PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN MEDAN TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Oleh
ANDREANDA NASUTION 117032131/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF FAMILY’S SOCIAL SUPPORT AS TAKING MEDICINE OBSERVERS (PMO) ON THE COMPLIANCE OF
TAKING MEDICINE BY LUNG TUBERCULOSIS PATIENTS IN MEDAN TELADAN SUBDISTRICT,
MEDAN, IN 2013
THESIS
BY
ANDRE ANDA NASUTION 117032131/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN MEDAN TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ANDREANDA NASUTION 117032131/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL
KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN MEDAN TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Andreanda Nasution Nomor Induk Mahasiswa : 117032131
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Ketua
) (Drs. Eddy Syahrial, M.S Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal : 03 Juli 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Drs. Eddy Syahrial, M.S
PERNYATAAN
PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN MEDAN TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2013
ABSTRAK
TB Paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis merupakan penyakit kronis (menahun) yang telah lama dikenal oleh masyarakat luas dan ditakuti karena menular. Penyakit ini menjadi tidak terkendali pada sebagian besar dunia, dan salah satu penyebab utama kematian di Indonesia serta negara-negara berkembang lainnya. Kasus tuberkulosis paru di Kota Medan tahun 2010 tercatat sebanyak 918 orang dengan prevalensi 45,9 per 100.000 penduduk.
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh dukungan sosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional) sebagai pemantau minum obat (PMO) terhadap kepatuhan minum obat penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan Kota Medan Tahun 2013. Jenis Penelitian ini bersifat survey dengan tipe explanatory research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pengawas minum obat pada penderita TB di wilayah kerja Puskesmas Medan Teladan Kota Medan selama 6 bulan terakhir yang berjumlah 45 orang dan langsung dijadikan sampel. Sampel diambil dengan menggunakan teknik total sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dan dianalisis dengan uji regresi logistik multinomial.
Hasil penelitian memperlihatkan ada hubungan antara dukungan sosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional) sebagai pemantau minum obat (PMO) dengan kepatuhan minum obat penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan Kota Medan. Kemudian hasil analisis uji regresi logisik berganda memperlihatkan ada pengaruh antara dukungan informasional dan dukungan penilaian yang memiliki pengaruh (p < 0,05) terhadap kepatuhan minum obat penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan Kota Medan dengan variabel dominannya adalah dukungan informasional.
Pihak Puskesmas Medan Teladan agar selalu mengedukasi (adherency) pasien TB Paru dan PMO agar selalu mentaati aturan minum obat TB Paru agar dapat sembuh sempurna dan bagaimana efeknya bila terjadi drop out. Dinas Kesehatan Kota Medan agar lebih mengutamakan pemilihan PMO yang memenuhi kriteria dan benar-benar bersedia dalam mengawasi anggota keluarganya agar patuh minum obat TB Paru secara teratur. Keluarga penderita TB Paru agar memberikan perhatian penuh terhadap kesehatan mental, fisik dan sosial penderita cepat sembuh dan tidak terjadi drop out, melalui pemberian informasi secara spesifik kepada penderita TB paru tersebut.
ABSTRACT
Lung Tuberculosis, caused by Mycobacterium tuberculosis, is a chronic disease, has long been widely known by people, and is feared because it is contagious. This disease becomes uncontrollable in some parts of the world and the main cause of death in Indonesia and in other developing countries. There were 918 people, with the prevalence of 45.9 per 100,000 inhabitants, who suffered from lung tuberculosis in Medan in 2010.
The objective of the research was to analyze the influence of family’s social support (informational support, assessment support, instrumental support, and emotional support) as the taking medicine observers (PMO) on the compliance of taking medicine by Lung Tuberculosis patients in Medan Teladan Subdistrict, Medan, in 2013. The research was a survey with explanatory research type. The population was 45 taking medicine observers in the working area of Medan Teladan Puskesmas in the last six months, and all of them were used as the samples, using total sampling technique. The data were gathered by conducting interviews with questionnaires and analyzed by using multinomial logistic regression tests.
The result of the research showed that there was the correlation between family’s social support (informational support, assessment support, instrumental support, and emotional support) as taking medicine observers (PMO) and the compliance of taking medicine by Lung Tuberculosis patients in Medan Teladan Subdistrict, Medan. The result of multiple logistic regression tests showed that there was the influence of informational support and assessment support (p<0.05) on the compliance of taking medicine by Lung Tuberculosis patients in Medan Teladan Subdistrict, Medan, and the most dominant variable was informational support.
It is recommended that Medan Teladan Puskesmas should keep on educating (adherence) Lung Tuberculosis patients and PMO to comply with taking medicine in order to completely recovered from the illness and about the effect of the drop out incident. Medan Health Office should prioritize the competent PMO who are willing to monitor their family members in taking medicine regularly. The families of Lung Tuberculosis patients should pay full attention to the patients’ mental, physical, and social health by giving information to the patients so that they will recover from the illness soon and there will be no drop out incident.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga sebagai Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan Kota Medan Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku ketua komisi pembimbing dan Drs. Eddy Syahrial, M.S selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Dra. Syarifah, M.S dan Drs. Tukiman, M.K.M selaku penguji tesis yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Kepala Puskesmas Puskesmas Teladan Kecamatan Medan Teladan beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Teristimewa buat adinda tercinta Henny Rizki Septiana Lubis yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
9. Orang tuaku tercinta Ayahanda H. Darwis Nasution dan Ibunda Syahfriani yang telah memberikan kasih sayang, pertolongan dan doa selama ini.
11. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku terutama mami Siti Nuraya Sirait dan Kak Agustianny Situmeang.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juni 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Andreanda Nasution, lahir pada tanggal 17 Mei 1988 di Medan, anak dari pasangan Ayahanda H. Darwis Nasution dan ibunda Syafriani.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Swasta Taman Siswa Medan tamat Tahun 1999, Sekolah Menengah Pertama SMP Al-Azhar Medan tamat Tahun 2002, Sekolah Menengah Atas Al-Azhar Medan tamat Tahun 2005, S-1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan tamat Tahun 2011.
DAFTAR ISI
2.1.1. Pengertian Keluarga... 9
2.1.2. Tujuan Dasar Keluarga ... 10
2.1.3. Struktur Keluarga ... 10
2.1.4. Fungsi Keluarga ... 11
2.1.5. Tugas Keluarga ... 14
2.1.6. Ciri-ciri Struktur Keluarga ... 15
2.1.7. Tipe Keluarga ... 16
2.1.8. Peranan Keluarga ... 17
2.1.9. Bentuk Keluarga ... 18
2.1.10. Ciri-ciri Keluarga Indonesia ... 19
2.1.11. Dukungan Sosial Keluarga ... 20
2.1.12. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Dukungan Keluarga.. 22
2.2. Definisi Perilaku ... 23
2.2.1. Domain Perilaku ... 24
2.3. Definisi Tuberkulosis ... 30
2.3.1. Etiologi ... 31
2.3.2. Diagnosis TB ... 31
2.3.3. Cara Penularan dan Risiko Penularan TB Paru ... 32
2.3.4. Penemuan Penderita TB Paru ... 33
2.3.5. PengobatanTB Paru ... 34
2.4. Kepatuhan ... 35
4.2.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ... 53
4.2.2. Distribusi Dukungan Sosial PMO ... 55
4.3. Analisis Bivariat ... 61
5.4. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Sebagai PMO dengan Kepatuhan Minum Obat TB Paru... 69
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman 3.1 Definisi Operasional Variabel Bebas ... 47 3.2 Metode Pengukuran Penelitian... 48 4.1. Sarana Kesehatan Penunjang di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan ... 52 4.2 Karakteristik Pengawas Minum Obat TB di Wilayah Kerja
Puskesmas Medan Teladan Kota Medan ... 53 4.3. Distribusi Jawaban Responden per Item Pertanyanan Mengenai
Dukungan Informasional Responden sebagai Pemantau Minum
Obat (PMO) Penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan ... 55 4.4. Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional Responden sebagai
Pemantau Minum Obat (PMO) Penderita TB Paru di Kecamatan
Medan Teladan ... 56 4.5. Distribusi Jawaban Responden per Item Pertanyanan Mengenai
Dukungan Penilaian Responden sebagai Pemantau Minum Obat
(PMO) Penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan ... 56 4.6. Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian Responden sebagai
Pemantau Minum Obat (PMO) Penderita TB Paru di Kecamatan
Medan Teladan ... 57 4.7. Distribusi Jawaban Responden per Item Pertanyanan Mengenai
Dukungan Instrumental Responden sebagai Pemantau Minum
Obat (PMO) Penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan ... 57 4.8. Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Responden
Sebagai Pemantau Minum Obat (PMO) Penderita TB Paru di
Kecamatan Medan Teladan ... 58 4.9. Distribusi Jawaban Responden per Item Pertanyanan Mengenai
Dukungan Emosional Responden sebagai Pemantau Minum Obat
4.10. Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Responden sebagai Pemantau Minum Obat (PMO) Penderita TB Paru di Kecamatan
Medan Teladan ... 59 4.11. Distribusi Jawaban Responden per Item Pertanyanan Mengenai
Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru di Kecamatan Medan
Teladan ... 59 4.12. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru
di Kecamatan Medan Teladan... 60 4.13. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru
Drop Out Berdasarkan Lama Pengobatan ... 60 4.14. Tabulasi Silang Dukungan Sosial Keluarga Sebagai Pemantau
Minum Obat (PMO) Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita
TB Paru di Kecamatan Medan Teladan Kota Medan ... 62 4.15. Identifikasi Variabel Dominan Dukungan Sosial Keluarga Sebagai
Pemantau Minum Obat (PMO) Dengan Kepatuhan Minum Obat
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman 1.1. Prevalensi TB Paru di Dunia Tahun 2010 (WHO, 2010) ... 2
1.2. Prevalensi TB Paru di Dunia Tahun 2010 (Depkes RI, 2010) ... 3
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 77
2. Master Data... 80
3. Hasil Pengelohan SPSS ... 82
