vii
Universitas Kristen Maranatha Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif mengenai type D personality (tipe kepribadian) pada pasien penyakit jantung koroner (PJK) etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa banyak pasien penyakit jantung koroner pada etnis Tionghoa yang termasuk kategori kepribadian tipe D dan bukan kepribadian tipe D berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi. Rancangan penelitian yang digunakan ialah desain penelitian deskriptif dengan metoda survei dan teknik sampling dengan menggunakan purposive sampling, dan responden dalam penelitian ini berjumlah 31 orang.
Teori yang digunakan dalam penelitian ini dalah Teori kepribadian tipe D yang dikembangkan oleh Johan D Denollet (2000) dimana pasien PJK dengan kepribadian tipe D memiliki prognosis yang kurang baik terhadap penyakitnya dibandingkan pasien PJK diluar kepribadian tipe D. Kepribadian tipe D sendiri terdiri dari 2 traits yaitu afek negatif dimana individu memiliki kecenderungan untuk mengalami emosi-emosi negatif hampir di setiap waktu dan situasi. Sedangkan traits inhibisi sosial yang merujuk pada keterhambatan individu dalam mengeskpresikan emosi-emosi negatifnya dalam interaksi sosial.
Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner DS 14 yang dibuat oleh Johan D Denollet yang terdiri dari 14 item. Prosedur pengujian validitas dilakukan berdasarkanuji statistik dengan menggunakan Confirmatory Factor Anaysis (CFA) tahap I dengan menggunakan software LISREL 8.5. CFA yang dilakukan menunjukkan bahwa versi Indonesia dari DS14 memiliki 2 faktor (NA dan SI) yang signifikan khususnya terhadap PJK. Internal konsistensi dan reliabilitas test retest juga baik pada NA ataupun pada SI. (Ginting, Naring, & Berker, 2011).
ABSTRACT
This research is a descriptive research of the type of personality in Chinese ethnic patients with coronary heart disease (CHD) at “X” Hospital in Bandung, West Java. This study aims to determine how many Chinest ethnic patients with coronary heart disease is included in type D and non type D personality related to factors that influence it. The research’s design usedwas descriptive research with survey methods and sampling techniques using purposive sampling, and the respondents participating in this study is add up to 31 people.
Theory used in this study is type D personality theory by Johan D Denollet (2000) in which CHD patients with type D personality had worse prognosis of the disease than CHD patients with non-D personality. Type D personality itself consists of two traits, namely negative affect wherein individuals have a tendency to experience negative emotions almost at all times and situations. While social inhibition traits tend to inhibit the expression of negative emotions in social interaction.
Measuring instrumentused was a questionnaire DS14 made by Johan D Denollet consisting of 14 items. The validity of the testing procedure is based on a statistical test by using Confirmatory Factor Anaysis (CFA) Phase I by using the software LISREL8.5.CFA conducted showed that the Indonesian version of the DS14 has 2 factors (NA and SI) are significant especially against CHD. Internal consistency and test retest reliability was also good on the NA or the SI. (Ginting, Naring, &Berker, 2011).
ix
Universitas Kristen Maranatha Halaman LEMBAR JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ... i
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PENELITIAN ... ii
PERNYATAAN PUBLIKASI LAPORAN PENELITIAN... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 10
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian... 11
1.3.1 Maksud Penelitian ... 11
1.3.2 Tujuan Penelitian ... 11
1.4 Kegunaan Penelitian ... 11
1.4.1 Kegunaan Teoretis ... 11
1.4.2 Kegunaan Praktis ... 12
1.6 Asumsi ... 20
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 21
2.1 Kepribadian ... 21
2.1.1 Kepribadian Tipe A ... 22
2.1.2 Definisi Kepribadian Tipe D ... 23
2.1.3 Kepribadian dan Distress ... 24
2.1.4 Kepribadian dalam konteks Penyakit Jantung Koroner ... 27
2.2 Jantung ... 29
2.2.1 Penyakit Jantung ... 29
2.2.2 Penyakit Jantung Koroner ... 31
2.3 Kebudayaan... 33
2.3.1 Definisi Kebudayaan ... 33
2.3.2 Tiga Wujud Kebudayaan ... 33
2.3.3 Unsur-unsur Kebudayaan ... 34
2.4 Etnis Tionghoa ... 34
2.5 Masa Dewasa Madya ... 36
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 37
3.1 Rancangan dan Prosedur Penelitian ... 37
3.2 Bagan Rancangan Penelitian... 37
3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 38
3.3.1 Variabel Penelitian (Definisi Konseptual) ... 38
xi
Universitas Kristen Maranatha
3.4.1 Alat Ukur Kepribdian Tipe D ... 39
3.4.2 Prosedur Pengisian ... 41
3.4.3 Data Pribadi dan Data Penunjang ... 44
3.4.3.1 Data Pribadi ... 44
3.4.3.2 Data Penunjang... 44
3.5 Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur ... 44
3.6 Populasi dan Teknik Penarikan Sampel ... 45
3.6.1 Populasi Sasaran ... 45
3.6.2 Karakteristik Populasi ... 45
3.6.3 Teknik Penarikan Sampel ... 45
3.7 Teknik Analisis Data... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 47
4.1 Hasil Penelitian ... 47
4.1.1 Gambaran Responden ... 47
4.1.2 Gambaran Tipe Kepribadian ... 51
4.1.3 Tabulasi Silang ... 52
4.2 Pembahasan... 53
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 59
5.1 Keimpulan ... 59
5.2.1 Saran Penelitian Lanjutan ... 60
5.2.2 Saran Guna Laksana ... 60
DAFTAR PUSTAKA ... 62
DAFTAR RUJUKAN... 63
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Kisi – kisi Alat Ukur DS14 ... 40
Tabel 3.2 Norma Alat Ukur DS14 ... 43
Tabel 4.1 Jenis Kelamin ... 47
Tabel 4.2 Usia ... 48
Tabel 4.3 Pendidikan Terakhir ... 48
Tabel 4.4 Pekerjaan ... 49
Tabel 4.5 Agama ... 49
Tabel 4.6 Status Marital ... 50
Tabel 4.7 Tipe Kepribadian ... 51
Tabel 4.8 Efek Negatif ... 51
Tabel 4.9 Inhibisi Sosial ... 52
Tabel 4.10 Efek Negatif * Tipe Kepribadian ... 52
1
Universitas Kristen Maranatha
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Pada saat ini penyakit jantung adalah salah satu penyakit yang paling banyak diderita, terutama Penyakit Jantung Koroner (PJK). PJK banyak diderita oleh masyarakat di negara-negara berkembang, salah satunya adalah negara Indonesia. PJK menjadi penyebab utama kematian orang dewasa di Amerika, PJK adalah penumpukan zat lemak dalam arteri, yang menurunkan aliran darah ke jantung. Perkembangan akumulasi ini dapat mengakibatkan komplikasi parah dan peristiwa jantung. Angina pectoris (nyeri dada) dapat terjadi akibat penumpukan zat lemak dalam arteri dan dapat menemani iskemia miokard, suatu kondisi dimana jantung tidak dapat berfungsi secara efisien karena penurunan aliran darah. Ketika iskemia miokard sering terjadi, irama jantung dapat diubah dan dapat menyebabkan kematian jantung mendadak. Infark miokard (serangan jantung) terjadi ketika ada iskemia berat dan/atau ada penyumbatan arteri dari plak arteri yang telah memisahkan diri dari dinding arteri (Wikins, Victoria Marie. 2005. Religion, Spirituality, and Psychological Distress in Cardiovascular Disease. Thesis. Philadelphia: Drexel University).
2
menurut Profesor Shahryar A. Sheikh, MBBS, mantan presiden World Heart Federation dan juga menjadi ketua Punjab Institute of Cardiology, Lahore, dan
dokter ahli kardiologi di Hospital & Medical Centre, Lahore, Pakistan menjelaskan dari total 17.5 juta kematian akibat kardiovaskular sebanyak 7.6 juta meninggal karena jantung koroner dan 5.7 juta mati karena stroke. (http://health.detik.com, diakses pada tanggal 3 maret 2011).
Di Indonesia, penyakit jantung juga cenderung meningkat sebagai penyebab kematian. Data survei kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1996 menunjukkan bahwa proporsi penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun sebagai penyebab kematian. Sensus nasional tahun 2001 menunjukkan bahwa kematian karena penyakit kardiovaskuler termasuk penyakit jantung koroner adalah sebesar 26.4%. Penyakit jantung koroner merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena morbiditas dan mortalitasnya yang tinggi (Supriyono, 2008).
Meski menjadi penyebab kematian, dan sudah ada pemberitaan melalui media massa yang membahas betapa pentingnya kesehatan jantung, masih ada masyarakat yang kurang mengetahui informasi tentang PJK. Masyarakat yang belum mengetahui tentang faktor resiko yang menyebabkan terjadinya penyakit tersebut, padahal apabila faktor resiko suatu penyakit telah diketahui maka akan lebih mudah untuk melakukan tindakan pencegahan. Oleh karena itu faktor resiko adalah faktor yang terpenting dalam kaitannya dengan PJK. Faktor resiko menjadi penting karena dapat menjadi tindakan preventif dalam mencegah PJK.
Universitas Kristen Maranatha kelamin, riwayat keluarga dengan aterosklerotik. Faktor resiko penting yang dapat dimodifikasi bekaitan dengan gaya hidup. Gaya hidup masyarakat di perkotaan yang dianggap cerminan dari pola hidup modern, misalnya perilaku mengonsumsi makanan siap saji yang mengandung kadar lemak jenuh tinggi, kebiasaan merokok, minuman beralkohol, kerja berlebihan, kurang berolahraga, dan stress. Faktor resiko lainnya yang dapat dimodifikasi adalah faktor psikologis. Individu yang mengalami stress dapat menimbulkan berbagai masalah fisik dan psikologis yang erat kaitannya dengan tipe kepribadian para pasien PJK.
Reaksi psikologis yang umum terhadap stress adalah kecemasan, kemarahan dan agresi, apati dan depresi, dan gangguan kognitif. Taylor, 1986 (dalam Atkinson,Rita.L., Atkinson,Richard.C., Smith,Edward.E., Bem,Daryl J, hal 88) telah menjelaskan 4 jalur yang berbeda : jalur langsung, jalur interaktif, jalur perilaku sehat dan jalur perilaku sakit. Dalam hal ini yang berhubungan dengan PJK adalah jalur langsung. Respon fisiologis tubuh dalam menghadapi stressor mungkin mengalami langsung efek negatif pada kesehatan fisik, jika respon ini dipertahankan dapat menimbulkan kerusakan pada tubuh. Rangsangan berlebihan yang disebabkan oleh stressor kronis dapat berperan dalam timbulnya penyakit jantung koroner (PJK).
Type D Personality ( kepribadian tipe D ) didasarkan pada dua traits yaitu
4
Traits lain yang mencerminkan kepribadian tipe D yaitu SI yang mengacu pada kecenderungan untuk menghambat ekspresi emosi atau perilaku dalam interaksi sosial untuk menghindari penolakan dari lingkungan sekitar, tegang, dan tidak aman ketika bersama dengan orang lain (Denollet, 2005).
Pada saat individu mengalami suatu emosi yang kuat, seperti rasa takut atau marah, mungkin merasakan sejumlah perubahan pada tubuh. Perubahan selama rangsangan emosional terjadi disebabkan dari aktivasi cabang simpatik dari sistem saraf otomik untuk mempersiapkan tubuh melakukan tindakan spontan. Sistem simpatik bertanggung jawab dalam perubahan yang terjadi pada tubuh, seperti : tekanan darah dan kecepatan denyut jantung meningkat, pernapasan lebih cepat, pupil mata mengalami dilatasi, keringat meningkat sementara sekresi saliva dan mukus menurun, kadar gula darah meningkat untuk memberikan lebih banyak energi, darah membeku lebih cepat untuk persiapan jika terjadi luka, motilitas saluran gastrointestinal menurun; darah dialihkan dari lambung dan usus ke otak dan otot rangka, serta rambut di kulit menjadi tegak atau “merinding” (dalam
Atkinson,Rita.L., Atkinson,Richard.C., Smith,Edward.E., Bem,Daryl J).
Universitas Kristen Maranatha dan kurang dukungan sosial mempunyai resiko masalah kesehatan yang lebih tinggi," kata Nieca Goldberg, MD, direktur Women's Heart Program di New York University's Langone Medical Center. Kepribadian juga diketahui berasosiasi dengan kerusakan dan kegagalan pada penyakit jantung koroner.
Kemudian, hasil penelitian lainnya yang mendukung yaitu peneliti dari Ohio State University, menyatakan ada bukti bahwa orang yang merespons situasi yang memicu amarah dengan cara yang negatif cenderung memiliki kadar kolesterol yang tinggi. "Jika menanggapi setiap situasi pemicu kemarahan dengan hati yang panas dan emosi yang meluap-luap, maka risiko penyakit jantung serius sudah menanti di depan mata," kata peneliti seperti dilansir CNN (http://health.detik.com, diakses pada tanggal 14 febuari 2012).
Sementara itu, terkait dengan pembahasan tipe kepribadian dan PJK, di Eropa banyak dilakukan penelitian kepribadian tipe D, teori kepribadian tipe D berasal dari kata “Distressed”. Kepribadian tipe ini telah dilaporkan dalam
berbagai studi terkait dengan peningkatan angka kejadian berbagai penyakit kardiovaskular dan penurunan kualitas hidup pada pasien-pasien tersebut (Denollet, 2005; Son dkk., 2007). Sebuah penelitian yang membandingkan risiko kematian pasien PJK dengan kepribadian tipe D dan pasien PJK dengan kepribadian bukan tipe D menunjukkan 75% kematian terjadi pada pasien PJK dengan kepribadian tipe D (Denollet, 1996).
6
Jerman sebanyak 25%, (Artikel : Assessment of the Type D Personality Construct in the KoreanPopulation) dan menurut penelitian sebelumnya secara keseluruhan
pasien PJK di Indonesia khususnya di kota Bandung menunjukkan 23.33% atau 21 dari 90 orang responden pasien PJK memiliki tipe kepribadian D (Yuliani,2011).
Bukti klinis mengindikasikan bahwa secara umum derita secara psikologis berhubungan dengan keadaan Cardica Prognosis yang tidak sehat, tetapi hal ini seringkali diabaikan pada riset-riset yang telah dilakukan di masa lalu. Pada tahun 1991, Watson & Pennebaker, menyatakan bahwa keadaan emosi yang negatif memiliki kecenderungan untuk mengalami pengalaman negatif adalah penyebab utama dari derita psikologis yang dialami oleh pasien-pasien jantung (Denollet, 1991). Pada tahun 1998, Denollet & Brutsaert menulis bahwa depresi, kegelisahan dan amarah dapat dihubungkan dengan PJK, dan dari kemiripan dari temuan-temuan ini dapat disimpulkan bahwa derita psikologis secara umum amat sangat berhubungan dengan PJK. Akan tetapi baru-baru ini, masih ada kecenderungan untuk berfokus hanya kepada satu emosi negatif seperti perasaan dysphoria, gelisah, lekas marah, memiliki pandangan negatif terhadap diri sendiri dan melihat lingkungan sekitarnya sebagai masalah yang terus menerus datang yang spesifik dalam satu waktu pada penelitian kardiovaskular.
Universitas Kristen Maranatha kecemasan dan infarksi jantung (serangan jantung) mengandung aspek kepribadian yang berhubungan erat dengan konsep tipe D. Berdasarkan hal tersebut, Tipe D sebagai faktor resiko psikologis sering kali menjadi bagian dari diri pasien dan pengelompokan pasien berdasarkan gambaran sifat dan tipe emosinya kemungkinan dapat membantu dalam intervensi psikologis (Denollet & Pedersen, 2009).
Pada saat individu mengalami stress, terjadi ketidakseimbangan kerja jantung dimana kerja jantung akan bertambah dan menyebabkan otot jantung memerlukan banyak asupan darah. Stress negatif seperti perasaan sakit hati yang berlebihan bila tidak dikelola dengan baik akan menyebabkan dampak yang merugikan bagi kesehatan, khususnya jantung. Menurut hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti dengan salah seorang dokter spesialis jantung di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung, pada umumnya penderita yang telah didiagnosa PJK merasa stress karena menurut pengetahuan mereka, pasien PJK memiliki kesempatan hidup yang kecil, selain itu karena banyaknya tuntutan yang harus dilakukan oleh pasien PJK seperti harus meminum obat secara teratur seumur hidup, tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya, dan harus mengontrol pola makan untuk dirinya.
8
kurang suka berolahraga, tetap merokok, dan kurang mematuhi program treatment. Selain itu ketidakamanan dalam situasi sosial membuat mereka
menghindar dari mencari bantuan medis.
Secara tradisional dalam sosiolinguistik, konteks sosial didefinisikan dalam istilah variabel sosial obyektif, seperti kelas, gender atau ras (id.shvoong.com, diakses pada tanggal 17 April 2012). Etnis merupakan salah satu bagian dari konteks sosial. Di Indonesia terdiri dari beragam etnis, salah satunya adalah etnis Tionghoa. Etnis Tionghoa memiliki jumlah populasi terbanyak dan menyebar di seluruh dunia, salah satunya di negara Indonesia.
Etnis Tionghoa memiliki ciri-ciri traits kepribadian tipe D, misalnya kecenderungan traits “tertutup”, angkuh, egoistis, dan materialistis, meskipun terkadang menunjukkan sikap ramah, murah hati, rajin, ulet, namun juga dengan mudah menghambur-hamburkan materi, suka berpesta pora dan berspekulasi. Sifat itu muncul secara spontan dari alam bawah sadar yang secara kultural berasal dari akan budayanya yang tunggal yang memiliki makna yang mudah di pahami, keanekaragaman sikap ini yang membedakan secara khas stereotype etnis Tionghoa yang lain. Etnis Tionghoa memiliki sikap dan perilaku praktis-fungsional, wujudnya adalah kebiasaan mengungkapkan opini secara “
Universitas Kristen Maranatha Berdasarkan survei awal dari hasil wawancara yang dilakukan terhadap 3 pria pasien PJK etnis Tionghoa dengan kisaran usia dari 50 hingga 70 tahun,berikut adalah hasil wawancara dengan ketiga responden tersebut. Responden Y adalah pasien PJK yang memilih melakukan bypass untuk mengobati penyakitnya. Y adalah pekerja lapangan di proyek, saat bekerja Y paling tidak suka diperintah karena menurutnya kalau atasannya telah menyerahkan pekerjaan tersebut kepadanya itu berarti atasannya sudah percaya kepadanya oleh karena itu kalau atasannya tetap menyuruh orang lain untuk ikut mengawasi pekerjaannya dilapangan maka tidak segan-segan Y akan lepas tangan karena menurutnya atasannya tersebut kurang percaya kepadanya. Selain itu Y mengaku bahwa dirinya kurang menyukai untuk pergi keperkumpulan seperti perkumpulan gereja, perkumpulan lingkungan dll. Biasanya Y hanya berkumpul dengan rekan bisnis, Y juga merasa kurang mampu memulai interaksi terlebih dahulu ketika berada dilingkungan baru dan cenderung dipengaruhi oleh mood.
Selanjutnya responden X adalah salah seorang pasien PJK yang memilih untuk memasang Ring, X bercerita ketika muda ia tinggal di negeri tirai bambu dimana saat itu X merasa sangat tegang, khawatir dan takut karena harus berhati-hati dalam mengucapkan kata-kata kalau ada yang mendengar dan berniat buruk dapat menyebabkan masalah, perasaan seperti itu juga dialaminya ketika X mengikuti tur ke Indonesia dimana X ternyata tercatat sebagai imigran gelap sehingga X tidak dapat kembali ke negri tirai bambu. X sangat tegang dan berpikir yang “tidak-tidak” ketika ada orang yang “berseragam” datang, X adalah seorang
10
meliput X merasa tegang. Sebelum sakit X bekerja menjadi penyiar di salah satu siaran radio juga, X mengaku bahwa dirinya kurang tertarik untuk memulai interaksi terlebih dahulu dengan orang baru, dan sehari-hari X lebih banyak diam dirumah. Sekarang X banyak membaca artikel mengenai penyakit ini.
Berbeda dengan responden B seorang pegawai kantoran swasta yang aktif di gereja dan senang memulai interaksi dengan orang baru. Sejak terkena PJK B banyak membaca artikel-artikel mengenai penyakit ini. B mengaku tetap akan menghadapi orang yang telah membuatnya kecewa atau orang yang kurang disukainya dengan ramah.
Dari hasil wawancara yang dilakukan diketahui bahwa responden Y dan X adalah pasien PJK etnis Tionghoa yang memiliki ciri-ciri kepribadian tipe D. Dimana kedua responden tersebut menunjukkan Traits tertutup, perasaan tegang, pencemas, cepat marah, berpikir negatif tentang orang lain, dan kurang memiliki keinginan untuk berinteraksi dengan lingkungan. Sedangkan responden B adalah pasien PJK etnis Tionghoa yang tidak menunjukkan ciri-ciri kepribadian tipe D.
Oleh karena itu, peneliti tertarik dan ingin melihat kepribadian tipe D pada faktor resiko etnis Tionghoa.
1.2 Identifikasi Masalah
Universitas Kristen Maranatha
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian 1.3.1 Maksud Penelitian
Untuk memperoleh gambaran mengenai kepribadian tipe D pada Pasien penyakit jantung koroner etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung.
1.3.2 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui seberapa banyak pasien penyakit jantung koroner pada etnis Tionghoa yang termasuk kategori kepribadian tipe D dan bukan kepribadian tipe D berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi.
1.4 Kegunaan Penelitian 1.4.1 Kegunaan Teoretis
Memberikan tambahan informasi mengenai kepribadian tipe D pada pasien
penyakit jantung koroner khususnya etnis Tionghoa terhadap bidang ilmu Health Psychology.
Memberikan tambahan informasi mengenai kepribadian tipe D pada pasien
penyakit jantung koroner khususnya etnis Tionghoa terhadap bidang ilmu Kedokteran.
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan oleh peneliti lain yang hendak
12
1.4.2 Kegunaan Praktis
Memberikan informasi kepada pasien penyakit jantung koroner mengenai
gambaran kepribadian tipe D.
Memberikan informasi kepada Psikolog yang bekerja di Rumah sakit mengenai
gambaran kepribadian tipe D, sebagai bahan pertimbangan untuk digunakan pada saat memberikan konseling.
Memberikan informasi kepada Dokter Ahli Jantung mengenai gambaran
kepribadian tipe D, sebagai bahan pertimbangan untuk digunakan dalam menganalisis faktor resiko psikis kelainan-kelainan kardiovaskular secara spesifik.
Memberikan informasi kepada keluarga pasien PJK mengenai gambaran
kepribadian tipe D, sebagai acuan dalam memberikan perhatian dan dukungannya serta mendorong pasien agar lebih terbuka dalam mengungkapkan perasaan-perasaannya.
1.5 Kerangka Pemikiran
Saat ini terdapat teori Type D Personality (kepribadian tipe D) yang berasal dari kata “Distressed”. Kepribadian tipe ini telah dilaporkan dalam
berbagai studi terkait akan hubungannya dengan peningkatan angka kejadian berbagai penyakit kardiovaskular dan penurunan kualitas hidup pada pasien-pasien tersebut (Denollet, 2005; Son dkk., 2007).
Universitas Kristen Maranatha emosi negatif pada suatu waktu atau situasi seperti merasa tidak bahagia, gelisah, lekas marah, memiliki pandangan negatif terhadap diri sendiri dan melihat lingkungan sekitarnya sebagai masalah yang datang terus menerus. Traits lain yang mencerminkan kepribadian tipe D yaitu SI yang mengacu pada kecenderungan untuk menghambat ekspresi emosi atau perilaku dalam interaksi sosial untuk menghindari penolakan dari lingkungan sekitar, tegang, dan tidak aman ketika bersama dengan orang lain.
Pada saat individu mengalami suatu emosi yang kuat, seperti rasa takut atau marah, mungkin merasakan sejumlah perubahan pada tubuh. Perubahan selama rangsangan emosional terjadi disebabkan dari aktivasi cabang simpatik dari sistem saraf otomik untuk mempersiapkan tubuh melakukan tindakan spontan. Sistem simpatik bertanggung jawab dalam perubahan yang terjadi pada tubuh, seperti : tekanan darah dan kecepatan denyut jantung meningkat, pernapasan lebih cepat, pupil mata mengalami dilatasi, keringat meningkat sementara sekresi saliva dan mukus menurun, kadar gula darah meningkat untuk memberikan lebih banyak energi, darah membeku lebih cepat untuk persiapan jika terjadi luka, motilitas saluran gastrointestinal menurun; darah dialihkan dari lambung dan usus ke otak dan otot rangka, serta rambut di kulit menjadi tegak atau “merinding”( dalam
14
jalur yang berbeda : jalur langsung, jalur interaktif, jalur perilaku sehat dan jalur perilaku sakit. Dalam hal ini yang berhubungan dengan PJK adalah jalur langsung. Jalur langsung adalah respon fisiologis yang dialami tubuh saat menghadapi suatu stressor mungkin memiliki dampak negatif dan langsung pada kesehatan fisik jika respon ini dipertahankan secara kronis maka dapat menimbulkan kerusakan pada tubuh. Rangsangan berlebihan (overarousal) jangka panjang sistem simpatis atau sistem korteks adrenal dapat menyebabkan kerusakan pada arteri dan sistem organ. Rangsangan berlebihan kronis yang disebabkan oleh stresor kronis dapat berperan dalam timbulnya PJK.
Di Indonesia terdiri dari beragam etnis, salah satunya adalah etnis Tionghoa, Etnis Tionghoa di Indonesia cukup banyak yang menderita PJK. Menurut P. Hariyono (Kultur Cina dan Jawa, 1993), kebudayaan etnis Tionghoa dipengaruhi oleh 3 kepercayaan, yaitu agama Budha, Taoisme, dan Konfusianisme. Namun dari ketiga kerpercayaan tersebut, ajaran Konfusianisme secara umum sangat berpengaruh terhadap kehidupan orang Tionghoa, dan diduga menyumbangkan kekhasan kultur etnis Tionghoa yang banyak mempengaruhi pola pikir orang Tionghoa. Sistem orientasi etnis Tionghoa dapat dilihat dari beberapa aspek, misalnya dalam hal hakekat kerja Konfusius mengajarkan orang untuk hidup rajin, tanpa mengenal lelah.
Universitas Kristen Maranatha khawatir, cemas, sedih, marah, atau perasaan menyesal karena penyakit yang dialami. Selain kedua gejala diatas pasien PJK juga membutuhkan dukungan sosial dari orang-orang sekitarnya untuk menghadapi penyakit yang dialami.
Pasien PJK etnis Tionghoa juga mengalami perubahan pola hidup, seperti menjalani diet, menjaga pola makan, pengobatan rutin, mengkonsumsi obat-obatan seumur hidup, mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas, perubahan pola tidur dan lain-lain. Faktor resiko PJK ada yang dapat dimodifikasi dan ada yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah usia, jenis kelamin, riwayat keluarga dengan aterosklerotik. Faktor resiko penting yang dapat dimodifikasi adalah merokok, Hyperlipoproteinemia (gangguan metabolisme yang ditandai dengan peningkatan
konsentrasi abnormal partikel lipoprotein spesifik dalam plasma), Hiperkolesterolemia, Hipertensi, Diabetes Melitus, dan Obesitas (Kusmana dan
Hanafi, 2003). Faktor resiko lainnya yang dapat dimodifikasi juga berkaitan dengan tipe kepribadian.
Etnis Tionghoa memiliki ciri-citi traits kepribadian tipe D, misalnya Traits “tertutup”, angkuh, egoistis, dan materialistis, meskipun terkadang menunjukkan
16
kebiasaan mengungkapkan opini secara “blak-blakan”, yang terkadang ungkapan
tersebut kurang berkenan dihati. Dalam menjalin suatu relasi, keengganan pada formalitas digantikan dengan sistem kepercayaan. Sistem kepercayaan yang kuat ini menumbuhkan rasa kolektivitas yang tinggi, sehingga memberi kesan tertutup.
Selama hampir 50 tahun ini stress psikologis sebagai pemicu terjadinya berbagai kelainan kardiovaskular sering dikaitkan dengan perilaku tipe A yang memiliki karakteristik selalu tergesa-gesa, ambisius, agresif, dan kompetitif. Namun perilaku tipe A dalam perkembangan berbagai penelitian selanjutnya sering ditemukan tidak konsisten hubungannya terhadap terjadinya kelainan kardiovaskular tersebut (Steptoe dkk., 1984; Sher, 2005).
Menurut Carl (dalam buku pengantar psikologi, hal 209) walaupun faktor lingkungan menyebabkan sebanyaknya 50 persen variabilitas pada banyak traits kepribadian, namun 50 persen variabilitas lainnya dipengaruhi oleh fakor interaksi antara lingkungan dan oleh interaksi antara faktor lingkungan tersebut dan faktor genetik. Perilaku diwujudkan melalui sikap dan tindakan seseorang sebagai hasil dari segala macam pengalaman dan interaksi antara individu dengan lingkungannya. Sementara itu Gordon Allport dalam Nicholson (1997) menyebutkan bahwa kepribadian memiliki hal yang lebih mendasar, yaitu terdiri dari aspek-aspek yang masing-masing menunjukkan suatu ciri/trait tertentu yang menentukan tingkah laku suatu individu.
Universitas Kristen Maranatha yang tidak nampak, yang berasal dari berbagai varietas yang menggambarkan struktur dan dinamika kepribadian. Oleh karena itu Raymond B Cattel menyebutkan bahwa kepribadian dapat menjadi prediksi mengenai apa yang akan seseorang lakukan dalam situasi tertentu. Kepribadian seseorang terbentuk sejak individu tersebut lahir dan berkembang hingga ia dewasa.
Raymond B Cattell melihat kepribadian sebagai suatu struktur Traits yang kompleks dan terdiferensiasi. Segi pandangan Raymond B Cattell adalah pembeda antara Surface Traits dan Source Traits. Surface Traits merupakan hasil interaksi antara Source Traits dan pada umumnya bersifat kurang stabil dibandingkan dengan faktor-faktor. Source Traits dapat dibagi atas traits yang berasal dari pengaruh kerja keadaan-keadaan lingkungan yang disebut enviromental-mold traits atau traits yang terbentuk oleh pengaruh lingkungan sedangkan traits yang
memantulkan faktor-faktor genetis disebut constitutional traits.
18
yang tertutup dan tidak dapat mengekspresikan perasaannya, selain itu anak yang jarang bertemu dengan orang tua atau orang tua yang memiliki banyak kesibukan dapat mengakibatkan komunikasi antara anak dengan orang tua menjadi kurang baik sehingga anak tersebut kurang dilatih dalam bersosialisasi dan mengekpresikan perasaannya. Hal ini memungkinkan berkembangnya traits Inhibisi Sosial pada anak.
Sedangkan pada keluarga dengan pola asuh otoriter, dimana anak diberikan banyak aturan dan tuntutan secara sepihak oleh orang tua, akan menimbulkan rasa cemas, khawatir, bahkan mungkin stress pada anak. Terlebih jika orang tua yang sering memberikan hukuman pada anak secara berlebihan, akan membuat anak merasa tidak disayang, tidak dihargai, dan bisa juga membuat anak menjadi khawatir dan cemas saat akan melakukan sesuatu. Hal ini memungkinkan berkembangnya trait afektifitas negatif pada anak.
Universitas Kristen Maranatha menyebabkan waktu berinteraksi dengan keluarga maupun dengan lingkungan sekitar menjadi berkurang. Hal ini dapat mendukung berkembangnya traits afektifitas negatif dan inhibisi sosial pada anak.
Individu dengan derajat afektifitas negatif dan inhibisi sosial yang tinggi menunjukkan bahwa individu tersebut memiliki kepribadian tipe D, sedangkan individu dengan dengan derajat afektifitas negatif dan inhibisi sosial yang rendah, baik salah satu atau kedua-duanya maka individu tersebut memiliki kepribadian diluar tipe D. Inilah yang menjadi alasan pendekatan kepribadian lebih tepat digunakan daripada pendekatan perilaku dalam menganalisis faktor risiko psikis kelainan-kelainan kardiovaskular secara spesifik (Rozanksi dkk., 1999). Berdasarkan uraian di atas, secara lebih jelas kerangka pemikiran di atas dapat digambarkan dalam bagan di balik ini:
20
1.6 Asumsi
1. Kepribadian merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pasien PJK etnis Tionghoa di Bandung.
2. Pola asuh, konteks sosial, dan genetik mempengaruhi terbentuknya kepribadian.
3. Tidak semua pasien PJK etnis Tionghoa di Bandung memiliki kepribadian Tipe D.
4. Pasien PJK etnis Tionghoa memiliki Negative Affectivity yang tinggi. 5. Pasien PJK etnis Tionghoa memiliki Sosial Inhibisi yang tinggi.
59
Universitas Kristen Maranatha
KESIMPULAN DAN SARAN
5. 1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan terhadap 31 responden pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung, maka dapat
disimpulkan sebagai barikut :
1. Sebagian (51.6%) pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung yang memiliki kepribadian bukan tipe D.
2. Seluruh Pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung dengan traits inhibisi sosial yang tergolong rendah memiliki kepribadian bukan tipe D, dan Pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung dengan kepribadian bukan tipe D sebesar 16.7% memiliki traits inhibisi sosial yang tergolong tinggi. Sedangkan seluruh pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung dengan traits afek negatif yang tergolong rendah memiliki kepribadian bukan tipe D, dan sebesar 31.8% pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung dengan kepribadian bukan tipe D memiliki traits
afek negatif yang tergolong tinggi.
3. Sebagian (48.4%) pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung yang memiliki kepribadian tipe D. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak semua pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung memiliki
60
4. Pada sebagian besar pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung
memiliki derajat afektivitas negatif (71.0%) dan derajat inhibisi sosial (58.1%) yang tergolong tinggi.
5. Faktor yang memiliki keterkaitan dengan aspek afektivitas negatif yang tinggi pada pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung yaitu pola asuh,
lingkungan yang mempengaruhi dan konteks sosial.
5.2 Saran
Berdasarkan hasil dan pembahasan yang telah dikemukakan sebelumnya maka peneliti mengajukan beberapa saran sebagai berikut :
5.2.1 Saran Penelitian Lanjutan
1. Penelitian ini dilakukan pada pasien PJK etnis Tionghoa di Rumah Sakit “X” Bandung dengan keterbatasan sampel dan data penunjang.
2. Diharapkan bagi peneliti yang ingin melakukan penelitian lanjutan dapat memperbaharui data penunjang yang telah di gunakan oleh peneliti saat ini. 3. Diharapkan penelitian mengenai kepribadian tipe D dilakukan pada sampel
yang berbeda selain pasien PJK.
5.2.2 Saran Guna Laksana
Universitas Kristen Maranatha mendorong pasien untuk lebih terbuka dalam mengungkapkan keluhan-keluhan atau perasaan-perasaannya, serta mampu mendorong pasien untuk mengikuti anjuran yang diberikan oleh dokter yang bersangkutan.
2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam bidang kedokteran khususnya bagian penyakit jantung, untuk melakukan terapi medis dengan pendekatan personal bagi para pasien PJK dengan cara saat berkonsultasi atau saat pasien sedang kontrol, dokter atau perawat dapat lebih mampu mendorong pasien untuk lebih terbuka dalam mengungkapkan keluhan-keluhan atau perasaan-perasaannya, serta mampu mendorong pasien untuk mengikuti anjuran yang diberikan oleh dokter yang bersangkutan.
3. Dokter khususnya dokter ahli jantung diharapkan mampu memberikan pengarahan kepada keluarga pasien PJK agar saat mendampingi pasien dapat lebih memperhatikan afek negatif pasien dengan cara lebih proaktif menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Atkinson,Rita.L., Atkinson,Richard.C., Smith,Edward.E., Bem,Daryl J. Alih Bahasa : Kusuma, Widjaja. Pengantar Psikologi, Edisi Kesebelas, Jilid 2. Interaksara : Batam Centre.
Atkinson,Rita.L., Atkinson,Richard.C., Smith,Edward.E., Bem,Daryl J. 1990. Hilgard’s Introduction to Psychology, twelfth Edition. Monotype Composition Company, Inc. USA.
Boeree, C. George. 2006. Personality Theories. Prismasophie : Jogjakarta.
Cattel, Raymond B. 1950. Personality A systematic theoretical and factual study. MCGraw-Hill book company, Inc. New York.
Denollet J., Susanne S. Pedersen. 2000. Type D Personality in Patients with Cardiovascular Disorder. Department of Medical Psychology, Tilburg University.
Denollet J. 2000. Personality, Rehabilitation and Coronary Heart Disease. Tilburg University.
Denollet J. 2005. DS14 : Standard Assessment of Negative Affectivity, Social Inhibition, and Type D Personality. Journal of Psychosomatic Medicine.
Ginting, H., Naring, G., & Becker, E.S. 2011. Validity and Reliability of The Type D Personality Scale (The DS14) in Indonesia. Paper is Presented at The Fifth International Conference on The (non) Expression of Emotions in Health and Disease. Tilburg-The Netherlands.
Hariyono,P. 1994. Kultur Cina dan Jawa : Pemahaman menuju asimilasi kultural. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Pedersen SS, Denollet J. 2003. Type D Personality, Cardiac Events, and Impaired Quality of life : a riview :Journal of Lippincot Williams & Wilkins.
Siegel, Sidney. 1997. Statistik Nonparametik untuk Ilmu-Ilmu Sosial. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Sugiyono. 2002. Statistika untuk penelitian. Bandung : CV Alfabeta.
63
Universitas Kristen Maranatha Bagoes, Aden., Ang. Pengertian Konteks (menggunakan bahasa). Shvoong.com.
(Online). (http://id.shvoong.com, diakses pada tanggal 17 april 2012) Gustia, Irna. 17 Juni 2010. Ancaman dari si Pembunuh No.1 Dunia. Detik Health.
(Online),(http://health.detik.com, diakses pada tanggal 3 maret 2011) Harnowo, Putro Agus. 14 Febuari 2010. Marah-marah bisa sebabkan kadar
kolestrol naik. Detik Health. (Online), (http://health.detik.com, diakses pada tanggal 14 febuari 2012)
Kristanti, Elin Yunita. 19 Maret 2010. Penyakit Jantung Intai Usia Produktif. (Online),(http://jatim.vivanews.com diakses pada tanggal 15 Maret 2011) Sehgal, Samia. 2010. Heart Risk Higher in Type D Personalities Study. (Online),
(http://www.themoneytimes.com diakses pada tanggal 12 Maret 2011) Supriyono, Mamat. 2008. Studi Kasus Faktor-faktor Risiko yang Berpengaruh
Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Usia < 45 Tahun. Semarang : Universitas Diponegoro. (http://eprints.undip.ac.id, diakses pada tanggal 15 oktober 2012)
Wikins, Victoria Marie. 2005. Religion, Spirituality, and Psychological Distress in Cardiovascular Disease. Thesis. Philadelphia: Drexel University
Yuliani, Rizky. 2011. Studi Deskriptif Mengenai Kepribadian Tipe D pada Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) di Rumah Sakit ‘X’ Bandung. Skripsi. Bandung : Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha.
____2009. Pedoman Penulisan Skripsi Sarjana. Fakultas Psikologi Universitas Kristen Maranatha.
