KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UN (13)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN

DAN

KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

FAKULTAS

KEDOKTERAN

UNIT

PENDIDIKAhI KEDOKTERAN (UPK)

Zono F. Gedung I Kompus Unsri Indroloyo Ol Sumotero Seloton, Indonesio Telp.0Zl I _- SBOO6I

qfou _/ or Jl. dr. Muh. Ali Komplek RSUP Polembo ng 30126,Indonesio, Telp. OTl 1 - 352342, Fox. 0Zt _{l -} 323438,

Skenario

Blok

11 Tahun 2013

Tn.S, usia 17 tahun, beralamat

di

kelurahan Tangga Buntung, datang

ke

IRD

RSMH

dengan

keluhan utama demam

tinggi

sejak

I

minggu lalu.

Sejak 1 minggu yang lalu penderita mengeluh demam

tinggi

dan meningkat perlahan-lahan pada sore

hingga

malam

hari,

disertai

sakit

kepala,

mual

dan muntah, serta

tidak

napsu makan. Penderita

juga

mengeluh

nyeri

di

perut kanan bawah disertai

sulit

buang

air

besar sejak

4

hari yang lalu. Tiga hari sebelum sakit penderita mengaku makan siang di warung pinggir jalan yang dekat dengan tempat pengumpulan sampah sementara.

Pemeriksaan

Fisik:

Keadaan umum tampak sakit sedang, sensorium compos mentis, tekanan darah 110i70 mmHg, nadi 80 xlmenit, frekuensi napas 24 xlmenit, suhu 40'C

Kepala:

konjungtiva pucat

(-),

sklera

ikterik

(-),

lidah:

tampak

selaput,

kotor

di

tengah,

hiperemis di pinggir dan ujung serta tremor. Leher: dalam batas normal

Abdomen: defons muscular (-), hepar teraba I

jari

dibawah arcus costae, lien tenba Schuffner I

Pemeriksaan Penunj ang:

Hb:

10 gr%,

WBC:

3.000

mm',

trombosit:

184.000

mmi, LED: 40

mm/jam,

hitung jenis:

0lA77611616, Widal

titer O: ll640,H:11320

Tujuan

Pembelajaran:

1. Mahasiswa mengetahui anatomi, fisiologi yang terkait dengan kasus gangguan saluran cerna

2. Mahasiswa memahami mekanisme terjadinya demam dan tipe demam

3. Mahasiswa mengetahui etiologi, epidemiologi dan faktor resiko penyakit

4. Mahasiswa mengetahui patofisiologi dan patogenesis demam

tifoid

5. Mahasiswa mengetahui gejala

klinis

demam

tifoid

(antara lain bradikardi relatif)

6.

Mahasiswa mengetahui

diagncsis/diagnosis

banding dan

pemeriksaan tambahan yang

dibutuhkan pada kasus

ini

7. Mahasiswa mengetahui mekanisme kerja antimikrobial yang digunakan pada kasus

ini

Klarifikasi

Istilah:

1. demam tinggi

2.

mual 3. muntah

4. tidak napsu makan

5. nyeri perut kanan bawah

6.

sulit buang air besar

7.

defans museulqr

8.

hepar

l jari

dibawah arcus costae

f

.

iien schuffner

I

I

Identifikasi

Masalah:

1. Tn.S,

usia

17 tahun, masuk

rumah sakit

dengan keluhan demam

tinggi

yang meningkat perlahan-lahan pada sore

hingga

malam hari sejak 2 minggu

lalu

disertai sakit kepala, mual

dan muntah, serta tidak napsu makan.

2.

Tn. S juga mengeluh nyeri perut kanan bawah disertai sulit buang air besar sejak 4 hari yang lalu.

3.

Tiga hari sebelum sakit penderita mengaku makan siang

di

warung pinggir

jalan

yang dekat

dengan tempat pengumpulan sampah sementara.

4. Keadaan umum tampak sakit sedang, nadi 80 x/menit dengan suhu 400C

(bradikardi relatil),

frekuensi napas 24

xlmenit.

5. Kepala: lidah terlihat

selaput,

kotor

di

tengah,

hiperemis di pinggir

dan ujung serta tremor (typhoid tongue).

6. Hepar teruba I

jari

dibawah arcus costae,

lie!

teraba Schuffner 1

7. Laboratorium

Hb:

l0

grYo, WBC: 3.000

mm'

dengan hitung jenis:0l0l2l76l1616 (leukopenia,

limfositopenia), trombosit: 184.000 mm', LED: 40 rnmljarn, WiCal titer

O:

Il540H:11320.

Hipotesis: