BAB VI
BAB VI
LAMPIRAN
LAMPIRAN
6 6..11 KKUUEESSIIOONNEER RPENGETAHUAN KELUARGA BINAANTENTANG RUMAH SEHAT PENGETAHUAN KELUARGA BINAANTENTANG RUMAH SEHAT
DI KAMPUNG GARAPAN DESA TANJUNG PASIR DI KAMPUNG GARAPAN DESA TANJUNG PASIR
TANGERANG, DESEMBER 2013 TANGERANG, DESEMBER 2013
II.. IIDDEENNTTIITTAAS S RREESSPPOONNDDEENN Nama
Nama ::
U
Ummuurr ::
S
Sttaattuus s kkeelluuaarrggaa :: A
Allaammaatt ::
JJeenniis s KKeellaammiinn :: P
Peennddiiddiikkaann :: P Peekkeerrjjaaaann :: S Suukkuu :: P Peenngghhaassiillaann ::
aa.. BBaappaakk : R: Rpp..………../ / bbuullaann b.
b. bubu ::
!.
!. AnAngggg"t"ta ka kelueluargarga la laiain:n: #
#.. ……….. $
$.. ………
Jumlah tanggungan dalam keluarga : ………… "rang Jumlah tanggungan dalam keluarga : ………… "rang %ingkat pendapatan keluarga: &
%ingkat pendapatan keluarga: &diisi oleh mahasiswa)diisi oleh mahasiswa)
' Jumlah t"tal pendapatan seluruh angg"ta keluarga per bulan ' Jumlah t"tal pendapatan seluruh angg"ta keluarga per bulan
jumlah angg"
jumlah angg"ta keluarga ta keluarga (ang ting(ang tinggal serumah dgal serumah dan menjadi an menjadi tanggungan tanggungan keluarga.keluarga. ' ……… ' ……… NO. NO. RESPONDEN RESPONDEN
II. KUESIONER
Berilah tanda &)* pada ja+aban (ang menurut anda benar:
A. Penget!"n
#. Apakah anda mengetahi apa (ang dimaksud dengan ,ipertensi -a. %ekanan darah tinggi
b. %ekanan darah tinggi n"rmal !. %ekanan darah rendah
$. Bagaimana gejala/keluhan pada penderita ,ipertensi -a. Kepala pusing dan kaku leher
b. Kaku leher dan men!ret !. atal0gatal
1. 2enurut anda makanan seperti apakah (ang dapat men(ebabkan ,ipertensi -a. kan asin dan telur asin
b. kan asin dan telur rebus
!. 3aging sapi/a(am dan sa(uran
4. 2enurut anda apakah stress dapat mempengaruhi ,ipertensi-a. 5a
b. %idak !. %idak tahu
6. 7akt"r apa saja (ang dapat mempengaruhi ,ipertensi-a. Usia dan berat badan berlebih
b. Berat badan berlebih dan pakaian !. Pakaian dan rumah
8. 2enurut anda kebiasaan apa (ang dapat men(ebabkan ,ipertensi-a. 2er"k"k dan minum k"pi
b. Kurang tidur !. 2emba!a
9. Apa (ang anda lakukan bila anda menderita ,ipertensi-a. Ber"bat ke paraji
. Apakah anda mengetahui kapan harus meminum "bat ,ipertensi -a. ,an(a saat gejala/keluhan timbul
b. %idak harus setiap hari !. Rutin setiap hari
;. 2enurut (ang anda ketahui< bagaimana !ara men!egah ,ipertensi -a. 2engurangi k"nsumsi makanan tinggi garam
b. Ban(ak minum susu dan makan sa(uran !. 2engurangi tidur
#=. Bagaimana p"la makan (ang baik menurut
anda-a. 2akan nasi dengan lauk pauk &ikan/tahu/tempe*< sa(uran dan buah b. 2akan nasi dengan sa(ur dan kerupuk
!. 2akan nasi dengan mie
B. Pen#$#$%n
(dilihat dari identititas responden)
&. In'()*+$
##. Apakah anda pernah mendapatkan in>"rmasi dari media massa tentang penderita ,ipertensi tidak b"leh mengk"nsumsi garam
berlebihan-a. 5a< (jika ya lanjut ke pertanyaan no 12) b. %idak pernah
#$. Apabila 5a< darimana anda mendapatkan in>"rmasi tersebut- &bisa pilih lebih dari satu jawaban)
a. %ele?isi b. Radi"
!. K"ran
#1. Apakah petugas kesehatan setempat pernah melakukan pen(uluhan di rumah anda tentang p"la makan
sehat-a. Pernah
b. %idak pernah !. %idak tahu
D. E%(n(*$
#4. Apakah penghasilan anda men!ukupi kebutuhan p"k"k rumah tangga sehari hari
-a. 5a b. %idak
#6. Apakah anda dapat membeli bahan makanan (ang bergi@i untuk keluarga anda
seharihari-a. 5a b. %idak
E. H""ngn
S(+$-#8. Apakah di lingkungan tempat tinggal anda pernah diadakan pen(uluhan tentang p"la makanan (ang sehat
-a. 5a b. %idak
#9. Apakah menurut anda bertukar pikiran/berdiskusi dengan kerabat/tetangga mengenai p"la makan (ang sehat itu
perlu-a. Perlu
b. %idak perlu
#. Apakah lingkungan sekitar anda< pernah diadakan kegiatan untuk memeriksa tekanan darah rutin
-a. 5a b. %idak
. Peng-*n
Beri tanda !entang &√* pada k"l"m (ang anda pilih :
NO. PERTAN/AAN /A TIDAK
#;. Apakah anda pernah mengalami penglihatan anda menjadi berkurang /
hilang-$=. Apakah anda pernah mengalami sakit kepala (ang hebat sehingga anda tidak dapat melakukan akti?itas
tidak dapat digerakan pada satu sisi tubuh anda -$4. Apakah anda pernah mengalami gejala/keluhan
n(eri kepala/mual/muntah setelah meng"nsumsi makanan dengan garam (ang
berlebihan-$6 .
Apakah anda pernah merasakan b"san untuk meminum "bat setiap
hari-6.2
LEMBAR SKORING
A+e% Penget!"n Tentng P(- M%n P# Pen#e)$t H$e)ten+$
N".=# Jika resp"nden menja+ab tekanan darah tinggi< diberikan p"in $
Jika resp"nden menja+ab tekanan darah tinggi n"rmal< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tekanan darah rendah< diberikan p"in =
N".=$ Jika resp"nden menja+ab kepala pusing dan kaku leher< diberikan p"in $ Jika resp"nden menja+ab kaku leher dan men!ret< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab gatalgatal< diberikan p"in =
N".=1 Jika resp"nden menja+ab ikan asin dan telur asin< diberikan p"in $ Jika resp"nden menja+ab ikan asin dan telur rebus< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab daging sapi/a(am dan sa(uran< diberikan p"in = N".=4 Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in $
Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tidak tahu< diberikan p"in =
N".=6 Jika resp"nden menja+ab usia dan berat badan berlebih< diberikan p"in $ Jika resp"nden menja+ab berat badan berlebih dan pakaian< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab pakaian dan rumah< diberikan p"in =
N".=8 Jika resp"nden menja+ab mer"k"k dan minum k"pi< diberikan p"in $ Jika resp"nden menja+ab kurang tidur< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab memba!a< diberikan p"in =
N".=9 Jika resp"nden menja+ab ber"bat ke paraji< diberikan p"in =
Jika resp"nden menja+ab ber"bat ke mantri/bidan< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab ber"bat ke d"kter< diberikan p"in $
N".= Jika resp"nden menja+ab han(a saat gejala/keluhan timbul< diberikan p"in = Jika resp"nden menja+ab tidak harus setiap hari< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab rutin setiap hari< diberikan p"in $
N".=; Jika resp"nden menja+ab mengurangi k"nsumsi makanan tinggi garam< diberikan p"in $
sa(uran dan buah< diberikan p"in $
Jika resp"nden menja+ab makan nasi dengan sa(uran dan kerupuk< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab makan nasi dengan mie< diberikan p"in =
A+e% Pen#$#$%n Re+(n#en Tentng P(- M%n P# Pen#e)$t H$e)ten+$
Pendidikan Resp"nden :
#. %inggi : S2A dan Sederajat< diberikan p"in $ $. 2enengah : S2P dan Sederajat< diberikan p"in #
1. Rendah : S3 dan Sederajat atau %idak Sek"lah< diberikan p"in
A+e% In'()*+$ ng D$#t%n Re+(n#en Tentng P(- M%n P# Pen#e)$t H$e)ten+$
N".## Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in $
Jika resp"nden menja+ab (a< tapi tidak ingat/mengerti< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tidak pernah< diberikan p"in =
N".#$ &Untuk pertan(aan ini diperb"lehkan memilih lebih dari # ja+aban* Jika resp"nden menja+ab tele?isi< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab radi"< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab k"ran< diberikan p"in # N".#1 Jika resp"nden menja+ab pernah< diberikan p"in $
Jika resp"nden menja+ab tidak pernah< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tidak tahu< diberikan p"in =
A+e% E%(n(*$ Re+(#en Te)%$t P(- M%n P# Pen#e)$t H$e)ten+$
Penghasilan Resp"nden :
#. %inggi : Rp.$.===.===<== per bulan< diberikan p"in $
$. 2enengah : Rp.#.6==.===<== 0 Rp.$.===.===<== per bulan< diberikan p"in # 1. Rendah : C Rp.#.6==.===<== per bulan< diberikan p"in =
N".#4 Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in = N".#8 Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in #
A+e% H""ngn S(+$- Te)%$t P(- M%n P# Pen#e)$t H$e)ten+$
N".#8 Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in = N".#9 Jika resp"nden menja+ab perlu diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak perlu diberikan p"in = N".# Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in =
A+e% Peng-*n Re+(n#en Tentng D*% D)$ H$e)ten+$
N".#; Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in # Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in = N".$= Jika resp"nden menja+ab i(a diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak diberikan p"in = N".$# Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in = N".$$ Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in = N".$1 Jika resp"nden menja+ab i(a diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak diberikan p"in = N".$4 Jika resp"nden menja+ab (a< diberikan p"in #
Jika resp"nden menja+ab tidak< diberikan p"in = N".$6 Jika resp"nden menja+ab i(a diberikan p"in #
6.3
PENILAIAN VARIABEL
Pen$-$n *+$ng*+$ng )$e- *engg"n%n en$-$n mean
1. Unt"% )$e- e)t* *engen$ enget!"n )e+(n#en tentng (- *%n # en#e)$t !$e)ten+$
a. Jika D #= : pengetahuan resp"nden tentang p"la makan pada penderita hipertensi adalah baik.
b. Jika C #= : pengetahuan resp"nden tentang p"la makan pada penderita hipertensi adalah kurang baik.
2. Unt"% )$e- %e#" *engen$ en#$#$%n )e+(n#en tentng (- *%n # en#e)$t !$e)ten+$
a. Jika D $ : pendidikan resp"nden tentang p"la makan pada penderita hipertensi adalah baik.
b. Jika C $ : pendidikan resp"nden tentang p"la makan pada penderita hipertensi adalah kurang baik.
3. Unt"% )$e- %et$g *engen$ $n'()*+$ ng #$#t%n )e+(n#en tentng (- *%n # en#e)$t !$e)ten+$
a. Jika D 1 : in>"rmasi (ang didapatkan resp"nden tentang p"la makan pada penderita hipertensi adalah baik.
b. Jika C 1 : in>"rmasi (ang didapatkan resp"nden tentang p"la makan pada penderita hiertensi adalah kurang baik.
4. Unt"% )$e- %ee*t *engen$ e%(n(*$ te)%$t (- *%n # en#e)$t !$e)ten+$
a. Jika D $ : ek"n"mi terkait p"la makan pada penderita hipertensi adalah baik. b. Jika E # : ek"n"mi terkait p"la makan pada penderita hipertensi adalah kurang
5. Unt"% )$e- %e-$* *engen$ !""ngn +(+$- )e+(n#en te)%$t (- *%n # en#e)$t !$e)ten+$
a. Jika D $ : hubungan s"sial resp"nden terkait p"la makan pada penderita hipertensi adalah baik.
b. Jika E # : hubungan s"sial resp"nden terkait p"la makan pada penderita hipertensi adalah kurang baik.
6. Unt"% )$e- %een* *engen$ eng-*n )e+(n#en te)%$t (- *%n # en#e)$t !$e)ten+$
a. Jika D 1 : pengalaman resp"nden terkait p"la makan pada penderita hipertensi adalah buruk.
b. Jika E $ : pengalaman resp"nd terkait p"la makan pada penderita hipertensi adalah baik.
