti
Tuti
Yang
Yang
Yang
Yang tulus
tulus
tulus
tulus mencurahkan
mencurahkan
mencurahkan
mencurahkan kasih
kasih
kasih sayangnya
kasih
sayangnya dan
sayangnya
sayangnya
dan
dan
dan segalanya
segalanya
segalanya
segalanya untuk
untuk
untuk ananda,
untuk
ananda,
ananda,
ananda,
maafkan segala kesalahan ananda dan Terimakasih
maafkan segala kesalahan ananda dan Terimakasih
maafkan segala kesalahan ananda dan Terimakasih
maafkan segala kesalahan ananda dan Terimakasih atas
atas
atas
atas segalanya
segalanya
segalanya
segalanya
Kakakku, Adikku
Kakakku, Adikku
Kakakku, Adikku
Kakakku, Adikku Dwi Mina Pratiwi
Dwi Mina Pratiwi
Dwi Mina Pratiwi
Dwi Mina Pratiwi dan
dan
dan
dan Bagus
Bagus Ima
Bagus
Bagus
Ima
Ima
Ima Ainul
Ainul
Ainul
Ainul Yaqin
Yaqin
Yaqin
Yaqin
Yang memberi
Yang memberi
Yang memberi
Yang memberikan
kan
kan
kan keceriaan
keceriaan
keceriaan
keceriaan da
da
dan n n n ke
da
ke
kebahagiaan dalam hidupku
ke
bahagiaan dalam hidupku
bahagiaan dalam hidupku
bahagiaan dalam hidupku
Sahabat
Sahabat
Sahabat
Sahabat---- sahabatku
sahabatku
sahabatku
sahabatku
Rindut, Windut, Epoi, Kristine, Nisa, Iyegez,tyas, Selpi, Ima, kos
Rindut, Windut, Epoi, Kristine, Nisa, Iyegez,tyas, Selpi, Ima, kos
Rindut, Windut, Epoi, Kristine, Nisa, Iyegez,tyas, Selpi, Ima, kos
Rindut, Windut, Epoi, Kristine, Nisa, Iyegez,tyas, Selpi, Ima, kos
Taloq (Sasi, Anin, Rifa, Rista, Okta, Eka Puji)
Taloq (Sasi, Anin, Rifa, Rista, Okta, Eka Puji)
Taloq (Sasi, Anin, Rifa, Rista, Okta, Eka Puji)
Taloq (Sasi, Anin, Rifa, Rista, Okta, Eka Puji)
Kalianlah keluarga kedua bagiku, terimakasih atas dukungan yang kalian
Kalianlah keluarga kedua bagiku, terimakasih atas dukungan yang kalian
Kalianlah keluarga kedua bagiku, terimakasih atas dukungan yang kalian
Kalianlah keluarga kedua bagiku, terimakasih atas dukungan yang kalian
diberikan,
diberikan,
diberikan,
diberikan, karena kalianlah hidup ini jadi lebih berwarna
karena kalianlah hidup ini jadi lebih berwarna
karena kalianlah hidup ini jadi lebih berwarna
karena kalianlah hidup ini jadi lebih berwarna
Teman
Teman
Teman
Teman----teman satu bimbingan
teman satu bimbingan
teman satu bimbingan
teman satu bimbingan
Mb ria, Dhita, Puri, Zaky, Bagus
Mb ria, Dhita, Puri, Zaky, Bagus
Mb ria, Dhita, Puri, Zaky, Bagus
Mb ria, Dhita, Puri, Zaky, Bagus
Yang selalu memberikan motivasi, kritik dan saran
Yang selalu memberikan motivasi, kritik dan saran
Yang selalu memberikan motivasi, kritik dan saran
Yang selalu memberikan motivasi, kritik dan saran
Teman
Teman
Teman
Teman----teman FK ‘07
teman FK ‘07
teman FK ‘07
teman FK ‘07
Asisten Fisiologi dan Parasitologi
Asisten Fisiologi dan Parasitologi
Asisten Fisiologi dan Parasitologi
Asisten Fisiologi dan Parasitologi
Yang telah memberikan pengalaman berharga dalam perjalanan hidupku
Yang telah memberikan pengalaman berharga dalam perjalanan hidupku
Yang telah memberikan pengalaman berharga dalam perjalanan hidupku
Yang telah memberikan pengalaman berharga dalam perjalanan hidupku
Almamaterku dan guru
Almamaterku dan guru
Almamaterku dan guru
Almamaterku dan guru----guru serta dosen atas jasanya yang telah
guru serta dosen atas jasanya yang telah
guru serta dosen atas jasanya yang telah
guru serta dosen atas jasanya yang telah
membimbingku dalam belajar
membimbingku dalam belajar
membimbingku dalam belajar
membimbingku dalam belajar
vi KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum. Wr. Wb.
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam, hanya atas petunjuk, rahmat, nikmat, karunia, pertolongan serta kasih sayang Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Antara Kadar
Albumin dan Kejadian Aites Pada Penderita Sirosis Hepatis Yang Terdiagnosis Pertama Kali di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Skripsi ini
disusun dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan guna meraih gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dengan selesainya penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu memberikan bimbingan, pengarahan, dan nasihat dalam proses penyelesaian skripsi ini, yaitu:
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku Wakil Dekan I sekaligus Ketua Biro Skripsi.
3. dr. Suryo A. Taroeno, M.Kes, Sp.PD, selaku dosen pembimbing utama yang telah meluangkan waktu di antara kesibukan untuk memberikan ilmu, bimbingan, saran serta masukan dengan segenap kesabaran serta ketelitian dalam penyusunan skripsi ini.
4. dr.Sri Wahyu Basuki, selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan saran, kritik, masukan dan dukungan dalam proses penyusunan skripsi ini.
5. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD, selaku penguji utama skripsi yang telah meluangkan waktu untuk menguji serta memberikan saran dan kritik yang membangun dalam penyusunan skripsi ini.
6. Direktur beserta segenap Staf Bagian Diklit dan Rekam Medik rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan izin, fasilitas, sarana dan membantu kelancaran penelitian ini.
vii
7. Staf Pengajar dan Tata Usaha FK UMS yang telah membantu proses penelitian ini.
8. Kedua orang tua atas segenap doa, kasih sayang, motivasi, dan kesabaran yang telah mengantar dan membimbing penulis dalam meraih cita-cita hingga penulis sampai pada jenjang ini.
9. Teman-teman angkatan 2007 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan dukungan, motivasi, saran dan kritik bagi penulis.
10.Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari atas kekurangan skripsi ini, oleh karena itu penulis sangat mengharap kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya.
Akhirnya penulis mengucapkan selamat membaca laporan ini dan berharap dapat memberikan manfaat bagi pembacanya.
Wassalamu’alaikum, Wr. Wb.
Surakarta, Agustus 2011
viii DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PERNYATAAN ... iii
HALAMAN MOTTO ... v
HALAMAN PERSEMBAHAN ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... x
ABSTRAK ... xii
BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang Penelitian ... 1
B.Rumusan Masalah ... 3
C.Tujuan Penelitian ... 4
D.Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Sirosis Hepatis ... 6
1.Definisi Sirosis hepatis ... 6
2.Etiologi Sirosis Hepatis ... 6
3.Klasifikasi Sirosis Hepatis ... 9
4.Patogenesis Sirosis Hepatis ... 9
5.Diagnosis Dirosis Hepatis ... 10
6.Komplikasi Sirosis Hepatis ... . 14
7.Prognosis Sirosis Hepatis ... 17
B.Asites ... 19
1. Definisi ... 19
2. Gambaran Klinis dan Diagnosis Asites ... 19
3. Asites Pada Sirosis Hepatis ... 20
4. Komplikasi Asites ... 22
ix
1. Definisi ... ... 23
2. Metabolisme Albumin ... ... 24
3. Fungsi Albumin... ... 25
D. Hubungan Kadar Albumin dan Asites pada Penderita Sirosis Hepatis... ... 25
E. KerangkaPenelitian ... 28
F. Hipotesis ... 30
BAB III METODE PENELITIAN A.Desain Penelitian.. ... 31
B.Tempat dan Waktu Penelitian ... 32
C.Variabel Penelitian ... 32
D.Populasi Penelitian ... 32
E.Sampel dan Teknik Sampling ... 32
F. Estimasi Besar Sampel. ... 33
G.Kriteria Restriksi ... 34
H.Definisi Operasional Penelitian ... 34
I. Tehnik Pengumpulan Data... 36
J. Instrumen Penelitian ... 36
K.Rencana Analisis Data ... 36
L. Jadwal Penelitian. ... 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 38
A. Hasil Penelitian . ... 38
1. Karakteristik Subyek Penelitian. ... 38
2. Hasil Analisis Kadar Albumin... 43
B. Pembahasan ... 45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 51
A. Kesimpulan ... 51
B. Saran ... 51 DAFTAR PUSTAKA
x DAFTAR GAMBAR DAN TABEL
Gambar 1. Gambar 2 Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3. Tabel 4. Tabel 5. Tabel 6. Tabel 7. Tabel 8. Tabel 9. Tabel 10. Kerangka Berpikir ... Desain Penelitian ... Tingkat derajat koma ensefalohepati hepatikum (Krtiteria West Haven). Kriteria Child-Turchotte Pugh ... Mortalitas berdasarkan nilai MELD ... Jadwal Penelitian ... Distribusi usia dan jenis kelamin penderita sirosis hepatis... Distribusi subyek penelitian berdasarkan variabel-variabel lain... Distribusi penderita sirosis hepatis berdasarkan penyebab sirosis hepatis... Distribusi penderita sirosis hepatis berdasarkan kadar albumin ... Kolmogorov-Smirnov test data kadar albumin pada penderita sirosis hepatis……… Independent Sample T Test kadar albumin penderita sirosis hepatis ...
29 31 16 18 18 37 38 39 42 43 44 44
xi DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data penelitian Hubungan Antara Kadar Albumin dan Kejadian Asites Pada penderita Sirosis hepatis Yang Terdianosis pertama Kali Lampiran 2 Uji Hipotesis Hubungan Antara Kadar Albumin dan Kejadian Asites
Pada penderita Sirosis hepatis Yang Terdiagnosis Pertama Kali Lampiran 3 Hasil Uji Analisis Pada Variabel Umur, Kadar Bilirubin, Jenis
xii ABSTRAK
Eka Ustavia Widyastuti, J500070029, 2011. Hubungan antara Kadar Albumin
dan Kejadian Asites pada Penderita Sirosis Hepatis yang Terdiagnosis Pertama Kali di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Eka Ustavia Widyastuti, Suryo Aribowo Taroeno, Sri Wahyu Basuki
Asites merupakan salah satu komplikasi yang dapat meningkatkan angka mortalitas dan morbiditas penderita sirosis hepatis. Penderita sirosis hepatis yang disertai asites mempunyai tingkat mortalitas 40% dalam dua tahun. Kejadian asites dipengaruhi oleh beberapa faktor, salahsatunya adalah kadar albumin. Pada penderita sirosis hepatis mempunyai kecenderungan terjadi penurunan kadar albumin karena penurunan sintesis albumin akibatnya dari proses nekrosis sel parenkim hepar.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan rerata kadar albumin pada penderita sirosis hepatis dengan asites dan tanpa sites yang terdiagnosis pertama kali di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah penderita sirosis hepatis yang terdiagnosis pertama kali yang menjalani perawatan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode Januari 2009 – Desember 2010. Subyek penelitian sebanyak 76 penderita sirosis hepatis yaitu 38 pasien asites dan 38 pasien tanpa asites. data diperoleh dari rekam medis dengan menggunakan teknik purposive sampling. Untuk mengetahui signifikansi perbedaan rerata kadar albumin pada penderita sirosis hepatis dengan asites dan tanpa asites pada diagnosis pertama kali di RSUD Dr. Moewardi Surakarta digunakan uji independent sample t test. Perbedaan dianggap bermakna bila nilai p<α (α=0,05).
Didapatkan rerata kadar albumin pada penderita sirosis hepatis dengan asites sebesar 2,447±0,4072 (1,3-3,1) gram/dL dan pasien sirosis hepatis tanpa asites sebesar 3,079±0,4661 (2,3-4,3) gram/dL. Analisis independent sample t test didapatkan nilai dengan nilai p=0,000<α=0,05 (bermakna).
Dari hasil pengujian dapat disimpulkan terdapat perbedaan rerata kadar albumin pada penderita sirosis hepatis dengan asites dan tanpa sites yang terdiagnosis pertama kali di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ( rerata kadar albumin sirosis hepatis tanpa asites lebih tinggi secara bermakna daripada penderita sirosis hepatis dengan asites).
xiii
ABSTRACT
Eka Ustavia Widyastuti, J500070029, 2011. Relationship Between Albumin Levels and Ascites Incidence of Liver Cirrhosis Patients at First Diagnosis in RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Skripsi. Faculty of Medicines Muhammadiyah University of Surakarta.
Eka Ustavia Widyastuti, Suryo Aribowo Taroeno, Sri Wahyu Basuki Ascites is one of the complications that can increase mortality and morbidity of liver cirrhosis patient. Patients with liver cirrhosis accompanied by ascites had a mortality rate of 40% in two years. Incidence of ascites is influenced by several factors, which one of albumin. In patients with liver cirrhosis have a tendency to decrease in albumin levels due to decreased synthesis of albumin as a result of the process of hepatic parenchymal cell necrosis.
This study aimed to know the different of mean albumin level in the liver cirrhosis patients with acsites and without ascites on their first diagnosis in RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
This research used cross-sectional design. The sampling of this research was liver cirrhosis patients at their first diagnosis who underwent the treatment in RSUD Dr. Surakarta Moewardi during January 2009-December 2010. The research subjects were 76 liver cirrhosis patients who consisted of 38 patients with ascites and 38 patients without ascites. Data was obtained from the medical records using purposive sampling technique. To know the significance of differences mean albumin levels in liver cirrhosispatients with ascites and without ascites at the first diagnosedin RSUD Dr. Moewardi Surakarta, independent sample t test was used. The difference was considered significant if the value of p<α(α=0,05).
Mean albumin levels in liver cirrhosis patients with ascites of 2.447 ± 0.4072 (1.3 to 3.1) g / dL and liver cirrhosis patients without ascites amounting to 3.079 ± 0.4661 (2.3 to 4, 3) g / dL with a p-value = 0.000. Analysis of independent sample t test obtained p-value=0,000<α=0,05 (significant).
Based on these test results we could conclude there was a difference of mean albumin levels in liver cirrhosis patient between ascites and without ascites at first diagnosis in RSUD Dr.Moewardi Surakarta (mean albumin levels of liver cirrhosis without ascites was significantly higher than patients with liver cirrhosis with ascites).
_________________________________________________________ Keywords: liver cirrhosis, ascites, albumin levels.