KARAKTERISTIK PENDERITA CEDERA KEPALA AKIBAT KECELAKAAN LALU LINTAS DARAT RAWAT INAP DI
RSUD DR. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2010-2011
SKRIPSI
Oleh
ROHANI PRIMASURI DAMANIK NIM. 081000087
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK PENDERITA CEDERA KEPALA AKIBAT KECELAKAAN LALU LINTAS DARAT RAWAT INAP DI
RSUD DR. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2010-2011
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh
ROHANI PRIMASURI DAMANIK NIM. 081000087
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Kecelakaan lalu lintas (KLL) merupakan penyebab terbanyak terjadinya cedera di seluruh dunia. Menurut WHO (2008) kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab kematian kesepuluh di dunia dengan jumlah kematian 1,21 juta (2,1%).Cedera kepala adalah penyakit yang paling sering terjadi diakibatkan kecelakaan lalu lintas dibandingkan cedera lainnya. Di Indonesia cedera kepala menempati peringkat pertama pada urutan cedera yang dialami oleh korban kecelakaan lalu lintas (33,2%). Menurut data Riskesdas (2007) ada sebanyak 18,9% korban kecelakaan lalu lintas yang mengalami cedera kepala.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas darat rawat inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2010-2011, bersifat deskriptif dengan desain case series. Populasi dan sampel sebesar 114 penderita (total sampling).
Penderita cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas darat dengan proporsi tertinggi pada kelompok umur 16-24 tahun (39,5%), jenis kelamin laki-laki (67,5%), pekerjaan pelajar/mahasiswa (32,5%), penyebab kecelakaan lalu lintas (KLL) roda dua (66,3%), pada waktu 18.01-24.00 (33,3%), pada hari Senin (21,9%), tingkat keparahan ringan (74,6%), lama rawatan rata-rata 3,97 hari, keadaan sewaktu pulang yaitu pulang berobat jalan (51,8%), dan sumber biaya umum (52,6%). CFR tertinggi tahun 2010 (3,8%), KLL roda empat atau lebih (5,3%), waktu 18.01-24.00 (5,3%), dan tingkat keparahan berat (30%). Ada perbedaan secara bermakna lama rawatan rata-rata dengan sumber biaya (p=0,001), lama rawatan rata-rata dengan keadaan sewaktu pulang (p=0,001).
Disarankan kepada pihak RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi agar melengkapi pencatatan rekam medis, kepada pihak kepolisian agar memberikan penyuluhan ke sekolah/kampus mengenai peraturan berlalu lintas, dan kepada masyarakat agar berhati-hati saat mengendarai kendaraan dan menggunakan helm standar bagi pengendara roda dua.
ABSTRACT
Traffic accidents is the most common cause of injury in the whole world. According to WHO (2008) traffic accident is the tenth leading cause of death in the world with 1.21 million deaths (2.1%). Head injury is the most common disease caused by traffic accidents than other injuries. In Indonesia, the head injury was ranked first in the order of the injury suffered by the victims of traffic accidents (33.2%). According to data Riskesdas (2007) there are 18.9% of traffic accident victims with head injuries.
This study aimed to determine the characteristics of patients with head injury due to traffic accidents inpatients in Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi in 2010-2011, a descriptive case series design. Population and sample are 114 patients (total sampling).
Patients with head injuries due to traffic accidents with the highest proportion in the age group 16-24 years (39.5%), male (67.5%), student (32.5%), two-wheeled vehicle (66.3%), at 18.01-24.00 (33.3%), on Monday (21,9%), mild head injury (74.6%), the average treatment time 3.97 days, outpatient home care (51.8%), and own costs (52.6%). Highest CFR in 2010 (3,8%), four-wheeled or more vehicle (5,3%), at 18.01-24.00 (5,3%), and severe head injury (30%). There are significant differences in the average treatment time with the source charge (p = 0.001), average treatment time with the situation when returning (p = 0.001).
Suggested to the hospital Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi set to be complete recording of medical records, to the police in order to provide education to school/college regarding traffic rules, and the public to be careful when driving a vehicle and using standard helmets for two-wheeled riders.
RIWAYAT HIDUP
Nama : Rohani Primasuri Damanik
Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi / 18 Nopember 1990
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Jumlah Saudara : 1 orang
Alamat Rumah : Jl. Gunung Martimbang II, Lingk IV, Kp Lalang,
Tebing Tinggi
Riwayat Pendidikan
Tahun 1996-2002 : SD Methodist 1 Tebing Tinggi
Tahun 2002-2005 : SMP Negeri 1 Tebing Tinggi
Tahun 2005-2008 : SMA Negeri 1 Pematang Raya
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas berkat dan kasihNya sehingga
penulis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “Karakteristik Penderita Cedera
Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Di RSUD Dr. H. Kumpulan
Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011”. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Medan.
Skripsi ini penulis persembahkan untuk orang tua tercinta, T. Damanik, BE dan Y.
Saragih yang selalu mendoakan, setia dan penuh kasih membimbing, berkorban moril
maupun materi, serta memberi dorongan pada penulis. Dalam penulisan skripsi ini penulis
banyak mendapat dukungan, bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan
penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Dra. Lina Tarigan, Apt, M.Kes sebagai dosen pembimbing akademik dan Ibu drh.
Rasmaliah, M.Kes sebagai ketua departemen epidemiologi.
3. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes sebagai dosen pembimbing 1 yang telah meluangkan waktu
dan pikiran dalam memberikan saran dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
4. Ibu drh. Hiswani, M.Kes sebagai dosen pembimbing 2 yang telah meluangkan waktu
dan pikiran dalam memberikan saran dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH sebagai dosen penguji 1 yang telah
6. Bapak dr. Mhd Makmur Sinaga, M.S sebagai dosen penguji 2 yang telah memberikan
saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Direktur dan Kepala Bagian Rekam Medik RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi
beserta seluruh staf yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan penelitian.
8. Seluruh dosen dan staf pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
9. Kakak Corry Damanik, Amd, abang Nanda Simatupang, Amd, dan Arya yang telah
banyak memberikan dukungan, doa, nasihat serta menginspirasi penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10. Untuk KTB ”Charis of Christ” (Kak Purnama, Eka, Febry, Stiph) terima kasih untuk
kebersamaan, doa serta dukungan yang diberikan.
11. Rekan-rekan peminatan Epidemiologi 2008 serta teman-teman di FKM USU yang tidak
bisa disebut satu persatu atas motivasi, bantuan serta berbagi ilmu kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
12. Saudara-saudari sepelayanan Pemuda GKPS P.Bulan, tim kerohanian, Panal 2012, BPH,
dan bang Ramando Sinaga yang memberi doa dan semangat.
Penulis menyadari skripsi ini banyak kekurangan, oleh karena itu penulis menerima
kritik dan saran demi perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat.
Medan, Februari 2013
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan ... i
Abstrak ... ii
1.2. Perumusan Masalah ... 5
1.3. Tujuan Penelitian ... 5
1.3.1. Tujuan Umum ... 5
1.3.2. Tujuan Khusus ... 6
1.4. Manfaat Penelitian ... 7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1. Definisi Cedera Kepala... 8
2.2. Anatomi Kepala ... 8
2.3. Penyebab Cedera Kepala ... 13
2.4. Epidemiologi Cedera Kepala ... 13
2.4.1. Distribusi Cedera Kepala ... 13
2.4.2. Determinan Cedera Kepala ... 15
2.5. Klasifikasi Cedera Kepala ... 17
2.5.1. Komosio Serebri ... 17
2.5.2. Kontusio Serebri ... 17
2.5.3. Hematoma Epidural ... 17
2.5.4. Hematoma Subdural ... 18
2.5.5. Hematoma Intraserebral... 18
2.5.6. Fraktur Kranii ... 19
2.6. Tingkat Keparahan ... 19
2.6.1. Cedera Kepala Ringan ... 20
2.6.2. Cedera Kepala Sedang ... 20
2.7.3. Kebocoran Cairan Serebrospinal ... 21
2.7.4. Sindrom Psikis Pascatrauma ... 22
2.7.5. Kejang Post Traumatika ... 22
2.7.6. Hidrosefalus ... 23
2.7.7. Ganggguan Gastrointestinal... 23
2.7.8. Neurogenic Pulmonary Edema ... 24
2.8. Pencegahan Cedera Kepala ... 24
2.8.1. Pencegahan Primordial ... 24
2.8.2. Pencegahan Primer ... 24
2.8.3. Pencegahan Sekunder ... 25
2.8.4. Pencegahan Tersier ... 28
2.9. Kerangka Konsep ... 28
2.10. Definisi Operasional ... 28
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 32
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian... 32
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 32
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 32
3.2.2. Waktu Penelitian ... 32
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 32
3.3.1. Populasi Penelitian... 32
3.3.2. Sampel Penelitian ... 32
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 33
3.5. Teknik Analisa Data ... 33
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 34
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 34
4.2. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Sosiodemografi ... 36
4.3. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Penyebab ... 37
4.4. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Waktu Kejadian ... 38
4.5. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Hari Kejadian ... 39
4.6. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Tingkat Keparahan ... 40
4.7. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata ... 40
4.8. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 41
4.11. CFR Penyebab Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan
Lalu Lintas Darat... 43
4.12. CFR Waktu Kejadian Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat ... 44
4.13. CFR Tingkat Keparahan Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat ... 45
4.14. Analisa Statistik ... 45
4.14.1.Waktu Kejadian Berdasarkan Penyebab ... 45
4.14.2.Tingkat Keparahan Berdasarkan Penyebab ... 46
4.14.3.Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan ... 47
4.14.4.Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya ... 48
4.14.5.Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya ... 49
4.14.6.Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 50
BAB 5. PEMBAHASAN ... 52
5.1. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Berdasarkan Sosiodemografi ... 52
5.1.1. Umur ... 52
5.5. Tingkat Keparahan ... 59
5.6. Lama Rawatan Rata-rata ... 60
5.7. Keadaan Sewaktu Pulang ... 61
5.8. Sumber Biaya ... 62
5.9. CFR Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas ... 64
5.9.1. CFR Setiap Tahun... 64
5.9.2. CFR Penyebab ... 64
5.9.3. CFR Waktu Kecelakaan ... 64
5.9.4. CFR Tingkat Keparahan ... 65
5.10. Analisa Statistik ... 65
5.10.1.Waktu Kejadian Berdasarkan Penyebab ... 65
5.10.2.Tingkat Keparahan Berdasarkan Penyebab ... 67
5.10.3.Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan ... 68
5.10.4.Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya ... 69
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 74 6.1. Kesimpulan ... 74 6.2. Saran ... 75
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RSUD Dr. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 36
Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Penyebab di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing TinggiTahun 2010-2011... 37
Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Penyebab Tercatat di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing TinggiTahun 2010-2011... 38
Tabel 4.4. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Waktu Kejadian di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 38
Tabel 4.5. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Hari Kejadian di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing TinggiTahun 2010-2011... 39
Tabel 4.6. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Keparahan di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 40
Tabel 4.7. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 41
Tabel 4.8. Distribusi Proporsi Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 41
Tabel 4.10. CFR Setiap Tahun Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 43
Tabel 4.11. CFR Penyebab Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 43
Tabel 4.12. CFR Waktu Kejadian Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 44
Tabel 4.13. CFR Tingkat Keparahan Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 45
Tabel 4.14. Distribusi Proporsi Waktu Kejadian Berdasarkan Penyebab pada Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 46
Tabel 4.15. Distribusi Proporsi Tingkat Keparahan Berdasarkan Penyebab pada Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 47
Tabel 4.16. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Tingkat Keparahan pada Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 48
Tabel 4.17. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya pada Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011... 49
Tabel 4.18. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya pada Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 50
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Lapisan Kranium...10
Gambar 2.2. Anatomi Otak...12
Gambar 5.1. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Umur di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 52
Gambar 5.2. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 53
Gambar 5.3. Diagram Bar Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 55
Gambar 5.4. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Penyebab di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 56
Gambar 5.5. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Waktu Kejadian di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun
2010-2011 ... 57
Gambar 5.6. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Hari Kejadian di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011 ... 58
Gambar 5.7. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Keparahan di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun
2010-2011 ... 59
Gambar 5.9. Diagram Pie Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD
Dr. H. Kumpulan Pane Tebing TinggiTahun 2010-2011 ... 639
Gambar 5.10. Diagram Bar Proporsi Waktu Kejadian Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Penyebab di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2010-2011 ... 66
Gambar 5.11. Diagram Bar Proporsi Tingkat Keparahan Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Penyebab di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2010-2011 ... 67
Gambar 5.12. Diagram Bar Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Tingkat Keparahan di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2010-2011 ... 68
Gambar 5.13. Diagram Bar Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2010-2011 ... 70
Gambar 5.14. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Rawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun 2010-2011 ... 71
DAFTAR LAMPIRAN
Master Data Output SPSS
