SKRIPSI
KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS MULTIDRUG RESISTANCE) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Oleh :
LESTARI RAMADHANI NIM. 111000028
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS MULTIDRUG RESISTANCE) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2014
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya yang berjudul “KARAKTERISTIK PENDERITA TB MDR (TUBERCULOSIS
MULTIDRUG RESISTANCE) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014” ini beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap karya saya ini.
Medan, Maret 2016
ABSTRAK
Resistensi terhadap Obat Anti TB (OAT), khususnya resistensi ganda OAT atau Multidrug Resistant Tuberculosis (TB MDR) merupakan tantangan penting dalam program pengendalian TB dan merupakan masalah kesehatan utama di beberapa negara. Menurut laporan dinas kesehatan provinsi Sumatera Utara tahun 2015, jumlah penderita TB MDR pada tahun 2014 sebanyak 143 orang, sedang menjalani pengobatan sebanyak 125 orang, dan di kota Medan sebanyak 72 orang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014.
Dilakukan penelitian bersifat deskriptif dengan desain case series. Populasi penelitian ini sebanyak 122 kasus penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014. Besar sampel adalah sama dengan populasi. Jenis data yang diambil adalah data sekunder dengan menggunakan uji Chi-Square dan Exact Fisher.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita TB MDR paling besar pada kelompok umur 41-47 tahun yaitu laki-laki (15,6%) dan perempuan (5,7%), menikah (75,4%), wiraswasta (23%), kasus kambuh (28,7%), RS Pemerintah (36,9%) , tidak ada penyakit penyerta (59,8%), ≥6 bulan (59,8%), tipe kunjungan kasus baru (72,1%). Hasil uji statistik dengan Exact Fisher tidak terdapat perbedaan bermakna antara proporsi umur dengan lama pengobatan (p=0,137) dan asal rujukan dengan pekerjaan (p=0,814). Ada perbedaan bermakna tipe kunjungan dengan lama pengobatan (p=0,000).
Diharapkan kepada penderita TB Paru untuk teratur mengonsumsi obat agar pengobatan selesai dan sembuh sehingga tidak terjadi kekambuhan dan resisten obat TB.
ABSTRACT
Resistance to anti-tuberculosis drugs, particularly the double resistence to anti-tuberculosis drugs or Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB) is an important challenge in TB control programs and is a major of public health problem in some countries. According to the provincial health department of North Sumatera reports in 2015,the number of patients with MDR TB by 2014 were 143 patients, who are undergoing treatment were 125 patients. In Medan, was 72 patients. The intention of the study was to find out characteristics of TB MDR patients at RSUP H. Adam Malik Medan in 2014.
This study is descriptive by using case series design. The population were 122 outpatients of TB MDR in RSUP H. Adam Malik Medan in 2014. The sample size were same as population. The data analysis uses a secondary data by using Chi-Square and Fisher’s Exact.
The results of this research showed that the highest proportion of patient with TB MDR was at the age 41-47 years old is male (15,6%) and female (5,7%), married (75,4%), enterpreneur (23%), relapse case (28,7%), government’s hospital (36,9%), no disease history (59,8%), ≥6 months (59,8%), new case (72,1%). According to the statistical test with Exact Fisher, there was no significant differences between proportion of age with long treatment (p=0,137) and referral origin with job (p=0,814). There was significant differences between visits type with longtime treatment (p=0,000).
It is expected to all TB patients to consume TB drugs regularly to finish the medication and cured so that is no relapse and resistant from TB drugs.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas
berkat dan rahmat-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi
dengan judul, “Karakteristik Penderita TB MDR (Tuberculosis Multidrug Resistance) di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014”
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orangtua tercinta,
“Ibunda Dra. Dahniar Siregar dan Ayahanda Drs. Yanto Affiat”, yang selalu
setia membesarkan penulis dengan penuh cinta dan kesabaran, setia membimbing,
memberi semangat do’a dan dukungan serta rela berkorban materi maupun moril
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih
sebesar-besarnya kepada Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.d selaku dosen pembimbing
I dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah
mendidik, membimbing dan memberikan banyak masukan kepada penulis dalam
menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.
3. Bapak Dr. dr. Wirsal Hasan, MPH selaku dosen Pembimbing Akademik.
4. Seluruh Dosen dan pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
5. Kepada Ibu Ratna staff Departemen Epidemiologi yang selalu membantu
penulis dalam hal prosedur selama perkuliahan peminatan Epidemiologi dan
selama penelitian ini berlangsung.
6. Kepada Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin
penelitian kepada penulis.
7. Kepada sepupu-sepupu, Dewi, mbak Ayu, kak Nadia, Nabila dan kak Rini
yang selalu menyemangati dengan iming-iming liburan, sahabat-sahabatku
Soylatte, Cici, Eki, dan Grup Animal Planet yang membuat hari-hari
mengerjakan skripsi lebih termotivasi.
8. Kepada Siti Muti’ah Elsandi yang bersedia meluangkan waktunya untuk
membantu dalam hal penyempurnaan skripsi.
9. Kepada tante Dewi dan tante Murni dari Dinkes Provinsi Sumut yang telah
memberikan izin mengambil data-data penderita TB MDR di Sumatera Utara.
10.And for the last, thanks to Muhammad Syahreza for your time, and your
patience. Thank you for always listening and always understanding.
Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan dan bagi
siapa saja yang membacanya, dan khususnya bagi penulis sendiri.
Medan, Maret 2016
DAFTAR ISI
2.2.2 Prosedur Dasar Diagnostik Untuk Suspek TB MDR ... 9
2.2.3 Diagnosis TB Resisten Obat ... 10
2.2.4 Pemeriksaan Laboratorium ... 10
2.2.5 Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien TB MDR ... 13
2.3 Etiologi ... 14
2.7.1 Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak ... 17
2.8 Program Penanggulangan TB MDR ... 19
2.9 Pencegahan ... 20
2.9.1 Pencegahan primordial ... 20
2.9.2 Pencegahan Primer ... 20
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 30
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ... 30
4.1.2 Visi dan Misi ... 31
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi ... 32
4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR di RSUP H . Adam Malik Medan Tahun 2014 Berdasarkan Sosiodemografi ... 34
4.2.1 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin ... 34
4.2.2 Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status Perkawinan ... 35
4.8.1 Umur Berdasarkan Lama Pengobatan ... 38
4.8.2 Asal Rujukan Berdasarkan Pekerjaan ... 39
4.8.3 Umur Berdasarkan Status Pasien ... 39
BAB V PEMBAHASAN ... 41
5.1 Sosiodemografi ODHA ... 41
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ... 41
5.1.2 Status Perkawinan ... 43
5.1.3 Pekerjaan ... 44
5.2 Status Pasien TB MDR ... 46
5.3 Asal Rujukan Penderita TB MDR ... 47
5.4 Riwayat Penyakit Penderita TB MDR ... 49
5.5 Lama Pengobatan Penderita TB MDR ... 52
5.6 Jumlah Kunjungan Penderita TB MDR ... 53
5.7 Analisis Statistik Penderita TB MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 54
5.7.1 Umur Berdasarkan Lama Pengobatan ... 54
5.7.2 Asal Rujukan Berdasarkan Pekerjaan ... 55
5.7.3 Umur Berdasarkan Status Pasien ... 57
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 59
6.1 Kesimpulan ... 59
6.3 Saran ... 59
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 35
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status Perkawinan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 36
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Pekerjaan TB MDR di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 36
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi PenderitaTB MDR Berdasarkan Status Pasien di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 201 ... 37
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 37
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Penyakit Penyerta di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 38
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Lama Pengobatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 38
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Tipe Kunjungan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 39
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dengan Lama Pengobatan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 .... 39
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan dengan Pekerjaan di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 42
Gambar 5.2 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status Perkawinan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 44
Gambar 5.3 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Pekerjaan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 45
Gambar 5.4 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Status Pasien Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 46
Gambar 5.5 Diagram Batang Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Asal Rujukan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 48
Gambar 5.6 Diagram Pie Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Riwayat Penyakit Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 49
Gambar 5.7 Diagram Pie Proporsi Penderita TB MDR Berdasarkan Lama Pengobatan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014... 51
Gambar 5.8 Diagram Pie Proporsi Umur penderita TB MDR Berdasarkan Tipe Kunjungan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 52
Gambar 5.9 Diagram Batang Proporsi Umur Penderita TB MDR Berdasarkan Lama Pengobatan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 53
Gambar 5.10 Diagram Batang Proporsi Asal Rujukan Penderita TB MDR Berdasarkan Pekerjaan Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014 ... 54
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Master Data
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Lestari Ramadhani
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 06 Maret 1993
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Nama Ayah : Drs. Yanto Affiat
Suku Bangsa Ayah : Jawa
Nama Ibu : Dra. Dahniar Siregar
Suku Bangsa Ibu : Batak
Pendidikan Formal :
1. SD/Tamat Tahun : SD Al-azhar Medan/2005
2. SMP/ Tamat Tahun : SMP Plus Al-azhar Medan/2008
3. SLTA/Tamat Tahun : SMA Al-azhar Medan/2011
4. Lama Studi di FKM USU : 4 Tahun
