By Suyatno , Ir., MKes

(1)

GIZI DAUR HIDUP:

ASI (AIR SUSU IBU)

Contact:

E

E--mail: suyatnofkmundip@gmail.commail: suyatnofkmundip@gmail.com

Blog

Blog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id Hp/

Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024--7025191570251915

By

Suyatno

(2)

Pengertian :

ASI = Air Susu

Ibu

(

Manusia

)

ASI = Air Susu yang

diproduksi

oleh

kelenjar

susu (

glandula

mamae

)

manusia

.

Air Susu

Ibu

(ASI)

adalah

makanan

terbaik

bagi

bayi

dibanding

makanan

pengganti

yang

terbuat

dari

susu

sapi

,

termasuk

susu

sapi

yang

telah

di

-

humanized

sekalipun

.

Paul

Gyorgy

mengatakan

: "Susu

sapi

adalah

untuk

(3)

GDH

GDH--SuyatnoSuyatno 33

Kelenjar

Susu

Ibu

(Mammary Glands)

Modifikasi

Modifikasi daridari jaringanjaringan air (air (sweat glandssweat glands) yang ) yang mengandung

mengandung 1515--25 25 lobuslobus yang menyebaryang menyebar didi sekitarsekitar dandan terbuka

terbuka padapada putting putting susususu ((nipplenipple) ₎ Areola

Areola –– kulitkulit berpigmenberpigmen mengelilingimengelilingi nipplenipple Suspensory

Suspensory ligamentsligaments mengikat_mengikat breast breast padapada dasardasar muscle fascia

muscle fascia Lobus

Lobus mengandungmengandung glandular alveoliglandular alveoli yang _yangmemmem produksi

produksi susususu padapada ibuibu padapada masamasa laktasilaktasi mengandung

mengandung alveolar glandsalveolar glands yang _yangmengantarkanmengantarkan ASI ASI sampai

(4)

(5)

GDH

Lactation

The production of milk by the mammary

glands

Estrogens, progesterone, and

lactogen

stimulate the hypothalamus to release

prolactin

-

releasing hormone (PRH)

The anterior pituitary responds by

releasing

(6)

Lactation

Colostrum

Solution rich in vitamin A, protein, minerals,

and

IgA

antibodies

Is released the first 2

–

3 days

(7)

GDH

Lactation and Milk Let

-

_-

down

_down

Reflex

After birth,

milk

production is

stimulated by

the sucking

(8)

Breast Milk

Advantages of breast milk for the infant

Fats and iron are better absorbed Fats and iron are better absorbed

Its amino acids are metabolized more efficiently than Its amino acids are metabolized more efficiently than

those of cow

those of cow’’s milks milk

Beneficial chemicals are present

Beneficial chemicals are present –– IgA, other IgA, other immunoglobulins

immunoglobulins, complement, , complement, lysozymelysozyme, interferon, , interferon, and

and lactoperoxidaselactoperoxidase

Interleukins and prostaglandins are present, which Interleukins and prostaglandins are present, which

prevent overzealous inflammatory responses prevent overzealous inflammatory responses

Its natural laxatives help cleanse the bowels of Its natural laxatives help cleanse the bowels of

(9)

GDH

Breast Cancer

Usually arises from the epithelial cells of the

ducts

Risk factors include:

Early onset of menses or late menopause Early onset of menses or late menopause

No pregnancies or the first pregnancy late in life No pregnancies or the first pregnancy late in life

Previous history of breast cancer or family history of Previous history of breast cancer or family history of

breast cancer breast cancer

Hereditary factors including mutations to the genes Hereditary factors including mutations to the genes

BRCA1 and BRCA2 BRCA1 and BRCA2

70% of women with breast cancer have no

known risk factors

(10)

Breast Cancer: Detection and

Treatment

Early detection is by self

-

examination and

mammography

Treatment depends upon the

characteristics of the lesion

Radiation, chemotherapy, and surgery

followed by irradiation and chemotherapy

Today, lumpectomy is the surgery used

(11)

GDH

Macam

ASI

_ASI

Kolostrum

: ASI

yag

dihasilkan

hari

pertama

sampai

hari

ketiga

setelah

lahir

ASI

transisi

:

dihasilkan

dari

4

4 sampai

sampai

ke

10

10 ASI mature:

(12)

Kolostrum

Cairan

agak

kental

berwarna

kekuningan

,

lebih

kuning

dibanding

ASI mature

Manfaatnya

:

Sebagai

Sebagai laxantialaxantia yang yang baikbaik untukuntuk membersihkanmembersihkan selaput

selaput usususus bayibayi yang yang barubaru lahirlahir sehinggasehingga saluransaluran pencernaan

pencernaan siapsiap untukuntuk menerimamenerima makananmakanan Kadar

Kadar protein, protein, terutamaterutama Globulin (Gamma Globulin) Globulin (Gamma Globulin) tinggi

tinggi sehinggasehingga dapatdapat memberikanmemberikan dayadaya perlindunganperlindungan terhadap

terhadap infeksiinfeksi Mengandung

Mengandung zatzat anti anti infeksiinfeksi lain (antibodies) lain (antibodies) sehingga

sehingga mampumampu melindungimelindungi bayibayi thdthd berbagaiberbagai infeksiinfeksi untuk

(13)

GDH

Kandungan

Gizi

berbagai

Susu

per 100 ml

1,0 mg

Susu KerbauKerbau Susu

Susu SapiSapi ASI

ASI

Macam

Macam ZatZat gizi

gizi

(14)

Faktor

penting

:

!" #

$

$ %%

%

(15)

GDH

(16)

Menyusui

:

Ada

Ada banyakbanyak pengertianpengertian:: Menyusui

Menyusui adalahadalah perbuatanperbuatan ibuibu yang yang sudahsudah demikiandemikian kepada

kepada bayibayi, , tanpatanpa menyadarimenyadari bahwabahwa perbuatanperbuatan tersebuttersebut adalah

adalah memberimemberi makananmakanan utamautama bayibayi (ASI).(ASI). menyusui

menyusui bayibayi hanyahanya sekedarsekedar untukuntuk menghiburmenghibur bayibayi tanpa

tanpa menghiraukanmenghiraukan adaada atauatau tidaknyatidaknya ASI ("ASI ("ngempengngempeng")."). Menyusui

Menyusui adalahadalah identikidentik dengandengan memberikanmemberikan ASI, ASI, dgn

dgn menganggapmenganggap selaluselalu cukupcukup untukuntuk setiapsetiap bayibayi tanpatanpa memperhatikan

memperhatikan jmljml ASI yang ASI yang sesungguhnyasesungguhnya diberikandiberikan. . Menyusui

Menyusui mempunyaimempunyai pengertianpengertian lebihlebih luasluas yaituyaitu sebagaisebagai cara

cara ilmiahilmiah untukuntuk memberikanmemberikan makanmakan yang yang alamiahalamiah (ASI) (ASI) kepada

kepada bayibayi. . Cara

Cara alamiahalamiah iniini perluperlu ditekankanditekankan oleholeh karenakarena ASI ASI dapat

dapat diberikandiberikan dengandengan caracara makananmakanan buatan

buatan (artificial) (artificial) setelahsetelah ASI ASI diperahdiperah daridari ibuibu, , misalnya

misalnya bilabila ASI ASI diberikandiberikan melaluimelalui bank ASI bank ASI atauatau diberi

(17)

GDH

Alasan

Bayi

tidak

diberikan

ASI:

'

(

)

'

*

(

+

)

(

',, *

(18)

Produksi ASI

Pada wanita bergizi baik dari masyarakat

industri produksi ASI sebanyak 600

-

800

800 ml/hari selama 6 bulan pertama

ml/hari selama 6 bulan pertama

Wanita dengan gizi jelek memproduksi

antara 400

-

700 ml/hari.

Ibu yang sehat dapat memberikan

pertumbuhan dan kesehatan yang baik

bagi bayi sampai dengan usia empat atau

(19)

GDH

Kebutuhan

ASI

_ASI

Jumlah

ASI yang

dibutuhkan

oleh

bayi

tergantung

pada

usia

bayi

(

Moehji

, 1988).

Usia bayi

Kebutuhan ASI per hari

Minggu

Minggu keke 11 100 ml 100 ml -- 450 ml450 ml Minggu

Minggu keke 22--33 450 ml 450 ml -- 500 ml500 ml Minggu

(20)

Keuntungan

Pemberian

_Pemberian

ASI

_ASI

kandungan gizi

imunitas

kesehatan bayi

aman

dan

bersih

(terhindar kontaminan)

praktis dan ekonomis

mempunyai

suhu

yang

tepat

psikologis,

(21)

GDH

Manfaat lain:

Menghindarkan ibu dari kemungkinan

timbulnya kanker payudara

Uterus

cepat

pulih

Menyusui

mencegah

diabetes mellitus

pada

bayi/anak

(22)

Keuntungan Gizi ASI:

ASI sebagai makanan bayi mengandung semua nutrien untuk

membangun dan penyediaan energi dalam jumlah yang diperlukan

sampai dengan empat atau enam bulan.

ASI tidak memberatkan organ pencernaan dan ginjal serta

menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum.

menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum. Pudjiadi (1985), Pudjiadi (1985), Di dalam ASI terdapat vitamin C dua sampai tiga kali dibanding

Di dalam ASI terdapat vitamin C dua sampai tiga kali dibanding

susu sapi sehingga paling tepat untuk bayi, sebab bayi tidak da

susu sapi sehingga paling tepat untuk bayi, sebab bayi tidak dapat pat memproduksi vitamin C. (Yayah & Husaini, 1996).

memproduksi vitamin C. (Yayah & Husaini, 1996).

ASI mengandung asam lemak tidak jenuh berikatan ganda terutama

asam linoleat, arakidonat dan dokosaheksaenoat/DHA yang sangat

dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan, terutama fungsi

syaraf dan otak. Sebanyak 50 % berat kering otak manusia adalah

terdiri dari lemak tidak jenuh ganda (Almatsier, 2001).

Bila pada periode tersebut terjadi kekurangan gizi, akan terjadi

penurunan jumlah sel otak sebanyak 15

(23)

GDH

Keuntungan Imunitas:

Pudjiadi (1985):

ASI mengandung:

Berbagai

Berbagai antibodiantibodi sertaserta leukositleukosit dandan makrofagmakrofag hinggahingga mempertinggi

mempertinggi dayadaya tahantahan tubuhtubuh terhadapterhadap infeksi.infeksi. Laktoferin

Laktoferin untukuntuk mengikatmengikat zatzat besibesi hinggahingga mencegahmencegah dipakainya

dipakainya zatzat besibesi bebasbebas oleholeh kumankuman penghunipenghuni usususus dan

dan menghantarmenghantar besibesi tersebuttersebut padapada dindingdinding usususus untuk

untuk diserapdiserap dengandengan baik.baik. Tidak

Tidak mengandungmengandung beta-beta-laktoglobulinlaktoglobulin yang yang membuatmembuat tubuh

(24)

Martorell dan Habicht,1986:

ASI,

ASI, terutamaterutama kolostrumkolostrum, , kayakaya akanakan immunoglobulin immunoglobulin dengan

dengan aktivitasaktivitas antibodiantibodi melawanmelawan banyakbanyak mikroorganisme

mikroorganisme. .

ASI terdapat lactoferrin (

ASI terdapat lactoferrin (iron binding proteinsiron binding proteins) yang _{) yang} mengikat besi sehingga menghambat perkembangan mengikat besi sehingga menghambat perkembangan

bakteri. bakteri.

ASI, terutama kolostrum, mengandung leukosit ASI, terutama kolostrum, mengandung leukosit

dalam jumlah yang sangat besar, meliputi dalam jumlah yang sangat besar, meliputi

macrophaage yang dapat menghasilkan

macrophaage yang dapat menghasilkan interferon, interferon, complement dan lysozyme.

complement dan lysozyme.

ASI juga mendorong kolonisasi dari usus oleh ASI juga mendorong kolonisasi dari usus oleh

Lactobacillus bifidus

Lactobacillus bifidus yang menghasilkan asam yang _{yang menghasilkan asam yang} menyebabkan pH usus rendah yang menghambat menyebabkan pH usus rendah yang menghambat

(25)

GDH

Lebeuthal (1989):

Mekanisme immunologi dari ASI yaitu:

Ig.A sekresi yang berasal dari ASI mempunyai fungsi Ig.A sekresi yang berasal dari ASI mempunyai fungsi mencegah pelekatan bakteri pada mukosa usus dan mencegah pelekatan bakteri pada mukosa usus dan

menghalangi Ig.A lain dalam mengaktivasi menghalangi Ig.A lain dalam mengaktivasi

komplemen. komplemen.

Lactoferrin

Lactoferrin berasal dari ASI dapat mengikat Fe yang _{berasal dari ASI dapat mengikat Fe yang} ada sehingga tidak ada Fe yang tersisa untuk

ada sehingga tidak ada Fe yang tersisa untuk perkembangbiakan kuman.

perkembangbiakan kuman. Lysozyme

Lysozyme dapat menyebabkan lisis dinding bakteri. _{dapat menyebabkan lisis dinding bakteri.} Faktor bifidus merangsang pertumbuhan

Faktor bifidus merangsang pertumbuhan Lactobacillus bifidus

(26)

Keuntungan

Kesehatan

dari

ASI

ASI mudah dicerna tidak memberatkan organ pencernaan dan

ginjal serta menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum.

ASI mengandung zat kekebalan/immunitas yang bisa mencegah

infeksi diare, ISPA dll

Fawzi

Fawzi, , et al.et al. (1997) (1997) melaporkanmelaporkan bahwabahwa pemberianpemberian ASI ASI menunjukkan

menunjukkan asosiasiasosiasi dengandengan berkurangnyaberkurangnya beratberat--ringannyaringannya (

(severityseverity) ) diarediare dandan infeksiinfeksi lain lain padapada bayibayi. . Lopez

Lopez--AlarconAlarcon,. ,. et.alet.al (1996) (1996) didi manamana terdapatterdapat efekefek protektifprotektif daridari ASI

ASI terhadapterhadap infeksiinfeksi pernafasanpernafasan akutakut (ARI) (ARI) dandan diarediare, , dengandengan berkurangnya

berkurangnya insidensiinsidensi, , persentasepersentase harihari--harihari sakitsakit dandan durasidurasi episode

episode penyakitpenyakit individual individual padapada bayibayi--bayibayi yang yang diberidiberi ASI.ASI. Diperkirakan, jika lebih banyak bayi memperoleh ASI secara

Diperkirakan, jika lebih banyak bayi memperoleh ASI secara

eksklusif sebagaimana dianjurkan (4

eksklusif sebagaimana dianjurkan (4--6 bulan pertama kehidupan), 6 bulan pertama kehidupan), maka sebanyak 1,5 juta kematian bayi tiap tahun yang

maka sebanyak 1,5 juta kematian bayi tiap tahun yang

disebabkan diare dan infeksi pernafasan akut (ARI) dapat dicegah

(27)

GDH

Aspek ekonomi pemberian ASI:

Berg (1986):

Berg (1986): anakanak yang menyusuyang menyusu selamaselama duadua tahuntahun pertama

pertama dlmdlm hidupnyahidupnya akanakan menerimamenerima rata-rata-rata 375 rata 375 liter

liter susususu ibuibu atauatau daridari sudutsudut gizigizi jumlahjumlah tersebuttersebut sama

sama dengandengan 437 liter 437 liter susususu sapisapi Jika

Jika iniini digantidiganti dengandengan susususu botol, botol, makamaka diperlukandiperlukan biaya

biaya tambahantambahan untukuntuk mengadakanmengadakan:: sejumlah

sejumlah botolbotol dandan dot, dot, alat

alat--alatalat pemasakpemasak, , pendingin

pendingin susususu segarsegar bahan

bahan bakarbakar dandan juga

(30)

!

! "" #

# $$ %%

&

& !! ""

# # ''

(( (( !!

!

(31)

GDH

(32)

Keuntungan

Kontraseptik

_Kontraseptik

:

_:

Ibu

yang

menyusui

kadar

hormon

prolaktin

tinggi

sampai

90

90 hari

hari

post partum

dan

kadar

estrogen

rendah

Prolaktin

mempunyai

pengaruh

menghambat

sintesis

steroid

ovarium

Akibatnya

terjadi

penundaan

ovulasi

Hasil

penelitian

:

Di

Di PhilipinaPhilipina jarakjarak kelahirankelahiran 2424--35 35 bulanbulan padapada 51,2 % 51,2 % ibu

ibu yang yang menyusuimenyusui bayibayi 7-7-12 12 bulanbulan Di

Di Rwanda, Rwanda, laktasilaktasi lama lama memberimemberi amenoreamenore lebihlebih daridari satu

satu tahuntahun padapada 50 % 50 % ibuibu--ibuibu Di

Di Chili, Chili, ovulasiovulasi pertamapertama terjaditerjadi setelahsetelah 112 112 –– 190 190 hari

(33)

GDH

Efek

Psikologik

_Psikologik

:

_:

Menyusui mempererat hubungan kasih sayang

antara ibu dan anak

Terjadinya interaksi antara ibu dan anak yang

penting untuk perkembangan kejiwaan/mental

anak.

Bayi

Bayi yang diberiyang diberi ASI ASI kononkonon lebihlebih stabilstabil emosionalnyaemosionalnya Pada

Pada diridiri ibuibu yang yang menyusuimenyusui, , bisabisa::

menimbulkan

menimbulkan responrespon psikologikpsikologik berupaberupa keteganganketegangan putting putting susususu dan

dan kontraksikontraksi uterus uterus sepertiseperti halnyahalnya bersenggamabersenggama Master &

Master & JahsonJahson: : padapada masamasa post partum, post partum, wanitawanita menyusuimenyusui mempunyai

mempunyai dayadaya syahwatsyahwat yang yang lebihlebih besarbesar dibandingdibanding wanitawanita yang yang tidak

tidak menyusuimenyusui Meningkatkan

(34)

Pemberian

ASI

_ASI

secara

_secara

Eksklusif

_Eksklusif

Bayi sampai dengan berusia 4

Bayi sampai dengan berusia 4--6 bulan sebaiknya bayi 6 bulan sebaiknya bayi diberi ASI saja tanpa makanan/minuman lain (WHO). diberi ASI saja tanpa makanan/minuman lain (WHO). Alasannya:

Alasannya: Komposisi

Komposisi dandan volume ASI volume ASI cukupcukup untukuntuk tumbuh-tumbuh -kembang

kembang bayibayi sampaisampai dengandengan empatempat bulanbulan.. Sistem

Sistem pencernaanpencernaan bayibayi belumbelum sempurnasempurna untukuntuk mencerna

mencerna makananmakanan selainselain ASI, terutamaASI, terutama padapada awalawal kehidupan

kehidupan bayibayi. . Sistem

Sistem ekskresiekskresi bayibayi yang yang barubaru lahirlahir sampaisampai dengandengan usia

usia empatempat bulanbulan belumbelum sempurnasempurna, , sehinggasehingga bilabila diberi

diberi makananmakanan dengandengan osmolaritasosmolaritas yang yang tinggitinggi ((susususu formula/buah

formula/buah--buahanbuahan) akan) akan memberatkanmemberatkan fungsifungsi ginjalginjal.. Pemberian makanan/minuman selain ASI sebelum

(35)

GDH

Katagori

Pemberian

_Pemberian

ASI (WHO)

_{ASI (WHO)}

ASI yang ASI yang

diberikan melalui diberikan melalui botol

botol Cairan biasa atau

Cairan biasa atau makanan semi cair makanan semi cair dr botol yg berdot dr botol yg berdot Pemberian

Pemberian susususu

lewat

lewat botolbotol

Makanan

Makanan BiasaBiasa

ASI dan makanan ASI dan makanan semi padat atau semi padat atau padat

padat Makanan

Makanan PelengkapPelengkap

Sesuatu

Sesuatu yang yang

lain (

lain (termasuktermasuk

pengganti

pengganti ASI)ASI)

Cairan (air atau Cairan (air atau yang mengandung yang mengandung sebagian besar air) sebagian besar air) Sebagian besar

Sebagian besar susu yang berasal susu yang berasal dari susu ibu

dari susu ibu ASI

ASI UtamaUtama

Sesuatu

Sesuatu yang yang

lain lain Obat

Obat--obatanobatan, , vitamin

vitamin dandan

mineral mineral Susu yang berasal

Susu yang berasal dari susu ibu

dari susu ibu ASI

ASI eksklusifeksklusif

Seorang Anak Seorang Anak tidak boleh tidak boleh diberikan: diberikan: Seorang

Seorang AnakAnak

boleh

boleh diberikan:diberikan: Seorang

Seorang AnakAnak

harus

harus diberikan:diberikan: Katagori

(36)

Prevalensi Pemberian ASI secara

Eksklusif:

- .//&

01 #

& %

2 3 $

.//4

-.//4

-5& #

5& #

.! # 6 #

%

2

./// 7

./// 7 5. ! #5. ! #

00 0 #

00 0 # .! 1 #.! 1 # .4 0 #

(37)

GDH

Cara

mengetahui

cukup

tidaknya

ASI

(38)

Cara

memberi

ASI

kepada

bayi

jika

ibu

sedang

bekerja

Sebelum

ibu

pergi

, ASI

dikeluarkan

dan

disimpan

dalam

wadah

yang

bersih

(

steril

),

dan

tertutup

tertutup,

,

serta

jika

memungkinkan

disimpan

di

almari

-

es

atau

dapat

juga

disimpan

dalam

suhu

kamar

(

dapat

tahan

sampai

6 jam).

Sebelum

diberikan

kepada

bayi

dengan

sendok

atau

gelas

, ASI

dapat

dihangatkan

dengan

merendam

wadah

ASI

dalam

mangkok

atau

panci

(39)

GDH

Keadaan

dimana

susu

botol

boleh

diberikan

pada

bayi

usia

kurang

dari

4

4 bulan

bulan

( (

: :

; ;

% %

(40)

Bahan yang tepat untuk pengganti atau

tambahan ASI

,

:

%

+

%

,

+

(41)

GDH

Cara

memilih

_memilih

jenis

_jenis

susu

_susu

botol

_botol

7

&

&::66

3

3 :: %% ;

; ::

%

(42)

Lanjutan

Lanjutan::

Jangan memberikan susu skim yaitu tepung susu yang Jangan memberikan susu skim yaitu tepung susu yang sudah tidak mengandung lemak kepada bayi, karena sudah tidak mengandung lemak kepada bayi, karena kadar kalorinya rendah dan jenis vitamin yang larut kadar kalorinya rendah dan jenis vitamin yang larut dalam lemak juga tidak ada.

dalam lemak juga tidak ada.

Jika ingin memberikan susu sapi segar, maka perlu Jika ingin memberikan susu sapi segar, maka perlu terlebih dahulu dimasak sampai mendidih untuk

terlebih dahulu dimasak sampai mendidih untuk

membunuh kuman dan menjadikan protein susu lebih membunuh kuman dan menjadikan protein susu lebih mudah dicerna. Untuk susu sapi murni, maka harus mudah dicerna. Untuk susu sapi murni, maka harus diencerkan terlebih dahulu sebelum dimasak, karena diencerkan terlebih dahulu sebelum dimasak, karena

kadar zat gizi susu sapi terutama protein jauh lebih tinggi kadar zat gizi susu sapi terutama protein jauh lebih tinggi dibanding pada ASI sehingga tidak terlalu memberatkan dibanding pada ASI sehingga tidak terlalu memberatkan kerja saluran pencernaan dan ginjal