BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA
KEPERAWATAN ANAK
NAMA : ... NIM : ... PROGRAM : ... KELOMPOK : ... ALAMAT : ... ... NO HP : ...JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2012
Pas foto
2 x 3 cm
DAFTAR ISI Hal Cover Dalam... 1 Daftar Isi... 2 Kata Pengantar... 3 Tata Tertib... 4
Pedoman Praktek Profesi... 6
A. Deskripsi Mata Ajar………... 6
B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi………... 6
C. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi……….. 6
D. Pelaksanaan Praktek……… 8
E. Metode Bimbingan……… 9
F. Bentuk Laporan………. 11
G. Daftar Kompetensi………. 13
H. Format Evaluasi………. 15
I. Keterangan Ijin Mahasiswa……….. 33
J. Bukti Mengganti Jaga………... 34
K. Bukti Mengumpulkan Laporan……… 35
KATA PENGANTAR
Berdasarkan “Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum KBK” yang disusun oleh Tim KBK AIPNI 2009, maka setelah program akademik diselesaikan selama 4 tahun diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar di Departemen Anaksecara komprehensif, sehingga memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan.
Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien baik secara individu ataupun kelompok berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Ini berarti asuhan keperawatan dilaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara ilmiah (Scientific Problem Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan maju secara tepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang mencakup ketrampilan intelektual, tehnikal dan interpersonal yang dilandasi etika profesi keperawatan.
Pada tahap pelaksanaan praktek profesi ini diharapkan mahasiswa mampu mengaplikasikan dan mengintegrasikan seluruh konsep selama program akademik. Adapun waktu praktek yang akan ditempuh adalah selama 3 semester dengan beban studi 37 SKS. Metode yang digunakan dalam pembimbingan adalah metode preceptorship, yaitu pendekatan bimbingan belajar yang dilakukan dengan model peran (preceptor) melalui proses bimbingan terstruktur, dengan lahan praktek sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai.
Malang, 10 Juni 2012 Ketua Jurusan Keperawatan
Ttd
TATA TERTIB PRAKTEK PROFESI MAHASISWA JK – FK UB
1. Ketentuan Akademik
1. Telah Lulus Pada Seluruh Mata Kuliah Yang Tersedia Di Semester I – Viii Dan Telah Menyelesaikan Tahap Akademik Termasuk Ta
2. Telah Menyelesaikan Registrasi Pada Semester Viii. 2. Ketentuan Administrasi
Telah Melunasi Biaya Administrasi Pada Semester Yang Bersangkutan (Termasuk Biaya Prefesi, Spp, Dan Ppkm).
3. Ketentuan Pelaksanaan a. Ketentuan umum
Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu :
Memakai pakaian seragam atas putih (kombinasi abu), bawah celana panjang atau rok putih (mahasiswa perempuan), bawah celana putih (mahasiswa laki-laki), sepatu hitam tidak bersuara, kerudung/kap putih (kombinasi abu) yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.
Disiplinan dalam memakai atribut.
Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut, soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri. c. Kehadiran (Presensi)
Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh departemen.
d. Izin/Ketidakhadiran.
Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal*) dengan diketahui langsung oleh kedua pembimbing, maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada preceptor klinik, preceptor akademik, koordinator departemen dan koordinator profesi PSIK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib diketahui oleh koordinator besar profesi (PSIK). Secara keseluruhan ijin maksimal 6 hari dengan ketentuan penggantian. Ketidakhadiran lebih dari 6 hari mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri dari departemen yang sedang dijalani.
f. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu : Pagi : jam 07.00 s.d 14.00
Sore : jam 14.00 s.d 21.00 Malam : jam 21.00 s.d 07.00
Keterlambatan datang 15’ – 30’ mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa dianggap tidak masuk pada hari tersebut.
4. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau tidak sengaja ketentuan ada.
a. Bentuk sanksi :
1) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan 2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui
oleh Ketua Jurusan
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang bersangkutan dan diberhentikan sementara berdasarkan SK Dekan sampai dengan masalah menemukan pemecahan. b. Kategori sanksi :
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali 2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali 3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali 5. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib:
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan program yang dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada setiap pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan departemen yang bersangkutan.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan berdasarkan keputusan yang akan datang.
Keterangan
*) Jenis ijin yang dipertimbangkan : 1. Keluarga meninggal dunia 2. Sakit
3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)
Malang, 10 Juni 2012 Ketua Jurusan Keperawatan
Ttd
PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK JK – FKUB TAHUN 2012
A. DESKRIPSI MATA AJAR
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.
Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia (neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam knteks keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan, dengan anak masalah pediatric sosial dan manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan ditatanan klinik.
Di departemen anak ini terdapat kompetensi tambahan kegawat daruratan dan keperawatan kritis sebagai pencirian Jurusan keparawatan FKUB yang akan didapatkan di ruang PICU-NICU.
B. Profil Lulusan
Profil luluan merupakan langkah dasar dalam menyusun sebuah kurikulum berbasis kompetensi. Profil lulusan pendidikan ners telah dibuat berdasarkan hasil lokakarya yang melibatkan stakeholder (masyarakat, rumah sakit, puskesmas, departemen kesehatan dan organisasi/institusi pelayanan kesehatan lainnya. Termasuk organisasi profesi Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) terhadap tampilan ners profesional yang diharapkan di masyarakat. Tugas, peran dan ruang lingkup pekerjaan menjadi pokok bahasan dalam penyusunan profil.
Profil lulusan Sarjana Keperawatan/Ners :
a. Care Provider (Pemberian asuhan keperawatan)
b. Community leader (Pemimpin dalam kegiatan komunitas profesi maupun sosila)
c. Edocator (Pendidik kesehatan bagi klien, keluarga) d. Manager (Pengelola asuhan keperawatan) e. Researcher (Peneliti Pemula)
d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan keperawatan.
2. Unit Kompetensi
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarg
b. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien aanak pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik
- Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi : MAS, RDS, BBLR, Thypoid, morbili
- Bayi dan anak dengan gangguan oksigenerasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia, Thalasemia
- Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan congenital : Hirschprung, Atresia Anni, Hypospadia, Labiopalatoschiziz
- Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : Diare, DHF, NS
- Bayi dan anak dengan nutrisi : KEP/ malnutrisi, Juvenile DM, obesitas
- Bayi dan anak dengan gangguan pertubuhan dan perkembangan
- Bayi dan anak dengan gagguan keamanan fisik : Leukimia, ITP, Trombositopenia, meningitis / Enchepalitis,
Hyperbilirubinemia, Kejang
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien anak dalam konteks keluarga
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien ank dalam konteks keluarga
g. Mendemonstrasikan keterampilan tekniskeperawatan yang sesuai dengan standarta yang berlakuatau secara kreatif dan inivatif agar pelayanan yang diberika efisien dan efektif pada klien anak h. Menggembangkan popla pikir kritis, logis, dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
i. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya j. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan stratedi manejemen kualitas dan manajemen resiko pada klien anak dalam konteks keluarga
k. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Pukesmas, dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
l. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sehat di masyarakat
m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keprawatan yang diberiakan
n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan Poliklinik
Mampu melakukan upaya peningkatan kesehata (preventif – promotif)
1. Melakukan asuhan keperawatan pada anak dan bayidengan rawat jalan
2. Mengikuti program imunisasi
3. Melakukan bimbingan dan penyuluhan 4. Melakukan tes perkembangan (Denver II)
Ruang Anak/Bedah Anak
1. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan dengan masalah-masalah kesehatan yang berkaitan dengan system Respirasi, Kardiovaskuler, Hematologi, Pencemaran, Neurologi, Infeksi dan Bedah Kongenital anak.
2. Mampu menerapkan teori model yang relevan dengan kasus yang diambil
3. Mampu melaksanakan program bermain
4. Mampu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain
5. Mampu mengikuti seluruh kegiatan ruangan 6. Melakukan bimbingan dan penyuluhan Perinatologi
1. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi dengan:
a. premature dan berat badan lahir rendah b. asfiksia lahir
c. infeksi neonatorum d. Jaundice neonatoeum
D. PELAKSANAAN PRAKTEK 1. Bobot SKS
Keperawtan anak mendapat 4 SKS. Praktik 1 SKS ini diselesaikan dalam waktu 1,5 minggu, sehingga praktik departemen keperawatan anak akan diselesaikan dalam waktu 6 minggu.
2. Waktu dan Tempat
a. Waktu pelaksanaan profesi menyesuaikan dengan jadwal besar profesi
b. Praktik profesi keperawatan anak dilaksanakan selama 6 minggu c. Tempat yang digunakan antara lain:
d. RSUD Saiful Anwar (R.7B, R.15, HND, Perinatologi dan PICU-NICU)
e. Poli anak (Puskesmas)
f. Rotasi tempat praktik akan diberikan menyusul, sesuai dengan kondisi klinik
g. Shift jaga diserahkan sepenuhnya kepada Preseptor klinik 3. Pelaksanaan Praktek Klinik
Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu praktek shift : Pagi = 7 jam, sore = 7 jam, Malam = 10 jam, sesuai situasi kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi tercapai dalam seminggu 41-42 jam.
E. Metode Bimbingan
1. Pembimbing terdiri dari pembimbing institusi Jurusan Keperawatan dan pembimbing lahan klinik yang ditempati praktek dengan kriteria sbb : Pembimbing institusi adalah pembimbing yang ditentukan
berdasarkan SK Dekan FKUB dengan level S2 Keperawatan. S1 Keperawatan atau DIV/DIII dengan keahlian khusus masa kerja > 5 tahun
Pembimbing lahan adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan SK Direktur lahan praktik yang terdiri dari perawat yang berada di ruangan yang ditempati mahasiswa Jurusan Keperawatan dengan level pendidikan S2 Keperawatan, S1 Keperawatan atau DiV/DIII dengan keahlian khusus masa kerja > 5 tahun.
2. Teknik Pelaksanaan Pembimbingan
Pelaksanaan pembimbingan dilakukan setiap hari praktek dengan alokasi waktu pembimbingan 2-3 jam dengan metode:
a. Diskusi
b. Bed Side Teaching c. Case Report d. Responsi
e. Bimbingan Keterampilan klinik
Materi bimbingan meliputi laporan pendahuluan, laporan asuhan keperawatan, ketrampilan klinis, dan hal lain yang terkait dengan
3. Tehnik Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun preseptor klinik sesuai dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku panduan, sbb :
1. Kognitif dan psikomotor (80%)
Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Resume
Responsi (Student Oral Case Analize) Seminar
Penyuluhan
Target Keterampilan (skill) Rencana Kegiatan
Peran serta dalam pre dan post conference Loog Book
2. Afektif (20%) Sikap/perilaku
4. Evaluasi dilakukan oleh pembimbing institusi dan pembimbing lahan dengan bobot masing-masing 100% kemudian dirata-rata.
5. Batas score yang harus tercapai dalam kategori lulus adalah : A : > 80 – 100
B+ : > 75 – 80
B : > 70 – 75 C+ : > 60 – 69
6. Precepti
precepti adalah seluruh mahasiswa semester iv dan v program b, semester ix dan x program a, yang akan dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil sesuai dengan rotasi dan jadwal untuk masing-masing ruang di rumah sakit dan puskesmas.
7. Tugas
Selama 6 minggu menjalani praktik keperawatan anak, tugas mahasiswa adalah sebagai berikut:
1. Keterampilan klinik yang telah ditetapkan
2. Membuat 5 laporan pendahuluan (R.HND, R.7B, R.15, R. Perinatologi, R.PICU-NICU), boleh diketik
3. Membuat 5 laporan asuhan keperawatn dengan ditulis tangan 4. Membuat resume pasien harian (1 resume/hari)
5. Melaksanakan terapi bermain dan membuat laporannya 6. Melaksanakan pemeriksaan DDST, KPSP dan DDTK
8. LAIN-LAIN
Laporan yang diserahkan ke pembimbing HARUS dibuat dengan tulisan tangan , tidak boleh dalam bentuk fotokopi atau diketik kecuali untuk laporan pendahuluan (LP), rencana kegiatan, dan laporan kelompok boleh dikketik. Laporan harus dikumpulkan maksimal satu minggu setelah akhir departemen. Apabila terlambat mengumpulkan, nilai akan dikurangi sebesar 5 % setiap minggunya.
F. BENTUK LAPORAN KEPERAWATAN ANAK 1. BENTUK LAPORAN PENDAHULUAN
1. Definisi 2. Etiologi
3. Tanda dan gejala, Klasifikasi 4. Patofisiologi (bagan/alur) 5. Pemeriksaan penunjang 6. Penatalaksanaan
7. Masalah keperawatan dan data pendukung
8. Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul (minimal 3 diagnosa keperawatan)
9. Tujuan rencana keperawatan perdiagnosa keperawatan dan Kriteria hasil
10. Intervasi keperawatan & rasional perdiagnosa keperawatan 11. Daftar Pustaka
2. BENTUK LAPORAN KEGIATAN
1. Laporan kegiatan dibuat dalam BUKU PANDUAN
2. 2. Bagian kegiatan mahasiswa setiap hari dibuat dalam bentuk 3.
LOGBOOK
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan 06.50 Tiba di RSSA
Keterangan terlaksana atau tidak. Bila tidak terlaksana berikan penyebabnya. 07.00 Pre Conference
07.45 Menerima Klien An.B
07.50 Memberikan injeksi IV pada An.A 07.55 Melakukan infus pada An .A sesuai
order dokter 08.30 Mengukur TTV Tn.A
3. BENTUK LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN LENGKAP 1. Laporan Pendahuluan
2. Pengkajian (termasuk format pengkajian)
3. Analisa data (data subyektif&obyektif, etiologi, masalah keperawatan, diagnose
4. keperawatan)
5. Prioritas diagosa keperawatan 6. Rencana keperawatan 7. Implementasi
TGL.JAM DX.KEP No IMPLEMENTASI PARAF
21/01/2007
08.30 1 1 Memberikan injeksi
Cefrtiaxone
08.31 2 Memberikan O2 4 l/mnt
08.32 3 Perawatan infus
08.33 4 KIE tentang nutrisi
8. Evaluasi tindakan keperawatan secara keseluruhan perdiagnosa keperawatan
G. DAFTAR KOMPETENSI SKILL
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Kompetensi Jumlah target
capaian Tandatangan preceptor
1 Rawat Luka 1 2 Pendidikan Kesehatan 4 3 Mobilisasi 4 4 Batuk efektif dan napas dalam 3 5 Injeksi IV 5 6 Injeksi IM 5 7 Infus 2 8 Pemasangan NGT 1 9 Pemberian nutrisi melalui NGT 10 Imunisasi BCG 1 11 Imunisasi DPT 1 12 Imunisasi Polio 2 13 Imunisasi Hepatitis B 1 14 Fisioterapi dada 1 15 Oksigenasi 1
darah vena
22 Transfusi 1
23 Resusitasi cairan pada bayi dan anak 24 Pemasangan desferal 1 25 Nebulizer 2 26 DDST dan KPSP 3 27 MTBS 3 28 Pemasangan OGT 1 29 Foto Terapi 1 30 Perawtan Stoma 1 31 Perawatan bayi dalam Inkubator 1 32 Bronchial washing 1 33 Menguku GCS pada klien pediatrik 3 34 Pemasangan OGT 1 35 Mantoux Test 1 36 RJP pada bayi atau anak
H. Format Evaluasi
DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILLS TEST (DOPS)
Departemen : Preseptee :
Periode : Preceptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot
Tanggal/ Nama/Ttd Preseptor Klinik 1 Kognitif
a. Mampu menyebutkan pengertian
b. Mampu menyebutkan indikasi dilakukannya tindakan
c. Mampu menyebutkan tujuan dilakukannya tindakan
d. Mampu menyebutkan langkah-langkah pelaksanaan tindakan
e. Mampu menyebutkan alat-alat yang dibutuhkan
40
2 Psikomotor a. Persiapan alat b. Persiapan tindakan
Validasi instruksi dokter yang dilakukan
Mempersiapkan alat sesuai dengan kebutuhan
c. Langkah-langkah pelaksanaan tindakan
35
3 Sikap
a. Menggunakan strategi dan teknik komunikasi verbal dan non verbal yang sesuai
b. Menggunakan terminology kata yang tepat sehingga dapat dimengerti oleh pasien dan keluarga
c. Memperhatikan setiap respon pasien terhadap tindakan yang dilakukan
25
EVALUASI SIKAP / PERILAKU
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot R.Hnd R.7b R.15 Perinatologi Picu-Nama/Tanda Tangan Preseptor Klinik Nicu Anak Poli 1 Komunikasi Mahasiswa menunjukkan kemampuan : a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan penuh percaya diri b. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif c. Melakukan dokumentasi secara benar 30 2 Keterampilan Dasar Mahasiswa menunjukkan kemampuan : a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik) dengan benar b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan e. Menggunakan alat
secara tepat guna 35
3 Perilaku Profesional Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
a. Menampilkan sikap baik dan sopan b. Melaksanakan kontrak dengan pasien c. Mengambil inistiatif dalam situasi 35
belajar d. Memperlihatkan
sikap selalu tepat waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan f. Disiplin atribut g. Tidak menggunaan make up berlebihan (bulu mata, wig, jambang, perhiasan, kuteks, pewarna rambut, soflense berwarna mencolok, perhiasan, hiasan jilbab, bros) h. Persiapan Nursing
Kit dan APD
EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot R.Hnd R.7b Tanggal/Nama/Ttd Preseptor Klinik R.15 Picu-Nicu Perinatologi Anak Poli 1 Laporan Pendahuluan a. Kelengkapan patofisiologi dan pemeriksaan penunjang b. Kelengkapan diagnosa awal c. Kelengkapan tindakan 20 2 Pengkajian a. Pengumpulan data b. Analisa data c. Diagnosa keperawatan 20 3 Perencanaan a. Prioritas masalah b. Tujuan c. Rencana keperawatan d. Rencana tindakan 20 4 Implementasi a. Prioritas tindakan b. Objektif c. Tepat 20 5 Evaluasi a. Reassessment b. Interpretasi c. Planning 20 Total 100
PENILAIAN STUDENT ORAL CASE ANALYSES (SOCA)/RESPONS
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot R.Hnd Tanggal/Nama/Tanda Tangan Preseptor Klinik R.7b R.15 Perinatologi Picu-Nicu Anak Poli 1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis yang terjadi 10 2 Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus 20 3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan 10 4 Mampu menjelaskan
rasional dari tindakan keperawatan 20 5 Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 10 6 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan
20
7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah dilakukan
10
LAPORAN KHUSUS HARIAN (RESUME KASUS)
Ruang : R. HND
Periode :
No. Uraian Bobot Tanggal/Tanda Tangan Pembimbing
1 2 3 4 5 6 1 Pengkajian Ketepatan data Ketepatan diagnosa 25
2 Perencanaan Penentuan tujuan Penentuan intervensi
25
3
Pelaksanaan Persiapan alat dan
pasien Keberhasilan tindakan 25 4 Evaluasi Ketepatan (SOAPIER) Keberhasilan 25 TOTAL 100
LAPORAN KHUSUS HARIAN (RESUME KASUS)
Ruang : R. 7B
Periode :
No. Uraian Bobot Tanggal/Tanda Tangan Pembimbing
1 2 3 4 5 6 1 Pengkajian Ketepatan data Ketepatan diagnosa 25
2 Perencanaan Penentuan tujuan Penentuan intervensi
25
3
Pelaksanaan Persiapan alat dan
pasien Keberhasilan tindakan 25 4 Evaluasi Ketepatan (SOAPIER) Keberhasilan 25 TOTAL 100
LAPORAN KHUSUS HARIAN (RESUME KASUS)
Ruang : R. PICU-NICU
Periode :
No. Uraian Bobot Tanggal/Tanda Tangan Pembimbing
1 2 3 4 5 6
1 Pengkajian Ketepatan data Ketepatan diagnosa 25 2 Perencanaan Penentuan tujuan Penentuan intervensi 25 3 Pelaksanaan Persiapan alat dan
pasien Keberhasilan tindakan 25 4 Evaluasi Ketepatan (SOAPIER) Keberhasilan 25 TOTAL 100
LAPORAN KHUSUS HARIAN (RESUME KASUS)
Ruang : R. 15
Periode :
No. Uraian Bobot Tanggal/Tanda Tangan Pembimbing
1 2 3 4 5 6
1 Pengkajian Ketepatan data Ketepatan diagnosa 25 2 Perencanaan Penentuan tujuan Penentuan intervensi 25 3 Pelaksanaan Persiapan alat dan
pasien Keberhasilan tindakan 25 4 Evaluasi Ketepatan (SOAPIER) Keberhasilan 25 TOTAL 100
LAPORAN KHUSUS HARIAN (RESUME KASUS)
Ruang : R. Perinatologi
Periode :
No. Uraian Bobot Tanggal/Tanda Tangan Pembimbing
1 2 3 4 5 6
1 Pengkajian Ketepatan data Ketepatan diagnosa 25 2 Perencanaan Penentuan tujuan Penentuan intervensi 25 3 Pelaksanaan Persiapan alat dan
pasien Keberhasilan tindakan 25 4 Evaluasi Ketepatan (SOAPIER) Keberhasilan 25 TOTAL 100
FORMAT EVALUASI PRESENTASI JURNAL
Presepti :
Ruang :
No Aspek Yang Dinilai Bobot
Tanggal, Nama Dan Ttd Preseptor Jurnal: 1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal Menguasai isi jurnal Mampu menghubungkan denagan referensi lain 20 2. Kemampuan mengkritisi kekurangan jurnal kelebihan kekurangan 20 3. Penampilan mahasisw: Attitude Skill komunikasi, Sistematis 20 4. Kemampuan dalam memberikan saran terhadap kekurangan yang ada dalam jurnal
20 5. Kemampuan mengkorelasikan dengan setting RS 20 TOTAL 100
FORMAT EVALUASI PRESENTASI KASUS
Presepti :
Ruang :
No. Aspek Yang
Dinilai Bobot Tanggal/Tanda Tangan/Nama Preseptor Kasus: 1 Pengkajian 25 * Pengumpulan data * Analisa data * Diagnosa keperawatan 3 Perencanaan 25 * Prioritas masalah * Tujuan * Rencana Keperawatan * Rasional 4 Implementasi 25 * Spesifikasi tindakan * Objektif * Tepat 5 Evaluasi 25 * Re-assessment * InterpretING * Planning TOTAL 100
KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai
1 Persiapan
a. Identifikasi masalah b. Membuat SAP / SATPEL c. Penggunaan metedia
30
2 Pelaksanaan
a. Melakukan pendekatan secara tepat b. Menjelaskan maksud dan tujuan c. Cara penyampaian :
Penggunaan bahasa: Tepat dan benar, Sistematis, Mudah dimengerti
Penggunaan alat peraga Asertif selama penyuluhan Mampu membangkitkan minat /
motivasi peserta penyuluhan Tidak kaku (luwes)
50
3 Evaluasi
a. Peserta kooperatif selama penyuluhan
b. Mengerti isi penyuluhan c. Memiliki motivasi untuk
melaksanakan
d. Serta mengajukan pertanyaan sesuai materi penyuluhan
FORMAT KONTRAK BELAJAR
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No Tujuan
Belajar Rencana Kegiatan
Metode/ Media Alokasi Waktu Tandatangan preceptor
RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM)
Departemen : Persepti :
Periode : Preceptor Klinik :
Ruang : Minggu ke :
A. Target yang ingin dicapai 1. ..
2. .. 3. .. 4. dst B. Rencana Kegiatan
TIK Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan
1 1.1 ..
1.2 .. Hari.. Dapat terlaksana atau tidak, bila tidak beri keterangan. 2 2.1 .. 2.2 .. 2.3 .. Hari.. 3 3.1 .. 3.2 .. 3.3 .. 3.4 dst Hari..
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan 1. ..
2. .. 3. Dst
D. Evaluasi Diri Praktikan 1. ..
2. .. 3. Dst
EVALUASI RENCANA KEGIATAN
Departemen : Persepti :
Periode : Preceptor Klinik :
No. Aspek Yang Dinilai Bobot
Tanggal/Nma/Tanda Tangan Pembimbing Minggu
1 2 3 4 5 6
1 Target yang ingin dicapai 20
2 Rencana Kegiatan 20 3 Evaluasi pelaksanaan 20 4 Evaluasi Diri praktikan 20
5 Rencana tindak lanjut 20
PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE RUANG
No. Aspek Yang Dinilai Poin
Bobot Nilai
1 Persiapan untuk conference 10
2 Mengidentifikasi masalah atau mengemukakan issue untuk diskusi kelompok 15
3 Memberi ide selama conference 15
4 Mensintesa pengetahuan dan memakainya dalam
masalah 20
5 Menerima ide-ide orang lain 10
6 Mengontrol emosi semdiri 10
7 Memperlihatkan perhatian dalam group proses
dan kerjasama dalam pencapaian kelompok 20
TOTAL 100
No. Ruang Tanggal Klp Ttd Pembimbing
EVALUASI PROGRAM BERMAIN
No Aspek Yang Dinilai Bobot Tanggal/Nama/Ttd
Preseptor Klinik 1. Seleksi Kasus:
1. Pada tingkat usia yang sama 2. Sesuai dengan kondisi pasien 3. Tidak bertentangan dengan
rencana institusi 20 2. Rencana: 1. Tujuan Bermain Tujuan Bermain: Teoritis Praktis Ringkas 2. Aktifitas Bermain
Sesuai dengan tujuan Berkesinambungan Ringkas
3. Alat-alat bermain yang dipergunakan
Sesuai dengan
permainan yang
digunakan Aman untuk anak Ringkas
20
3 Implementasi:
Sesuai dengan rencana Partisipasi anak
Bantuan dan keterlibatan anggota kelompok 40 4 Evaluasi: Tujuan bermain Kreatifitas Pelaksanaan Ringkas 20 TOTAL 100
I. Keterangan Ijin Mahasiswa
KETERANGAN IJIN MAHASISWA
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No. Hari/Tanggal
ijin Ruang Keterangan ijin
Tanda tangan Preseptor
klinik 1.
J. Bukti Mengganti Jaga
KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA
Departemen : Presepti :
Periode : Preceptor :
No. Hari/Tanggal Mengganti Ruang Keterangan Ijin Perawat Jaga
Tanda Tangan Perawat Jaga Tanda Tangan Preseptor Klinik
K. BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
No. Laporan Keterangan Hari/Tanggal
Tanda tangan Preseptor Coordinator 1 LP & Askep I
2 LP & Askep II 3 LP & Askep III 4 LP & Askep IV 5 LP & Askep V 6. MTBS 7. DDST 8. KPSP Anak 9. Penyuluhan 10. Seminar 11 Buku Profesi
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Presepti :
Periode : Preseptor :
Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
Kasus yang dikelola :
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui,
Perseptor Akademik Perseptor Klinik