SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
(INFORMED CONCENT)
Nama : Paramitha Tampubolon
Judul penelitian: Hubungan kontrol diri dengan penggunaan game online pada remaja di SMA St.Thomas 1 Medan.
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk melihat
bagaimana hubungan kontrol diri dengan penggunaan game online pada remaja di SMA St.Thomas 1 Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saya mengharapkan kesediaan siswa/i, untuk memberikan jawaban sesuai dengan pendapatnya tanpa dipengaruhi oleh oranglain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban siswa/i. Informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk mengembangkan ilmu keperawatan dan tidak akan digunakan untuk maksud dan tujuan yang lain.
Partisipasi siwa/i dalam penelitian ini bersifat sukarela oleh karena itu adanya kebebasan menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa adanya sanksi apapun. Jika siswa/i bersedia menjadi responden penelitian, silahkan menandatangani surat persetujuan ini pada kolom yang telah disediakan sebagai bukti kesukarelaan siswa/i. Atas ketersediaan dan kerjasamanya peneliti ucapkan terimakasih.
Medan,
Peneliti Tanda tangan responden
Paramitha Tampubolon
Kode :
Tanggal :
Petunjuk Umum Pengkajian
Responden diharapkan :
1. Menjawab pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist
pada setiap tempat yang disediakan.
2. Semua pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
3. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
A. Data Demografi
- Pendidikan orangtua: SD
SMP
SMA
SARJANA
S2 (MAGISTER) / S3 (DOKTOR)
- Pekerjaan : PNS Wiraswasta
Guru/Dosen dll
Penghasilan orangtua/bulan: Rp.1.000.000-Rp.2.500.000
Rp.2.500.000-Rp.5.000.000
RP.5.000.000-RP.10.000.000
KUESIONER HUBUNGAN KONTROL DIRI DENGAN PENGGUNAAN
GAME ONLINE PADA REMAJA DI SMA ST. THOMAS 1 MEDAN
A. Identitas Responden Nama (inisial) :
Umur :
B. Petunjuk
1. Pertanyaan-pertanyaan dibawah ini mungkin menggambarkan apa yang telah anda alami atau mungkin terjadi pada anda
2. Berilah tanda (√) pada jawaban yang akan anda pilih
3. Kerahasiaan jawaban anda akan dijamin, tidak akan berpengaruh dengan nilai prestasi anda
Keterangan: TP : Tidak pernah KD: Kadang-kadang SR: Sering
SL: Selalu
NO Pernyataan TP KD SR SL
1 Saya dapat menahan diri untuk tidak bermain
game online tanpa bantuan oranglain selama
waktu ujian.
2 Saya mengalami kesulitan untuk mengubah
kebiasaan bermain game online pada saat belajar. 3 Jika sudah waktunya untuk belajar, saya mampu
untuk berhenti bermain game online.
4 Saya mampu membagi waktu bermain game
online dan belajar.
5 Saya tidak akan lupa untuk melakukan kegiatan yang bermanfaat bagi diri saya saat sedang bermain game online.
6 Saya akan memastikan terlebih dahulu dampak
memainkannya.
7 Saya tidak akan bermain game online terlalu lama karena tidak baik untuk kesehatan saya.
8 Saya merasa mampu untuk membatasi diri agar tidak bermain game online setiap hari
9 Saya semakin mampu mengendalikan diri untuk bermain game online setelah mengetahui dampaknya.
10 Saya tidak akan marah ketika orangtua membatasi jam bermain game online, karena saya tahu itu kebaikan untuk saya.
11 Saya memikirkan konsekuensi sebelum
mengambil keputusan bermain game online.
12 Saya menaati peraturan sekolah untuk tidak bermain game online pada saat belajar di sekolah. 13 Saya hanya akan bermain game online pada
waktu luang saja.
14 Saya memilih untuk menghabiskan waktu dengan kegiatan positif daripada bermain game online. 15 Saya dapat menunda bermain game online ketika
ada tugas dari guru.
B. Kuesioner Game Online
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda centang pada salah satu pilihan A, B, atau C.
1. Berapa jam anda menggunakan game online dalam seminggu? a. 8 – 19 jam/ minggu
b. 19 – 39 jam/ minggu c. lebih dari 39 jam / minggu
RELIABILITY
/VARIABLES=P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 /SCALE('ALL VARIABLES') ALL
/MODEL=ALPHA
/STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE /SUMMARY=TOTAL.
Reliability
[DataSet0]
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 27 100.0
Excludeda 0 .0
Total 27 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
Item Statistics
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected
Scale Statistics
Mean Variance
Std.
Deviation N of Items
Kuesioner game online
82 1 8
166 1 8
KONTRDlIRI
FREQUENCIES VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15
total
/ORDER=ANALYSIS.
FREQUENCIES VARIABLES=klasifikasi
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
p1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
p3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
p7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
p10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
p13
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
total
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
50 8 3.6 3.6 80.0
51 3 1.3 1.3 81.3
52 8 3.6 3.6 84.9
53 1 .4 .4 85.3
54 4 1.8 1.8 87.1
55 6 2.7 2.7 89.8
56 4 1.8 1.8 91.6
57 11 4.9 4.9 96.4
58 4 1.8 1.8 98.2
60 4 1.8 1.8 100.0
FREQUENCIES VARIABLES=klasifikasi
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet2]
Statistics
klasifikasi
N Valid 225
Missing 0
klasifikasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Rendah 7 3.1 3.1 3.1
Cukup 100 44.4 44.4 47.6
Tinggi 118 52.4 52.4 100.0
Total 225 100.0 100.0
GET
FILE='D:\SPSS SKRIPSI\data variabel game online.sav'. DATASET NAME DataSet0 WINDOW=FRONT.
FREQUENCIES VARIABLES=p1
/ORDER=ANALYSIS.
FREQUENCIES VARIABLES=klasifikasi
/ORDER=ANALYSIS.
p1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
[DataSet1] D:\SPSS SKRIPSI\data variabel game online.sav
Statistics
p1
N Valid 225
Nonparametric Correlations
[DataSet3]
Correlations
KONTROLDIRI GAMEONLINE
Spearman's rho KONTROLDIRI Correlation Coefficient 1.000 -.453**
Sig. (2-tailed) . .000
N 225 225
GAMEONLINE Correlation Coefficient -.453** 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 225 225
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal
a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 100.000,-
b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 100.000,-
c. Perbanyak proposal : Rp. 50.000,-
d. Biaya internet : Rp. 100.000,-
e. Konsumsi sidang proposal : Rp. 150.000,-
2. Pengumpulan Data
a. Transportasi : Rp. 100.000,-
b. Penggandaan Kuisioner : Rp. 50.000,-
c. Souvenir : Rp. 100.000,-
3. Analisa Data dan Penyusunan Skripsi
a. Biaya kertas dan tinta printer : Rp. 100.000,-
b. Penggandaan skripsi : Rp. 50.000,-
c. Konsumsi skripsi : Rp. 200.000,-
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama Lengkap : Paramitha Tohom Rogandauli Tampubolon
2. NIM : 121101043
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Tempat tanggal lahir : Pematangsiantar, 05 Juni 1994
5. Agama : Kristen Protestan
6. Alamat lengkap : Jalan jamin ginting gang purba no.1 padangbulan
a. Hp : 08566287155
b. Email : [email protected] 7. Status pendidikan
a. Semester : VII
b. Program studi : S1 keperawatan c. Jurusan : Ilmu Keperawatan d. Fakultas : Keperawatan
e. Perguruan tinggi: Universitas Sumatera Utara 8. Riwayat pendidikan
a. TK Cinta Rakyat 1 Pematangsiantar : 1999-2000 b. SD Budi Mulia 2 Pematangsiantar :2000-2006 c. SMP Cinta Rakyat 1 Pematangsiantar :2006-2009 d. SMA Kristen Kalam Kudus Pematangsiantar:2009-2012 e. Fakultas Keperawatan USU : 2012-sekarang