DETERMINAN KUALITAS PELAYANAN ANC (ANTENATAL CARE) OLEH
BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI
SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Oleh
NURRAHMATON
137032071/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
DETERMINANTS OF ANC (ANTENATAL CARE) SERVICE QUALITY BY
MIDWIVES IN THE WORKING AREA OF HAMPARAN PERAK
PUSKESMAS, DELI SERDANG DISTRICT, IN 2015
THESIS
BY
NURRAHMATON
137032071/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
DETERMINAN KUALITAS PELAYANAN ANC (ANTENATAL CARE) OLEH
BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI
SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURRAHMATON
137032071/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Tesis
: DETERMINAN KUALITAS PELAYANAN ANC
(ANTENATAL CARE) OLEH BIDAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN
PERAK KECAMATAN HAMPARAN PERAK
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Nurrahmaton
Nomor Induk Mahasiswa : 137032071
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Ketua
(Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si)
(Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 04 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si
Anggota
: 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
DETERMINAN KUALITAS PELAYANAN ANC (ANTENATAL CARE) OLEH
BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK
KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI
SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2015
ABSTRAK
Bidan merupakan tenaga kesehatan yang memegang peranan penting dalam
pelayanan maternal. Salah satu tantangan yang harus dihadapi adalah tuntutan
masyarakat terhadap pelayanan yang berkualitas, agar kehamilan dapat berlangsung
dengan aman dan diakhiri dengan persalinan yang selamat. Pelayanan kebidanan
yang berkualitas adalah pelayanan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa
pelayanan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk dan
diselenggarakan sesuai dengan kode etik, standar pelayanan profesi yang telah
ditetapkan. Pelaksanaan antenatal care sudah berjalan dengan baik dan mencapai
target, namun masih ada ibu hamil yang mengalami anemia, BBLR dan perdarahan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Determinan kualitas pelayanan
ANC oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli
Serdang tahun 2015. Jenis penelitian menggunakan metode survei dengan pendekatan
cross-sectional. Populasi adalah seluruh bidan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang yaitu sebanyak 66 orang dan yang
dijadikan sampel adalah bidan yang memberikan pelayanan ANC sebanyak 41 orang.
Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa bidan yang kualitas pelayanan ANC
baik 36,6 %, bidan yang kualitas pelayanan cukup 41,5 % dan bidan yang kualitas
pelayanan ANC kurang 22 %. Ada pengaruh sarana dan prasarana, supervisi dan
manajemen terhadap kualitas pelayanan ANC di wilayah kerja Puskesmas Hamparan
Perak Kabupaten Deli Serdang. Variabel yang paling berpengaruh terhadap kualitas
pelayanan ANC adalah sarana dan prasarana dengan nilai koefisien B = 12,924.
Disarankan bagi bidan dengan kualitas kurang baik, lebih meningkatkan
pelayanan khususnya pada ibu hamil (ANC) agar peningkatan derajat kesehatan
khususnya pada ibu hamil dan janin yang dikandungnya dapat tercapai serta lebih
sering mengikuti pertemuan, lokakarya maupun seminar-seminar yang biasa diadakan
oleh organisasi profesi, atau sponsor sehingga mengetahui perkembangan terbaru
dalam ilmu kebidanan, khususnya dalam pelayanan antenatal care.
ABSTRACT
A midwife is a health practitioner that plays an important role in maternal
care. One of the obstacles faced by a midwife is people’s demand for qualified
service in order that pregnancy and childbirth can be safe. A midwife’s qualified
service is a service which can satisfy every customer who uses the service according
to the standard of the average people and to the Code of Ethics, that is, professional
service standard.The implementation of antenatal care already running well and
achieved the target but there is still pregnant women that have anemia, BBLR and
bleeding.
The objective of the research was to find out the determinant of qualified ANC
midwives in the working area of Hamparan Perak Puskesmas, Deli Serdang District,
in 2015. The research used a survey method with cross sectional design. The
population was 66 midwives in the working area of Hamparan Perak Puskesmas,
Deli Serdang District, and 41 of them who served ANC were used as the samples. The
data obtained were analyzed through Chi-square test and Multiple Logistic
Regression tests.
The result of the research showed that 36.6% of the respondents had good
service quality in ANC, 41.5% of the respondents had moderate service quality in
ANC, and 22% of the respondents had bad service quality in ANC. There was the
influence of facility and infrastructure, supervision, and management on the service
quality of ANC in the working area of Hamparan Perak Puskesmas, Deli Serdang
District. The variable which had the most dominant influence on the service quality of
ANC was facility and infrastructure at the coefficient value β = 12.924.
It is recommended that midwives improve their service quality, pregnant
mothers (ANC), especially pregnant mothers and their fetuses, increase their health
standard by participating in meetings, workshops, and seminars which are usually
held by professionals or sponsors so that they will find out the newest development in
obstetrics and antenatal care in particular.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang MahaEsa, yang telah memberi rahmat
dan hidayah-Nya sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang
berjudul “Determinan Kualitas Pelayanan ANC (Antenatal Care) oleh Bidan di
Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan
Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran
4.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
Anggota Komisi Pembimbing Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes atas
segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan
bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga
penulisan tesis ini selesai.
5.
Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes dan Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M, selaku tim
Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian
selama penulisan tesis.
6.
Kepala Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak yang telah
banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Medan.
7.
Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8.
Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Yusri Husen
dan Ibunda Ubudiah serta keluarga besar.
9.
Teristimewa buat suami tercinta Mukarram dan ananda Yumna Alifha dan
serta adiku Nurul Husna dan M. Khalilullah berkat merekalah penulis
10.
Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara atas bantuannya dan memberikan semangat dalam
penyusunan tesis
11.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Agustus 2015
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Nurrahmaton, lahir pada tanggal 10 Januari 1989 di Rawa
Nanggroe Aceh Darussalam, beragama islam, anak pertama dari tiga bersaudara dari
pasangan Yusri Husen dan Ibunda Ubudiah dan bertempat tinggal di Medan.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD No. 1 Sigli tamat pada
tahun 2000, penulis melanjutkan pendidikan Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 di Sigli
tamat pada tahun 2003 dan melanjutkan pendidikan Madrasah Aliyah Negeri 1di
Sigli tamat pada tahun 2006 Pada tahun 2006 penulis melanjutkan pendidikan D-III
Kebidanan Saleha Banda Aceh, tamat pada tahun 2009. Tahun 2010 penulis
melanjutkan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara tamat pada tahun 2011.
Penulis menikah pada tanggal 26 Febuari 2010 dengan Mukarram. Penulis
bekerja sebagai Dosen di Akademi Kebidanan Sehat Medan mulai 2011 sampai
sekarang.
Kemudian pada tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan Pascasarjana
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi
DAFTAR ISI
1.5. Manfaat Penelitian... 12
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 13
2.1. Determinan Kualitas Pelayanan ... 13
2.1.1. Pengukuran Kualitas Pelayanan ... 14
2.1.2. Faktor yang mempengaruhi Kualitas Pelayanan ... 15
2.1.2.1 Komitmen ... 17
2.1.2.2 Pedoman Kerja ... 17
2.1.2.3 Sarana dan Prasarana ... 18
2.1.2.4 Supervisi ... 18
2.1.2.5 Manajemen ... 19
2.1.3. Persepsi Kualitas Pealayanan Kesehatan ... 20
2.2. Antenatal Care (ANC) ... 21
2.2.1. Tujuan Antenatal Care (ANC) ... 22
2.2.2. Standar Asuhan Antenatal Care (ANC) ... 22
2.2.3. Standar Minimal Kunjungan Antenatal Care ... 26
2.2.4. Standar Antenatal Care yang diprogramkan ... 27
2.2.5. Tipe Pelayanan Asuhan Kehamilan ... 34
2.5. Kerangka Konsep ... 46
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 49
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 51
3.5.1. Variabel Penelitian ... 51
3.5.2. Definisi Operasional ... 51
3.6. Metode Pengukuran ... 52
4.1. Deskripsi Singkat Lokasi Penelitian ... 55
4.2. Karakteristik Responden ... 56
4.4.1. Hubungan Komitmen dengan Kualitas Pelayanan ANC ... 65
4.4.2. Hubungan Pedoman Kerja dengan Kualitas Pelayanan ANC ... 66
4.4.3. Hubungan Sarana dan Prasarana dengan Kualitas Pelayanan ANC ... 67
4.4.4. Hubungan Supervisi deangan Kualitas Pelayanan ANC ... 68
4.4.5. Hubungan Manajemen dengan Kualitas Pelayanan ANC ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 73
5.1. Kualitas Pelayanan ANC Oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang tahun 2015 ... 73
5.2. Pengaruh Komitmen terhadap Kualitas Pelayanan ANC oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang tahun 2015 ... 75
5.3. Pengaruh Pedoman Kerja terhadap Kualitas Pelayanan ANC oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang tahun 2015 ... 76
5.4. Pengaruh Sarana dan Prasarana terhadap Kualitas Pelayanan ANC oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang tahun 2015 ... 77
5.5. Pengaruh Supervisi terhadap Kualitas Pelayanan ANC oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang tahun 2015 ... 79
5.6. Pengaruh Manajemen terhadap Kualitas Pelayanan ANC oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang tahun 2015 ... 82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 85
6.1. Kesimpulan ... 85
6.2 . Saran ... 85
DAFTAR PUSTAKA ... 87
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1. Ukuran Tinggi Fundus Uteri ... 29
2.2. Pemberian Imunisasi TT ... 30
3.1. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 52
4.1. Distribusi Karakteristik Responden ... 56
4.2. Distribusi Persepsi Responden tentang Komitmen di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 57
4.3. Distribusi Kategori Komitmen Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 58
4.4. Distribusi Persepsi Responden tentang Pedoman Kerja di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 59
4.5. Distribusi Kategori Pedoman Kerja Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 59
4.6. Distribusi Persepsi Responden tentang Sarana dan Prasarana di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015... 60
4.8. Distribusi Persepsi Responden tentang Supervisi di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 61
4.9. Distribusi Kategori Supervisi Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 62
4.10. Distribusi Persepsi Responden tentang Manajemen di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 62
4.11. Distribusi Kategori Manajemen Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 63
4.12. Distribusi Kategori Kualitas Pelayanan ANC Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 64
4.13. Distribusi Kategori Kompetensi Bidan Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015... 64
4.14. Distribusi Kategori Kelengkapan Alat Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 65
4.15. Hubungan Komitmen dengan Kualitas Pelayanan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 65
4.16. Hubungan Pedoman Kerja dengan Kualitas Pelayanan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015... 67
4.18. Hubungan Supervisi dengan Kualitas Pelayanan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 68
4.19. Hubungan Manajemen dengan Kualitas Pelayanan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Hamparan Perak Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ... 69 4.20. Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Pengaruh Variabel Independen
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Kerangka Teori Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas pelayanan
ANC ... 45
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Surat Izin Penelitian ... 90
2. Surat Balasan Izin Penelitian ... 91
3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 92
4. Kuesioner Penelitian ... 93
5. Master Tabel ... 100
6. Validitas dan Reliabilitas ... 105
