KULIAH NEONATOLOGI-PERINATOLOGI

NEONATOLOGI

NEONATOLOGI

NEONATOLOGI

NEONATOLOGI

PERINATOLOGI

PERINATOLOGI

PERINATOLOGI

PERINATOLOGI

Guslihan D Tjipta

Guslihan D Tjipta

Guslihan D Tjipta

Guslihan D Tjipta

Sub Bagian Perinatologi

Sub Bagian Perinatologi

Sub Bagian Perinatologi

Sub Bagian Perinatologi

BIKA FK!S!"RS#A$

BIKA FK!S!"RS#A$

BIKA FK!S!"RS#A$

BIKA FK!S!"RS#A$

% % PENGERTIAN DASAR PENGERTIAN DASAR PENGERTIAN DASAR PENGERTIAN DASAR

Kelahiran& 'eluarn(a ba(i )r uterus bai' Kelahiran& 'eluarn(a ba(i )r uterus bai' Kelahiran& 'eluarn(a ba(i )r uterus bai'

Kelahiran& 'eluarn(a ba(i )r uterus bai'

hi)up"*ati hi)up"*ati hi)up"*ati

hi)up"*ati

Neonatus& ba(i baru lahir  Neonatus& ba(i baru lahir  Neonatus& ba(i baru lahir 

Neonatus& ba(i baru lahir 

Perio)e perinatal& prenatal+ )urante natal+ Perio)e perinatal& prenatal+ )urante natal+ Perio)e perinatal& prenatal+ )urante natal+

Perio)e perinatal& prenatal+ )urante natal+

neonatal )ini" lanjut neonatal )ini" lanjut neonatal )ini" lanjut

neonatal )ini" lanjut

Neonatus )ini ,earl( neonate-& ./ hr  Neonatus )ini ,earl( neonate-& ./ hr  Neonatus )ini ,earl( neonate-& ./ hr 

Neonatus )ini ,earl( neonate-& ./ hr 

Neonatus lanjut ,late neonate-& /%0 hr  Neonatus lanjut ,late neonate-& /%0 hr  Neonatus lanjut ,late neonate-& /%0 hr 

Neonatus lanjut ,late neonate-& /%0 hr 

Lahir hi)up& lahir )g tan)a% 'ehi)upan Lahir hi)up& lahir )g tan)a% 'ehi)upan Lahir hi)up& lahir )g tan)a% 'ehi)upan

Lahir hi)up& lahir )g tan)a% 'ehi)upan

Lahir *ati ,still birth-& lahir tanpa tan)a% Lahir *ati ,still birth-& lahir tanpa tan)a% Lahir *ati ,still birth-& lahir

Lahir *ati ,still birth-& lahir tanpa tan)a%tanpa tan)a%

'ehi)upan 'ehi)upan 'ehi)upan

1

Ke*atian janin ,2etal )eath-& Ke*atian janin ,2etal )eath-&  janin )ini ,earl( 2etal

)eath- janin )ini ,earl( 2etal )eath- abortusabortus  janin inter*e)iate ,%.%0

 janin inter*e)iate ,%.%0  janin lanjut ,3 %0

*gg- janin lanjut ,3 %0 *gg- _ still birthstill birth

Perio)e perinatal& %0 *gg 'eha*ilan 4 / hari Perio)e perinatal& %0 *gg 'eha*ilan 4 / hari

'elahiran 'elahiran

E5ten)e) perinatal perio)e& %. *gg 'eha*ilan E5ten)e) perinatal perio)e& %. *gg 'eha*ilan

%0 hr 'elahiran %0 hr 'elahiran Berat lahir  Berat lahir   Nor*al & 6 %7.. gr   Nor*al & 6 %7.. gr   BBLR & 8 %7.. gr   BBLR & 8 %7.. gr   _{BBLSR & 9...97.. gr BBLSR & 9...97.. gr}   _{BBLASR& 8 9...BBLASR& 8 9...}

:

#ubungan *asa 'eha*ilan )g berat lahir& #ubungan *asa 'eha*ilan )g berat lahir&

 K$K& BBL 8 9.;  K$K& BBL 8 9.;  _{S$K& BBL <.;  9.;S$K& BBL <.;  9.;}  _{B$K& BBL 3 <.;B$K& BBL 3 <.;} $asa gestasi& $asa gestasi&

 _{Kurang bulan& 8 1/ *ggKurang bulan& 8 1/ *gg}  _{=u'up bulan & 1/ :% *gg=u'up bulan & 1/ :% *gg}  _{Lebih bulan & 3 :% *ggLebih bulan & 3 :% *gg}

Nor*al Ne>born& Nor*al Ne>born&

 _{Panjang ba)an rata% 7. ?*Panjang ba)an rata% 7. ?*}  _{Kepala 1:17 ?*Kepala 1:17 ?*}

 _{Da)a 191% ?*Da)a 191% ?*}

gr-7 Nor*al pa)a ba(i ater*&

Nor*al pa)a ba(i ater*& $ilia $ilia Er(the*a to5i?u* Er(the*a to5i?u* $ongolian spot $ongolian spot $a?ular he*angio*a $a?ular he*angio*a Peeling o2 s'in Peeling o2 s'in

Sub ?onj he*orrhage Breast enlarge*ent Sub ?onj he*orrhage Breast enlarge*ent

Caginal *u?oi) blee)ing Caginal *u?oi) blee)ing

Caginal blee)ing Caginal blee)ing Ph(siologi?al ph(*osis Ph(siologi?al ph(*osis Ph(siologi?al joun)i?e Ph(siologi?al joun)i?e

 Kea)aan u*u* Kea)aan u*u* 9 9 Kea'ti2anKea'ti2an %

% Kea)aan gii_{Kea)aan gii} 1

1 RupaRupa

:

: Posisi_Posisi 7

7 Kulit&plethora+ jaun)i?e+ pallor+ ?(anosis_{Kulit&plethora+ jaun)i?e+ pallor+ ?(anosis}

 Kepala  Kepala $oulage $oulage =aput su??e)aneu* =aput su??e)aneu* =ephal he*ato*a =ephal he*ato*a

Supaponeurosis blee)ing ,Galeal Supaponeurosis blee)ing ,Galeal

aponeuroti?-/ / Thora5

/ Thora5

Perna2asan biasan(a )ia2rag*ati' Perna2asan biasan(a )ia2rag*ati'

Fre'uensi Fre'uensi

Suara perna2asan& bron'oesi'uler  Suara perna2asan& bron'oesi'uler 

Fre' jantung 9%.91. 5"*enit Fre' jantung 9%.91. 5"*enit  Apa'ah a)a )esah jantung  Apa'ah a)a )esah jantung 0 Ab)o*en

0 Ab)o*en

#epar biasan(a teraba #epar biasan(a teraba

Ge*bung& per2orasi+ *e?oniu*+ ileus Ge*bung& per2orasi+ *e?oniu*+ ileus

=e'ung& hernia )ia2rag*ati'a =e'ung& hernia )ia2rag*ati'a

$e'oniu* 'eluar )l* 9. ja* perta*a $e'oniu* 'eluar )l* 9. ja* perta*a

Eni* pen?ernaan s)h a)a 'e? A*ilase Eni* pen?ernaan s)h a)a 'e? A*ilase

pan'reas pan'reas

Eni* )ehi)rogenase bl* se*purna Eni* )ehi)rogenase bl* se*purna

0 < Kela*in < Kela*in 9. Re2le's p) neonatus 9. Re2le's p) neonatus Su?'ing Su?'ing Rooting Rooting Grasp Grasp $oro $oro Glabellar Glabellar =ross e5tension =ross e5tension  Auto*ati? >al'ing  Auto*ati? >al'ing Toni? ne?' Toni? ne?' Lan)au Lan)au Para?hute Para?hute Babins'( sign Babins'( sign =hoste' sign =hoste' sign

<

$AT!RITAS NEBORN

$AT!RITAS NEBORN

 A*iel Tison

 A*iel Tison

_

 Neurologi?al ealuation

Neurologi?al ealuation

Ballar)

,9</<-Ballar) ,9</<-

_

 Neurologi?al H ph(si?al

Neurologi?al H ph(si?al

ealuation

ealuation

Dubo>it

,9./.-Dubo>it ,9./.-

_

 se*purna

se*purna

 *aturasi 2isi'

 *aturasi 2isi'

 *aturasi neurologi?

 *aturasi neurologi?

Farr

,9<-Farr ,9<-

_

 )g e5ternal ?hara?teristi?

)g e5ternal ?hara?teristi?

ut' *enentu'an *asa gestasi

ut' *enentu'an *asa gestasi

!sher

!sher

_

 )g pe*eri'saan 2isi' saja

)g pe*eri'saan 2isi' saja

=uprous

9.

BBLR

BBLR

BB 8 %7.. g

BB 8 %7.. g

Thn 9<:. & Son)erling s)h *e*perhati'an

Thn 9<:. & Son)erling s)h *e*perhati'an

bah>a >alaupun sa*a 'e?il a)a be)an(a

bah>a >alaupun sa*a 'e?il a)a be)an(a





 'e?il ta*pa' le*ah& pre*atur 

'e?il ta*pa' le*ah& pre*atur 





 'e?il ta*pa' gesit & BBLR K$K

'e?il ta*pa' gesit & BBLR K$K

 gera'ann(a

 gera'ann(a

 re2le's

 re2le's

 'einginan *au *inu*

 'einginan *au *inu*

 isap H *enelan bai'

 isap H *enelan bai'

99 PRE$AT!R

PRE$AT!R

Sebab terja)in(a 'elahiran pre*atur ,81/ Sebab terja)in(a 'elahiran pre*atur ,81/

*gg-9

9 $aternal 2a?tor $aternal 2a?tor 

 sosial e'ono*i  sosial e'ono*i  TB berat

 TB berat

 per)arahan ante partu*  per)arahan ante partu*  seri5 in?i*peten

 seri5 in?i*peten  uterus bi?ornis

 uterus bi?ornis

 sering pa)a ibu *u)a " un>ante) ?hil)  sering pa)a ibu *u)a " un>ante) ?hil)  'elahiran ter)ahulu pre*atur 

 'elahiran ter)ahulu pre*atur  % $e)i?al ?are

% $e)i?al ?are

 *aternal )iabeti? *other   *aternal )iabeti? *other   pla?ental )is2un?tion

 pla?ental )is2un?tion  pen(a'it jantung berat  pen(a'it jantung berat

 2etal )istress H 2etal h(po5ia  2etal )istress H 2etal h(po5ia  Rh isoi*uniation p) ibu

9%

1 Fetal ?are 1 Fetal ?are

  ?ongenital *el2or*ation ?ongenital *el2or*ation

  'eha*ilan 'e*bar  'eha*ilan 'e*bar 

Tan)a% pre*atur KBS$K Tan)a% pre*atur KBS$K BB persentil 9.<. BB persentil 9.<. $asa gestasi 8 1/ *gg $asa gestasi 8 1/ *gg Ling'ar 'epala 8 11 ?* Ling'ar 'epala 8 11 ?* Ling'ar )a)a 8 1. ?* Ling'ar )a)a 8 1. ?* Kel *a**a 8 %** Kel *a**a 8 %** Peristalti' Peristalti' Lanugo Lanugo Kulit Kulit Daun telinga

Daun telinga  )aun telinga se)i'it)aun telinga se)i'it

 Alat genital

 Alat genital _ ?r(ptor?his*us+ rugae rata p) s?rotu*?r(ptor?his*us+ rugae rata p) s?rotu*



91

 A'tiitas )an postur&  A'tiitas )an postur&

Le*ah+ e5ten)e) ,nor*al Le*ah+ e5ten)e) ,nor*al

2le'si-Re2le's% le*ah Re2le's% le*ah

Tone& poor  Tone& poor 

Fa?e )an 'epala& Fa?e )an 'epala&

$u'a lebih 'e?il )ari 'epala $u'a lebih 'e?il )ari 'epala Fontanella besar+ )agu 'e?il Fontanella besar+ )agu 'e?il

Bu??al 2at o2 ?hee' se)i'it Bu??al 2at o2 ?hee' se)i'it

$u'a *enonjol $u'a *enonjol

S'in H sub?utaneus tissue S'in H sub?utaneus tissue

Tipis Tipis

Cerni5 ?aseosa se)i'it Cerni5 ?aseosa se)i'it  A)a e)e*a

9: Ph(siologi?al han)i?aps

Ph(siologi?al han)i?aps 9

9 =NS_=NS _ bl* ber'e*bang se*purnabl* ber'e*bang se*purna Ina?tie Ina?tie Lethargi Lethargi Batu' Batu' % Respirator( s(ste* % Respirator( s(ste*

Di2usi gas% bl* se*purna Di2usi gas% bl* se*purna

RDS oleh 'rn t)' a)a sur2a'tan RDS oleh 'rn t)' a)a sur2a'tan

Ba(i berna2as )engan )ia2rag*a Ba(i berna2as )engan )ia2rag*a 1 =ar)ioas?ular  1 =ar)ioas?ular  Ba(i arit*ia Ba(i arit*ia  A)an(a e'strasistole  A)an(a e'strasistole

Persistan?e 2etal ?ir?ilation ,PF=-& t)' Persistan?e 2etal ?ir?ilation ,PF=-& t)'

tertutupn(a 2oroale )an )u't botali tertutupn(a 2oroale )an )u't botali

97

: Gastrointestinal

: Gastrointestinal

Regurgitasi " re2lu's

Regurgitasi " re2lu's

 Aspirasi

 Aspirasi

Re2le' batu' (g jele'

Re2le' batu' (g jele'

Distensi ab)o*en

Distensi ab)o*en

Glu?oron(l trans2erase bl* se*purna

Glu?oron(l trans2erase bl* se*purna

Shg perubahan bil in)ire' *j) bil )ire'_{Shg perubahan bil in)ire' *j) bil )ire'} ber'urang

ber'urang_ penu*pu'an bil in)ire'penu*pu'an bil in)ire' _

i'terus i'terus

9 7 I*aturitas hati 7 I*aturitas hati #iperbilirubine*ia #iperbilirubine*ia #ipogli'e*ia #ipogli'e*ia Deto'si2i'asi 'urang Deto'si2i'asi 'urang  Ther*o regulation  Ther*o regulation / In2e'si / In2e'si 0 I*aturitas ginjal 0 I*aturitas ginjal GFR turun GFR turun

Renal tubular a*onia *e?hanis* jele' Renal tubular a*onia *e?hanis* jele' Ke*a*puan ut' *e*e'at'an urin jele' Ke*a*puan ut' *e*e'at'an urin jele' Solute retensi H h(poprotein

9/ DIS$AT!R

DIS$AT!R

Bila BB )iba>ah persentil 9. Bila BB )iba>ah persentil 9.

Tipe& Tipe&

9

9  As(*etri? )is*ature _{As(*etri? )is*ature} Jlh sel 'urang

Jlh sel 'urang

Tan)a& ba(i na*pa' panjang+ 'urus+ *eras*i' Tan)a& ba(i na*pa' panjang+ 'urus+ *eras*i'

Dapat tu*buh nor*al Dapat tu*buh nor*al % #(poplasti? )is*ature % #(poplasti? )is*ature

Pen(ebab& in2e'si intra uterin+ 'elainan Pen(ebab& in2e'si intra uterin+ 'elainan

geneti'+ 'elainan 'ro*oso* geneti'+ 'elainan 'ro*oso*

90 Pen(ebab I!GR Pen(ebab I!GR $alnutrisi $alnutrisi Dis2ungsi plasenta Dis2ungsi plasenta

Pen(a'it siste*i' pa)a ibu Pen(a'it siste*i' pa)a ibu

Kelainan geneti' )an 'ro*oso* Kelainan geneti' )an 'ro*oso*

In2e'si intra uterin In2e'si intra uterin Keha*ilan gan)a Keha*ilan gan)a Ibu pero'o' Ibu pero'o' Proble* )is*atur  Proble* )is*atur 

#ipo'sia intra uterin #ipo'sia intra uterin

9<  As2i'sia

 As2i'sia

 Aspirasi intra uterin  Aspirasi intra uterin

#ipogli'e*ia si*to*ati' #ipogli'e*ia si*to*ati' $al2or*asi 'ongenital $al2or*asi 'ongenital Per)arahan pul*onal Per)arahan pul*onal

POST $AT!R POST TER$ POST $AT!R POST TER$

Lahir )g *asa gestasi 3:% *gg Lahir )g *asa gestasi 3:% *gg

Ba(i )g& 'urus+ panjang+ >aste)+ tali pusat Ba(i )g& 'urus+ panjang+ >aste)+ tali pusat

'uning+ 'u'u panjang+ s'uli bone+ a)an?e) 'uning+ 'u'u panjang+ s'uli bone+ a)an?e)

neurologi?al )eelop*ent neurologi?al )eelop*ent

Sering pa)a& pri*ipara+ anen?e2ali Sering pa)a& pri*ipara+ anen?e2ali

%.

Proble*&

Proble*&

 hipo'sia

 hipo'sia

 as2i'sia

 as2i'sia

 aspirasi *e'oniu*

 aspirasi *e'oniu*

 *a?erati2 

 *a?erati2 

 )es'ua*asi

 )es'ua*asi

 hipogli'e*ia

 hipogli'e*ia%.

%.%.

%.