TUGAS SISTEM REPRODUKSI TUGAS SISTEM REPRODUKSI
“ ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
GANGGUAN INFERTILITAS ” GANGGUAN INFERTILITAS ” DI SUSUN OLEH DI SUSUN OLEH KELOMPOK 1 KELOMPOK 1 1
1.. DIDIAH AH FFITITRIRIAANINI 2.
2. BABAIQ IQ NUNURLRLAEAELA LA S.S. 3.
3. ELELYYN MAN MAHEHESA SA KAKARURUNINIAA 4
4.. AADDIISS 5.
5. AHAHMAMAD SAD SAPPAARWRWAADIDI 6
6.. AHAHMMAD AD SSURURYYAA .
. ARARYYA A !A!AYYAA ".
". DONDONI SATI SATRIA RIA WIWIRARAWWAANN
YA
YAYYASAN RUMAH ASAN RUMAH SAKIT ISSAKIT ISLAM NULAM NUSA TENGGARA BARATSA TENGGARA BARAT SEKOLAH
SEKOLAH TINGGI TINGGI ILMU ILMU KESEHATKESEHATAN YAAN YARSI RSI MATMATARAMARAM PROD
PRODI I S1 S1 KEPEKEPERAWRAWAATATANN MATARAM
MATARAM 2#16 2#16 KAT
2 2
Puji dan syukur
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkatpenulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan angguan !n"ertilitas#$ Penyusunan “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan angguan !n"ertilitas#$ Penyusunan makalah ini merupakan salah satu tugas mata
makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah Sistem %epr&duksi dikuliah Sistem %epr&duksi di Pr&gram Studi S' !lmu Keperawatan ST!K(S )A%S! *ATA%A*$
Pr&gram Studi S' !lmu Keperawatan ST!K(S )A%S! *ATA%A*$
Pada kesempatan ini penulis mengu+apkan terima kasih kepada semua Pada kesempatan ini penulis mengu+apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan masukan, d&
pihak yang telah memberikan masukan, d&r&ngan dan bimbingan kr&ngan dan bimbingan kepada penulisepada penulis dalam penyusunan makalah ini baik dari segi m&ril dan materil$ Sem&ga makalah dalam penyusunan makalah ini baik dari segi m&ril dan materil$ Sem&ga makalah ini dapat berman"aat bagi pemba+anya$
ini dapat berman"aat bagi pemba+anya$
*ataram,
*ataram, *aret *aret 2'2'
Penulis Penulis
2 2
Puji dan syukur
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkatpenulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan angguan !n"ertilitas#$ Penyusunan “Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan angguan !n"ertilitas#$ Penyusunan makalah ini merupakan salah satu tugas mata
makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah Sistem %epr&duksi dikuliah Sistem %epr&duksi di Pr&gram Studi S' !lmu Keperawatan ST!K(S )A%S! *ATA%A*$
Pr&gram Studi S' !lmu Keperawatan ST!K(S )A%S! *ATA%A*$
Pada kesempatan ini penulis mengu+apkan terima kasih kepada semua Pada kesempatan ini penulis mengu+apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan masukan, d&
pihak yang telah memberikan masukan, d&r&ngan dan bimbingan kr&ngan dan bimbingan kepada penulisepada penulis dalam penyusunan makalah ini baik dari segi m&ril dan materil$ Sem&ga makalah dalam penyusunan makalah ini baik dari segi m&ril dan materil$ Sem&ga makalah ini dapat berman"aat bagi pemba+anya$
ini dapat berman"aat bagi pemba+anya$
*ataram,
*ataram, *aret *aret 2'2'
Penulis Penulis
. . DAFTAR ISI DAFTAR ISI HALAMAN !UDUL HALAMAN !UDUL ... ... ... ... $$ KAT
KATA PENGA PENGANTAR ANTAR ... ... ... ... $$ $$ DAFTAR ISI DAFTAR ISI ... ... ... ... $$$ $$$ BAB 1 PENDAHULUAN BAB 1 PENDAHULUAN ... ... ... ... 1 1 '$'
'$' /atar /atar 0elaka0elakangng
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ' ' '$2
'$2 %umu%umusan san *asalah*asalah
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2 2 '$.
'$. TuTujuan Pejuan Penulisnulisanan
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2 2
BAB 2 KONSEP DASAR TEORI BAB 2 KONSEP DASAR TEORI ... ... ... ... 4 4 2$'
2$' PenPengergertiatiann $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1 1 2$2
1 1 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1 1 2$.
2$. *ani"e*ani"estasi stasi KlinisKlinis $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$1
2$1 Pat&"iPat&"isi&l&gsi&l&gii $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '' '' 2$3
2$3 PatPathwayhway $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '2 '2 2$
2$ KlaKlasi"isi"ikasikasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '2 '2 2$4
2$4 PenPen+eg+egahaahann $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '1 '1 2$5
2$5 PenatalPenatalaksanaaksanaanan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '3 '3 2$
2$ PenPeng&bg&batanatan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ' ' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2$'$$$$$$$$$$$ 2$'$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pemeriksaan 6iagn&stik Pemeriksaan 6iagn&stik $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '4 '4
3 BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN
INFERTILITAS ... ... 21 .$' Pengkajian $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 2' .$2 6iagn&sa $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 23 .$. !nter7ensi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 23 .$1 !mplementasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .2 .$3 (7aluasi $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .2 BAB 4 PENUTUP ... ... 33 1$' Kesimpulan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .. 1$2 Saran $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .1 DAFTAR PUSTAKA
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 L%&%' B()%*%+,
!n"ertilitas merupakan suatu permasalahan yang +ukup lama dalam dunia ked&kteran$ Namun sampai saat ini ilmu ked&kteran baru berhasil men&l&ng 8 39 pasangan in"ertil untuk memper&leh anak$ Perkembangan ilmu
in"ertilitas lebih lambat dibanding +abang ilmu ked&kteran lainnya,
kemungkinan disebabkan masih langkanya d&kter yang berminat pada ilmu ini$
Sesuai dengan de"inisi "ertilitas yaitu kemampuan se&rang isteri untuk menjadi hamil dan melahirkan anak hidup &leh suami yang mampu
menghamilinya, maka pasangan in"ertil haruslah dilihat sebagai satu kesatuan$ Penyebab in"ertilitas pun harus dilihat pada kedua belah pihak yaitu isteri dan suami$ Salah satu bukti bahwa pasangan in"ertil harus dilihat sebagai satu kesatuan adalah aadanya "akt&r imun&l&gi yang memegang peranan dalam "ertilitas suatu pasangan$ :akt&r imun&l&gi ini erat kaitannya dengan "akt&r semen;sperma, +airan;lendir ser7iks dan reaksi imun&l&gi isteri terhadap semen;sperma suami$ Termasuk juga sebagai "akt&r imun&l&gi adanya aut&antib&di$
Pada pasangan yang n&rmal yang berhubungan seksual se+ara teratur untuk memper&leh anak, maka persentase untuk dapat hamil dalam satu bulan adalah 29, 349 dalam . bulan, 439 dalam bulan, 9 dalam ' tahun$ Walaupun pasangan suami-istri dianggap in"ertil, bukan tidak mungkin k&ndisi in"ertil sesungguhnya hanya dialami &leh sang suami atau sang istri$ <al tersebut dapat dipahami karena pr&ses pembuahan yang berujung pada kehamilan dan lahirnya se&rang manusia baru merupakan kerjasama antara suami dan istri$ Kerjasama tersebut mengandung arti bahwa dua "akt&r yang harus dipenuhi adalah= >'? suami memiliki sistem dan "ungsi repr&duksi yang sehat sehingga mampu menghasilkan dan menyalurkan sel kelamin pria >spermat&@&a? ke dalam &rgan repr&duksi istri dan >2? istri memiliki sistem
2 dan "ungsi repr&duksi yang sehat sehingga mampu menghasilkan sel kelamin wanita >sel telur atau &7um? yang dapat dibuahi &leh spermat&@&a dan
memiliki rahim yang dapat menjadi tempat perkembangan janin, embri&, hingga bayi berusia +ukup bulan dan dilahirkan$ Apabila salah satu dari dua "akt&r yang telah disebutkan tersebut tidak dimiliki &leh pasangan suami-istri, pasangan tersebut tidak akan mampu memiliki anak$
!n"ertilitas merupakan k&ndisi medis yang mempunyai e"ek tidak hanya se+ara medis bagi penderitanya, tapi juga se+ara psik&l&gi terutama pada wanita$ Wanita seringnya menjadi menderita karena beban hal ini, apalagi ada budaya-budaya tertentu yang menganggap wanita merupakan sumber masalah bagi pasangan in"ertil$ <al ini akan meningkatkan angka kekerasan yang
terjadi pada wanita dan juga angka per+eraian$ 0agi sang suami yang menganggap wanita sebagai sumber masalah in"ertilitas, akan berubah perilaku seksualnya, mereka akan sering berganti-ganti pasangan seksual
walaupun sudah ber+erai dengan istrinya yang mana akan meningkatkan risik& terjangkit <!;A!6S$ 0eberapa penelitian dalam ' tahun terakhir, walaupun eti&l&ginya belum diketahui, mulai mengetahui bahwa in"ertilitas mungkin dapat ikut menjadi "akt&r yang menyebabkan m&rbilitas dan m&rtalitas pada ibu dan bayi$
1.2 R--/%+ M%/%)%0
'$ Apa pengertian in"ertilitasB 2$ 0agaimana eti&l&gi in"ertilitasB
.$ 0agaimana mani"estasi klinis in"ertilitasB 1$ 0agaimana pat&"isi&l&gi in"ertilitasB 3$ Apa saja klasi"ikasi in"ertilitasB $ 0agaimana pen+egahan in"ertilitasB 4$ 0agaimana penatalaksanaan in"ertilitasB 5$ 0agaimana +ara peng&batan in"ertilitasB
$ 0agaimana pemeriksaan diagn&stik dari in"ertilitasB 1.3 T--%+ P(+-)$/%+
'$ Tujuan umum
a$ Cntuk mendapatkan gambaran se+ara umum mengenai apa itu gangguan in"ertilitas$
. b$ 6apat meme+ah masalah yang timbul dengan menggunakan pr&ses
keperawatan$
+$ *emper&leh in"&rmasi atau gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan dengan masalah in"ertilitas$
2$ Tujuan khusus
a$ Agar mahasiswa mampu malakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan in"ertilitas$
b$ Agar mahasiswa mampu menentukan masalah keperawatan pada pasien gangguan in"ertilitas$
+$ Agar mahasiswa mampu meren+anakan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan in"ertilitas$
BAB 2
KONSEP DASAR TEORI
2.1 P(+,('&$%+
!n"ertilitas >pasangan mandul? adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat k&ntrasepsi, tetapi belum memilki anak >Sarw&n&, 2?$
!n"ertilitas berarti melaksanakan tugas dan upaya selama ' tahun belum berhasil hamil dengan situasi rumah tangga n&rmal >*anuaba, 2'?$
6e"inisi tradisi&nal gangguan "ertilitas adalah kemampuan untuk
mengandung setelah sekurang-kurangnya satu tahun melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan >0&bak, 21?$
1 '$ Penyebab !n"ertilitas pada perempuan >!stri?
a$ :akt&r penyakit
'? (nd&metri&sis adalah jaringan end&metrium yang semestinya berada di lapisan paling dalam rahim >lapisan end&metrium? terletak dan tumbuh di tempat lain$ (nd&metri&sis bisa terletak di lapisan tengah dinding rahim >lapisan my&metrium? yang disebut juga aden&my&sis, atau bisa juga terletak di indung telur, saluran telur, atau bahkan dalam r&ngga perut$ ejala umum penyakit end&metri&sis adalah nyeri yang sangat pada daerah panggul terutama pada saat haid dan berhubungan intim, serta tentu saja in"ertilitas$
2? !n"eksi Panggul adalah suatu kumpulan penyakit pada saluran repr&duksi wanita bagian atas, meliputi radang pada rahim, saluran telur, indung telur, atau dinding dalam panggul$ ejala umum in"eksi panggul adalah= nyeri pada daerah pusar ke bawah >pada sisi kanan dan
kiri?, nyeri pada awal haid, mual, nyeri saat berkemih, demam, dan keputihan dengan +airan yang kental atau berbau$ !n"eksi panggul memburuk akibat haid, hubungan seksual, akti7itas "isik yang berat, pemeriksaan panggul, dan pemasangan AK6% >alat k&ntrasepsi dalam
rahim, misalnya= spiral?$
.? *i&ma Cteri adalah tum&r >tum&r jinak? atau pembesaran jaringan &t&t yang ada di rahim$ Tergantung dari l&kasinya, mi&ma dapat terletak di lapisan luar, lapisan tengah, atau lapisan dalam rahim$ 0iasanya mi&ma uteri yang sering menimbulkan in"ertilitas adalah mi&ma uteri yang terletak di lapisan dalam >lapisan end&metrium?$ *i&ma uteri biasanya tidak bergejala$ *i&ma akti" saat wanita dalam usia repr&duksi
sehingga -saat men&pause- mi&ma uteri akan menge+il atau sembuh$
1? P&lip adalah suatu jaringan yang membesar dan menjulur yang
teremas-3 remas &leh k&ntraksi rahim$ P&lip dapat menjulur keluar ke 7agina$ P&lip menyebabkan pertemuan sperma-sel telur dan lingkungan uterus terganggu, sehingga bakal janin akan susah tumbuh$
3? Kista adalah suatu kant&ng tertutup yang dilapisi &leh selaput >membran? yang tumbuh tidak n&rmal di r&ngga maupun struktur tubuh manusia$Terdapat berbagai ma+am jenis kista, dan pengaruhnya yang berbeda terhadap kesuburan$ <al penting lainnya adalah
mengenai ukuran kista$ Tidak semua kista harus di&perasi mengingat ukuran juga menjadi standar untuk tindakan &perasi$ Denis kista yang paling sering menyebabkan in"ertilitas adalah sindr&m &7arium p&likistik$ Penyakit tersebut ditandai amen&re >tidak haid?, hirsutism
>pertumbuhan rambut yang berlebihan, dapat terdistribusi n&rmal maupun tidak n&rmal?, &besitas, in"ertilitas, dan pembesaran indung telur$ Penyakit ini disebabkan tidak seimbangnya h&rm&n yang mempengaruhi repr&duksi wanita$
? Saluran telur yang tersumbat menyebabkan sperma tidak bisa bertemu dengan sel telur sehingga pembuahan tidak terjadi alias tidak terjadi kehamilan$ Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui saluran telur yang tersumbat adalah dengan <S ><yster& Salping& raphy?, yaitu sema+am pemeriksaan rEntgen >sinar F? untuk melihat rahim dan saluran telur$
4? Kelainan pada sel telur dapat mengakibatkan in"ertilitas yang
umumnya merupakan mani"estasi dari gangguan pr&ses pelepasan sel telur >&7ulasi?$ 6elapan puluh persen penyebab gangguan &7ulasi adalah sindr&m &7arium p&likistik$ angguan &7ulasi biasanya dire"leksikan dengan gangguan haid$ <aid yang n&rmal memiliki
siklus antara 2-.3 hari, dengan jumlah darah haid 5 ++ dan lama haid antara .-4 hari$ 0ila haid pada se&rang wanita terjadi di luar itu semua, maka sebaiknya beliau memeriksakan diri ke d&kter$
b$ :akt&r "ungsi&nal
'? angguan system h&rm&nal wanita dan dapat di sertai kelainan bawaan >immun&l&gis?$ Apabila embri& memiliki antigen yang berbeda dari ibu, maka tubuh ibu memberikan reaksi sebagai resp&n
terhadap benda asing$ %eaksi ini dapat menyebabkan ab&rtus sp&ntan pada wanita hamil$
2? angguan pada pelepasan sel telur >&7ulasi?$G7ulasi atau pr&ses pengeluaran sel telur dari &7arium terganggu jika terjadi gangguan
h&rm&nal$ Salah satunya adalah p&likistik$ angguan ini diketahui sebagai salah satu penyebab utama kegagalan pr&ses &7ulasi yang n&rmal$ G7arium p&likistik disebabkan &leh kadar h&rm&n andr&gen yang tinggi dalam darah$ Kadar andr&gen yang berlebihan ini
mengganggu h&rm&n :S< >:&lli+le Stimulating <&rm&ne? dalam darah$ angguan kadar h&rm&n :S< ini akan mengkibatkan "&likel sel telur tidak bisa berkembang dengan baik, sehingga pada gilirannya &7ulasi juga akan terganggu$
.? angguan pada leher rahim, uterus >rahim? dan Tuba "all&pi >saluran telur?
6alam keadaan n&rmal, pada leher rahim terdapat lendir yang dapat memperlan+ar perjalanan sperma$ Dika pr&duksi lendir terganggu, maka perjalanan sperma akan terhambat$ Sedangkan jika dalam rahim, yang berperan adalah gerakan di dalam rahim yang mend&r&ng sperma bertemu dengan sel telur matang$ Dika gerakan rahim terganggu,
>akibat kekurangan h&rm&n pr&staglandin? maka gerakan sperma melambat$ Terakhir adalah gangguan pada saluran telur$ 6i dalam saluran inilah sel telur bertemu dengan sel sperma$ Dika terjadi penyumbatan di dalam saluran telur, maka sperma tidak bisa
membuahi sel telur$ Sumbatan tersebut biasanya disebabkan &leh penyakit salpingitis, radang pada panggul >Pel7i+ !n"lammat&ry
4 klamidia$Kelainan pada uterus, misalnya diakibatkan &leh mal"&rmasi uterus yang mengganggu pertumbuhan "etus, mi&ma uteri dan adhesi uterus yang menyebabkan terjadinya gangguan suplai dara h untuk perkembangan "etus dan akhirnya terjadi ab&rtus berulang$Kelainan
tuba "al&pii akibat in"eksi yang mengakibatkan adhesi tuba "al&pii dan terjadi &bstruksi sehingga &7um dan sperma tidak dapat bertemu$
1? angguan implantasi hasil k&nsepsi dalam %ahim$Setelah sel telur dibuahi &leh sperma dan seterusnya berkembang menjadi embri&, selanjutnya terjadi pr&ses nidasi >penempelan? pada end&metrium$ Perempuan yang memiliki kadar h&rm&n pr&gester&n rendah, +enderung mengalami gangguan pembuahan$ 6iduga hal ini
disebabkan &leh antara lain karena struktur jaringan end&metrium tidak dapat menghasilkan h&rm&n pr&gester&n yang memadai$
2$ Penyebab pada laki-laki >suami?
a$ Kelainan pada alat kelamin
'? <ip&spadia yaitu muara saluran ken+ing letaknya abn&rmal, antara lain pada permukaan testis$
5 2? (jakulasi retr&grad yaitu ejakulasi dimana air mani masuk kedalam
kandung kemih$
.? arik&kel yaitu suatu keadaan dimana pembuluh darah menuju bauh @akar terlalu besar, sehingga jumlah dan kemampuan gerak
spermat&@&a berkurang yang berarti mengurangi kemampuannya untuk menimbulkan kehamilan$
1? Testis tidak turun dapat terjadi karena testis atr&"i sehingga tidak turun$
b$ Kegagalan "ungsi&nal
'? Kemampuan ereksi kurang$
2? Kelainan pembentukan spermat&@&a$
.? angguan pada sperma$
+$ angguan di daerah sebelum testis >pretesti+ular?$ angguan biasanya terjadi pada bagian &tak, yaitu hip&"isis yang bertugas mengeluarkan h&rm&n :S< dan /<$ Kedua h&rm&n tersebut mempengaruhi tes tis dalam menghasilkan h&rm&n test&ster&n, akibatnya pr&duksi sperma dapat terganggu serta mempengaruhi spermat&genesis dan
keabn&rmalan semen Terapi yang bisa dilakukan untuk peningkatan test&ster&ne adalah dengan terapi h&rm&n$
d$ angguan di daerah testis >testi+ular?$ Kerja testis dapat terganggu bila terkena trauma pukulan, gangguan "isik, atau in"eksi$ 0isa juga terjadi, selama pubertas testis tidak berkembang dengan baik, sehingga
pr&duksi sperma menjadi terganggu$ 6alam pr&ses pr&duksi, testis sebagai “pabrik# sperma membutuhkan suhu yang lebih dingin daripada suhu tubuh, yaitu .1H.3 IJ, sedangkan suhu tubuh n&rmal
.,3H.4,3 IJ$ 0ila suhu tubuh terus-menerus naik 2H. IJ saja, pr&ses pembentukan sperma dapat terganggu$
e$ angguan di daerah setelah testis >p&sttesti+ular?$ angguan terjadi di saluran sperma sehingga sperma tidak dapat disalurkan dengan lan+ar, biasanya karena salurannya buntu$ Penyebabnya bisa jadi bawaan
sejak lahir, terkena in"eksi penyakit -seperti tuberkul&sis >Tb?-, serta 7asekt&mi yang memang disengaja$
"$ Tidak adanya semen$ Semen adalah +airan yang mengantarkan sperma dari penis menuju 7agina$ 0ila tidak ada semen maka sperma tidak terangkut >tidak ada ejakulasi?$ K&ndisi ini biasanya disebabkan penyakit atau ke+elakaan yang memengaruhi tulang belakang$
g$ Kurangnya h&rm&n test&ster&ne$ Kekurangan h&rm&n ini dapat mempengaruhi kemampuan testis dalam mempr&duksi sperma$
.$ Penyebab pada suami dan istri
a$ angguan pada hubungan seksual$Kesalahan teknik sanggama dapat menyebabkan penetrasi tak sempurna ke 7agina, imp&tensi, ejakulasi prek&ks, 7aginismus, kegagalan ejakulasi, dan kelainan anat&mik
seperti hip&spadia, epispadia, penyakit Peyr&nie$
b$ :akt&r psik&l&gis antara kedua pasangan >suami dan istri?
'? *asalah tertekan karena s&sial ek&n&mi belum stabil$
2? *asalah dalam pendidikan$
.? (m&si karena didahului &rang lain hamil$
' '$ Wanita
a$ Terjadi kelainan system end&krin b$ <ip&men&re dan amen&re
+$ 6iikuti dengan perkembangan seks sekunder yang tidak adekuat menunjukkan masalah pada aksis &7arium hip&talamus hip&"isis atau aberasi genetik
d$ Wanita dengan sindr&m turner biasanya pendek, memiliki payudara yang tidak berkembang, dan g&natnya abn&rmal
e$ Wanita in"ertil dapat memiliki uterus
"$ *&tilitas tuba dan ujung "imbrienya dapat menurun atau hilang akibat in"eksi, adhesi, atau tum&r
g$ Traktus repr&duksi internal yang abn&rmal 2$ Pria
a$ %iwayat terpajan benda H benda mutan yang membahayakan repr&duksi >panas, radiasi, r&k&k, nark&tik, alk&h&l, in"eksi? b$ Status gi@i dan nutrisi terutama kekurangan pr&tein dan 7itamin
tertentu
%iwayat in"eksi genit&rurinaria +$ <ipertir&idisme dan hip&tir&id d$ Tum&r hip&"isis atau pr&la+tin&ma e$ 6is"ungsi ereksi berat
"$ (jakulasi retr&grat g$ <yp&;epispadia h$ *ikr&penis
i$ Andesensus testis >testis masih dalam perut;dalam liat paha
j$ angguan spermat&genesis >kelainan jumlah, bentuk dan m&tilitas sperma?
k$ <ernia s+r&talis >hernia berat sampai ke kant&ng testis ? l$ arikh&kel >7arises pembuluh balik darah testis?
m$ Abn&rmalitas +airan semen
2.4 P%&$/$),$
1. Wanita
0eberapa penyebab dari gangguan in"ertilitas dari wanita
'' pembentukan :S< dan /< tidak adekuat sehingga terjadi gangguan dalam pembentukan "&likel di &7arium$ Penyebab lain yaitu radiasi dan t&ksik
yng mengakibatkan gangguan pada &7ulasi$ angguan bentuk anat&mi sistem repr&duksi juga penyebab may&r dari in"ertilitas, diantaranya +idera tuba dan perlekatan tuba sehingga &7um tidak dapat lewat dan tidak terjadi "ertilisasi dari &7um dan sperma$ Kelainan bentuk uterus menyebabkan hasil k&nsepsi tidak berkembang n&rmal walapun sebelumnya terjadi "ertilisasi$ Abn&rmalitas &7arium, mempengaruhi pembentukan "&likel$ Abn&rmalitas ser7ik mempegaruhi pr&ses pemasukan sperma$ :akt&r lain yang mempengaruhi in"ertilitas adalah aberasi genetik yang menyebabkan kr&m&s&m seks tidak lengkap sehingga &rgan genitalia tidak berkembang dengan baik$
0eberapa in"eksi menyebabkan in"ertilitas dengan melibatkan reaksi imun sehingga terjadi gangguan interaksi sperma sehingga sperma tidak bisa bertahan, in"eksi juga menyebebkan in"lamasi berlanjut
perlekatan yang pada akhirnya menimbulkan gangguan implantasi @ig&t yang berujung pada ab&rtus$
2$ Pria
Abn&rmalitas andr&gen dan test&ster&n diawali dengan dis"ungsi hip&talamus dan hip&"isis yang mengakibatkan kelainan status "ungsi&nal testis$ aya hidup memberikan peran yang besar dalam mempengaruhi in"ertilitas dinataranya mer&k&k, penggunaan &bat-&batan dan @at adikti" yang berdampak pada abn&rmalitas sperma dan penurunan libid&$
K&nsumsi alk&h&l mempengaruhi masalah ereksi yang mengakibatkan berkurangnya pan+aran sperma$ Suhu disekitar areal testis juga
mempengaruhi abn&rmalitas spermat&genesis$ Terjadinya ejakulasi retr&grat misalnya akibat pembedahan sehingga menyebebkan sperma masuk ke 7esika urinaria yang mengakibatkan k&mp&sisi sperma terganggu$
'2
'1
2.6 K)%/$$*%/$
!n"ertilitas terdiri dari 2 ma+am, yaitu =
1) !n"ertilitas primer yaitu jika perempuan belum berhasil hamil walaupun bersenggama teratur dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan
selama '2 bulan berturut-turut$
2) !n"ertilitas sekunder yaitu disebut in"ertilitas sekunder jika perempuan pernah hamil, akan tetapi kemudian tidak berhasil hamil lagi walaupun bersenggama teratur dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan
selama '2 bulan berturut- turut$
2. P(+(,%0%+
0eberapa hal yang dapat dilakukan adalah =
'$ *eng&bati in"eksi di &rgan ada berbagai jenis in"eksi diketahui menyebabkan in"ertilitas seperti in"eksi pr&stat, testis ; buah @akar, maupun saluran sperma$
2$ *enghindari r&k&k karena r&k&k mengandung @at-@at yang dapat mera+uni pertumbuhan, jumlah dan kualitas sperma$
.$ *enghindari al+&h&l dan @at adikti"$
Alk&h&l dalam jumlah banyak dihubungkan dengan rendahnya kadar h&rm&n test&ster&n yang tentu akan mengganggu pertumbuhan sperma$ anja ;mariyuana juga dikenal sebagai salah satu penyebab gangguan pertumbuhan sperma$
1$ <indari &bat yang mempengaruhi jumlah sperma, sepreti &bat darah tinggi$
'3
2." P(+%&%)%*/%+%%+
17 W%+$&%
a$ Pengetahuan tentang siklus menstruasi, gejala lendir ser7iks pun+ak dan waktu yang tepat untuk +&ital
b$ Pemberian terapi &bat, seperti
'$ Stimulant &7ulasi, baik untuk gangguan yang disebabkan &leh supresi hip&talamus, peningkatan kadar pr&laktin, pemberian tsh $
2$ Terapi penggantian h&rm&n
.$ luk&k&rtik&id jika terdapat hiperplasi adrenal
1$ Penggunaan antibi&tika yang sesuai untuk pen+egahan dan penatalaksanaan in"eksi dini yang adekuat
3$ !:T > gemete intra"all&pian trans"er ?
$ /aparat&mi dan bedah mikr& untuk memperbaiki tuba yang rusak se+ara luas
4$ 0edah plasti+ misalnya penyatuan uterus bik&nuate, 5$ Pengangkatan tum&r atau "ibr&id
$ (liminasi 7aginitis atau ser7isitis dengan antibi&tika atau kem&terapi 27 L%*$8)%*$
a$ Penekanan pr&duksi sperma untuk mengurangi jumlah antib&di aut&imun, diharapkan kualitas sperma meningkat
b$ Agen antimikr&ba
+$ Test&ster&ne (nantat dan Test&ster&n Spi&nat untuk stimulasi kejantanan
d$ <J se+ara i$m memperbaiki hip&ganadisme
e$ :S< dan <J untuk menyelesaikan spermat&genesis
"$ 0r&m&kriptin, digunakan untuk meng&bati tum&r hip&"isis atau hip&talamus
g$ Kl&mi"en dapat diberikan untuk mengatasi sub"ertilitas idi&patik h$ Perbaikan 7arik&kel menghasilkan perbaikan kualitas sperma
i$ Perubahan gaya hidup yang sederhana dan yang terk&reksi$ Seperti, perbaikan nutrisi, tidak membiasakan penggunaan +elana yang panas
' j$ Perhatikan penggunaan lubrikans saat +&ital, jangan yang mengandung
'4 2.9 P(+,:%&%+
'$ Pemberian antibi&ti+
Pemberian antibi&tik diberikan pada pria yang memiliki gangguan in"eksi traktus genitalis yang menyumbat 7as de"erens atau merusak jaringan testis$
2$ Pembedahan
Tindakan pembedahan dapat dilakukan pada pasien mi&ma dan tuba yang tersumbat$Tindakan pembedahan ini akan meninggalkan parut yang dapat meyumbat atau menekuk tuba sehingga akhirnya memerlukan
pembedahan untuk mengatasinya$ .$ Terapi
Terapi dapat dilakukan pada penderita end&metri&sis$ Terapi end&metri&sis terdiri dari menunggu sampai terjadi kehamila sendiri, peng&batan
h&rm&nal,atau pembedahan k&nser7ati"$ 1$ Tindakan pembedahan;&perasi arik&kel$
Tindakan yang saat ini dianggap paling tepat adalah dengan &perasi berupa pengikatan pembuluh darah yang melebar >7arik&kel? tersebut$ Suatu
penelitian dengan pembanding menunjukkan keberhasilan tindakan pada 9 penderita berupa peningkatan jumlah sperma dan kehamilan,
dibandingkan dengan hanya ' 9 pada kel&mp&k yang tidak di&perasi$ 3$ *emberikan suplemen 7itamin
!n"ertilitas yang tidak diketahui penyebabnya merupakan masalah bermakna karena meliputi 2 9 penderita$ Penanggulangannya berupa pemberian beberapa ma+am &bat, yang dari pengalaman berhasil
menaikkan jumlah dan kualitas sperma$ Csaha menemukan penyebab di tingkat kr&m&s&m dan keberhasilan manipulasi genetik tampaknya menjadi titik harapan di masa datang$
'5 $ Tindakan &perasi pada penyumbatan di saluran sperma
0ila sumbatan tidak begitu parah, dengan bantuan mikr&sk&p dapat
diusahakan k&reksinya$ Pada &perasi yang sama, dapat juga dipastikan ada atau tidaknya pr&duksi sperma di buah @akar$
4$ *enghentikan &bat-&batan yang diduga menyebabkan gangguan sperma$ 5$ *enjalani teknik repr&duksi bantuan
6alam hal ini adalah inseminasi intra uterin dan pr&gram bayi tabung$ Tindakan inseminasi dilakukan apabila ada masalah jumlah sperma yang sangat sedikit atau akibat masalah ant&b&di di mulut rahim$ Pria dengan jumlah sperma hanya 3-' juta;++ >dari n&rmal 2 juta? dapat men+&ba
inseminasi buatan$
2.1# P(('$*/%%+ D$%,+/&$*
a$ Pemeriksaan "isik
'? <irsutisme diukur dengan skala "erryman dan gallway, jerawat 2? Pembesaran kel tir&id
.? alakt&rea
1? !nspeksi lender ser7iks di tunjukan dengan kualitas mu+us 3? P6 untuk menunjukan adanya tum&r uterus; adneksa b$ Pemeriksaan penunjang
'? Analisis sperma
Pengeluaran sperma dapat dilakukan di lab&rat&rium yang menyedian tempat untuk pasien mengeluarkan sperma$ Pengeluaran juga dapat dilakukan dirumah bila pasien bisa membawa spe+imen dari waktu dikeluwarkan sampai dilab&rat&rium kurang dari . menit$ Pasien diminta untuk menahan ejakulasi
kurang lebih . hari sebelum pemeriksaan$ <asil pemeriksaan n&rmal analisis sperma menurut W<G adalah sebagai berikut= &lume 2-3 ++, Dumlah L 2 juta;ml *&tilitas L 39 *&r"&l&gi L 19 n&rmal likue"aksi= '3-. menit$
0ila dijumpai hasil analisis sperma yang kurang atau kurang baik, maka biasanya diperlukan pemeriksaan ulang ' minggu
' sesudahnya pada keadaan yang lebih sehat; nyaman guna
mengk&n"irmasi hal tersebut$ Perlu diingat bahwa apapun hasil analis sperma, sangat berguna untuk penentuan terapi, tindakan, dan pemilihan penatalaksanaan in"ertilitas$
2? 6eteksi &7ulasi
- Anamnesis siklus menstruasi, 9 siklus menstrusi teratur =siklus &7ulat&ar - Peningkatan suhu badan basal, meningkat , - '⁰J setelah &7ulasi = 0i"asik
- Cji benang lendir ser7iks dan uji pakis, sesaat sebelum &7ulasi = lendir ser7iks en+er, daya membenang lebih panjang, pembentukan gambaran daun pakis dan terjadi (stradi&l meningkat
.? <&rm&nal = :S<, /<, (2, Pr&gester&n, Pr&laktin
Setelah semua pemeriksaan dilakukan, bila belum dapat memberikan tentang sebab in"ertilitas, dapat dilakukan pemeriksaan h&rm&nal untuk mengetahui keterangan tentang hubungan hip&talamus dengan hip&"ise dan &7arial aksis$
<&rm&n yang diperiksa adalah g&nad&tr&pin >"&lli+le stimulati&n h&rm&ne >:S<?, h&rm&ne luteinisasi >/<?, dan h&rm&ne >estr&gen dan pr&gester&ne, pr&laktin?$ Pemeriksaan h&rm&nal ini diharapkan dapat menerangkan kemungkinan in"ertilitas dari kegagalannya melepaskan telur >&7ulasi?$ 6emikian ran+angan pemeriksaan diharapkan dapat selesai dalam waktu tiga siklus menstruasi, sehingga
ren+ana peng&batan dapat dilakukan$ Gleh karena itu pasangan in"ertilitas diharapkan mengikuti ran+angan pemeriksaan sehingga kepastian penyebabnya dapat ditegakkan sebagai titik awal peng&batan selanjutnya$
1? Sit&l&gi 7agina
Pemeriksaan usap "&rniks 7agina untuk mengetahui perubahan epitel 7agina
3? Cji pas+a senggama
Pemeriksaan uji pas+a senggama dimaksudkan untuk mengetahui kemampuan tembus spermat&@&a menyerbu lender ser7iks$ Jaranya dianjurkan melakukan hubungan seks dirumah dan setelah dua jam, dating kerumah sakit untuk pemeriksaan$ /endir ser7iksdimbil dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan jumlah spermat&@&a yang dijumpai dilendir tersebut$ Pemeriksaan ini
2 dilakukan sekitar perkiraan masa &7ulasi yaitu hari ke-'2$ '., dan '1 dengan perhitungan menstruasi pertama dianggap hari pertama$ <asilnya masih belum mendapat kesepakatan para ahli$
? 0i&psy end&metrium terjadwal
*engetahui pengaruh pr&gester&ne terhadap end&metrium dan sebaiknya dilakukan pada 2-. hr sebelum haid$
4? <ister&salpin&gra"i
%adi&gra"i ka7um uteri dan tuba dengan pemberian materi k&ntras$ 6isini dapat dilihat kelainan uterus, distr&si r&ngga uterus dan tuba uteri, jaringan parut dan adesi akibat pr&ses radang$
6ilakukan se+ara terjadwal$ 5? /apar&sk&pi
Standar emas untuk mengetahui kelainan tuba dan perit&neum$ ? Pemeriksaan pel7is ultras&und
Cntuk mem7isualisasi jaringan pel7is, misalnya untuk identi"ikasi kelainan, perkembangan dan maturitas "&likuler, serta in"&rmasi kehamilan intra uteri
'? Analisa Semen
- Analisis semen merupakan tes untuk mengukur jumlah semen dan sperma se&rang pria$ Semen merupakan +airan berwarna putih kental berisis sperma yang dilepaskan saat ejakulasi$
Pengumpulan sperma dapat diambil melalui masturbasi untuk kemudian dimasukkan ke dalam +&ntainer steril juga dapat dikumpulkan selama persenggamaan dengan menggunakan k&nd&m khusus$
- Persiapan khusus yang harus dilakukan untuk pemeriksaan ini adalah tidak melakukan akti7itas seksual yang menyebabkan ejakulasi dalam 2-. hari sebelum tes$ Tes ini pentin untuk menge7aluasi "ertilitas se&rang pria$ 6engan tes ini dapat
ditentukan apakah permasalahannya karena gangguan repr&duksi atau kualitas sperma yang menyebabkan in"ertilitas$ Selain itu pemeriksaan kesuburan, tes ini juga bisa dilakukan setelah
2' 7asekt&mi untuk memastikan bahwa tidak ada sperma dalam
semen$
- Parameter Warna Putih keruh - P< 4,2 - 4,5
- &lume 2 - 3 ml
- isk&sitas ', H , +entip&se - Dumlah sperma 2 juta ; ml - Sperma m&til L 39
- 0entuk n&rmal L 9
- Ke+epatan gerak sperma ,'5-',2 detik - persentase gerak sperma m&til L 9 - Aglutasi Tidak ada
- Sel-sel Sedikit,tidak ada - Cji "rukt&sa '3-3 mg;dl ''? Pemeriksaan end&krin
Pemeriksaan ini berguna untuk menilai kembali "ungsi hip&thalamus, hip&"isis jika kelainan ini diduga sebagai penyebab in"ertilitas$ Cji yang dilakukan bertujuna untuk menilai kadar h&rm&n tesr&ster&n, :S<, dan /<$
'2? CS trans7aginal
Se+ara serial= adanya &7ulasi dan perkiraan saat &7ulasi G7ulasi= ukuran 7&likel '5-21m
'.? 0i&psi testis
Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengambil sampel jaringan testis memakai met&da in7asi" untuk mengidenti"ikasi adanya kelainan pat&l&gi
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN INFERTILITAS
3.1 P(+,*%$%+
1. I;(+&$&%/ K)$(+
Nama, jenis kelamin, suku bangsa ; latar belakang kebudayaan, agama, status sipil, pendidikan, pekerjaan dan alamat$
22 2. R$%%& K(/(0%&%+
A. W%+$&%
%. R$%%& K(/(0%&%+
D%0-)-'? %iwayat terpajan benda H benda mutan yang membahayakan repr&duksi di rumah
2? %iwayat in"eksi genit&rurinaria
.? <ipertir&idisme dan hip&tir&id, hirsutisme 1? !n"eksi bakteri dan 7irus eM= t&ks&plasama 3? Tum&r hip&"isis atau pr&laktin&ma
? %iwayat penyakit menular seksual 4? %iwayat kista
:. R$%%& K(/(0%&%+ S(*%'%+, '? (nd&metri&sis dan end&metrits
2? aginismus >kejang pada &t&t 7agina? .? angguan &7ulasi
1? Abn&rmalitas tuba "al&pi, &7arium, uterus, dan ser7ik 3? Aut&imun
. R$%%& K(/(0%&%+ K()-%',%
*emiliki riwayat saudara;keluarga dengan aberasi genetik ;. R$%%& O:/&(&'$
'? Tidak hamil dan melahirkan selama satu tahun tanpa alat k&ntrasepsi
2? *engalami ab&rsi berulang
.? Sudah pernah melahirkan tapi tidak hamil selama satu tahun tanpa alat k&ntrasepsi
B. P'$%
%. R$%%& K(/(0%&%+
D%0-)-'? %iwayat terpajan benda H benda mutan yang membahayakan repr&duksi >panas, radiasi, r&k&k, nark&tik, alk&h&l, in"eksi? 2? Status gi@i dan nutrisi terutama kekurangan pr&tein dan
7itamin tertentu
.? %iwayat in"eksi genit&rurinaria 1? <ipertir&idisme dan hip&tir&id 3? Tum&r hip&"isis atau pr&la+tin&ma
? Trauma, ke+elakan sehinga testis rusak
4? K&nsumsi &bat-&batan yang mengganggu spermat&genesis 5? Pernah menjalani &perasi yang bere"ek menganggu &rgan
repr&duksi +&nt&h = &perasi pr&stat, &perasi tum&r saluran kemih
? %iwayat 7asekt&mi
2. '? 6is"ungsi ereksi berat
2? (jakulasi retr&grat .? <yp&;epispadia 1? *ikr&penis
3? Andesensus testis >testis masih dalam perut;dalam liat paha? ? angguan spermat&genesis >kelainan jumla, bentuk dan
m&tilitas sperma?
4? Saluran sperma yang tersumbat
5? <ernia s+r&talis >hernia berat sampai ke kant&ng testis ? ? arikh&kel >7arises pembuluh balik darah testis?
'? Abn&rmalitas +airan semen . R$%%& K(/(0%&%+ K()-%',%
*emiliki riwayat saudara;keluarga dengan aberasi genetik
<. P(('$*/%%+ F$/$*
Terdapat kelainan pada &rgan genital wanita maupun pria %. P(('$*/%%+ %+$&%
P(('$*/%%+ =%,$+%
*asalah 7agina yang dapat mengahambat penyimpanan air mani ke dalam 7agina sekitar ser7iks ialah adanya sumbatan atau peradangan$ Sumbatan psik&gen disebut 7aginismus atau
disparenia, sedangkan sumbatan anat&mik dapat karena bawaan atau per&lehan$
Pemeriksaan yang dilakukan adalah sebuah alat yang disebut spekulum, yang dipakai untuk menahan agar 7agina terbuka$ Kemudian mengambil +airan 7agina untuk dianalisa di lab&rat&rium$
Selama pemeriksaan, pasien harus berbaring terlentang dengan lutut terbuka, atau tidur miring dengan lutut ditarik$ Pemeriksaan ini tidak memberikan rasa sakit, sehingga pasien dapat santai$ <al itu memungkinkan untuk mengetahui se+ara jelas apakah ada masalah pada 7agina, misalnya bekas in"eksi,
"ibr&id, kista indung telur, atau gangguan lain$
P(('$*/%%+ )(0(' '%0$
Pemeriksaan standar leher rahim yang dikenal sebagai PAP Smear >smear test? ini perlu dilakukan .-3 tahun sekali pada
21 setiap wanita dewasa dengan kehidupan seks yang akti"$ agina dibuka dengan spekulum dan +&nt&h sel permukaan lehir rahim diambil dengan alat spatula, lalu dibawa ke lab untuk dianalisa, jangan melakukan hubungan seksual, 6&u+he ; menggunakan pr&duk pembersih 7agina selama 21 jam setelah PAP Smear$ :. P(('$*/%%+ P'$%
M(+,%%&$ *()%$+%+ $/$*
6alam kesempatan pemeriksaan "isik dilihat penyebaran rambut dan lemak yang tidak rata, atau k&nsistensi testis, bisa menjadi tanda akibat ketidakseimbangan h&rm&nal kelainan "isik lain dari alat repr&duksi pria yang perlu diperiksa adalah
kemungkinan adanya parut atau 7arises pada scrotum yang dapat mempengaruhi jumlah dan kemampuan bergerak >m&bilitas? sperma$ Salah satu testis tidak turun >kr&pt&rkismus? berarti memperke+il kemampuan pr&duksi sperma$
P(+%>-+,%+ %$' %+$
Air mani ditampung dengan jalam masturbasi langsung kedalam b&t&l gelas yang bermulut lebar >atau gelas minum?, setelah abstensi .-3 hari$ Sebaiknya penampungan dilakukan dirumah kemudian dibawa kelab&rat&rium dalam 2 jam setelah dikeluarkan$ D. P(('$*/%%+ P(+-+%+, 17 W%+$&% a? 6eteksi G7ulasi b? Analisa h&rm&ne +? Sit&l&gi 7agina d? Cji pas+a senggama
e? 0i&psy end&metrium terjadwal "? <ister&salpin&gra"i
g? /apar&sk&pi
h? Pemeriksaan pel7is ultras&und 27 L%*$8)%*$
%7 A+%)$/% S((+
Parameter
Warna Putih keruh
0au 0unga akasia
P< 4,2 - 4,5
23
isk&sitas ', H , +entip&se
Dumlah sperma 2 juta ; ml
Sperma m&til L 39
0entuk n&rmal L 9
Ke+epatan gerak sperma ,'5-',2 detik
persentase gerak sperma m&til L 9
Sel H sel Sedikit,tidak ada
Cji "rukt&sa '3-3 mg;dl :7 P(('$*/%%+ (+;*'$+ 7 USG ;7 B$>/$ &(/&$/ (7 U$ >(+(&'%/$ />('% 7 U$ 0($?+% 3.2 D$%,+/%
'$ Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan tentang akhir pr&ses diagn&sti+
2$ angguan k&nsep diri harga diri rendah berhubungan dengan gangguan "ertilitas
.$ 0erduka dan antisipasi berhubungan dengan pr&gn&sis yang buruk 1$ Nyeri akut berhubungan dengan e"ek test diagn&sti+
3$ Ketidakberdayaan berhubungan dengan kurang k&ntr&l terhadap pr&gn&sis $ %esik& tinggi terhadap kerusakan k&ping indi7idu ; keluarga berhubungan
dengan met&de yang digunakan dalam in7estigasi "ertilitas
3.3 I+&('=(+/$ '? 6M$' =
Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan tentang akhir pr&ses diagn&sti+
Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan ansietas klien berkurang
Kriteria <asil=
'$ Klien mampu mengungkapkan tentang in"ertilitas dan bagaimana treatmentnya
2$ Klien memperlihatkan adanya peningkatan k&ntr&l diri terhadap diagn&sa in"ertile
.$ Klien mampu mengekspresikan perasaan tentang in"ertile
2
Delaskan tujuan test dan pr&sedur *enurunkan +emas dan takut terhadap diagn&sis dan pr&gn&sis
Tingkatkan ekspresi perasaan dan takut, +&nt&h = men&lak, depresi, dan marah$
0iarkan pasien ; &rang terdekat mengetahui ini sebagai reaksi yang n&rmal Perasaan tidak diekspresikan dapat menimbulkan keka+auan internal dan e"ek gambaran diri
6&r&ng keluarga untuk menganggap pasien seperti sebelumnya
*eyakinkan bahwa peran dalam keluarga dan kerja tidak berubah
K&lab&rasi = berikan sedati7e, tranuili@er sesuai indikasi
*ungkin diperlukan untuk membantu pasien rileks sampai se+ara "isik mampu
untuk membuat startegi k&ping adekuat
2? 6M$2 =
angguan k&nsep diri harga diri rendah berhubungan dengan gangguan "ertilitas
Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama .M21 jam diharapkan klien mengalami perubahan harga diri
Kriteria <asil=
'$ Klien mampu mengekspresikan perasaan tentang in"ertile 2$ Terjalin k&ntak mata saat berk&munikasi
.$ Kliwn mampu *engidenti"ikasi aspek p&siti" diri
!NT(%(NS! %AS!GNA/
Tanyakan dengan nama apa pasien ingin dipanggil
*enunjukan kes&pan santunan ; penghargaan dan pengakuan pers&nal !denti"ikasi &rang terdekat dari
siapa pasien memper&leh
kenyaman dan siapa yang harus memberitahuakan jika terjadi keadaan bahaya
*emungkinkan pri7asi untuk hubungan pers&nal khusus, untuk mengunjungi atau untuk tetap dekat dan menyediakan kebutuhan
dukungan bagi pasien 6engarkan dengan akti" masalah
dan ketakutan pasien
*enyampaikan perhatian dan dapat dengan lebih e"ekti" mengidenti"ikasi kebutuhan dan maslah serta strategi k&ping pasien dan seberapa e"ekti" 6&r&ng mengungkapkan perasaan,
menerima apa yang dikatakannya
*embantu pasien ; &rang terdekat untuk memulai menerima perubahan dan mengurangi ansietas mengenai
24 perubahan "ungsi ; gaya hidup
6iskusikan pandangan pasien terhadap +itra diri dan e"ek yang ditimbulkan dari penyakit ; k&ndisi
Persepsi pasien mengenai perubahan pada +itra diri mungkin terjadi se+ara
tiba- tiba atau kemudian
.? 6M$. =
0erduka dan antisipasi berhubungan dengan pr&gn&sis yang buruk
Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan klien mampu melakukan mekanisme k&ping yang baik
Kriteria <asil=
'$ Klien *enunjukan rasa pergerakan kearah res&lusi dan rasa berduka dan harapan untuk masa depan
2$ Klien menunjukkan "ungsi pada tingkat adekuat, ikut serta dalam pekerjaan
!NT(%(NS! %AS!GNA/
0erikan lingkungan yang terbuka pasien merasa bebas untuk dapat
mendiskusikan perasaan dan masalah se+ara realitas
kemampuan k&munikasi terapeutik seperti akti" mendengarkan, diam, selalu bersedia, dan pemahaman dapat memberikan pasien kesempatan untuk berbi+ara se+ara bebas dan berhadapan
dengan perasaan !denti"ikasi tingkat rasa duka ; dis"ungsi
= penyangkalan, marah, tawar -menawar, depresi, penerimaan
Ke+ermatan akan memberikan pilihan inter7ensi yang sesuai pada waktu indu7idu menghadapi rasa berduka dalam berbagai +ara yang berbeda 6engarkan dengan akti" pandangan
pasien dan selalu sedia untuk membantu jika diperlukan
Pr&ses berduka tidak berjalan dalam +ara yang teratur, tetapi "luktuasainya dengan berbagai aspek dari berbagai tingkat yang mun+ul pada suatu kesempatan yang lain
!denti"ikasi dan s&lusi peme+ahan masalah untuk keberadaan resp&n H resp&n "isik, misalnya makan, tidur, tingkat akti7itas dan hasrat seksual
*ungkin dibutuhkan tambahan bantuan untuk berhadapan dengan
aspek H aspek "isik dari rasa berduka
25 bantu sesuai petunjuk berduka dis"ungsi&nal akan
mengidenti"ikasi inter7ensi indu7idual K&lab&rasi = rujuk sumber H sumber
lainnya misalnya k&nseling, psik&terapi sesuai petunjuk
*ungkin dibutuhkan bantuan tambahan untuk mengatasi rasa berduka, membuat ren+ana, dan
menghadapi masa depan
1? 6M$1 =
Nyeri akut berhubungan dengan e"ek test diagn&sti+
Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama .M21 jam diharapkan nyeri klien berkurang
Kriteria <asil=
'$ (kspresi klien terlihat tenang 2$ Napas klien teratur
.$ Skala nyeri -.
1$ Tt7 dalam rentang n&rmal
3$ Klien mengetahui penyebab nyeri
$ Kliem mampu menggunakan teknik distraksi relaksasi dengan baik
!NT(%(NS! %AS!GNA/
/akukan k&munikasi terapeutik kemampuan k&munikasi terapeutik seperti akti" mendengarkan, diam, selalu bersedia, dan pemahaman dapat
memberikan pasien kesempatan untuk berbi+ara se+ara bebas dan berhadapan
dengan perasaan Pantau l&kasi, lamanya intensitas
dan penyebaran >PO%ST?
Perhatikan tanda n&n7erbal, +&nt&h peningkatan T6 dan nadi, gelisah,
merintih
Cntuk menentukan inter7ensi selanjutnya
Delaskan penyebab nyeri dan pentingnya melap&rkan ke sta""
terhadap karakteristik nyeri
*emberikan kesempatan untuk pemberian analgesik sesuai waktu
2 0erikan tindakan relaksasi, +&nt&h
pijatan, lingkungan istirahat
*enurunkan tegangan &t&t dan meningkatan k&ping e"ekti" 0antu atau d&r&ng penggunaan
na"as e"ekti"
*engarahkan kembali perhatian dan membantu dalam relaksasi &t&t 0imbingan imajinasi *eng&ntr&l akti7itas terapeutik
3? 6M$3 =
Ketidakberdayaan berhubungan dengan kurang k&ntr&l terhadap pr&gn&sis Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan klien mampu menerima keadaannya
Kriteria <asil=
'$ Klien mampu *endem&nstrasikan teknik ; perubahan gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri
2$ Klien mau *elakukan akti7itas perawatan diri sesuai tingkat kemampuan sendiri
.$ Klien mampu *engidenti"ikasi sumber pribadi dan k&munitas dalam memberikan bantuan sesuai kebutuhan
!NT(%(NS! %AS!GNA/
Kaji kemampuan dan tingkat
kekurangan untuk melaukan kebutuhan sehari H hari
*embantu dalam mengantisipasi ; meren+anakan pemenuhan kebutuhan se+ara indi7idual
<indari melaukan sesuatu untuk pasien yang dapat dilakukan pasien sendiri, tetapi berikan bantuan sesuai kebutuhan
Pasien ini mungkin menjadi sangat ketakutan dan sangat tergantung dan meskipun bantuan yang diberikan bermam"aat dalam men+egah "rustasi,
adalah penting bagi pasien untuk diri sendiri untuk mempertahankan harga diri
Sadari perilaku ; akti7itas impulsi" karena gangguan dalam mengambil keputusan
6apat menunjukan kebutuhan
inter7ensi dan pengawasan tambahan untuk meningkatakan keamanan pasien Pertahankan dukungan, sikap yang
tegas, beri pasien waktu yang +ukup untuk mengerjakan tugasnya
Pasien akan memerlukan empati tetapi perlu untuk mengetahui pemberi
asuhan yang akan membantu pasien se+ara k&nsisten
.
? 6M$ =
%esik& tinggi terhadap kerusakan k&ping indu7idu ; keluarga berhubungan dengan met&de yang digunakan dalam in7estigasi "ertilitas
Tujuan = setelah tindakan keperawatan selama 'M21 jam diharapkan kerusakan k&ping indi7idu tidak terjadi
Kriteria <asil=
'$ Klien dapat *engidenti"ikasi tingkah laku k&ping yang tidak e"ekti" dan k&nsekuensi
2$ Klien *enunjukan kewaspadaan dari k&ping pribadi ; kemampuan meme+ahkan masalah
.$ Klien dapat *emenuhi kebutuhan psik&l&gis yang ditunjukan dengan mengekspresikan perasaan yang sesuai, identi"ikasi pilihan dan
pengguanaan sumber H sumber
1$ Klien mampu *embuat keputusan dan menunjukan kepuasaan dengan pilihan yang diambil$
!NT(%(NS! %AS!GNA/
Kaji kee"ekti"an strategi k&ping dengan meng&bser7asi prilaku
kemampuan menyatakan perasaan dan perhatian, keinginan
berpartisipasi dalam ren+ana peng&batan
Kembangkan mekanisme adapti" mengubah p&la hidup sese&rang, mengatasi hipertensi kr&nik, dan mengintegrasikan terapi yang diharuskan kedalam kehidupan sehari H hari
0antu klien untuk
mengidenti"ikasi stres&r spesi"ik dan kemungkinan strategi untuk mengatasinya
Pengenalan terhadap stress&r adalah langkah pertama dalam mengubah resp&ns sese&rang terhadap stres&r
/ibatkan pasien dalam
peren+anaan perawatan dan beri d&r&ngan partisipasi maksimal dalam ren+ana peng&batan
Keterlibatan memberikan pasien perasaan k&ntr&l diri yang
berkelanjutan, memperbaiki keterampilan k&ping dan dapat meningkatkan kerjasama dalam
.' regimen terapeutik
6&r&ng pasien untuk
menge7aluasi pri&ritas ; tujuan hidup
:&kus perhatian pasien pada realitas situasi yang ada$
0antu pasien untuk
mengidenti"ikasi dan mulai meren+anakan perubahan hidup yang perlu$
Perubahan yang perlu harus
dipri&ritaskan se+ara realisti untuk menghindari rasa tidak menentu dan tidak berdaya
3.4 I>)((+&%/$
*erupakan realisasi dari ren+ana tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien &leh perawat, dengan tujuan umum untuk membantu klien dalam men+apai hasil yang telah ditetapkan yang men+akup peningkatan kesehatan, pen+egahan penyakit, pemeliharaan kesehatan dan memasilitasi k&ping$
Tiga "ase implementasi keperawatan yaitu= "ase persiapan, meliputi pertama pengetahuan tentang ren+ana, 7alidasi ren+ana, pengetahuan, dan
keterampilan menginplementasikan ren+ana, kedua "ase persiapan klien, ketiga "ase ersiapan lingkungan berdasarkan dengan inter7ensi yang diren+anakan >Nursalam, 25?$
3.5 E=%)-%/$
*erupakan tahap akhir dalam pr&ses keperawatan$tujuan e7aluasi adalah untuk menilai apakah tujuan dalam keperawatan ter+apai atau tidak untuk melakukan pengkajian ulang$untuk menilai apakah tujuan ter+apai sebagian, seluruhnya atau tidak ter+apai dapat dibuktikan dari perilaku
penderita dengan menggunakan SGAP$ 6imana,>subyek? yaitu data subyekti" atau data yang diper&leh dari apa yang dikeluhkan atau diungkapkan &leh klien$ G >&byek? yaitu data yang diper&leh dari pengamatan langsung terhadap prilaku dan keadaan klien dengan menggunakan indra penglihatan,
pendengaran, perabaan, pen+iuman dan perasa$ A >analisa? yaitu menganalisa apakah asuhan keperawatan yang telah diberikan pada klien <epatitis telah berhasil atau belum$ P >planning? yaitu bagaimana ren+ana lanjutnya pada
klien <epatitis, apakah ren+ana dipertahankan atau dilanjutkan ataukah ren+ana dihentikan >Nursalam, 25?$
.2
BAB 4 PENUTUP
4.1 K(/$>-)%+
!n"ertilitas >pasangan mandul? adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat k&ntrasepsi, tetapi belum memilki anak >Sarw&n&, 2?$
(ti&l&gi=
'$ Penyebab in"ertilitas pada perempuan >!stri?
a$ :akt&r penyakit '? (nd&metri&sis 2? !n"eksi Panggul .? *i&ma Cteri 1? P&lip 3? Kista b$ :akt&r "ungsi&nal
.. 2? angguan pada pelepasan sel telur >&7ulasi?
.? angguan pada leher rahim, uterus >rahim? dan Tuba "all&pi >saluran telur?
+$ angguan implantasi hasil k&nsepsi dalam %ahim Penyebab pada laki-laki >suami?
d$ Kelainan pada alat kelamin
'? <ip&spadia yaitu muara saluran ken+ing letaknya abn&rmal, antara lain pada permukaan testis$
2? (jakulasi retr&grad yaitu ejakulasi dimana air mani masuk kedalam kandung kemih$
.? arik&kel yaitu suatu keadaan dimana pembuluh darah menuju bauh @akar terlalu besar, sehingga jumlah dan kemampuan gerak
spermat&@&a berkurang yang berarti mengurangi kemampuannya untuk menimbulkan kehamilan$
1? Testis tidak turun dapat terjadi karena testis atr&"i sehingga tidak turun
e$ Kegagalan "ungsi&nal
'? Kemampuan ereksi kurang
2? Kelainan pembentukan spermat&@&a$
.? angguan pada sperma$
4.2 S%'%+
Agar pasangan suami istri terhindar dari gangguan in"ertilitas ada beberapa +ara untuk meng&ptimalkan peluang hamil yaitu=
.1 '$ Glahraga m&derat$ Tidak ber&lahraga akan menyebabkan peri&de
menstruasi yang panjang atau bahkan tidak terjadi$
2$ <indari kelebihan berat badan$ !ndeks *assa Tubuh >!*T? yang &ptimal adalah mulai dari 2 dan dibawah 24$
.$ <indari alk&h&l, r&k&k dan &bat-&batan$
1$ <indari meng&nsumsi ka"ein terlalu banyak$ Dangan minum lebih dari satu +angkir k&pi setiap hari$
3$ Tanyakan kembali &bat-&bat yang Anda k&nsumsi dengan d&kter$
0eberapa jenis &bat bisa mempengaruhi kemampuan Anda untuk hamil atau bisa mempengaruhi kehamilan n&rmal$
$ 6iet kesuburan$ 6iet kesuburan berikut ini dinilai akan membantu meningkatkan kesuburan=
a$ <indari lemak trans >periksa pada setiap label makanan? b$ *akan ka+ang-ka+angan atau pr&tein nabati lebih banyak
+$ K&nsumsi gandum d$ <indari minuman s&da e$ *inum susu setiap hari$
6i samping +ara di atas pasangan suami istri harus tetap memperhatikan kesehatan repr&duksinya$
DAFTAR PUSTAKA
0&bak$ 21$ Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4$ Dakarta= (J *anuaba$ !0$ 2'$ Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekoloi !an KB$ Dakarta= (J
Nursalam$ 25$ Konsep dan Penerapan Metodoloi Menelitian "lmu Keperawatan. Dakarta = Salemba *edika
Sarw&n&, 2$ #eori$teori Psikoloi Sosial $ Dakarta= %aja ra"ind& Persada %ttps&''www.scribd.com'doc'()*4+4,,'ASKEP$"-ER#"/"#AS >diakses pada hari
Selasa, tanggal 2 *aret 2', jam '4$'4 Wita?
%ttps&''www.scribd.com'doc'0+*(4*(+1'askep$in$bab$) >diakses pada hari Selasa, tanggal 2 *aret 2', jam '5$25 Wita?
%ttps&''www.scribd.com'doc')0142+*21're3erat$in3ertilitas >diakses pada hari Selasa, tanggal 2 *aret 2', jam '5$.?
