SOP MMD

(1)

Logo

kabupaten

MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA

SOP

No. Dokum : SOP/ADMEN/MMD No Revisi : 00

Tanggal Terbit : 25 Pebruari 2016 Halaman : 1/ 2

Puskesmas

Rendang

Ni L Km Trisnahari,SKM,M.Kes

NIP. 197507231997032004

Pengertian

MMD adalah pertemuan perwakilan warga desa untuk membahas

hasil Survei Mawas Diri (SMD) dan merencanakan penanggulangan

masalah kesehatan yang diperoleh dari hasil SMD

Tujuan

Sebagai acuan

Masyarakat mengenal masalah kesehatan

diwilayahnya

a. Masyarakat bersepakat untuk menanggulangi masalah kesehatan

b. Masyarakat menyusun rencana kerja untuk menanggulangi

masalah kesehatan, melaksanakan desa siaga dan poskesdes.

c. Tersusunnya

Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No.

Referensi

- Buku Pedoman PHBS Tahun 2007.

- Pedoman Identifikasi Jenis Pelayanan di Puskesmas Rendang.

Alat dan Bahan

1. Undangan

2. Daftar Hadir

3. Notulen

6. Langkah- Langkah

Bagan Alir

1. Ka UPT membuat undangan MMD

ke desa/kelurahan,kader, PKK,

camat ditembuskan ke dikes kab

2. Ka UPT menyiapkan bahan hasil

analisa SMD

3. Menyiapkan persiapan pertemuan

(susunan acara, tempat, konsumsi,

ATK,trasportasi)

4. Pembukaan dilakukan oleh Kepala

Desa dengan menguraikan tujuan

MMD dan menghimbau seluruh

peserta agar aktif mengemukakan

pendapat dan pengalaman sehingga

membantu pemecahan masalah

yang dihadapi bersama.

5. Perkenalan peserta yang dipimpin

oleh kader untuk menimbulkan

Persiapan pertemuan Undangan Penyusunan rencana kerja Gali potensi Perumusan & penentuan

prioritas survey Pembukaan Penyajian hasil survey kesimpulan Penutup

(2)

suasana keakraban.

6. Penyajian hasil survei oleh kader

selaku tim pelaksana MMD.

7. Perumusan dan penentuan prioritas

masalah kesehatan atas dasar

pengenalan masalah kesehatan dan

hasil SMD dilanjutkan dengan

rekomendasi teknis dari petugas

kesehatan di desa / bidan di desa.

8. Menggali dan menemu-kenali

potensi yang ada di masyarakat

untuk memecahkan masalah yang

dihadapi.

9. Penyusunan rencana kerja

penanggulangan masalah kesehatan

yang dipimpin oleh kepala desa.

10. Penyimpulan hasil MMD berupa

penegasan tentang rencana kerja

oleh Kepala Desa.

11. Penutup.

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

Undangan disampaikan minimal 3 hari sebelum pelaksanaan

kegiatan dan memastikan kehadiran

8. Unit terkait

1. Perangkat desa

2. Pemegang program

3. Koordinator Darbin

4. Puskesmas Pembantu

8. Dokumen terkait

1. Notulen

(3)

SOP TINDAKAN KONSERVATIF

(PENAMBALAN TETAP )

SOP

No. Dokumentasi : SOP/ADMEN POLI GIGI

No Revisi : 00

Tanggal Terbit : 04 Januari 2016 Halaman : 1/ 2

Puskesmas Susut I

Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Susut I

Dr. Ni Nyoman Kurniawati NIP. 198406092010012008

1. Pengertian

Suatu cara pemberian obat oral dengan cara mencampur/ meracik

obat sesuai dengan Resep Dokter

2. Tujuan

-

Agar pasien mengerti cara meminum obat sesuai dengan dosis obat.

- Agar Anak-Anak mudah meminum obat secara oral.

a. 3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No.

b. 4. Referensi

- Standar pelayanan kefarmasian di Apotik No.35 Tahun 2014.

c. 5. Alat dan Bahan

1. Lemari Obat

2. Kertas Perkamen

3. Martil

4. Lumpang

5. Alkohol 70 %

6. Kapas

7. Obat-obatan

8. Plastik Klip

9. Spidol

10. Buku Register Harian

11. Buku Register Bulanan

5. 6. Langkah- Langkah

Bagan Alir

Menerima resep obat.

Memberikan nomor pada resep.

3. Mengambilkan obat sesuai dengan

resep.

4. Menyiapkan Kertas perkamen.

5. Memasukan obat kedalam martil

lalu menumbuk obat sampai halus.

6. Membagi obat sesuai dengan dosis.

7. Membungkus obat dan memasukan

obat kedalam plastic klip.

8. Memberikan etiket sesuai dengan

resep dan mencocokan dengan

Pasien menerima obat beserta pemberian

informasi obat Obat di racik, Diberi etiket,

control lagi dan obat siap diserahkan

Memberi nomor pada resep Resep diterima dan diskrining oleh Apoteker / AA Pasien membawa resep membawa kesimpulan Penutup

(4)

nomor pasien.

9. Memberikan penjelasan pada

pasien tentang cara minum obat

sesuai dengan dosis.

10.Menanyakan kembali pada pasien

apakah sudah mengerti tentang

cara meminum obat.

11.Mencatat resep ke dalam register

harian.

12.Mencatat resep obat dari register

harian ke register bulanan.

13.Membersihkan lumping/ Martil

dengan alcohol.

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

Sebelum meracik obat terlebih dahulu mencuci tangan, alat martil

harus bersih, dan kerapian dalam melipat kertas perkamen.

8. Unit terkait

- Gudang Obat

- Poli Umum ( BP )

- Poli Gigi

- Poli KIA

9. Dokumen terkait

1. Notulen

2. Buku register harian dan bulanan

Pencatatan ke buku register

(5)

SOP PEMBERIAN OBAT ORAL

DI APOTIK

SOP

No. Dokumentasi : SOP/ADMIN/APOTIK No Revisi : 00

Tanggal Terbit : 04 Januari 2016 Halaman : 1/ 2

Puskesmas Susut I

Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Susut I

Dr. Ni Nyoman Kurniawati NIP. 198406092010012008

3. Pengertian

Suatu cara pemberian obat oral sesuai dengan Resep Dokter.

4. Tujuan

-

Agar pasien mengerti cara meminum obat sesuai dengan dosis obat.

a. 3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No.

b. 4. Referensi

- Standar pelayanan kefarmasian di Apotik No.35 Tahun 2014.

c. 5. Alat dan Bahan

1. Lemari obat

2. Obat-Obatan

3. Plastik Klip

4. Etiket obat

5. Spidol

6. Buku Register Harian

7. Buku Register Bulanan

6. 6. Langkah- Langkah

Bagan Alir

1. Menerima Resep obat.

2. Memberikan Nomor pada resep

3. Mengambilkan obat sesuai dengan

resep

4. Memberikan etiket sesuai dengan

dosis.

5. Menanyakan kepada dokter apabila

obat tidak ada atau tulisan kurang

jelas.

6. Memberikan obat kepada pasien

sesuai dengan nomor resep sambil

menjelaskan pada pasien tentang

Pengambilan obat di lemari_{obat, Diberi etiket, control} lagi dan obat siap Pasien menerima obat

beserta pemberian informasi obat Memberi nomor pada resep Resep diterima dan diskrining oleh Apoteker / AA Pasien membawa resep membawa kesimpulan Penutup

(6)

cara minum obat dan aturanya.

7. Menanyakan kembali kepada

pasien apakah sudah mengerti

tentang cara meminum obat yang

benar.

8. Mencatat resep ke dalam register

harian obat.

9. Mencatat resep obat dari register

harian ke register bulanan.

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

Alat untuk mengambil obat ( bijian ), Waktu obat Expierd.

8. Unit terkait

- Gudang Obat

- Poli Umum ( BP )

- Poli Gigi

- Poli KIA

9. Dokumen terkait

1. Notulen

2. Buku register harian dan bulanan

Pencatatan ke buku register

(7)

Protap Kesehatan Gigi dan Mulut

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PUSKESMAS MALINAU KOTA

I. ANAMNESA

1. Menanyakan dan mencocokkan identitas penderita dengan data yang terdapat pada kertas status, identitas tersebut meliputi :

 Nama :  Umur :  Alamat :  Pekerjaan :

2. Menanyakan dan mencatat riwayat kesehatan, yaitu :  Jantung

 Kencing manis  Darah tinggi

 Kehamilan (pada wanita)  Kebiasaan individu

 Alergi

 Komplikasi yang pernah dialami pada riwayat pengobatan lalu  Asma

 TBC(paru)  HIV/AIDS

3. Menanyakan dan mencatat keluhan utama yang dialami oleh penderita, meliputi :  Kapan dirasakan  Sifat (akut,kronis )  Tempat (lokal,menyebar )  Sudah diobati/belum II. PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL :

 Pipi : dilihat, diraba ada kelainan/tidak  Bibir : dilihat, diraba ada kelainan/tidak

(8)

 Kelenjar lymphe : dilihat, diraba ada kelainan/tidak INTRA ORAL :

 Gigi geligi : warna, posisi, karies, bentuk/ukuran  Kelainan mukosa pipi (ulcus, lesi,radang )

 Langit-langit keras (Kista, celah langit, tumor, eksostosis)  Dasar mulut (bengkak, kista, ranula)

III. DIAGNOSA

 Ditetapkan dengan mempertimbangkan anamnesa, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang (bila ada) yang diperoleh dari penderita.

IV. RENCANA PERAWATAN

Rencana perawatan diputuskan dengan mempertimbangkan diagnosa dan prognosa perawatan. Berdasarkan kesepakatan yang dihasilkan pada rapat antara penyedia layanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas dengan dinas kesehatan Kabupaten Malinau, maka jenis perawatan yang dilakukan pada klinik gigi dan mulut Puskesmas Malinau Kota adalah :

 Tumpatan amalgam  Tumpatan komposit  Tumpatan GIC

 Ekstraksi gigi sederhana  Fissure sealant

 Skeling

PROSEDUR PERAWATAN GIGI PERMANEN I. MENYAPA PASIEN DENGAN RAMAH II. ANAMNESA

 Menanyakan dan mencatat identitas penderita  Menanyakan keluhan utama

 Menanyakan lokasi gigi yang sakit  Mulai kapan dirasakan

 Sifat sakit : # Terus menerus

(9)

# Timbulnya rasa sakit

# Spontan (tanpa rangsangan)

# Adanya rangsangan (dingin,panas)

III. PEMERIKSAAN

Pemeriksaan Ekstra Oral

 Melihat pipi dan bibir apakah ada pembengkaan bentuknya simetris atau tidak, apakah ada celah bibir.

 Bila ada pembengkaan pipi, meraba pipi memakai empat jari dengan

menekan pipi secara lembut untuk merasakan adanya benjolan/ pembengkaan dan menilai apakah keras, lunak, ada fluktuasi atau tidak.

 Bila ada pembengkaan bibir, memeriksa bibir bawah dengan menarik bibir bawah kearah bawah dan memeriksa bibir atas dengan menariknya ke atas untuk melihat apakah ada perubahan warna, benjolan, pembengkaan.

Menekan dengan lembut bibir untuk merasakan apakah keras, lunak atau ada fluktuasi.

 Memeriksa kelenjar getah bening di bawah rahang bawah dengan cara meraba menggunakan jari telunjuk dan jari tengah menekan dengan lembut menyusuri dari belakang telinga ke submandibula sampai arah depan/dagu untuk menemukan adanya pembesaran kelenjar getah bening.

Pemeriksaan Intra Oral  Inspeksi

 Meminta pasien membuka mulut selebar mungkin

 Melihat menggunakan kaca mulut yang dipegang dengan tangan kiri/kanan ke seluruh permukaan gigi apakah keadaannya bersih / kotor, adakah gigi lubang (karies), warna, bentuk, gigi permanen sudah tumbuh atau belum dan letak gigi.

 Melihat apakah ada gusi bengkak, gusi bernanah, kemerahan dan berdarah.  Melihat apakah ada kelainan pada mukosa pipi dan lidah, bercak putih, bercak merah, warna merah kebiruan, radang dan ulcus.

 Melihat apakah ada kelainan celah pada palatum/langit-langit mulut, tumor eksostosis.

 Melihat dasar mulut apakah ada bengkak, lesi, ulcus  Melihat adanya perubahan warna gigi menjadi kehitaman.

 Palpasi

(10)

bagian mahkota gigi kemudian menggoyangkan gigi kearah luar dan dalam 2 kali, bila gigi bergerak sejauh > 2mm berarti gigi tersebut goyang.

 Meraba gigi dengan cara menjepit cotton pellet menggunakan pinset

kemudian menekan gusi dengan lembut dan melihat apakah mudah berdarah atau keluar nanah.

 Meraba gusi dengan ujung jari telunjuk tangan kanan dan menekannya apakah gusi bengkak, keras, lunak, fluktuasi, keluar nanah, nyeri (dengan melihat ekspresi pasien).

 Test vitalitas

 Test dingin (menggunakan kapas yang telah disemprot chlor-ethil dan di letakan di kavitas)

 Test open buur (di lakukan bila tes dingin dan sonde memberikan hasil yang negatif)

 Perkusi

 Mengetuk mahkota gigi dengan menggunakan pangkal kaca mulut untuk mengetahui nyeri dengan melihat ekspresi penderita.

 Druk

 Mengetahui penjalanan keradangan dengan cara meletakan pangkal kaca mulut di atas mahkota gigi kemudian penderita di minta menggigit perlahan-lahan untuk mengetahui nyeri dengan melihat ekspresi penderita (Bila gigi lawan tidak cukup ditekan dengan pangkal kaca mulut).

 Pemeriksaan sulkus gingiva

 Gunakan probe periodontal standar WHO menyusuri sulkus gingiva tanpa tekanan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk menguji ada tidaknya keradangan dan/atau kerusakan jaringan penyangga pada gigi tersebut.

Pemeriksaan Penunjang

 Melakukan rujukan pemeriksaan foto rontgenologis untuk membantu

menentukan kondisi di dalam rahang yang tidak terpantau pada pemeriksaan klinis.

IV. DIAGNOSA

Ditegakkan berdasarkan:  Anamnesa

 Keluhan Utama

 Pemeriksaan Intra Oral  Pemeriksaan Ekstra Oral

(11)

V. RENCANA PERAWATAN

1. Pulpitis reversibel → Penumpatan tetap

2. Pulpitis Non Perforasi → Indirect pulp capping + Penumpatan sementara 3. Pulpitis perforasi → Direct pulp capping + Penumpatan sementara 4. Pulpitis irreversibel → Pengobatan/rujuk/ekstraksi

5. Periodontitis akut → Pengobatan

6. Periodontitis kronis oleh karena Gangren pulpa/akar → Ekstraksi 7. Abses → Pengobatan

8. Gingivitis atau periodontitis oleh karena kalkulus → Pembersihan karang gigi

VI. PROSEDUR TETAP PERAWATAN A. PROSEDUR TUMPATAN SEMENTARA

1. Pembuangan jaringan karies dengan eskavator.

2. Preparasi kavitas dengan bur sesuai dengan klasifikasi tumpatan. 3. Sterilisasi kavitas.

4. Pemberian obat (eugenol) sebagai relief of pain (eugenol + kapas). 5. Penambalan sementara dengan fletcher (Powder + Liquid).

6. Instruksi paska penumpatan

a. Tidak boleh digunakan untuk makan selama 1 jam setelah ditumpat b. Hati-hati bila menyikat gigi terutama pada gigi dengan tumpatan sementara.

7. Mencatat hasil tindakan pada kartu status penderita.

B. PROSEDUR TUMPATAN TETAP

1. Pembersihan jaringan nekrotik dalam kavitas dengan eskavator.

2. Preparasi kavitas dengan diamond bur berkecepatan tinggi yang selalu dialiri oleh air.

3. Pemblokiran menggunakan cotton roll.

4. Penderita diinstruksi untuk tidak menutup mulut.

5. Sampai dengan proses penumpatan selesai pasien diinstruksikan untuk tidak menggerakkan lidah.

6. Mengeringkan kavitas dengan CHIP BLOWER / THREE WAY SYRING. 7. Irigasi kavitas dengan aquades.

8. Aplikasikan lapisan basis berupa pasta zinc oxide posphat (untuk tumpatan amalgam) atau pasta kalsium hidroksida (untuk tumpatan sintetis).

9. Aplikasikan tumpatan tetap pada kavitas, rapikan. 10. Penderita diinstruksikan untuk:

- Tidak menggunakan gigi tersebut selama sehari semalam.

(12)

C. PROSEDUR PERAWATAN PULPA (PULP CAPPING)

DEFINISI : Perawatan pulpa dibatasi pada perawatan yang dilakukan untuk mempertahankan vitalitas gigi, yaitu Pulp Capping.

TUJUAN : Mempertahankan vitalitas pulpa agar tidak terjadi kerusakan lebih lanjut maupun kematian jaringan pulpa.

1. Pembuangan jaringan karies yang nekrosis dengan preparasi kavitas dengan diamond bur yang selalu dialiri air sesuai dengan klas karies.

2. Lakukakan isolasi dengan meletakkan cotton roll. 3. Keringkan kavitas dengan three way syringe.

4. Aplikasikan pasta zinc oxide eugenol (indirect pulp capping) atau kalsium hidroksida (direct pulp capping).

5. Aplikasikan tumpatan sementara.

6. Pasien diberi obat analgesik untuk menahan rasa sakit.

7. Pasien diinstruksikan untuk mengurangi penggunaan gigi tersebut. 8. Pasien diinstruksikan untuk kembali setelah seminggu.

9. Uji vitalitas gigi tersebut pada pertemuan berikutnya. Apabila vitalitas gigi tersebut terjaga, maka perawatan ini telah berhasil.

Pada kasus-kasus pulpitis irreversibel pasien harus diinformasikan mengenai pilihan perawatan yang lainnya, mengingat perawatan pada tingkat

puskesmas tidak termasuk perawatan saluran akar. D. PROSEDUR PERAWATAN EKSTRAKSI

1. Mempersiapkan lidokain ampul dan mematahkan ujung ampul menggunakan menggunakan tangan pada leher ampul.

2. Mempersiapkan spuit 3 cc, membuka tutup spuit dan memindahkan lidokain ke dalam spuit dengan cara menghisap isi ampul sampai habis dan menutup kembali spuit.

3. Membuang botol ke tempat sampah medis.

4. Membuang udara dalam spuit dengan cara memposisikan spuit dengan ujung jarum menghadap ke atas, kemudian ketuk perlahan syringe. Kemudian dorong pompa perlahan-lahan sampai udara tidak tampak lagi dan cairan keluar sedikit di ujung jarum.

5. Mengambil kapas steril menggunakan pinset dan menetesinya dengan betadine.

6. Mengolesi gusi yang akan dilakukan injeksi dengan gerakan searah 1 kali. 7. Untuk menganastesi gusi bagian bukal, lidokain di suntikkan ke gusi di sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut dan melakukan aspirasi, apabila

(13)

keluar darah menggeser posisi jarum ke titik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikkan lidokain 0,5-1 cc. Mencabut kembali jarum.

8. Untuk menganastesi gusi bagian lingual/palatal, lidokain disuntikkan ke gusi sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut atau pada percabangan saraf dan melakukan aspirasi apabila keluar darah menggeser posisi jarum ke titik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikan lidokain 0,5-1 cc. Mencabut kembali jarum

9. Membuang spuit pada safety box dengan cara ujung jarum masuk lebih dulu.

10. Menunggu sampai obat bereaksi dan menimbulkan rasa tebal dengan menanyakan pada pasien apakah sudah terasa tebal dan bagaimana perasaan pasien apakah terasa mata berkunang-kunang atau pusing. Bila sudah terasa tebal maka langsung dilakukan pencabutan.

11. Melakukan pemisahan gigi dan gusi dengan memakai bein dengan posisi bein mesio bukal / disto bucal gigi yang bersangkutan, dengan gerakan bein apikal ke coronal (dari bawah ke atas) sampai gigi goyang.

12. Meletakkan ujung tang pada bagian bukal dan lingual/palatinal gigi sampai dengan cervical gigi / bifurkasi gigi.

13. Pada gigi yang mempunyai 1 akar (gigi anterior) memutar gigi searah sambil ditarik keluar.

14. Pada gigi yang mempunyai lebih akar menggerak-gerakkan gigi ke arah bukal dan lingual/palatinal supaya gigi terlepas dan menarik gigi keluar. 15. Mengambil tampon menggunakan pinset kemudian menetesi tampon dengan betadine di atas cucing meletakkan tampon pada luka bekas pencabutan dan meminta pasien untuk menggigit tampon kuat-kuat.

16. Membuang sampah medis kapas betadine, tampon yang digunakan selama tindakan dan gigi yang sudah dicabut ke dalam tempat sampah medis.

17. Melepaskan sarung tangan dan dimasukkan dalam tempat sampah medis kemudian mencuci tangan memakai sabun.

18. Memberikan instruksi post-ekstraksi kepada pasien/pengantar. 19. Mencatat hasil tindakan pada kartu status penderita.

E. PROSEDUR PERAWATAN FISSURE SEALANT

DEFINISI : Perawatan fissure sealant adalah penutupan pit dan fissure pada gigi molar pertama permanen yang bebas karies.

TUJUAN : Mempertahankan gigi molar pertama permanen dalam kondisi bebas karies.

1. Pastikan bahwa gigi molar pertama permanen yang dimaksud bebas karies. 2. Blokir saliva dengan cotton roll.

3. Olesi gigi dengan cairan etsa asam dan ditunggu beberapa saat.

(14)

5. Siapkan lampu ‘light cure’.

6. Olesi gigi dengan cairan bonding. 7. Keringkan daerah kerja.

8. Aplikasikan resin komposit pada gigi yang dimaksud.

9. Paparkan light cure sesuai dengan aturan pemakaian bahan dari perusahaan penghasil resin.

10. Oleskan varnish pada permukaan resin komposit yang telah mengeras. 11. Instruksikan pasien untuk tidak menggunakan gigi tersebut untuk makan selama satu jam, menjaga kebersihan gigi dan mulut serta tidak memberikan beban yang berlebihan pada gigi tersebut.

12. Instruksikan pasien untuk kembali 7 hari setelah perawatan. 13. Mencatat hasil tindakan pada kartu status penderita.

F. PROSEDUR PERAWATAN SKELING

1. Persiapkan ultrasonic scaller, pastikan air mengalir dengan lancar dan mata scaller dalam kondisi steril.

2. Instruksikan pasien untuk berkumur. 3. Ulasi daerah kerja dengan antiseptik. 4. Persiapkan saliva ejector.

5. Letakkan saliva ejector tip pada dasar mulut pasien.

6. Bersihkan karang gigi, baik supra maupun sub gingival kalkulus dengan menggunakan ultrasonic scaller dengan tanpa tekanan pada gigi.

7. Poles gigi yang telah dibersihkan dari kalkulus sehingga halus. 8. Ulasi daerah kerja dengan antiseptik.

9. Berikan ‘dental health education’ pada pasien.

10. Instruksikan pasien untuk kontrol 7 hari setelah perawatan. 11. Mencatat hasil tindakan pada kartu status penderita.

PROSEDUR PERAWATAN GIGI SULUNG I. MENYAPA PASIEN DENGAN RAMAH II. ANAMNESA

 Menanyakan dan mencatat identitas penderita  Menanyakan keluhan utama

 Menanyakan lokasi gigi yang sakit  Mulai kapan dirasakan

 Sifat sakit : # Terus menerus

# Kadang-kadang (bila kemasukan makanan) # Timbulnya rasa sakit

# Spontan (tanpa rangsangan)

(15)

IV. PEMERIKSAAN

Pemeriksaan Ekstra Oral

 Melihat pipi dan bibir apakah ada pembengkaan bentuknya simetris atau tidak, apakah ada celah bibir.

 Bila ada pembengkaan pipi, meraba pipi memakai empat jari dengan

menekan pipi secara lembut untuk merasakan adanya benjolan/ pembengkaan dan menilai apakah keras, lunak, ada fluktuasi atau tidak.

 Bila ada pembengkaan bibir, memeriksa bibir bawah dengan menarik bibir bawah kearah bawah dan memeriksa bibir atas dengan menariknya ke atas untuk melihat apakah ada perubahan warna, benjolan, pembengkaan.

Menekan dengan lembut bibir untuk merasakan apakah keras, lunak atau ada fluktuasi.

 Memeriksa kelenjar getah bening di bawah rahang bawah dengan cara meraba menggunakan jari telunjuk dan jari tengah menekan dengan lembut menyusuri dari belakang telinga ke submandibula sampai arah depan/dagu untuk menemukan adanya pembesaran kelenjar getah bening.

Pemeriksaan Intra Oral  Inspeksi

 Meminta pasien membuka mulut selebar mungkin

 Melihat menggunakan kaca mulut yang dipegang dengan tangan kiri/kanan ke seluruh permukaan gigi apakah keadaannya bersih / kotor, adakah gigi lubang (karies), warna, bentuk, gigi permanen sudah tumbuh atau belum dan letak gigi.

 Melihat apakah ada gusi bengkak, gusi bernanah, kemerahan dan berdarah.  Melihat apakah ada kelainan pada mukosa pipi dan lidah, bercak putih, bercak merah, warna merah kebiruan, radang dan ulcus.

 Melihat apakah ada kelainan celah pada palatum/langit-langit mulut, tumor eksostosis.

 Melihat dasar mulut apakah ada bengkak, lesi, ulcus  Melihat adanya perubahan warna gigi menjadi kehitaman.

 Palpasi

 Merasakan apakah ada gigi goyang dengan cara menjepitkan pinset pada bagian mahkota gigi kemudian menggoyangkan gigi kearah luar dan dalam 2 kali, bila gigi bergerak sejauh > 2mm berarti gigi tersebut goyang.

(16)

kemudian menekan gusi dengan lembut dan melihat apakah mudah berdarah atau keluar nanah.

 Meraba gusi dengan ujung jari telunjuk tangan kanan dan menekannya apakah gusi bengkak, keras, lunak, fluktuasi, keluar nanah, nyeri (dengan melihat ekspresi pasien).

 Tes vitalitas

 Test dingin (menggunakan kapas yang telah disemprot chlor-ethil dan di letakan di kavitas)

 Test open buur (di lakukan bila tes dingin dan sonde memberikan hasil yang negatif)

 Perkusi

 Mengetuk mahkota gigi dengan menggunakan pangkal kaca mulut untuk mengetahui nyeri dengan melihat ekspresi penderita.

 Druk

 Mengetahui penjalanan keradangan dengan cara meletakan pangkal kaca mulut di atas mahkota gigi kemudian penderita di minta menggigit perlahan-lahan untuk mengetahui nyeri dengan melihat ekspresi penderita (Bila gigi lawan tidak cukup ditekan dengan pangkal kaca mulut).

Pemeriksaan Penunjang

 Melakukan rujukan pemeriksaan foto rontgenologis untuk membantu

menentukan kondisi di dalam rahang yang tidak terpantau pada pemeriksaan klinis, adanya kelainan benih gigi atau adanya kekurangan tempat.

VI. DIAGNOSA

Ditegakkan berdasarkan:  Anamnesa

 Keluhan Utama

 Pemeriksaan Intra Oral  Pemeriksaan Ekstra Oral

 Pemeriksaan Penunjang lainnya VII. RENCANA PERAWATAN

1. Pulpitis reversibel → Penumpatan tetap

2. Pulpitis Non Perforasi → Indirect pulp capping + Penumpatan sementara 3. Pulpitis perforasi → Direct pulp capping + Penumpatan sementara 4. Pulpitis irreversibel → Pengobatan/rujuk/ekstraksi

(17)

5. Periodontitis akut → Pengobatan

6. Periodontitis kronis oleh karena Gangren pulpa/akar → Ekstraksi 7. Abses → Pengobatan

PROSEDUR TETAP PERAWATAN

A. PROSEDUR TUMPATAN SEMENTARA

1. Pembuangan jaringan karies dengan eskavator.

2. Preparasi kavitas dengan bur sesuai dengan klasifikasi tumpatan. 3. Sterilisasi kavitas.

4. Pemberian obat (eugenol) sebagai relief of pain (eugenol + kapas). 5. Penambalan sementara dengan fletcher (Powder + Liquid).

6. Instruksi paska penumpatan

a. Tidak boleh digunakan untuk makan selama 1 jam setelah ditumpat b. Hati-hati bila menyikat gigi terutama pada gigi dengan tumpatan sementara.

B. PROSEDUR TUMPATAN TETAP

1. Pembersihan jaringan nekrotik dalam kavitas dengan eskavator.

2. Preparasi kavitas dengan diamond bur berkecepatan tinggi yang selalu dialiri oleh air.

3. Pemblokiran menggunakan cotton roll.

4. Penderita diinstruksi untuk tidak menutup mulut.

5. Sampai dengan proses penumpatan selesai pasien diinstruksikan untuk tidak menggerakkan lidah.

6. Mengeringkan kavitas dengan CHIP BLOWER / THREE WAY SYRING. 7. Irigasi kavitas dengan aquades.

8. Aplikasikan lapisan basis berupa pasta zinc oxide posphat (untuk tumpatan amalgam) atau pasta kalsium hidroksida (untuk tumpatan sintetis).

9. Aplikasikan tumpatan tetap pada kavitas, rapikan. 10. Penderita diinstruksikan untuk:

- Tidak menggunakan gigi tersebut selama sehari semalam.

- Datang kembali ke klinik untuk dilakukan pemulasan pada tumpatan. 11. Mencatat hasil tindakan pada kartu status penderita.

C. PENCABUTAN GIGI SULUNG

1. Menjelaskan kepada penderita bahwa akan dilakukan tindakan pencabutan gigi sulungnya dengan tujuan untuk memberi kesempatan gigi permanen tumbuh dengan baik.

2. Menjelaskan kepada penderita bahwa sebelumnya pencabutan akan dilakukan pembiusan dan setelah itu penderita akan merasakan dingin (bila menggunakan Chlor Ethyl) atau merasa tebal (bila menggunakan suntikan

(18)

lidocaine).

3. Minta ijin penderita/pengantar untuk dilakukan tindakan (bolehkah saya mulai sekarang ?).

4. Mempersiapkan alat dan obat anastesi dan alat tindakan pencabutan gigi sulung yang sudah disterilkan.

5. Mencuci tangan dengan sabun dan memakai sarung tangan steril.

6. Tindakan anastesi, bila sudah goyang menggunakan Chlor Ethyl dan belum goyang menggunakan lidocain.

Bila menggunakan Chlor Ethyl :

2. Mengolesi gusi pada daerah gigi yang akan dicabut dengan gerakan searah 1 kali.

3. Mengambil kapas 2 buah gulungan dengan pinset, kemudian kapas dipegang dengan tangan kiri.

4. Memegang Tabung Chlor Ethyl dengan tangan kanan kemudian ujungnya didekatkan pada kapas dengan jarak 1 cm kemudian menyemprot kapas dengan Chlor Ethyl, tunggu sampai kapas berbuih.

5. Meminta pasien membuka mulut kemudian meletakkan kapas sambil di tekan pada bagian bukal dan lingual/palatinal gigi yang akan dicabut. Bila menggunakan anastesi lidokain komp 2 % :

1. Mempersiapkan lidokain ampul dan mematahkan ujung ampul menggunakan menggunakan tangan pada leher ampul.

2. Mempersiapkan spuit 3 cc, membuka tutup spuit dan memindahkan lidokain ke dalam spuit dengan cara menghisap isi ampul sampai habis dan menutup kembali spuit.

3. Membuang botol ke tempat sampah medis.

4. Membuang udara dalam spuit dengan cara memposisikan spuit dengan ujung jarum menghadap ke atas, kemudian ketuk perlahan syringe. Kemudian dorong pompa perlahan-lahan sampai udara tidak tampak lagi dan cairan keluar sedikit di ujung jarum.

6. Mengolesi gusi yang akan dilakukan injeksi dengan gerakan searah 1 kali. 7. Untuk menganastesi gusi bagian bukal, lidokain di suntikkan ke gusi di sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut dan melakukan aspirasi, apabila keluar darah menggeser posisi jarum ke titik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikkan lidokain 0,5-1 cc. Mencabut kembali jarum.

8. Untuk menganastesi gusi bagian lingual/palatal, lidokain disuntikkan ke gusi sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut atau pada percabangan saraf dan melakukan aspirasi apabila keluar darah menggeser posisi jarum ke titik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikan lidokain 0,5-1

(19)

cc. Mencabut kembali jarum