DAFTAR PERTANYAAN SURVEYOR TELUSUR RUANGAN N
O
HARI/TANG GAL
BAGIAN PERTANYAAN KETERANGAN
1 hari pertama bangsal PERAWAT :
1. Disini ruangan apa? Merawat pasien dengan kasus apa?
2. Metode Pemberian Asuhan Keperawatan dengan apa? 3. Jumlah pasiennya ada
berapa?
4. Ka Tim/PJ Shiffnya siapa? 5. Ada UTW nya?Kewenangan
Klinisnya?
6. Pasien ini sudah 3 hari di rawat, edukasi apa saja yang sudah dilakukan? 7. Bukti pemberian edukasi
mana?
8. Siapa yang mengkonsulkan pasien bila ternyata
kasusnya bedah/dalam?
9. Bagaimana caranya lapor dengan tehnik SBAR? Praktek cara lapor via telp. 10.Bila pasien dari awal datang
ada skala nyeri, apa yang akan dilakukan?
11.Kapan dilakukan pengkajian resiko pasien jatuh?
12.Bila dilakukan transfuse darah, dimana observasi dan pencatatannya? 13.Ada berapa momen cuci
tangan?
14.Berapa langkah?
15.Coba praktekkan semua! 16.Apakah tau Hak Kewajiban
Pasien?
17.Bagaimana bila ada muntahan atau tercecer darah?
18.Kalau dalam 1 hari 2x1 berarti obat diminum jam berapa saja?
PASIEN & KELUARGA
Dilihat bukti dokumen Mengambil 1 status pasien Dilihat bukti dokumen Wajib konsul dokter penerima pasien pertama, wajib lapor perawat Dilihat bukti dokumentasi Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen
1. Apa yang dilakukan perawat/ petugas kesehatan disini pada bapak/ ibu/mbak/mas? 2. Sudah diajari cuci tangan? 3. Sudah diberi tahu tentang
apa saja?
4. Bisa cara mempraktekkan? 5. Apa gunanya gelang
identitas?
6. Siapa nama perawat yang merawat bapak/ibu?
7. Apakah diberi tau cara minum obat dan efek sampingnya?
8. Ibu dapat obat apa saja? Untuk apa obat itu?
Nama perawat dalam 1 shiff Obat disebutkan satu-satu kegunaan dan efek sampingnya 2 bangsal 1. Idem pertanyaan diatas
2. Bila ada pasien menghendaki pelayanan kerohanian dari luar bagaimana?
3. Bagaimana kita tau obat injeksi/oral sudah diberikan ke pasien, dilakukan double check?
4. Bagaimana pengendalian suhu dan kelembaban ruang peracikan obat di ruangan? Suhu lemari es? 5. Dicatat dimana? Tindak
lanjut bila tidak sesuai standar suhu?
6. APD yang digunakan?
7. Bagaimana cara pembuangan jarum pada safety box?
8. Apa saja yang boleh dibuang pada sampah B3? 9. Coba cuci tangan bersama 10.Pelayanan profesi lain
ditulis dimana? Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti TKP Dilihat bukti TKP
3 hari ke dua IGD 1. Idem pertanyaan diatas 2. Cuci tangan bersama.
3. Bagaimana pengendalian alat2 medis steril? Apakah ada protap dan
Dilihat bukti dokumen
pencatatannya?
4. Kapan alat tsb dianggap tidak steril lagi?
5. Mbaknya di level apa? Boleh lihat filenya?
6. Bila ada komplain pasien, bagaimana cara mengatasinya?
7. Ada SPO komplain?
8. Alur penanganan komplain ?
9. Verifikasi bila pasien/keluarga sudah diberi edukasi ditulis dimana?
10.Mana tempat obat emergency?
11.Siapa yang bertanggung jawab kunci tempat obat emergency? 12.Bagaimana cara pengendaliannya? 13.Bagaimana cara pengamanan & kenyamanan ruangan terkendali? 14.Bagaimana prosedur pengamanan barang milik pasien bila ada kasus kecelakaan? Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen
LABORAT 1. Cuci Tangan bersama
2. Apa saja Hak dan Kewajiban Pasien?
3. Ditempel dimana?
4. Bila ada permintaan darah untuk transfuse dari ruangan, bagaimana prosedurnya?
5. Ada SPO nya?
6. Bagaimana cara identifikasi pasien?
7. Berapa kali dalam 1 tahun alat di kalibrasi?
8. Bukti kalibrasi?
9. Sampah apa saja yang masuk di plastic kuning? 10.APD apa saja yang dipakai
selama mengerjakan pemeriksaan lab?
11.Sudah berapa orang tenaga terlatih di sini? Ada sertifikatnya?
12.Apa tersedia kotak emergency? Terkunci tidak? Kapan digunakan?
13.Cek tempat sampah Non & Infeksius
RADIOLOGI 1. Cuci Tangan bersama
2. Apa saja Hak dan Kewajiban Pasien?
3. Ditempel dimana?
4. Berapa kali dalam 1 tahun alat di kalibrasi?
5. Bukti kalibrasi?
6. Bagaimana cara identifikasi pasien?
7. Sampah apa saja yang masuk di plastic kuning? 8. APD apa saja yang dipakai
selama mengerjakan pemeriksaan Radiologi? 9. Sudah berapa orang tenaga
terlatih di sini? Ada sertifikatnya?
10.Ada di file ruangan?
11.Apa tersedia kotak emergency? Terkunci tidak? Kapan digunakan?
12.Bagaimana bila saat pemeriksaan terjadi pasien shock/tidak sadar?
bangsal PERAWAT :
1. Disini ruangan apa? Merawat pasien dengan kasus apa?
2. Metode Pemberian Asuhan Keperawatan dengan apa? 3. Jumlah pasiennya ada
berapa?
4. Ka Tim/PJ Shiffnya siapa? 5. Ada UTW nya?
6. Pasien ini sudah 3 hari di rawat, edukasi apa saja yang sudah dilakukan? 7. Bukti pemberian edukasi
mana?
pasien bila ternyata kasusnya bedah/dalam? Bagaimana caranya lapor dengan tehnik SBAR?
9. Bila pasien dari awal datang nyeri, apa yang akan dilakukan?
10.Kapan dilakukan pengkajian resiko pasien jatuh?
11.Bila dilakukan transfuse darah, dimana observasi dan pencatatannya?
12.Bagaimana bila pasien baru skala nyeri 7? Apa yang akan dilakukan?
13.Ada berapa momen cuci tangan?
14.Berapa langkah?
15.Coba praktekkan semua! 16.Apakah tau Hak Kewajiban
Pasien?
17.Bagaimana bila ada muntahan atau tercecer darah?
18.Kalau dalam 1 hari 2x1 berarti obat diminum jam berapa saja?
19.Dimana yang menunjukkan bahwa penyakit yang diderita pasien hanya boleh diketahui keluarganya? 20.Siapa saja yang berhak tau
perkembangan penyakit? 21.Kapan dilakukan pengkajian
dikubitus?
FARMASI KLINIK :
1. Bagaimana cara edukasi tentang efek samping obat? Juga bila ada obat tambahan?
2. Verifikasi ditulis dimana? PASIEN & KELUARGA
1. Apa yang dilakukan perawat/ petugas kesehatan disini pada bapak/ ibu/mbak/mas? 2. Sudah diajari cuci tangan?
Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen Dilihat bukti dokumen
3. Sudah diberi tahu tentang apa saja?
4. Bisa cara mempraktekkan? 5. Apa gunanya gelang
identitas?
6. Siapa nama perawat yang merawat bapak/ibu?
7. Apakah diberi tau cara minum obat dan efek sampingnya?
8. Obatnya dapat berapa? Apa saja? Untuk apa?
GIZI 1. Bagaimana cara identifikasi pasien saat mengantarkan makanan?
2. Dengan apa double check diit, sebelum ke pasien. 3. Bagaimana cara
pembersihan tempat makanan pasien?
4. Apakah pernah dilakukan pemeriksaan swab dubur petugas gizi? Siapa yang melakukan? Buktinya mana?
5. Berapa momen cuci tangan? Berapa langkah? 6. Praktek cuci tangan semua
petugas gizi
LAUNDRY 1. Bagaimana cara pemisahan linen infeksius & non infeksius?
2. Siapa yang mengantar linen kotor dari ruangan? Siapa yang mengantar linen bersih ke ruangan?
3. Inventaris linen setiap ruangan siapa yang bertanggungjawab
melakukan?
4. Berapa standar linen setiap ruang?
5. APD yang digunakan apa saja saat pencucian linen infeksius?
6. Jelaskan prosedur pencucian linen sampai
dengan penyimpanan! 7. Bagaimana pembuangan
limbah pencucian?
8. Siapa yang mengendalikan linen di RS?
9. Cuci tangan, diperagakan 6 langkah.!
4 hari ketiga WAWANCA RA
1. Bagaimana proses hubungan organisasi antara Yayasan dan Unit Kerja?
2. Bagaimana hubungan RS dengan tetangga? Apakah
ada fasilitas
berbeda/discount?
3. Bentuk keterlibatan Pengurus Yayasan dengan RS bagaimana?
4. Dalam Yayasan/Unit Kerja apakah ada jabatan yang double?
5. Garis koordinasi yang jelas antar Komite.
6. Kewenangan yang jelas Komite Medik yaitu kredensial bukan menentukan penempatan. 7. Bagaimana pembagian
kerja Bidang Keperawatan dan Komite Keperawatan? 8. Bidang Kep---- lebih ke
arah Pasien Care.
9. Komite Kprwtn - pengembangan PPI & SKP 10.Tugas Komite Kep & Ka Bag
Kep- PPI & SKP belum jalan.
11.Apa dasar penilaian Unit? 12.Istilah Ka Bag sebaiknya
diganti Ka Div untuk RS. 13.Bila membuat Keputusan
Diklat harus dengan unit kerja & kebutuhan unit kerja serta individu.
14.Dilakukan Gap Kompetensi 15.Sertifikat kadaluwarsa perlu
diperhatikan dan di up date bila diperlukan sesuai t4
pekerjaannya.
16.Penulisan yang benar, Ex : Praktik No Praktek Apotek No Apotik 17.Pembangunan RS ditata sedemikian rupa, diperhatikan konsultan, fasilitas yg memenuhi standar PPI, SKP, MFK, standart ruangan yg dibutuhkan, jangan seperti membangun untuk rumah tangga.
18.Bagaimana memanfaatkan data untuk mutu(sharing)/ benchmarking?
19.Memberdayakan IT, SDM-Kalahar, IPCLN diajari cara membuka, entry, menganalisa data secara konsistensi s/d RTL.
20.Komite Mutu hrs ada staf yang full time .
21.Alur data hrs ditetapkan Indikator Mutu, Indikator Kinerja Unit.
Sehingga data saat dibutuhkan/diminta
pimpinan/ yysn bisa langsung di print.
22.Alur data siapa yg bertanggung jawab? Analisanya bagaimana? Perlu data pendukung atau tidak?
23.Prinsip
“Layanilah orang seperti melayani Tuhan”
“Jadikan orang di sekitarnya menjadi orang-orang hebat.” 24.Bagaimana dengan Rotasi &
Mutasi Perawatan?
25.“ Biarkan bila sudah mapan, kerasan bekerja jangan dipindah, orang bekerja yang di cari nyaman. Kecuali bila ada masalah/
kesalahan tertentu, ada punishment, yg kmd merubah
status/kewenangan
klinisnya, karyawan merasa bosan/ tidak nyaman lagi bekerja di t4 tsb boleh mengajukan pindah/mutasi sesuai ketentuan RS”
26.Komite Keperawatan & Kepala Bagian Keperawatan harus bekerja sama.
TPPRI 1. Bagaimana prosedur pelaksanaan pasien inap lewat TPPRI?
2. Bagaimana cara mengidentifikasi pasien? 3. Ada berapa?Nama & Tgl
Lahir
SPO pemasangan gelang identifikasi
4. Jelaskan prosedur pemasangan infus.
5. Cuci Tangan bersama...
6. Ada yang
pingsan!!!...
Code Blue
ADMISI 1. Bagaimana cara mengidentifikasi pasien? 2. Siapa yang menjelaskan
awal hak kewajiban pasien. 3. Apa artinya “Pasien berhak
menolak dan menghentikan perawatan di Rumah Sakit” 4. Siapa yang menanda
tangani General Concent?. KASA 1. Bagaimana prosedur
penitipan barang milik pasien?
2. Cara Identifikasi ?
3. Bagaimana mengatasi komplain? Alur penyelesaian komplain ada tidak? SPO penanganan komplain?
penitipan barang milik pasien?
2. Bagaimana mengatasi komplain? Alur penyelesaian komplain ada tidak?
3. SPO penanganan komplain?
4. Bagaimana bila ada tamu selain pengunjung?
KPS KEPERAWAT
AN
Kesimpulan :
1. Up date Diklat Internal utk BLS & Komunikasi Efektif bagi semua profesi yg terlibat dalam edukasi. (minimal 3 – 6 bulan 1x) 2. File lengkap harus ada di
semua ruangan.
3. Ada Pola Ketenagaan & Analisa Ka Bgn Kep.
4. Penilaian kinerja khusus utk kredensialing ( 1 tahun 1x) 5. Penilaian Kinerja SDM Hard
& Soft Skill (6 bulan 1x) tersimpan dalam file kary. 6. Pengalaman kerja harus
ada dalam file kary.
7. SDM Keprwtn buat pengalaman kerja terkait dengan rotasi/mutasi kary. 8. Bagi SDM perawatan yg ijin
belajar/tugas belajar harus ada surat ijin belajar terlampir di file kary.
9. Utk level Senior, khususnya Koordinator & Kalahar dalam kewenangan klinis ditambah tgs fungsi managerial dari PK III, IV & V.
10.Buat White Paper sebagai acuan/pedoman pemberian Kewenangan Klinis sesuai Levelling yang ditetapkan di RSPR.
11.Buat Program Pendidikan & Pelatihan berkelanjutan SDM Keperawatan.
12.Proses Uji Kompetensi dari permohonan sampai keluar sertifikasi terdokumentasi di Komite Keperawatan .
13.Buat Pola Ketenagaan dan evaluasinya.
14.Penerapan Metode Asuhan Keperawatan PN- Uji coba 1 ruangan
15.Audit Keperawatan dengan Instrumen ABC bisa dimodifikasi.
16.Komite Keperawatan berlanjut , Program Kerja sesuai dengan Sub Komite masing-masing dalam pengembangan
Keperawatan.
17.Ketua Komite sebisa mungkin tidak double jabatan/ ada staf yg stand by/Full Time.
bangsal 1. Metode Pemberian Asuhan Keperawatan dengan apa? 2. Jumlah pasiennya ada
berapa?
3. Ka Tim/PJ Shiffnya siapa? 4. Ada UTW nya?
5. Bagaimana cara meracik obat injeksi juga oral?
6. Apakah boleh dicampur obat sirup sata dengan yang lain?
7. Sisa obat injeksi bagaimana pengelolaannya? Disimpan dimana? Caranya?
8. Siapa yang meminumkan obat?
9. Pasien ini sudah 3 hari di rawat, edukasi apa saja yang sudah dilakukan? 10.Bukti pemberian edukasi
mana?
11.Bila ada pasien anak masih minum pakai botol, tempat pencuciannya dimana? Dengan apa? Apakah tempat itu bias dijangkau
oleh semua keluarga pasien?
12.Bagaimana cara edukasi resiko pasien jatuh pada anak?
EXIT SUMMARY
