i
MEKANISME KOPING PERAWAT DALAM MENGHADAPI
STRES KERJA DI
INTENSIVE CARE UNIT
(ICU) RSUD
ARIFIN ACHMAD PEKANBARU: STUDI FENOMENOLOGI
TESIS
Oleh
RIRIN MUTHIA ZUKHRA
117046028/ ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
ii
MEKANISME KOPING PERAWAT DALAM MENGHADAPI
STRES KERJA DI
INTENSIVE CARE UNIT
(ICU) RSUD
ARIFIN ACHMAD PEKANBARU: STUDI FENOMENOLOGI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Administrasi Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIRIN MUTHIA ZUKHRA
117046028/ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
iv Telah diuji
Pada tanggal : 1 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D
v
Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive
Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru : Studi Fenomenologi
Tesis
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 01 Agustus 2013
vi
Judul Tesis : Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenologi Nama Mahasiswa : Ririn Muthia Zukhra
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Administrasi Keperawatan
Tahun : 2013
ABSTRAK
Perawat Intensive Care Unit (ICU) rentan mengalami stres kerja disebabkan berbagai tuntutan di ICU. Isu ini mempengaruhi perawat dalam memberikan pelayanan yang berkualitas. Oleh karena itu, perawat seharusnya mempunyai kemampuan untuk mengatasi stres kerja.
Penelitian kualitatif dengan desain fenomenologi hermeneutik ini mempunyai tujuan untuk mengeksplorasi pengalaman perawat dalam menggunakan mekanisme koping dalam menghadapi stres kerja serta mengetahui pengalaman stres kerja perawat. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara mendalam dan observasi. Jumlah partisipan setelah saturasi data adalah 10 perawat ICU yang dipilih melalui teknik purposive sampling.
vii
corporeality (lived body) yaitu kesadaran tinggi akan tanggung jawab kerja, kepercayaan diri untuk melaksanakan tugas-tugas berat, kapasitas diri mengatasi masalah melalui pendekatan spiritual, dan pengalihan diri. Empat tema yang mencerminkan relationality (lived relation) yaitu dukungan kolega dan sosial untuk mengatasi masalah, sikap positif terhadap anggota tim kesehatan, mengetahui sifat dan kebutuhan pasien, dan sikap negatif dalam berhubungan dengan orang lain. Dua tema yang mencerminkan spatiality (lived space) yaitu lingkungan kerja sebagai wahana belajar dan menciptakan atmosfer kerja yang nyaman. Dua tema yang mencerminkan temporality yaitu waktu yang relatif lama untuk mengatasi stres kerja dan penggunaan waktu istirahat sebaik mungkin. Selain tematik mekanisme koping, penelitian ini juga menemukan 4 tema stres kerja yaitu penyebab, gejala, waktu, dan dampak stres kerja.
Hasil penelitian ini direkomendasikan kepada administrator keperawatan untuk menciptakan strategi yang tepat mengurangi stres perawat seperti menciptakan lingkungan kerja yang nyaman dan meningkatkan kapasitas diri perawat.
viii
Thesis Title : The Nurses’ Coping Mechanism in Facing Work
Stress in The Intensive Care Unit (ICU) of Arifin Achmad General Hospital Pekanbaru :
A Phenomenological Study Name : Ririn Muthia Zukhra
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Nursing Administration
Year : 2013
ABSTRACT
Nurses in the Intensive Care Unit (ICU) are vulnerable to undergoing work stress because of various demands in the ICU. This problem influences nurses in providing qualified services. Therefore, they should have the capability to cope with work stress.
The research was qualitative with hermeneutic phenomenology which was aimed to explore nurses’ experience in using coping mechanism in facing work stress and to know nurses’ work experience. The data were gathered by conducting in-depth interview and observation. The participants, after data saturation, comprised ten nurses in the ICU who were selected by using purposive sampling technique.
ix
corporeality, relationality, spatiality, and temporality. Four themes reflected corporeality (lived body) were awareness of work responsibility, self-confidence of completing duty, self-capacity in coping with problems through spiritual approach, and self-diversion. Four themes which reflected relationality (lived relation) were collegial and social support to cope with problems, positive attitude toward health team member, knowing the nature and the need of patients, and negative attitude toward other people. Two themes which reflected spatiality (lived space) were work environment as the place for learning and creating comfortable work atmosphere. Two themes which reflected temporality were relatively long time to overcome work stress and the use of resting time as good as possible. Besides the thematic coping mechanism, the research also found four themes of work stress: cause, symptom, time, and effect of work stress.
It is recommended that nursing administrator create correct strategy in order to decrease work stress such as creating comfortable work environment and increasing the capacity of nurses.
x
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Mekanisme Koping Perawat dalam Menghadapi Stres Kerja di Intensive Care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Studi Fenomenologi” disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang Magister Keperawatan.
xi
dalam meningkatkan aktualisasi diri selama masa pendidikan. Ucapan terima kasih tak lupa penulis sampaikan kepada Ibu Roxsana Devi Tumanggor, S.Kep., Ns., M.Nurs (Mntlhlth) selaku Dosen Pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan, dan motivasi kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesainya tesis ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu DR. Wiwik Sulistyaningsih, M.Si., Psikolog selaku Dosen Penguji I dan Ibu Wardiyah, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
Penulis juga mengucapkan kepada Bapak Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU sekaligus sebagai salah satu Dosen Sains Keperawatan yang telah mengajarkan Teori Keperawatan Stress and Coping Lazarus dan Folkman. Terima kasih telah mengenalkan teori tersebut dan menjadi inspirasi bagi penulis dalam menyusun tesis ini. Selain itu, penulis tak lupa mengucapkan terima kasih kepada Staf Program Studi Magister Keperawatan yang telah membantu dalam proses administrasi yang berhubungan dengan kelancaran tesis ini.
xii
penelitian fenomenologi hermeneutik dengan pendekatan Van Manen. Terima kasih atas kebaikan hatinya.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga, khususnya Mama, Papa, dan Abang kandung saya yang telah memberikan dukungan moril dan materil sejak dari awal penulisan hingga selesainya tesis ini. Secara khusus penulis mempersembahkan tesis ini kepada kedua orang tua yang selalu memberikan motivasi disaat penulis mengalami kesulitan dan telah mengajarkan penulis arti dari kegigihan, kesabaran, dan pendekatan diri kepada Allah SWT.
Penulis juga ingin berterima kasih kepada Pihak RSUD Arifin Achmad Pekanbaru khususnya Kepala Ruangan ICU yang telah memberi kesempatan dan bekerja sama dengan penulis sehingga proses penelitian ini dapat berjalan lancar. Terima kasih kepada perawat ICU khususnya partisipan yang terlibat dalam penelitian ini. Terima kasih telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengenal dan memahami dunia yang dialami partisipan secara mendalam.
Penulis juga ingin menambahkan ucapan terima kasih kepada seluruh teman Angkatan I Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, khususnya Kak Rosmadani, Kak Sri, Buk Afni, dan Kak Lilis yang telah memberikan energi semangat sejak awal penulisan tesis hingga tesis ini selesai. Terima kasih banyak telah membuat perjalanan tesis saya lebih bermakna.
xiii
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini. Harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat dalam memperkaya khasanah ilmu keperawatan dan dapat bermanfaat bagi penelitian selanjutnya. Aamiin ya Rabbal’alamin.
Medan, 01 Agustus 2013 Penulis
Ririn Muthia Zukhra
xiv
RIWAYAT HIDUP
Nama : Ririn Muthia Zukhra
Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru, 16 Desember 1987
Alamat asal : Jalan Mahoni No. 166 Komplek Beringin Indah Kel. Sidomulyo Timur Kec. Marpoyan Damai
Pekanbaru, Riau 28294
No. Telp./Hp : (0761) – 63380/ 0823 6304 3181
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Isntitusi Tahun Lulus
SD SD Negeri 004 Pekanbaru 1999
SLTP SLTP Negeri 8 Pekanbaru 2002
SMA SMA Negeri 4 Pekanbaru 2005
Ners PSIK Universitas Riau 2011
Magister Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
2013
Riwayat Pekerjaan:
Clinical Instructor (CI) di PSIK Universitas Riau Pekanbaru mulai Februari – Maret 2011
xv Kegiatan akademik selama studi:
Seminar Sehari “Caring Science Sebagai Landasan Aplikasi dalam Pendidikan, Pelayanan dan Penelitian Keperawatan”, 17 Desember 2011, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta.
3rd International Nursing Conference “Bringing Current Research into Nursing Practice for Improving Quality of Care”, 21 – 22 Maret 2012, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Padjajaran, Bandung, Jawa Barat sebagai Peserta.
Seminar Optimalisasi Kolaborasi Perawat – Dokter dalam Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan”, 20 Juli 2012, Rumah Sakit Umum H. Adam Malik Medan, Sumatera Utara sebagai Peserta. Oversea Study Visit “Nursing Administration in Hospital and Healthcare
System”, Master of Nursing Program Faculty of Nursing University of Sumatera Utara (USU), Thailand and Malaysia 18 – 22 Februari 2013 sebagai Peserta.
xvi Publikasi:
Zukhra, R. M., Setiawan, Tumanggor, R. D. (2013). Stres kerja perawat intensive care unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Pekanbaru: Pendekatan fenomenologi. Jurnal Riset Keperawatan Indonesia, 1 (2).
Proceeding:
Zukhra, R. M., Setiawan, Tumanggor, R. D. (2013, 1-2 April). Stress related work among nurses: A Systematic review. Oral presentation at 2013 Medan International Nursing Conference on The Application of Caring Science in Nursing Education, Advanced Research and Clinical Practice in Medan. Zukhra, R. M., Setiawan, Tumanggor, R. D. (2013, 10 Oktober). Mekanisme
koping perawat dalam menghadapi stres kerja intensive care unit (ICU)
xvii
2.2.6 Stres dan Koping pada Pemberi Pelayanan Kesehatan ... 30
xviii
3.5 Definisi Operasional ... 50
3.6 Metode Analisis Data ... 50
3.7 Tingkat Keabsahan Data (Trustworthiness of Data) ... 56
3.8 Pertimbangan Etik ... 58
BAB IV. HASIL PENELITIAN ... 60
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 60
4.2 Karakteristik Demografi Partisipan ... 64
4.3 Stres Kerja Perawat ICU ... 65
4.4 Mekanisme Koping Perawat ICU... 92
BAB V. PEMBAHASAN ... 132
5. 1 Kategori-Kategori Tematik berdasarkan The Four Lived Worlds 132
5. 2 Keterbatasan Penelitian…. ... 151
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ... 153
6.1 Kesimpulan ... 153
6.2 Saran ... 155
DAFTAR PUSTAKA ... 157
xix
DAFTAR TABEL
Halaman
xx
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Revisi Model Stress dan Koping (Lazarus, 1991) ... 29 Gambar 4.1 Kategori Tematik Pengalaman Mekanisme Koping Perawat dalam
xxi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
