PERUBAHAN NILAI INDEKS PROBABILITAS
GRAMLING PADA PASIEN MALOKLUSI KLAS II
YANG DIRAWAT DENGAN PENCABUTAN DAN
TANPA PENCABUTAN DI RSGMP FKG USU
TESIS
SANDRA MEGA
097160004
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PERUBAHAN NILAI INDEKS PROBABILITAS
GRAMLING PADA PASIEN MALOKLUSI KLAS II
YANG DIRAWAT DENGAN PENCABUTAN DAN
TANPA PENCABUTAN DI RSGMP FKG USU
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Ortodonti (Sp.Ort) Dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
Oleh
SANDRA MEGA
097160004
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Tesis : : Perubahan Nilai Indeks s
Nama mahasiswa : Sandra Mega
Nomor Induk Mahasiswa : 097160004
Program studi : Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Menyetujui
Pembimbing :
Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort(K) Amalia Oeripto, drg., MS.,Sp.Ort (K)
Pembimbing Utama Pembimbing Anggota
Sekretaris Program Studi, Dekan,
Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K) Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort Perubahan Nilai Indeks Probabilitas Gramling pada
Pasien Maloklusi Klas II yang Dirawat dengan
Pencabutan dan Tanpa Pencabutan Di RSGMP
Tanggal Lulus :
Telah diuji
Pada Tanggal : 29 Oktober 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I : Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort(K)
Penguji II : Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K)
Penguji III : Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
PERNYATAAN
PERUBAHAN NILAI INDEKS PROBABILITAS
GRAMLING PADA PASIEN MALOKLUSI KLAS II
YANG DIRAWAT DENGAN PENCABUTAN DAN
TANPA PENCABUTAN DI RSGMP FKG USU
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak pernah terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 29 Oktober 2014
Sandra Mega
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Gigi dari Universitas Sumatera
Utara.
Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini, penulis telah banyak
mendapatkan bimbingan, bantuan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini,
dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
2. Erna Sulistyawai, drg., Sp,Ort(K) selaku pembimbing utama penulis yang
telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku pembimbing anggota yang
telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.
4. Muslim Yusuf, drg., Sp,Ort(K) dan Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K)
selaku tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis
5. Dr. Putri Chairani Eyanoer, MS., CM-FM atas bantuan dan bimbingannya
dalam analisa statistik hasil penelitian.
6. Teman-teman Angkatan VI yaitu Christian, Tannadi Yudi, Dortia dan
Salviah. Teman-teman terbaik yang selalu memberikan dukungan dan semangat:
Adianti, Meity, Hilda Shandika, Lanna, dan seluruh PPDGS angkatan 2010-2014.
7. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada
kedua orang tua tercinta, yaitu Ayahanda Gusril Gaus dan Ibunda Mesdewati Chaidir
yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tak terbalas, doa, semangat
dan dukungan kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada
suami Moch. Ichsan Erwin, SE, ananda tersayang Siti Syabillandra Ichsan dan Siti
Fatimah Ichsan atas kasih sayang, kesabaran dan doa, dukungan dan semangatnya
hingga tesis ini selesai. Kakanda (alm) Yati Purnama Sari, Adinda Budi Hendrawan
dan M. Reza Abdi serta segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh
karena itu, penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis berharap semoga
tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan Kedokteran gigi.
Medan, 29 Oktober 2014
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nama : Sandra Mega
Keterangan Pribadi
Alamat Tempat Tinggal : Jl Hokki no 30 Medan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No. Kontak : 0819641794
Nama Ayah : Gusril Gaus
Nama Ibu : Mesdewati Chaidir
Suami : Moch. Ichsan Erwin, SE
Anak ke-1 : Siti Syabillandra Ichsan
Anak ke-2 : Siti Fatimah Ichsan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Golongan / Pangkat : III-c
NIP : 19810224 201001 2 015
Sekolah Dasar : SD Swasta Al-Ulum Medan (1987-1993)
Pendidikan Formal
Sekolah Menengah : SMP Negeri 3 Medan
Sekolah Menengah Atas : SMA Negeri 1 Medan
Fakultas Kedokteran Gigi : Universitas Sumatera Utara (1999-2004)
ABSTRAK
Maloklusi Klas II merupakan maloklusi yang paling sulit dalam perawatan ortodonti. Penanganannya dapat dilakukan dengan cara modifikasi pertumbuhan, perawatan kamuflase dan kombinasi dengan bedah ortognati. Evaluasi hasil perawatan dapat dinilai dengan menggunakan berbagai indeks salah satunya adalah Indeks Probabilitas Gramling. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan skor Indeks Probabilitas Gramling sebelum dan sesudah perawatan dengan pencabutan dan tanpa pencabutan. Sampel penelitian adalah radiografi sefalometri dari pasien maloklusi Klas II pada kasus pencabutan dan tanpa pencabutan yang telah selesai dirawat. Indeks Probabilitas Gramling sebelum dan sesudah perawatan diukur melalui lima sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL, dan SNB dan kemudian dibandingkan. Hasil uji T menunjukkan bahwa pada kasus pencabutan tidak terdapat perbedaan
yang signifikan dengan nilai p=0.770. Sedangkan pada kasus tanpa pencabutan
hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0.031(p<0.05). Dengan demikian Indeks Probabilitas Gramling dapat digunakan dalam proses diagnosis dan prognosis serta evaluasi hasil perawatan.
ABSTRACT
Class II malocclusion was the most difficult malocclusion to be treated. Its treatment can be done by growth modification, camouflage treatment and combination with orthognatic surgery. Treatment evaluation can be measured with various of Index including Probability Index of Gramling.The aim of this study was to compare score of Probability Index of Gramling before and after treatment with and without extraction. Sample of this study was cephalometric radiograph of Class II malocclusion patient that have finished their treatment with and without extraction. The Probability Index of Gramling before and after treatment were measured through by five selected angle FMA, ANB, FMIA, OCC PL and SNB, and compared it. T-test dependent showed that were no significant differences in extraction case (p=0,770). Non extraction case showed a significant differences with p=0,031(p<0,05). It can be concluded that Probability Index of Gramling can be used in diagnostic process, prognosis, and treatment result evaluation
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Gigi dari Universitas Sumatera
Utara.
Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini, penulis telah banyak
mendapatkan bimbingan, bantuan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini,
dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
8. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
9. Erna Sulistyawai, drg., Sp,Ort(K) selaku pembimbing utama penulis yang
telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.
10. Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku pembimbing anggota
yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan
kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.
11. Muslim Yusuf, drg., Sp,Ort(K) dan Nurhayati Harahap, drg.,
Sp.Ort(K) selaku tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan
12. dr. Putri Chairani Eyanoer, MS., CM-FM yang telah membantu dan
membimbing dalam analisa statistik dan hasil penelitian.
13. Teman-teman Angkatan VI yaitu Christian, Tannadi Yudi, Dortia dan
Salviah. Teman-teman terbaik yang selalu memberikan dukungan dan semangat:
Adianti, Meity, Hilda Shandika, Lanna, dan seluruh PPDGS angkatan 2010-2014.
14. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan
kepada kedua orang tua tercinta, yaitu Ayahanda Gusril Gaus dan Ibunda Mesdewati
Chaidir yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tak terbalas, doa,
semangat dan dukungan kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima kasih
kepada suami Moch. Ichsan Erwin, SE, ananda tersayang Siti Syabillandra Ichsan dan
Siti Fatimah Ichsan atas kasih sayang, kesabaran dan doa, dukungan dan semangatnya
hingga tesis ini selesai. Kakanda (alm) Yati Purnama Sari, adinda Budi Hendrawan
dan M. Reza Abdi serta segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh
karena itu, penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis berharap semoga
tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan Kedokteran gigi
khususnya bidang ortodonti.
Medan, 29 Oktober 2014
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Nama : Sandra Mega
Keterangan Pribadi
Alamat Tempat Tinggal : Jl Hokki no 30 Medan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No. Kontak : 0819641794
Nama Ayah : Gusril Gaus
Nama Ibu : Mesdewati Chaidir
Suami : Moch. Ichsan Erwin, SE
Anak ke-1 : Siti Syabillandra Ichsan
Anak ke-2 : Siti Fatimah Ichsan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Golongan / Pangkat : III-c
NIP : 19810224 201001 2 015
Sekolah Dasar : SD Swasta Al-Ulum Medan (1987-1993)
Pendidikan Formal
Sekolah Menengah : SMP Negeri 3 Medan
Sekolah Menengah Atas : SMA Negeri 1 Medan
Fakultas Kedokteran Gigi : Universitas Sumatera Utara (1999-2004)
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ……… ABSTRACT……… KATA PENGANTAR ……… RIWAYAT HIDUP………. DAFTAR ISI ……… DAFTAR TABEL ……….. DAFTAR GAMBAR ……….. DAFTAR LAMPIRAN ………
BAB 1. PENDAHULUAN ………..
1.1 Latar Belakang ……….
1.2 Rumusan Masalah ………
1.3 Hipotesa Penelitian ………
1.4 Tujuan Penelitian ……….
1.5 Manfaat Penelitian………
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ……….
2.1 Maloklusi Klas II ……….. 2.2 Etiologi Maloklsi Klas II…….………. 2.3 Klasifikasi Maloklusi Klas II ………
2.3.1 Maloklusi Klas II divisi 1………. 2.3.2 Maloklusi Klas II divisi 2……….. ……….. 2.4 Penatalaksanaan Maloklusi Klas II ……….…… 2.5 Indeks Probabilitas Gramling……….. 2.6 Titik dan Garis yang digunakan pada Indeks Probabiltas……….. 2.7 Sudut yang digunakan dalam pengukuran Indeks Probablitas
Gramling ………. 2.7.1 FMA (Frankfort Mandibular Angle) …………... 2.7.2 ANB ………
2.7.3 FMIA (Frankfort Mandibular Incisor Angle) ………
2.7.4 OCC PL ( Occlusal Plane )…….……..………..
2.7.5 SNB ………..………... 2.8 Kerangka Teori ………. 2.9 Kerangka Konsep………..
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN……….
3.1 Desain Penelitian ………. 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ……….. 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ……….. 3.3.1 Populasi Penelitian ………. 3.5 Hubungan Antar Variabel ………. 3.6 Definisi Operasional ………. 3.7 Alat dan Bahan ………. 3.7.1 Alat ……… 3.7.2 Bahan ……… 3.8 Cara Penelitian ……….. 3.9 Analisa data ………
BAB 4. HASIL PENELITIAN………..
BAB 5. PEMBAHASAN………..
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ………..
6.1 Kesimpulan 6.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA ……….
DAFTAR TABEL
Halaman
No. Judul
1. Indeks Probabilitas Gramling ...…………...
2. Kriteria Indeks Probabilitas Gramling...…………...
3. Contoh perhitungan Indeks Probabilitas Gramling ………
4. Proporsi besar sampel maloklusi Klas II pada pasien dewasa kasus
pencabutan dan tanpa pencabutan berdasarkan jenis kelamin ………
5. Proporsi besar sampel maloklusi Klas II pada pasien dewasa kasus
pencabutan dan tanpa pencabutan berdasarkan usia……….
6. Nilai Rerata dan simpangan baku indeks probabilitas sebelum dan
sesudah perawatan ………..
7. Nilai Rerata dan simpangan baku indeks probabilitas sebelum dan
sesudah perawatan pada kasus pencabutan dan tanpa pencabutan……….
8. Rerata perubahan sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL dan SNB
sebelum dan sesudah perawatan kasus pencabutan ……….
9. Rerata perubahan sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL dan SNB
sebelum dan sesudah perawatan kasus tanpa pencabutan………
DAFTAR GAMBAR
Halaman
No. Judul
1. Klas II Angle ……..………...
2. Klas II skeletal... ………..
3. Sudut-sudut yang digunakan pada Indeks Probabilitas Gramling…...
4. Titik-titik referensi pada sefalogram lateral yang digunakan pada indeks
Probabilitas Gramling ... ...
5. Bidang pada sefalogram lateral lateral yang digunakan pada indeks
Probabilitas Gramling ... ...
6. FMA (Frankfort Mandibular Angle), FMIA (Frankfort Mandibular
Incisor Angle), IMPA (Incisor Mandibular Plane Angle)………..
7. Nilai normal sudut ANB 1-5°……….
8. FMIA. Tweed menggunakan FMIA sebagai indikator keseimbangan wajah....
9. Nilai normal OCC PL adalah 8°-12°±2° ………
10. Nilai normal SNB 78°-82°………...
11. Bahan dan alat penelitian………..………..
12. Pengukuran sefalometri metode Gramling ……….
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
No. Judul
1. Data hasil penelitian ………
2. Hasil Uji Statistik ………
3. Hasil Uji T-test………
48
50
