DETERMINAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN OLEH PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DIPUSKESMAS DESA BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH DINDA AZURA NIM. 121000247
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN OLEH PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DIPUSKESMAS DESA BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH DINDA AZURA NIM. 121000247
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “DETERMINAN
PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN OLEH PESERTA
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS DESA BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2016 Yang membuat pernyataan
ABSTRAK
Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Desa Binjai ini baru mencapai 35,9 %. Kemudian, dalam hal pemanfaatan pelayananan kesehatan di Puskesmas oleh masyarakat peserta JKN di kelurahan Binjai ini masih tergolong rendah yaitu 1,49%/bulan.
Jenis penelitian yang digunakan adalah survei dengan tipe explanatory
research untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi (pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan, dan sikap), faktor pemungkin (keterjangkauan dan penghasilan), dan faktor kebutuhan (kondisi kesehatan) terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Desa Binjai Kota Medan Tahun 2016.Populasi adalah seluruh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang bertempat tinggal di Kelurahan Binjai, yaitu 16.259 peserta. Sampel berjumlah 100 orang diambil dengan teknik proportionate stratified random
sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis
dengan menggunakan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 33 responden (33,0%) memanfaatkan puskesmas dan 67 responden (67,0%) tidak memanfaatkan puskesmas Desa Binjai. Berdasarkan uji bivariat dalam penelitian ini menunjukkan bahwa variabel pendidikan (p=0,029), pengetahuan (p<0,001), sikap (p=0,028), keterjangkauan (p=0,039) ada hubungan terhadap pemanfaatan puskesmas oleh peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), sedangkan berdasarkan uji multivariat variabel pengetahuan mempunyai nila Exp (B) sebesar 2,847, merupakan model terbaik untuk menentukan determinan terhadap pemanfaatan puskesmas Desa Binjai oleh peserta JKN.
Disarankan kepada BPJS dan Dinas Kesehatan Kota Medan agar lebih mensosialisasikan penggunaan kartu JKN kepada peserta JKN, kepada pihak Puskesmas Desa Binjai mempromosikan pemanfaatan kartu JKN memberikan informasi yang jelas, melakukan sosialisasi di lingkungan/desa atau rumah-rumah untuk meningkatkan pengetahuan peserta JKN dalam pemanfaatan puskesmas.
ABSTRACT
Participants of Jaminan Kesehatan Nasional in Desa Binjai community health center have only reached 35.9%. Then, in the utilization of health service in community health centers by community participants JKN in Desa Binjai is still relatively low at 1.49% / month.
The type of this research is survey explanatory research design to explain the influence of predisposing factors (education, job, knowledge, and attitudes), enabling factors (affordability and income), and need factors (health conditions) on the utilization of health services by participants of the Jaminan Kesehatan Nasional(JKN) in Desa Binjai community health center, in Medan on 2016. The population of this research is all the participants of the Jaminan Kesehatan Nasional(JKN) who is living in the Desa Binjai, about 16 259 participants. Sample of 100 people were taken to the proportionate stratified random sampling technique. Data were collected using a questionnaire and analyzed using multiple logistic regression test.
The results showed that about 33 respondents (33.0%) utilize health centers and 67 respondents (67.0%) did not take the advantage of Desa Binjai community health center. Based on the test bivariate in this study showed that the variables of pendidikan(p= 0,029), knowledge (p < 0.001), attitude (p = 0.028),
Dinas Kesehatan Kota Medan is suggested to further promote the use of cards to participants JKN, Desa Binjai community health center is suggested too to promote the use of JKN card and spread the clear information, socializing in the neighborhood or houses to increase participants's knowledge of participants of JKN in the utilization of health centers.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini
dengan judul “Determinan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh Peserta
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Desa Binjai Kota Medan Tahun
2016” yang merupakan salah satu syarat untuk dapat meraih gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Dalam penulisan ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapakan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum., selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy B Z, MPH., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) FKM USU.
4. Dr. Juanita SE, M.Kes., selaku dosen pembimbing I skripsi sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan petunjuk, saran, dan nasihat bimbingan serta arahan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. dr. Rusmalawaty M.Kes., selaku dosen pembimbing II skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan petunjuk, saran, dan nasihat bimbingan serta arahan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
6. Puteri Citra Cinta Asyura Nst, SKM., M.PH., selaku Penguji I yang telah banyak memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini. 7. dr. Fauzi, SKM., selaku Penguji II yang telah banyak memberikan saran dan
8. Maya Fitria, SKM., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah banyak memberikan nasehat dan masukan kepada penulis selama kuliah di FKM USU.
9. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen AKK yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis mengikuti pendidikan.
10.Berbagai pihak di wilayah kerja Puskesmas Kepala Puskesmas dan staf Puskesmas, Kepala Lurah Kelurahan Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Kota Medan, yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan kemudahan selama melakukan penelitian.
11.Teristimewa untuk Ayahanda dan Ibunda Tercinta, OK. Zainal Rasyidin dan Tengku Syahira serta adik-adik saya Dizza Aprillida, Dizka Ramadhani, Nurlina M. Bangun dan Asnan Habib Nst yang selalu memberi kasih sayang, mendukung, mendoakan dan memotivasi penulis selama penyelesaian skripsi ini.
12.Terkhusus kepada seseorang yang spesial Muda Ibnu Adam Simatupang yang senantiasa mendukung dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
13.Sahabat saya tersayang Debika Taramiranti, teman dari semasa SMP hingga sekarang yang selalu memberikan doa, dukungan dan celotehannya untuk menyelesaikan skripsi ini.
14. Sahabat-sahabat penulis di GBC teman semasa perkuliahan selama di FKM
USU warga “Kampung Deret” matakuliah Biosin yang selalu mendukung dan
memberi semangat kepada penulis (Maisarah Harahap, Dria Fahrunnisa Lubis, Dina Afriani Tarigan, Tryana Sepyolanda Sihite, Widya Efiariza, Siti Shirliavera Ritonga).
15.Keluarga Ajimbelang teman seperjuangan semasa PBL (Agnes, Tia, Malinda, Fitri, Rika, Jenika, Kak Desy, Debbie, Masnita, dan Sandy) yang selalu memberikan doa dan dukungan selama menyelesaikan skripsi ini.
17.Teman-teman seperjuangan di AKK FKM USU yang selalu membantu dan memberi semangat serta dukungan kepada penulis sampai menyelesaikan skripsi ini.
18.Seluruh teman, saudara dan sahabat-sahabat penulis yang tidak dapat saya tuliskan satu per satu. Terimakasih untuk segala sesuatunya penulis ucapkan.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi ini, oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Juli 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
2.1 Sejarah Jaminan Kesehatan Naisonal (JKN) ... 9
2.2 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 10
2.2.1 Pengertian JKN ... 10
2.2.2 Prinsip JKN ... 11
2.2.3 Manfaat JKN ... 11
2.2.4 Pelayanan JKN ... 13
2.2.5 Pembiayaan JKN ... 14
2.3Kepesertaan JKN ... 18
2.4 Puskesmas ... 21
2.4.1 Pengertian Puskesmas ... 21
2.4.2 Tujuan Puskesmas ... 22
2.4.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ... 22
2.4.4 Tugas, Fungsi dan Wewenang Puskesmas ... 24
2.4.5 Upaya Kesehatan Puskesmas ... 26
2.5 Pemanfaatan Pelayanan kesehatan ... 27
2.5.1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 28
2.5 Kerangka Konsep ... 31
BAB III METODE PENELITIAN ... 32
3.1 Jenis Penelitian ... 32
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 32
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 32
3.2.2 Waktu Penelitian ... 32
3.5 Defenisi Operasional ... 35
3.5.1 Variabel Bebas (Independen) ... 35
3.5.2 Variabel Terikat (Dependen) ... 36
3.6 Aspek Pengukuran ... 36
3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen) ... 36
3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen) ... 36
3.7 Teknik Analisa Data ... 37
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 39
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 39
4.2 Analisis Univariat ... 41
4.2.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Identitas ... 41
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 42
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ... 44
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan ... 45
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan ... 46
4.2.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas ... 47
4.3 Analisis Bivariat ... 48
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik ... 48
4.3.1.1 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan PuskesmasOleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai ... 48
4.3.1.2 Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai ... 49
4.3.1.3 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai ... 50
KelurahanBinjai ... 52
4.3.1.7 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan PemanfaatanPuskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di KelurahanBinjai ... 53
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi-Square ... 53
4.4 Analisis Multivariat ... 54
BAB V PEMBAHASAN ... 57
5.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Oleh Peserta JaminanKesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Desa Binjai ... 57
5.2 Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai ... 59
5.2.1 Pengaruh Variabel Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai ... 59
5.2.2 Pengaruh Variabel Perkerjaan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas diKelurahan Binjai ... 60
5.2.3 Pengaruh Variabel PengetahuanTerhadap Pemanfaatan Puskesmas diKelurahan Binjai ... 62
5.2.4 Pengaruh Variabel Sikap Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai ... 64
5.3 Pengaruh Faktor Pemungkin Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai ... 65
5.3.1 Pengaruh Variabel Keterjangkauan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai... 65
5.3.2 Pengaruh Variabel PenghasilanTerhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai... 67
5.4 Pengaruh Faktor Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai ... 68
5.4.1 Pengaruh Variabel Kondisi Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai... 68
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 70 Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 4 Master Data
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Kujungan Peserta JKN ke Puskesmas Desa Binjai
Tahun 2015 ... 6
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi ... 34
Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Bebas ... 36
Tabel 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Terikat ... 37
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kelurahan Binjai Berdasarkan Jenis Kelamin ... 39
Tabel 4.2 Sarana dan Prasarana Puskesmas Desa Binjai ... 40
Tabel 4.3 Jenis Tenaga Kesehatan di Puskesmas Desa Binjai ... 40
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas (Jenis Kelamin,Suku, Jumlah Anggota Keluarga, Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan, dan Jenis Jaminan Kesehatan) di Kelurahan BinjaiTahun 2016 ... 42
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 43
Tabel 4.6 Distribusi Kategori Berdasarkan Pengetahuan diKelurahan Binjai Tahun 2016 ... 44
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap diKelurahan Binjai Tahun 2016 ... 45
Tabel 4.8 Distribusi Kategori Berdasarkan Sikap di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 45
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 46
Tabel 4.10 Distribusi Kategori Berdasarkan Keterjangkauan di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 47
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 47
Tabel 4.12 Distribusi Kategori Berdasarkan Kondisi Kesehatan di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 47
Tabel 4.13 Distribusi Responden BerdasarkanPemanfaatan Puskesmas di di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 48
Tabel 4.14 Distribusi Kategori Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 48
Tabel 4.15 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 49
Tabel 4.16 Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 50
Tabel 4.18 Tabulasi Silang Antara Sikap dengan Pemanfaatan
Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 51 Tabel 4.19 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan
Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 52 Tabel 4.20 Tabulasi Silang Antara Penghasilan dengan Pemanfaatan
Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 53 Tabel 4.21 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan
Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) di Kelurahan Binjai Tahun 2016 ... 54 Tabel 4.22 Hasil Uji Bivariat antar Variabel Bebas dengan Variabel
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Dinda Azura
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/04 April 1994
Suku Bangsa : Melayu
Agama : Islam
Nama Ayah : OK. Zainal Rasyidin
Suku Bangsa Ayah : Melayu
Nama Ibu : Tengku Syahira
Suku Bangsa Ibu : Melayu
Alamat Rumah : Jl. Bunga Ncole XIV A No. 74 Kel. KemenanganTani Kec. Medan Tuntungan
Pendidikan Formal
1. SD/Tamat Tahun : SD Percobaan Negeri Medan/2006
2. SMP/Tamat Tahun : SMP Dharmawanita Pemwildasu Medan/2009 3. SMA/Tamat Tahun : SMA Negeri 2 Medan/2012
4. Akademi/Tamat Tahun : S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas SumateraUtara /2016
