Kuesioner SMPMTs Revised Diana Mei 2015

(1)

Pendataan Standar Pelayanan Minimal untuk

Sekolah Menengah Pertama/Madrasah

Tsanawiyah

Provinsi: ____________________________________________

Kabupaten/Kota: _________________________________________ ___

Kecamatan: _________________________________________ ___

Desa/Kelurahan: _________________________________________ ___

Berada di Daerah Khusus?

(sesuai PP 74/2008)

0 = Tidak

1 = Ya, daerah terpencil/terbelakang 2 = Ya, daerah perbatasan dengan negara lain

3 = Ya, daerah bencana atau darurat lain

Nama

Sekolah/Madrasah: ____________________________________________ Status

Sekolah/Madrasah: 1 = SMP Negeri; 2 = SMP Swasta; 3 = MTs Negeri; 4 = MTs Swasta

NPSN

Alamat _________________________________________________ Nama Kepala

Sekolah/ Madrasah _________________________________________________ Nomor HP/Telepon _________________________________________________ Nama Responden _________________________________________________ Jabatan Responden 1 = Kepala Sekolah/Madrasah; 2 = Waka _{Sekolah/Madrasah;}

(2)

Nama

Pewawancara _________________________________________________ Tanggal

Wawancara tanggal Bulan tahun

Nama Pemeriksa _________________________________________________

Tanggal Periksa tanggal Bulan tahun

(3)

1. Berapa jumlah ruang kelas dan perlengkapannya di SMP/MTs, serta bagaimana kondisi dan rombel penggunanya?

(lihat Lampiran-1)

2. Bagaimana profil dan berapa jumlah guru (termasuk Kepala SMP/MTs)?

(lihat Lampiran-2)

3. a_. Apakah SMP/MTs memiliki ruang khusus untuk guru dan tenaga kependidi-kan lainnya?

1 = Punya; 0 = Tidak b

. Berapa jumlah unit dan kapasitas meja dan kursi di ruang guru dan tenaga kependidikan lainnya tersebut?

. Apakah SMP/MTs memiliki ruang khusus untuk Kepala SMP/MTs yang terpisah dari ruang guru?

d

. Apakah di dalam ruang khusus Kepala SMP/MTs tersedia meja dan kursi untuk Kepala SMP/MTs? 1 = Ya; 0 = Tidak

e

. Apakah di dalam ruang khusus Kepala SMP/MTs tersedia meja dan kursi untuk tamu dengan kapasitas minimal untuk 5 orang?

1 = Ya; 0 = Tidak

f. Berapa jumlah tenaga kependidikan lainnya di SMP/MTs?

4. Berapa frekuensi dan lama kunjungan Pengawas ke SMP/MTs untuk melakukan supervisi dan pembinaan? (kunjungan Pengawas Agama ke SMP tidak diperhitungkan)

J F M A M J J A S O N D Frekuensi kunjungan

Durasi terlama kunjungan

5. Berapa jumlah minggu mengajar efektif di SMP/MTs selama satu tahun? (merujuk pada kalender akademik)

(4)

Berapa rata-rata jumlah jam proses pembelajaran setiap kelas per minggu di SMP/MTs? (1 jam = 60 menit)

a. Kelas 7 b. Kelas 8

c. Kelas 9

(5)

7. Apakah SMP/MTs menerapkan Kurikulum 2006? 1 = Ya; 0 = Tidak

Jika jawaban 0 = Tidak, sebutkan kurikulum yang digunakan: _________________

8. Sesuai dengan kurikulum yang diterapkan, berapa jumlah buku teks yang ditetapkan kelayakannya oleh pemerintah yang dimiliki SMP/MTs?

K-7 K-8 K-9 K-7 K-8 K-9

a. Bahasa

Indonesia i. Penjas,OR, dan Kes.

b. Matematika j. Keterampilan/TI

K

c. IPA k. Muatan Lokal

d. IPS l. Al Quran dan

Hadits

e. Bahasa Inggris m

. Fiqih

f. PKn n

. Aqidah dan Akhlak g. Pendidikan

Agama o. Bahasa Arab

h. Seni dan

Budaya p.

Sejarah Budaya Islam

9. Berapa jumlah judul buku referensi yang dimiliki SMP/MTS?

10

. Berapa jumlah judul buku pengayaan yang dimilikiSMP/MTS?

11

.a. Apakah SMP/MTs memiliki ruang laboratorium IPA? 1 = Punya; 0 = Tidak

b

. Berapakah jumlah unit dan kapasitas meja dan kursi di laboratorium IPA? Meja Kursi

(6)

c

. Berapa jumlah peralatan laboratorium IPA yang dimiliki SMP/MTs? (lihat Lampiran-4)

1

2. Apakah Kepala SMP/MTs melaporkan hasil Ulangan Akhir Semester (UAS) kepada: a. Orang tua peserta didik?

1 = Ya; 0 = Tidak

b. Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag (hanya rekapitulasinya)?

1 = Ya; 0 = Tidak

(7)

1

3. Apakah Kepala SMP/MTs melaporkan hasil Ulangan Kenaikan Kelas (UKK) kepada: a. Orang tua peserta didik?

1 = Ya; 0 = Tidak

1 = Ya; 0 = Tidak 1

4. Apakah Kepala SMP/MTs melaporkan hasil Ujian Akhir (Ujian Sekolah/Ujian Nasional) kepada: a. Orang tua peserta didik?

1 = Ya; 0 = Tidak

1 = Ya; 0 = Tidak 15

. Apakah SMP/MTs memiliki dokumen Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAS) untuk tahun lalu? (minimal berisi rencana anggaran dan pemeliharaan fasilitas sekolah) 1 =

Punya; 0 = Tidak 16

. Apakah SMP/MTs mempunyai dokumen Laporan Tahunan tahun lalu? (minimal berisi pelaksanaan kegiatan belajar mengajar di sekolah dan pembelanjaan biaya operasional dan investasi)

1 = Punya; 0 = Tidak

17. Apakah SMP/MTs sudah menetapkan Komite Sekolah? 1 = Sudah; 0 = Belum

18. Jika sudah, apakah Komite Sekolah berperan aktif _{dalam menyampaikan:} a. Kebijakan SMP/MTs?

1 = Ya; 0 = Tidak

b. Program kerja SMP/MTs? 1 = Ya; 0 = Tidak

c. Anggaran SMP/MTs? 1 = Ya; 0 = Tidak

Data tersebut telah diisi secara benar dan akurat

(8)

Nama ____________________________ Nama

____________________________ NIP. ____________________________ NIP. ____________________________

(9)

Lampiran-1:

Daftar Ruang Kelas, Kondisi, dan Perlengkapannya

No _RuanganNama Kondisi1

Jml Meja Jml Kursi

Papan

3Digit 1 Nama rombel harus menunjukkan tingkat kelasnya, misalnya: 7A = kelas

(10)

(11)

Lampiran-2:

Jumlah dan Status Kepegawaian Guru

N

1_{Letakkan Kepala SD/MI pada urutan paling atas}

2_{Diisi dengan 1 = Guru Tetap PNS; 2 = Guru Tetap Yayasan; 3 = Guru}

Tidak Tetap

3_{Diisi dengan S3; S2; S1; D4; D3; D2; D1; SMA}

(12)

(13)

Lampiran-3:

Jam Kerja dan Kinerja Guru

(14)

N

1_{Letakkan Kepala SD/MI pada urutan paling atas} 2_{Diisi dengan 1 = Ya; 0 = Tidak}

(15)

Set Peralatan Laboratorium IPA

N

o Nama Peralatan StandarJumlah

Jumlah Yang Ada Kondisi

Baik KondisiRusak

1. Mistar 6 buah/lab

2. Jangka sorong 6 buah/lab

3. Timbangan 3 buah/lab

4. Stopwatch 6 buah/lab

5. Rol meter 1 buah/lab

6. Termometer 1000_C _{6 buah/lab}

7. Gelas ukur 6 buah/lab

8. Massa logam 3 buah/lab

9. Multimeter AC/DC, 10 kilo _ohm/volt 6 buah/lab 10

. Batang magnet 6 buah/lab

11

. Globe 1 buah/lab

12

. Model tata surya 1 buah/lab

13

. Garpu tala 6 buah/lab

14

. Bidang miring 1 buah/lab

15

. Dinamometer 6 buah/lab

16

. Katrol tetap 2 buah/lab

17

. Katrol bergerak 2 buah/lab

18

. Balok kayu 3 macam/lab

19

. Percobaan muai panjang 1 set/lab 20

. Percobaan optik 1 set/lab

21

. Percobaan rangkaian listrik 1 set/lab 22

. Gelas kimia 30 buah/lab

23

. Model molekul sederhana 6 set/lab 24

. Pembakar spiritus 6 buah/lab 25

. Cawan penguapan 6 buah/lab

(16)

o Standar _Baik _Rusak 26

. Kaki tiga 6 buah/lab

27

. Plat tetes 6 buah/lab

28

. Pipet tetes + karet 100 buah/lab 29

. Mikroskop monokuler 6 buah/lab 30

. Kaca pembesar 6 buah/lab

31

. Poster genetika 1 buah/lab

32

. Model kerangka manusia 1 buah/lab 33

. Model tubuh manusia 1 buah/lab 34

. Gambar/model pencernaan manusia 1 buah/lab 35

.

Gambar/model sistem peredaraan

darah manusia 1 buah/lab

36

. Gambar/model sistem pernafasan manusia 1 buah/lab 37

. Gambar/model jantung manusia 1 buah/lab 38

. Gambar/model mata manusia 1 buah/lab 39

. Gambar/model telinga manusia 1 buah/lab 40

. Gambar/model tenggorokan manusia 1 buah/lab 41

. Petunjuk percobaan

6

buah/percoba an

Sumber: Direktorat PSMP Kemendiknas, 2009

SPM untuk Sekolah Menengah Pertama/Madrasah