38510643 Pengkajian Sistem muskulo skeletal

PENGKAJIAN SISTEM

MUSCULOSCELETAL

ASPEK-ASPEK YG DIKAJI

1. Data biografi & demografi

2. Keluhan utama

3. Riwayat kesehatan masa lalu

4. Riwayat keluarga

5. Riwayat psikososial

6. Data gaya hidup

7. Review system

1. DATA BIOGRAFI & DEMOGRAFI

_{Mengetahui dimana klien tinggal} _{Jenis transportasi yang digunakan}

_{Umur & jenis kelamin klien, jg menentukan} penyebab mslh Musc. Sceletal, exc :

a. Osteoarhritis > byk tjd pd usia 70 th keatas b. Osteoporosis > sering tjd pd wanita post

manopause

2. RIWAYAT KESEHATAN (KELUHAN UTAMA)

_{Minta klien menjelaskan alasan membutuhkan} perawatan kesehatan, kaji keluhan utamanya seperti :

a. keluhan nyeri, perubahan sensasi/sensori b. Tenderness / kelemahan & kekakuan otot c. Kekakuan sendi, kram, & spasme otot

3. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

_{Kaji Riw. Kes. Meliputi :}

a. Trauma

b. Kecelakaan

c. Pembedahan tulang / sendi

_{Kaji pula mengenai kondisi kes. Selama masa}

4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

_{Beberapa mslh Musc. Sceletal dg predisposisi} familial antara lain :

a. Reumathoid Arthritis b. Osteoporosis

c. Spondilitis ankhylosa d. Gout

5. RIWAYAT PSIKOSIAL

_Pekerjaan

Pekerjaan sering mengangkat berat / aktifitas berat dpt menyebabkan :

a. Strain otot

b. Degenerasi discus vertebralis c. Trauma yg lain

_{Aktifitas sehari-hari}

_{Olah Raga}

Dokumentasikan secara rinci tipe aktifitas rekreasional dan pola latihan / olah raga.

Sepatu dg tumit tinggi, memendekkan tendon achiles

_Nutrisi

Riwayat diit dpt memberikan petunjuk adanya masalah Musc. Sceletal, exc :

_{Kebiasaan & keamanan}

Health promotion & Life style yg positif dpt menurunkan resiko berkembangnya penyakit Musc. Sceletal.

Peningkatan diit Ca dan aktifitas ( spt berjalan ) dapat membantu :

a. mencegah osteoporosis

b. meningkatkan kekuatan otot c. meningkatkan fleksibilitas

6. REVIEW SYSTEM

Tanyakan/kaji tentang mslh M. Sceletal spt :

a. Nyeri otot, spasme

b. Nyeri sendi, kekakuan, bengkak/kemerahan c. Kelemahan

d. Keterbatasan gerak e. Krepitasi

f. Nyeri punggung

Pengkajian Pola Fungsional

Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan

 _{Kaji tentang aktivitas harian yang dilakukan}  Kaji usaha menghindari trauma

 _{Apakah sedang mendapatkan pengobatan}

 _{Kaji upaya dalam menjaga kesehatan sistem}

Pengkajian Pola Fungsional

Pola Nutrsi Matabolik



_{Kaji riwayat diet}



Kaji berat badan pasien

Pola Eliminasi



_{Apakah ada gangguan eliminasi karena}

gangguan Muskulo Skeletal

Pengkajian Pola Fungsional

Pola aktivitas dan latihan

 _{Apakah ada keterbatasan aktivitas}  _{Apakah ada gangguan dalam ROM}  Kaji aktivitas yang sering dilakukan

Pengkajian Pola Fungsional

_{Pola istirahat tidur}

 Apakah ada gangguan tidur karena

masalah MS

 _{Apakah sering terbangun malam hari}

karena gangguan MS

Pola Persepsi sensori

Pengkajian Pola Fungsional

Pola Persepsi dan Konsep Diri

- Kaji pengaruh gangguan MS terhadap

konsep diri



Kaji apakah gangguan MS menyebabkan

perubahan gaya hidup

Pola Hubungan Peran



Apakah hidup sendirian



_{Kaji apakah keluarga membantu dalam}

menangani gangguan MS



Kaji pengaruh ganguan MS terhadap

Pengkajian Pola Fungsional

Pola Seksual Reproduksi

 _{Kaji pengaruh ganguan MS terhadap}

hubungan sekssual

Pola Coping dan Toleransi Stress

Pengkajian Pola Fungsional

Pola Nilai dan Kepercayaan

PENGKAJIAN FISIK M.S

.

_{Dpt dilakukan scr general/umum ( utk screening test )}

_{Dpt dilakukan scr lokal / setempat ( utk mslh khusus}

atau injury )

_{Biasanya juga menyertakan status fungsional klien dan}

PEMERIKSAAN FISIK MUSC. SCELETAL

_{Pengkajian sistem M. Sceletal ( inspeksi dan}

palpasi ) :

a. Masa otot, utk melihat kesimetrisan, tonus, tenderness, dan kekuatan otot.

b. Persendian, utk melihat kesimetrisan, pitasi, tenderness, nyeri, batasan ROM.

PEMERIKSAAN M. SCELETAL UMUM

_{Px. Tubuh saat istirahat :}

- kaji ROM dan kekuatan ototnya - kaji gaya berjalan dan postur

- Mobilitas tubuh dan gerakan sendi scr umum

_{Suruh klien duduk disudut meja Px. lalu observasi pe-}

nampilan umum klien, Px. Bag. Kepala, leher, bahu dan bag. Ekstremitas.

_{Suruh klien berdiri dan Px. Bag. Dada, punggung, illium}

_{Px. Neurovaskuler, meliputi :}

a. Pain ( nyeri )

b. Pallor ( warna pucat ) c. Temperatur ( suhu )

d. Pulsasi ( tekanan nadi )

e. Capilary filling ( pengisian kapiler ) f. Parestesia ( kesemutan )

g. Mobilitas sendi

Pemeriksaan Diagnostik

Persiapan untuk pemeriksaan diagnosis meliputi pengkajian pasien mengenai

Pemeriksaan Khusus Pencitraan

1. Sinar X

Menggambarkan kepadatan tulang,

tekturs, erosi dan perubahan hubungan

tulang

2. Computed Tomography (CT Scan)

Menunjukkan rincian bidang tertentu

tulang yang terkena dan dapat

memperlihatkan tumor jaringan lunak

atau cidera jaringan, pemeriksaan

Pemeriksaan Khusus Pencitraan

3. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Tehnik pencitraasn khusus non invasif

dengan menggunakan medan magnet,

gelombang radio dan komputer untuk

memperlihatkan abnormalitas seperti

tumor, penyempitan tulang

4. Angiograf

pemeriksaan struktur vaskuler

(Arteriograf untuk memeriksa arteri)

dengan bahan radioaktif untuk

Pemeriksaan Khusus Pencitraan

5. Digital Subtraction Angiograf (DSA) Mempergunakan teknologi komputer untuk memperlihatkan sistem arterial melalui kateter vena

6. Venogram

Pemeriksaan Khusus Pencitraan

7. Mielograf

Penyuntikan bahan kontras dalam rongga sub aracnoid spinal lumbal, untuk

mendeteksi herniasi, stenosis spinal, tumor

8. Diskograf

Pemeriksaan diskus vertebralis, bahan kontras di suntikkan dan dilihat

Pemeriksaan Khusus Pencitraan

9. Artrograf

Pemeriksaan Lain

_{Artrosentesis}

Aspirasi cairan sinovial untuk keperluan pemeriksaan atau menghilangkan nyeri akibat efusi

_Artroscopi

Pemeriksaan Lain

_{Penindai Tulang}

Menggambarkan sejauh mana matrik tulang mengambil isotop radioaktif

_Termograf

Pemeriksaan Lain

_{Elektromiograf}

Memberi informasi mengenai potensial listrik otot dan saraf yang mempersaraf

_{Absorpsiometri Foto Tunggal dan Ganda}

Uji non invasif untuk menentukan kendungan mineral tulang pada

Pemeriksaan Laboratorium

_{Pemeriksaan Meliputi Darah dan Urine}

 _{Pemeriksaan darah meliputi : Hb dan}

Hitung Jenis, Pembekuan Darah

 _{Pemeriksaan kimia darah meliputi :}

kalsium, fospor, pospatase, PTH, Kalsitonin, CK, SGOT

Masalah Keperawatan

_{ Kerusakan mobilitas fsik}

 _Nyeri

 _{Resiko kerusakan integritas kulit}  _{Resiko terhadap sindrom disuse}

 _{Resiko disfungsi neuro vaskluer perifer}  _{Gangguan perfusi jaringan perifer}

Masalah Keperawatan

_{ Intoleransi aktivitas}

 _Keletihan

 _{Perubahan penampilan peran}  _{Gangguan konsep diri}

 _{Ketidakberdayaan}

 _{Koping individu tak efektif}  _{Resiko infeksi}

Latihan Berfikir Kritis