TINJAUAN PUSTAKA
D. Etika Penelitian
Etika penelitian bertujuan untuk melindungi hak-hak responden untuk menjamin kerahasiaan identitas responden dan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden. Sebelum penelitian dilakukan, responden akan dijelaskan tujuan dan manfaat penelitian serta jaminan kerahasiaan responden. Menurut Hidayat (2008) dalam penelitian ini, peneliti akan memperhatikan etika dalam penelitian yang dilakukan dengan prinsip:
1. Respect for person
Prinsip ini merupakan unsur mendasar dari penelitian. Prinsip ini menekankan asuhan menghormati orang lain, dan memberikan perlindungan terhadap haknya. Setiap subjek memiliki hak auto nomi, bersifat unik dan bebas. Setiap individu memiliki hak dan kemampuan untuk memutuskan bagi dirinyan sendiri, memiliki nilai dan
83
83
kehormatan/martabat, dan memiliki hak untuk mendapatkan informed consent. Subjek harus sudah mendapat penjelasan sebelum persetujuan, keikutsertaan secara sadar, dan membubuhkan tanda tangan pada lembar persetujuan. Pemberi asuhan harus menjaga kerahasiaan dan subjek asuhan.
2. Beneficence dan non moleficence
Prinsip ini menekankan pencegahan pada terjadinya resiko, dan melarang pembuatan yang berbahaya selama melakukan asuhan. Kewajiban pemberi asuhan adalah memaksimalkan manfaat dan meminimalkan bahaya resiko, termasuk ketidaknyamanan fisik, emosi, psikis, kerugian sosial, da ekonomi.
3. Justice
Prinsip justice menekankkan adaya keseimbangan antara manfaat dan resiko bila ikut serta dalam penelitian. Selain itu pada saat seleksi subjek peelitian harus adil dan seimbang, berkaitan langsung dengan masalah yang akan diteliti dan tidak ada unsur manipulatif. Pemberi asuhan juga harus memberi perhatian secara khusus kepasa subjek peelitian sebagai
BAB IV
TINJAUAN KASUS
Hasil Pengkajian Klien dan Perencanaan Asuhan Tanggal : 2 Desember 2019
Jam : 17.00 WITA
Oleh : Nur Halipah
a. Langkah I Pengkajian
S :
1. Data Subjek a. Identitas
Nama klien : Ny. S Nama suami : Tn. A
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Suku : Banjar Suku : Bugis
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :KaryawanSwasta Alamat : Jl. Sultan Hasanudin RT. 37 No.27 Kecamatan Baru
Ulu Kota Balikpapan
Keluhan : Nyeri pada bagian pinggang sejak beberapa hari terakhir.
b. Riwayat obstetric dan ginekologi 1) Riwayat menstruasi
84
a) HPHT / TP : 5 April 2019 / 28 Desember 2019 (USG) b) Umur kehamilan : 34 Minggu 2 Hari
c) Lamanya : ± 5hari
d) Banyaknya : 2 kali ganti pembalut e) Konsistensi : Cair
f) Siklus : 28 hari g) Menarche : 12 tahun h) Teratur / tidak : Teratur i) Dismenorrhea : Tidak Ada j) Keluhan lain : Tidak Ada 2) Flour albus
a) Banyaknya : Tidak ada b) Warna : Tidak ada c) Bau/gatal : Tidak ada 3) Tanda – tanda kehamilan
a) Test kehamilan : PP Test b) Tanggal : Lupa c) Hasil : Positif (+)
d) Gerakan janin yang pertama kali dirasakan oleh ibu : Usia kehamilan 4 bulan
e) Gerakan janin dalam 24 jam terakhir: Baik ( 12x ) 4) Riwayat penyakit/gangguan reproduksi
a) Mioma uteri : Tidak ada b) Kista : Tidak ada
c) Mola hidatidosa : Tidak ada
d) PID : Tidak ada
e) Endometriosis : Tidak ada
f) KET : Tidak ada
g) Hydramnion : Tidak ada h) Gemelli : Tidak ada i) Lain – lain : Tidak ada 5) Riwayat kehamilan
G2 P1 A0
Kehamilan I : 2018/Normal Kehamilan II : Hamil ini 6) Riwayat imunisasi
Imunisasi Catin : Tempat : Puskesmas Tanggal : lupa Imunisasi TT I : Tempat : Puskesmas Tanggal : lupa Imunisasi TT II : Tempat : Puskesmas Tanggal : lupa 7) Riwayat kesehatan
a) Penyakit jantung : Tidak ada
b) Hipertensi : Tidak ada
c) Hepar : Tidak ada
d) DM : Tidak ada
e) Anemia : Tidak ada
f) PSM/HIV/AIDS : Tidak ada
g) Campak : Tidak ada
h) Malaria : Tidak ada
86
i) TBC : Tidak ada
j) Gangguan mental : Tidak ada
k) Operasi : Tidak ada
l) Hemorrhoid : Tidak ada
m) Lain-lain : Tidak ada
8) Alergi
a) Makanan : Tidak ada
b) Obat – obatan : Tidak ada
9) Keluhan selama hamil
a) Rasa lelah : Tidak ada
b) Mual dan muntah : Tidak ada c) Tidak nafsu makan : Tidak ada d) Sakit kepala/pusing : Tidak ada e) Penglihatan kabur : Tidak ada
f) Nyeri perut : Tidak ada
g) Nyeri waktu BAK : Tidak ada h) Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
i) Perdarahan : Tidak ada
j) Haemorrhoid : Tidak ada
k) Nyeri pada tungkai : Ada, jika kelelahan
l) Oedema : Tidak ada
m) Lain-lain : Tidak ada
10) Riwayat persalinan yang lalu
Anak ke Kehamilan Persalinan Anak
N o
Thn/tgl lahir
Temp at Lahir
Masa Gestasi
Penyulit Jenis Penolon g
Penyul it
Jenis BB PB Keada an
1. 9 Septem
ber 2018
RSKD 29
minggu
Tidak ada
Norm al
Bidan KPD P 1,500 29 Hidup
Sehat
2. Hamil ini (Usia kehamilan 34 minggu 2 hari)
11) Riwayat menyusui
Anak I :Ya Lamanya : 3 Bulan Alasan : ASI sedikit keluar
12) Riwayat KB
a) Pernah ikut KB : tidak pernah
b) Jenis kontrasepsi yangpernah digunakan : -
c) Lama pemakaian : -
d) Keluhan selama pemakaian : -
e) Tempat pelayanan KB : -
f) Alasan ganti metode : -
g) Ikut KB atas motivasi : -
13) Kebiasaan sehari – hari
a) Merokok sebelum / selama hamil : Tidak ada b) Obat–obatan/jamu, sebelum / selama hamil : Ibu hanya
88
meminum vitamin dari puskesmas (Fe,Kalk,Vitamin B,VitaminC)
c) Alkohol : Tidak ada
14) Makan / diet
a) Jenis makanan : Nasi, lauk pauk, sayuran, dan buah-buahan b) Frekuensi : 3 kali/ hari
c) Porsi : 1 piring
d) Pantangan : Tidak ada 15) Defekasi / miksi
a) BAB
(1) Frekuensi : 1 hari sekali (2) Konsistensi : Padat (3) Warna : Kekuningan (4) Keluhan : Tidak ada b) BAK
(1) Frekuensi : 5-6 x/hari (2) Konsistensi : Cair
(3) Warna : Kuning Jernih (4) Keluhan : Tidak ada c) Pola istirahat dan tidur
(1) Siang : ± 1-2 jam (2) Malam : ± 6-7jam d) Pola aktivitas sehari – hari
(1) Di dalam rumah : Pekerjaan rumah tangga (2) Di luar rumah : Tidak ada
e) Pola seksualitas
(1) Frekuensi : 1x sebulan (2) Keluhan : Tidak ada f) Riwayat Psikososial
(1) Pernikahan
(a) Status : Menikah (b) Yang ke : 1
(c) Lamanya : 2 tahun
(d) Usia pertama kali menikah : 19 tahun
(2) Tingkat pengetahuan ibu terhadap kehamilan : Cukup, ibu memahami pentingnya memeriksakan kehamilannya kepada tenaga kesehatan.
(3) Respon ibu terhadap kehamilan : Senang, ibu antusias akan kehamilannya ini
(4) Harapan ibu terhadap jenis kelamin anak : Ibu mengatakan terserah saja jenis kelamin anak yang nanti akan lahir.
(5) Respon suami/keluarga terhadap kehamilan dan jenis kelamin anak Senang, suami mengatakan perempuan atau laki – laki sama saja
(6) Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak ada (7) Pantangan selama kehamilan : Tidak ada
(8) Persiapan persalinan
(a) Rencana tempat bersalin : Rumah Sakit Sayang Ibu
90
(b) Persiapan ibu dan bayi : 50 % g) Riwayat kesehatan keluarga
(1) Penyakit jantung : Tidak ada (2) Hipertensi : Ada, dari ibu
(3) Hepar : Tidak ada
(4) DM : Tidak ada
(5) Anemia : Tidak ada
(6) PSM / HIV / AIDS : Tidak ada
(7) Campak : Tidak ada
(8) Malaria : Tidak ada
(9) TBC : Tidak ada
(10) Gangguan mental : Tidak ada
(11) Operasi : Tidak ada
(12) Bayi lahir kembar : Tidakada (13) Lain-lain : Tidak ada h) Pemeriksaan Fisik
(1) Keadaan umum : Baik (2) Berat badan
(a) Sebelum hamil : 41 kg (b) Saat hamil : 48,5 kg (3) Tinggi badan : 149 cm
(4) Lila : 23 cm
(5) Kesadaran : Compos Mentis (6) Ekspresi wajah : Tenang dan terbuka
(7) Keadaan emosional : Stabil (8) Tanda – tanda vital
(a) Tekanan darah : 110/70 mmHg
(b) Nadi : 84x/menit
(c) Suhu : 36,6oC
(d) Pernapasan : 18x/menit (9) Pemeriksaan fisik
(a) Inspeksi I. Kepala
i. Kulit kepala : Bersih ii. Kontriksi rambut : Kuat iii. Distribusi rambut : Merata iv. Lain – lain : Tidak ada II. Mata
i. Kelopak mata : Tidak oedema ii. Konjungtiva : Tidak anemis iii. Sklera : Tidak ikterik iv. Lain – lain : Tidak ada III. Muka
i. Kloasma gravidarum : Tidak ada
ii. Oedema : Tidak ada
iii. Pucat / tidak : Tidak ada iv. Lain – lain : Tidak ada
92
IV. Mulut dan gigi
i. Gigi geligi : Lengkap ii. Mukosa mulut : Lembab iii. Caries dentis : Ada
iv. Geraham : Tidak lengkap
v. Lidah : Bersih
vi. Lain – lain : Tidak ada V. Leher
i. Tonsil : Tidak ada peradangan ii. Faring : Tidak ada peradangan iii. Vena jugularis : Tidak ada pembesaran iv. Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran v. Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran vi. Lain-lain : Tidak ada
VI. Dada
i. Bentuk mammae : Simetris ii. Retraksi : Tidak ada iii. Puting susu : Menonjol iv. Areola : Hiperpigmentasi v. Lain-lain : Tidak ada VII. Punggung ibu
i. Bentuk /posisi : Lordosis ii. Lain-lain : Tidak ada
VIII. Perut
i. Bekas operasi : Tidak ada ii. Striae : Tidak ada
iii. Pembesaran :Sesuai Usia Kehamilan iv. Asites : Tidak ada
v. Lain-lain : Tidak ada IX. Vagina
i. Varises : Tidak ada ii. Pengeluaran : Tidak ada iii. Oedema : Tidak ada iv. Lain – lain : Tidak ada X. Ekstremitas
i. Oedema : Tidak ada ii. Varises : Tidak ada iii. Turgor : Baik iv. Lain – lain : Tidak ada (b) Palpasi
I. Leher
i. Vena jugularis : Tidak ada pembesaran ii. Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran iii. Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran iv. Lain – lain : Tidak ada
II. Dada
i. Mammae : Simetris
147
147
ii. Massa : Tidak ada
iii. Konsistensi : Kenyal iv. Pengeluaran Colostrum : Tidak ada v. Lain-lain : Tidak ada III. Perut
i. TFU : 28 cm (Mc Donald)
ii. Leopold I : Setengah Pusat px Teraba Bulat, lunak dan tidak melenting (Bokong) iii. Leopold II : Sebelah kanan teraba
keras seperti papan (PUKA) dan sebelah kiri teraba bagian kecil janin (Ekstremitas)
iv. Leopold III : Teraba bulat dan melenting (kepala) v. Leopold IV : Belum masuk PAP
vi. TBJ : 2480 gram
IV. Tungkai
i. Oedema tangan kanan : - Kiri : - Kaki Kanan : - Kiri : - ii. Varices kanan : - Kiri : - V. Kulit
i. Turgor : Baik ii. Lain – lain : Tidak ada VI. Auskultasi
i. Paru – paru
Wheezing : Tidak ada Ronchi : Tidak ada ii. Jantung
Irama : Teratur
Frekuensi : 80x/menit Intensitas : Baik Lain-lain : Tidak ada iii. Perut
Bising usus ibu : (+)
Punctum maksimum: 1/3 kuadran kiri bawah Frekuensi : 136x/ menit
Irama : Teratur
Intensitas : Kuat Lain-lain : Tidak ada iv. Perkusi
Dada : Tidak dilakukan
Perut : Tidak dilakukan Ekstremitas
Refleks patella : Kanan : Positif (+) Kiri : Positif (+)
149
Lain – lain : Tidak Ada i) Pemeriksaan Khusus
(a) Pemeriksaan dalam
I. Vulva / uretra : Tidak dilakukan II. Vagina : Tidak dilakukan III. Dinding vagina : Tidak dilakukan
IV. Porsio : Tidak dilakukan
V. Pembukaan : Tidak dilakukan VI. Ukuran serviks : Tidak dilakukan VII. Posisi serviks : Tidak dilakukan VIII. Konsistensi : Tidak dilakukan (b) Pelvimetri klinik
I. Promontorium : Tidak dilakukan II. Linea inominata : Tidak dilakukan III. Spina ischiadica : Tidak dilakukan IV. Dinding samping : Tidak dilakukan V. Ujung sacrum : Tidak dilakukan VI. Arcus pubis : Tidak dilakukan VII. Adneksa : Tidak dilakukan VIII. Ukuran : Tidak dilakukan
IX. Posisi : Tidak dilakukan
X. Distansia Spinarum : Tidak dilakukan XI. Distansia Kristarum : Tidak dilakukan XII. Conjugata Eksterna : Tidak dilakukan
XIII. Lingkar Panggul : Tidak dilakukan j) Pemeriksaan laboratorium
(a) Darah Tanggal : 18 September 2019
I. Hb : 11,7 gr/dl
II. Golongan darah : B+
III. Lain – lain : Tidak Ada
(b) Urine Tanggal : -
I. Protein :Tidak dilakukan pemeriksaan II. Albumin :Tidak dilakukan pemeriksaan III. Reduksi :Tidak dilakukan pemeriksaan IV. Lain – lain : Tidak ada
(c) Pemeriksaan penunjang
I. USG Tanggal : 7 Oktober 2019
Hasil : Keadaan janin baik, tidak ada lilitan tali pusat, dan jumlah air ketuban cukup.
II. X – Ray : Tidak dilakukan III. Lain – lain : Tidak Ada
151