EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN DI PUSKESMAS KABUPATEN DAIRI
TAHUN 2012
TESIS
Oleh
SANVERY PARLINDUNGAN SIHOMBING 117032035/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL DI PUSKESMAS KABUPATEN DAIRI
TAHUN 2012
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SANVERY PARLINDUNGAN SIHOMBING 117032035/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN DI KABUPATEN DAIRI TAHUN 2012
Nama Mahasiswa : Sanvery Parlindungan Sihombing Nomor Induk Mahasiswa : 117032035
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes Ketua
) (dr. Heldy BZ, M.P.H
Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal : 27 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
SURAT PERNYATAAN
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN DI PUSKESMAS KABUPATEN DAIRI
TAHUN 2012
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2014
ABSTRAK
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) merupakan bantuan Pemerintah Pusat kepada Pemerintah Daerah untuk mewujutkan pencapaian target Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan dan MDGs pada Tahun 2015. Pelaksanaan kegiatan BOK menggunakan pedoman petunjuk teknis yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dimulai dari perencanaan,penyaluran dana,pemanfaatan dana. BOK bertujuan supaya alokasi anggaran operasional di Puskesmas tersedia dalam melaksanakan upaya pelayanan promotif dan preventif serta terselenggaranya manajemen puskesmas.
Untuk mencapai tujuan BOK sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkan sangat dipengaruhi oleh ketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas seperti tenaga, dana dan sarana penunjang .Penelitian ini perlu dilakukan untuk mengetahui kesiapan sumber daya yang ada di Puskesmas dalam pelaksanaan kegiatan BOK.
Penelitian dilaksanakan untuk mengevaluasi pelaksanaan kegiatan BOK di Puskesmas Kabupaten Dairi melalui pendekatan sistem dilihat dari input,proses dan
output .Jenis penelitian ini adalah deskriftif dengan mengggunakan desain kualitatif dan sebagai informan dalam penelitian ini adalah Kepala Puskesmas di Kabupaten Dairi yang telah melaksanakan kegiatan BOK berturut-turut sejak tahun 2010-212 dan pengelola BOK di Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi tahun 2012.Alat pengumpulan data yang digunakan adalah pedoman wawancara,tape recorder serta alat tulis .Cara memperoleh data melalui wawancara mendalam (indept interview) serta pemeriksaan dokumen.
Hasil Evaluasi terhadap kegiatan BOK di Puskesmas pada tahap input
meliputi unsur kebijakan, tenaga,dana,sarana penunjang. Dari segi kebijakan BOK merupakan kebijakan yang baik demi kepentingan masyarakat. Evaluasi tenaga sudah mencukupi dan memadai dalam pelaksanaan kegiatan tetapi masih ditemukan pemanfaatan tenaga oleh Kepala Puskesmas belum maksimal dalam pelaksanaan kegiatan. Evaluasi terhadap dana masih ditemukan permasalahan yaitu belum terintegrasinya sumber dana yang digunakan oleh Puskesmas.Evaluasi terhadap sarana penunjang telah memadai guna melaksanakan Standar Pelayanan Minimal . Evaluasi terhadap proses masih belum sesuai dengan pedoman petunjuk teknis program yang telah ditetapkan terutama dalam hal perencanaan Puskesmas dan pelaksanaan lokakarya mini Puskesmas. Evaluasi terhadap output berupa pencapaian Standar Pelayanan Minimal telah sesuai dengan yang di harapkan.
ABSTRACT
BOK (Health Operational Aid) is the aid from the central government to local governments to realize the achievement of the target of Minimal Service Standard in Health Field and MDGs in 2015 through the improvement in performance of Puskesmas and its network, Poskesdes/Polindes, and other UKBMs in organizing promotional and preventive health service.
The achievement of BOK’s target, according to the standard guidelines is highly influenced by the availability of sources at Puskesmas, such as energy, funds, and supporting facilities. The objective of the research was to find out the readiness of human resources at Puskesmas in implementing the activities of BOK.
The research was conducted in order to evaluate the implementation of BOK activities at Puskesmas in Dairi District through systematic approach, viewed from input and output processes. The type of the research was descriptive with qualitative design. The informants were the Head of Puskesmas in Dairi District who had implemented BOK from the period of 2010-2012 consecutively and the management of BOK at the Health Service of Dairi District in 2012. The data were gathered by conducting in-depth interviews and documentary study, using tape recorder and stationery.
The result the evaluation on BOK activities at Puskesmas in the input stage included policy, energy, funds, and supporting facilities. The policy of BOK was a good policy for the sake of public interest. Energy was adequate in carrying out the activities although the use of energy by the Head of Puskesmas was not maximal in carrying out the activities. The use of the source of funds by Puskesmas was not integrated, and the supporting facilities were adequate in implementing minimal Service Standard. The process was not in line with the technical guidelines of the program which had been established in the planning of Puskesmas and the implementation of Puskesmas mini-workshop. Finally, the output which was the achievement of minimal Service Standard was in line with what had been expected.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2012”, sebagai salah satu persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana S-2 pada Minat Studi Admnistrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian tesis ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak pihak yang telah memberi semangat dan masukan yang sangat berarti bagi penulis. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. dr. Heldy BZ, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang telah meluangkan waktu dengan penuh kesabaran membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6. dr. Surya Dharma, M.P.H selaku komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. dr. Fauzi, S.K.M selaku komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
8. Bapak Bupati Dairi yang telah memberikan ijin belajar.
9. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi Dr. Haposan Situmorang, MARS yang telah banyak memberi dukungan dan ijin dalam mengikuti pendidikan ini.
10. Seluruh Kepala Puskesmas Kabupaten Dairi yang telah meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan telaah dokumen dan wawancara mendalam. 11. Bapak, Ibu dan teman-teman di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
atas segala dorongan dan bantuan serta doa yang diberikan.
12. Istriku tercinta Eva Yanti Situmorang,SKM; anak-anakku tersayang : Adrian Perdana Sihombing, Imanuel Juli Hardy Sihombing dan Rena Tri Aurelia Sihombing; mertua serta saudara-saudaraku yang tiada henti memberikan dorongan, semangat dan doa.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya, secara khusus di Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi untuk dapat melaksanakan Program Bantuan Operasional Kesehatan dengan baik demi kemajuan pelayanan Puskesmas. Semoga Tuhan Memberkati.
Medan, Oktober 2014
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sanvery Parlindungan Sihombing, lahir di Kabanjahe, 31 Januari 1972 beragama Kristen, penulis lahir dari orang tua Richard Sihombing dan Sainah br. Sinaga, penulis menikah dengan Evayanti Situmorang, SKM.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Masehi 3 Kabanjahe (1984), SMP Negeri 2 Kabanjahe (1987), SMA Negeri Kabanjahe (1990), Akademi Kesehatan Lingkungan Depkes RI (1993), S-1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (2002), Penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.2. Evaluasi Program Kesehatan ... 9
2.3. Tahapan Evaluasi Program ... 12
2.4. Manajemen Puskesmas ... 14
2.4.1. Fungsi-fungsi Manajemen ... 14
2.4.2. Model Manajemen Puskesmas ... 15
2.4.3. Perencanaan Tingkat Puskesmas ... 18
2.4.4. Sumber Pembiayaan Puskesmas ... 25
2.5. Pengertian Standar Pelayanan Minimal ... 26
2.6. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ... 29
2.6.1. Defenisi Bantuan Operasional Kesehatan ... 29
2.6.2. Tujuan ... 29
2.6.3. Dasar Hukum ... 30
2.6.4. Kebijakan Operasional BOK ... 31
2.6.5. Ruang Lingkup Kegiatan BOK ... 32
2.6.6. Kegiatan yang dapat Dibiayai BOK ... 33
2.6.7. Kegiatan yang Tidak dapat Dibiayai BOK ... 34
2.7. Penelitian Lain tentang Bantuan Operasional Kesehatan
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 53
4.2. Pelayanan Kesehatan ... 57
4.2.1. Fasilitas Kesehatan ... 57
4.3. Karakteristik Informan ... 62
4.4. Penyajian dan Analisis Data ... 65
4.4.1. Pelaksanaan Kegiatan BOK di Puskesmas Kabupaten Dairi ... 65
4.4.2. Penyaluran BOK ... 68
4.4.3. Masukan (Input) ... 70
4.5. Proses ... 123
4.5.1. Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ... 123
4.5.2. Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) ... 124
4.5.3. Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ... 126
4.5.4. Keluaran (Output) ... 127
BAB 5. PEMBAHASAN ... 143
5.1. Evaluasi Input ... 143
5.1.1. Sumber Daya Manusia Kesehatan ... 143
5.1.2. Dana BOK ... 150
5.1.3. Sarana dan Prasarana ... 156
5.2. Evaluasi Proses ... 157
5.2.1. Perencanaan (P1) ... 157
5.2.2. Penggerakan Pelaksanaan (P2) ... 160
5.2.3. Pengawasan Pengendalian dan Penilaian (P3) ... 162
5.3. Evaluasi Output ... 163
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 181
6.1. Kesimpulan ... 181
6.2. Saran ... 186
DAFTAR PUSTAKA ... 191
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1. Luas Wilayah Kecamatan Kabupaten Dairi ... 54 4.2. Jumlah Penduduk Per Kecamatan Tahun 2012 ... 54 4.3. Jumlah Rumah Tangga dan Penduduk Menurut Kecamatan dan Jenis
Kelamin Serta Sex Ratio ... 55 4.4. Fasilitas Kesehatan di Kabupaten Dairi Tahun 2012 ... 58 4.5. Kondisi Puskesmas di Kabupaten Dairi Berdasarkan Status Pelayanan
Tahun 2012 ... 59 4.6. Kondisi Bangunan Fisik Puskesmas di Kabupaten Dairi tahun 2012 ... 60 4.7. Kertersediaan Peralatan Kesehatan di Puskesmas Kabupaten Dairi
Tahun 2012 ... 61 4.8. Sarana Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat di Puskesmas
Kabupaten Dairi Tahun 2012 ... 62 4.9. Karateristik Kepala Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2012 ... 63 4.10 Jenis Pendidikan Kepala Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2012 ... 64 4.11 Lama Masa Jabatan sebagai Kepala Puskesmas di Puskesmas
Kabupaten Dairi Tahun 2012 ... 65 4.12. Pendapat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) tentang Pembagian
Alokasi Dana BOK ... 66 4.13. Pendapat Informan tentang Pelaksanaan Sosialisasi BOK kepada
Puskesmas ... 67 4.14. Pendapat Informan tentang Penyusunan Rencana Kerja Tahunan
4.16. Pendapat Informan tentang Penyampaian POA BOK ke Dinas
Kesehatan ... 68
4.17. Pendapat Informan tentang Penyampaian POA BOK ke Dinas Kesehatan ... 69
4.18. Pendapat Informan tentang Pencairan Dana BOK ke Puskesmas ... 69
4.19. Data Petugas Kesehatan di Wilayah UPT. Puskesmas Batangberuh Tahun 2012 ... 71
4.20. Jumlah Pegawai di Puskesmas Gunung Sitember ... 72
4.21. Data Ketenagaan di Puskesmas Kentara Tahun 2012 ... 73
4.22. Jumlah Pegawai di Puskesmas Tigabaru Tahun 2012 ... 74
4.23. Jumlah Tenaga di Puskesmas Pegagan Julu II Tahun 2012 ... 75
4.24 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Hutarakyat ... 76
4.25 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Silalahi ... 77
4.26 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bakal Gajah ... 78
4.27 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tigalingga ... 79
4.28 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sumbul ... 80
4.29 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sitinjo ... 81
4.30 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bunturaja ... 82
4.31 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sigalingging ... 83
4.32 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kutabuluh ... 84
4.33 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskemas Berampu ... 85
4.34 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Parongil ... 85
4.35 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskemas KM 11 ... 86
4.37 Rincian Belanja Biaya Operasional Puskemas Kabupaten Dairi Tahun
2012 ... 89
4.38 Rekapitulasi Pemanfaatan dana BOK Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2012 ... 90
4.39 Rekapitulasi Pemanfaatan dan Upaya Kesehatan di puskesmas kabupaten Dairi tahun 2012 ... 90
4.40 Pemanfaatan Dana BOK di Puskemsas Batang Beruh ... 93
4.41. Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Gunung Sitember ... 94
4.42. Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Kentara Tahun 2012 ... 96
4.43. Pemanfaatan Dana BOK i di Puskesmas Tigabaru Tahun 2012 ... 97
4.44. Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Pegagan Julu II Tahun 2012 ... 98
4.45 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Hutarakyat ... 99
4.46 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Silalahi ... 100
4.47 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Bakal Gajah ... 101
4.48 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Tigalingga ... 102
4.49 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Sumbul ... 103
4.50 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Sitinjo ... 104
4.51 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Bunturaja ... 105
4.52 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Sigalingging ... 105
4.53 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Kutabuluh ... 106
4.54 Pemanfaatan Dana BOK di Puskemas Berampu ... 108
4.55 Pemanfaatan Dana BOK di Puskesmas Parongil ... 109
4.57 Pemanfaatan Dana BOK di Puskemas Sopobutar ... 110
4.58 Peralatan Esensial dalam Mendukung Pencapaian SPM Cakupan Pelayanan K4 ... 112
4.59 Peralatan Esensial untuk Pelayanan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani di Puskesmas ... 113
4.60 Peralatan Esensial dalam Pelayanan Nifas ... 114
4.61 Peralatan Esensial dalam Pelayanan Neonates dengan Komplikasi ... 115
4.62 Peralatan Esensial untuk Pelayanan Kunjungan Bayi ... 116
4.63 Peralatan Esensial untuk Pelayanan desa UCI/Kelurahan ... 117
4.64 Peralatan Esensial yang Diperlukan untuk Pelayanan Anak Balita ... 119
4.65 Peralatan Esensial yang Diperlukan dalam Pelayanan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat ... 120
4.66 Peralatan Esensial dalam Pelayanan Desa. Kelurahan KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi<24 jam ... 121
4.67 Peralatan Esensial dalam Kegiatan Desa Siaga Aktif ... 122
4.68. Hasil Wawancara Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ... 126
4.69 SPM Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2010-2012 ... 128
4.70 SPM Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2010-2012 ... 130
4.71 SPM Cakupan Pelayanan Nifas di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2010-2012 ... 131
4.72 SPM Cakupan Kunjungan Bayi di Puskesmas Kabupaten DAIRI Tahun 2010-2013 ... 133
4.74 SPM Cakupan Kunjungan Anak Balita di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2010-2102 ... 135 4.75 SPM Pelaksanaan Kegiatan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan di
Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2010-2012 ... 137 4.76 SPM Penjaringan Kesesehatan Siswa SD dan Setingkat di Puskesmas
Kabupaten Dairi Tahun 2010-2012 ... 138 4.77 SPM Cakupan Desa/Kelurahan Mengalami KLB yang Dilakukan
Penyelidikan Epidemiologi <24 Jam di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun 2010-2012 ... 139 4.78 SPM Cakupan Desa Siaga Aktif di Puskesmas Kabupaten Dairi Tahun
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. ... C akupan K4 Puskesmas ... 193 2. ... C
akupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani ... 194 3. ... C
akupan Kunjungan Balita ... 198 7. ... C
akupan Balita Gizi Buruk yang mendapat Perawatan ... 199 8. ... C
akupan Penjaringan Siswa SD dan Setingkat ... 200 9. ... C
akupanDesa/kelurahan yang mengalami KLB ... 201 10. ... C
akupan Desa Siaga Aktif. ... 202 11. ... P
erhitungan Kebutuhan Pegawai dengan Model DSP ... 203 12. ... J
13. ... S urat Izin Penelitian ... 205 14. ... P
ersetujuan Penelitian ... 206 15. ... S
urat Izin Melaksanakan Penelitian ... 207 16. ... C
