Langkah VII: EVALUASI
B. SARAN
6. Pelayanan Kontrasepsi
Asuhan kebidanan pelayanan kontrasepsi pada Ny. E dilaksanakan pada 25 hari postpartum dengan memberikan konseling KB. Hasil dari asuhan yaitu setelah dilakukan konseling tentang pelayanan kontrasepsi, Ny.E memutuskan untuk berencana menggunakan KB suntik 3 bulan. Walaupun Ny. E akan menyusui bayinya secara eksklusif yang termasuk dalam MAL, tetapi Ny. E ingin menggunakan KB suntik 3 bulan sebagai antisipasi agar tidak terjadi kehamilan.
3. Bagi Mahasiswa Kebidanan
a. Diharapkan selalu memaksimalkan diri dalam mengaplikasikan ilmu yang diperoleh di bangku perkuliahan selama praktek di lapangan.
b. Diharapkan dari saat praktek ke lapangan, mahasiswa menggunakan alat kesehatan pribadi masing-masing untuk melakukan asuhan yang ingin dicapainya sehingga tidak bergantung pada alat kesehatan milik institusi.
c. Diharapkan dalam pelaksanaa Laporan Tugas Akhir berikutnya dapat lebih baik dan lebih memahami lagi baik dalam penulisan maupun pelaksanaan asuhan.
Daftar Pustaka
Agnes. 2017. Kehamilan Letak Sungsang https://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/
2017/pengelolaan-kehamilan-letak-sungsang (diakses 25 Mei 2019) Ambarwati. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas.Yogyakarta:Nuha Medika Anonim (2013). 2014. Jurnal sectio caesarea dengan indikasi CPD.
(http://repository.usu.ac.id/. Diakses tanggal 20 Mei 2014 jam 10.30 WIB).
Aprilia, Kezia. 2014. Kontraksi Palsu. https://www.scribd.com/doc/243885294/Kontraksi-Palsu (diakses pada tanggal 8 Mei 2019)
APN, 2013. Asuhan Persalinan Normal Dan Inisiasi Menyusui Dini. Jakarta: JNPK- KR
Bahiyatun. 2012 . Buku Ajar Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC Balikpapan
Bartini I. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal. Yogyakarta: Nuha Medika.
Bobak, Lowdermilk, Jensen, 2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas / Maternity Nursing (Edisi 4), Alih Bahasa Maria A. Wijayati, Peter I. Anugerah, Jakarta : EGC
Cunningham, F. Garry. 2013. Obstetric Williams. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Depkes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Dep. Kes RI
Depkes, R.I. Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Jakarta: Depkes RI dan JICA Dinas Kesehatan Kota Balikpapan. 2016. Dinas Kesehatan Kota Balikpapan Dewi. 2012. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Djojosugito, Ahmad. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka
Eastabrook, G. 2010. The Role of Decidual Natural Killer Cells in Normal Placentation and in the Pathogenesis of Preeclampsia. Journal Obstetric Gynecologic Clinical.
Figueras, F. Gardosi, J. 2011. Intrauterine Growth Restriction. New Concepts in Antenatal Surveillance, Diagnosis and Management: YMOB
Handayani, Sri. 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta:
Pustaka Raihanna
Hani, Ummi dkk.2010.Asuhan Kebidanan Fisiologis.Jakarta:EGC
. 2011. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika
Harderson & jones (2011). Buku ajar konsep kebidanan (essential midwifery).
Alih Bahasa: Ria Anjarwati. Jakarta: EGC
JNPK-KR. 2013. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi. Jakarta: JNPK-KR
Johnson, Ruth. 2015. Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2010. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Kesehatan dalam Kerangka Sistainable Development Goals. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI. 2017. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Kurnia, Nova. 2009. Menghindari Gangguan Saat Melahirkan & Panduan Lengkap Mengurut Bayi. Yogjakarta : Panji Pustaka.
Kusmiyati, Wahyuningsih H.P, Sujiyantini. 2010. Perawatan Ibu Hamil.
Yogyakarta: Pustaka Raihana
Latief, A. 2016. Fisioterapi Obstetri-Ginekologi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Manuaba, Ida Bagus Gede. 2013. Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB.
Jakarta: EGC
---.2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB.
Jakarta: EGC
---.2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB.
Jakarta: EGC
Marni. 2011. Asuhan kebidanan pada masa antenatal. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Maryunani, Anik. 2012. Inisiasi Menyusu Dini, Asi Eksklusif dan Manajemen
Laktasi. Jakarta : TIM.
Muslihatun, Wafi N. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nugraha, Utama. 2012. Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika
Oxorn, Harry & Forte, William R,2010. Ilmu kebidanan Patalogi dan Fisiologi Persalinan.Yogyakarta. YEM
Prawirohardjo Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono ---.2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur. 2016. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur: Samarinda
Raghupathy, R. 2012. Cytokines as Key Players in the Pathophysiology of Preeclampsia. : Medical Principles and Practice
Roesli, Utami. 2012. Panduang Inisiasi Menyusu Dini plus ASI Eksklusif. Jakarta:
Pustaka Bunda
Rustam, Mochtar .2011. Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi, Jilid 1. Jakarta: EGC Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta.
Shannon, E.P., (2010). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: Buku Penerbit Kedokteran EGC.
Siti. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika
Sofian, Amru. 2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri : Obstetri Operatif Obstetri Social. Jakarta : EGC
Sondakh, Jenny J.S. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir.
Jakarta: Erlangga
Suherni. 2010. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya
Sukarni K, Sudarti. 2013. Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus Resiko Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika
Sulistyawati, Ari. 2013. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta:
Andi Offset
Sumarah. 2011. Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya
Ujiningtyas, C. Sri Hari. 2011. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal. Jakarta:
Salemba Medika
Varney, Helen dkk. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC
---.2011. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC
Walsh. V.Linda. 2012. Buku Ajar Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: Pustaka Pelajar WHO. World Health Statistics 2015: World Health Organization; 2014.
WHO. 2016. Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Dunia.
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2016.pdf (diakses pada tanggal 10 Januari 2019)
WHO, UNFPA, UNICEF, World Bank. 2001. IMPAC (Integrated Management of Preganncy And Childbirth), Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and doctor, Department of Reproductive.
http://bidankuonline.blogspot.com/2016/02/daftar-diagnosa-nomenklatur- kebidanan.html. (Diakses tanggal 18 Desember 2018)
Wiji, R.N. 2013. ASI dan Pedoman Ibu Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika Wiknjosastro, Hanifa. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Yogyakarta:Fitramaya.
180 LAMPIRAN 1 A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Intranatal Care
Tanggal/Waktu pengkajian : 15 Maret 2020 / Pukul 20.15 WITA Tempat : Rumah Sakit dr Harjanto Balikpapan
Oleh : Dinda Anjani Musliman
Persalinan Kala I Fase Aktif
S :
1. Identitas
Nama : Ny A Nama Suami :Tn S
Usia : 36 tahun Usia :40 tahun
Suku : Jawa Suku ;Jawa
Agama : Islam Agama :Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Swasta Alamat : Jl klandasan ilir RT42 No 25
2. Keluhan :
Ibu mengatakan hamil anak ke enam tidak pernah keguguran , Haid terakhir tanggal 18 juni 2019 , datang ke UGD RS dr Harjanto pada tanggal 15 Ma[ret 2020 pukul 19.50 WITA ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah hingga ke pinggang sejak sore , dan keluar lendir darah pukul 18.00 wita
3. Riwayat kehamilan sebelumnya
4. Riwayat penyakit
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit/gangguan reproduksi seperti mioma uteri, kista, mola hidatidosa, PID, endometriosis, KET, ataupun kembar.
5. Riwayat KB
Ibu mengunakan kb suntik 3bulan selama 2 tahun 6 bulan
O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum ibu tampak menahan sakit. tekanan darah 120/70 mmHg, suhu tubuh 36,8ºC, nadi 80x/menit, pernafasan 20x/menit, dan hasil pengukuran berat badan saat ini adalah 64 kg.
2. Pemeriksaan Fisik
Mata : Tidak oedema pada kelopak mata, konjungtiva tidak tampak anemis, tampak putih pada sklera,.
Anak ke Kehamilan Persalinan Anak
No
Thn/
tgl lahir
Tempat lahir
Masa gestas
i
Penyuli t
Jeni s
Penolo ng
Penyuli t
Jeni s
B B
P B
Keadaa n 1. 10-03-
2003
RS Ater
m
Tidak ada
Nor mal
Bidan Tidak ada
P 31 00
50 Hidup 2. 01-04-
2006
BPM Ater
m
Tidak ada
Nor mal
Bidan Tidak ada
L 30 00
49 Hidup 3. 12-04-
2010
Bpm Ater
m
Tidak ada
Nor mal
Bidan Tidak ada
L 32 00
50 Hidup 4. 21-06-
2013
RS Ater
m
Tidak ada
Nor mal
Bidan Tidak ada
P 29 00
49 Mening gal 5. 29-07-
2016
Rs Ater
m
Tidak ada
Nor mal
Bidan Tidak ada
P 32 00
51 hidup
6. H A M I L I N I
Payudara : Ada hyperpigmentasi pada areola mammae, puting susu kiri dan kanan menonjol, ASI (+)
Abdomen : Simetris, tidak ada bekas luka operasi, pada pemeriksaan leopold I TFU 3 jari dibawah px dan secara Mc Donald 29 cm, pada fundus teraba bokong.
Leopold II teraba bagian panjang dan keras seperti papan pada sebelah kiri ibu dan dibagian sebaliknya teraba bagian kecil janin (punggung kiri).
Leopold III pada segmen bawah rahim, teraba bagian keras, bulat dan melenting (let-kep)
Leopold IV bagian terendah janin sudah masuk ke dalam PAP (Divergent).
DJA terdengar jelas, teratur, frekuensi 135x/menit. HIS frekuensi 4x10’ durasi 35-40” intensitas kuat. TBJ (29- 11) x 155 = 2790 gram.
Genetalia : Ada pengeluaran lendir darah, tidak ada varises, dan tidak ada kelainan.
Pemeriksaan Dalam :
Tanggal : 15 maret 2020 Pukul 20.15 WITA
Vagina :Vulva/uretra tidak ada kelainan, tampak pengeluaran lendir darah, tidak ada luka parut dari vagina, portio tebal dan lembut, pembukaan 9 cm, efficement 80%, ketuban (-) berwarna jernih, Hodge II, tidak teraba bagian kecil janin dan tidak teraba tali pusat
menumbung.DJJ 138/menit irama teratur, His 5x dalam 10 detik lamanya 35 -40 detik.
Anus :Tidak ada hemoroid, ada tekanan pada anus, tidak ada pengeluaran feses dari lubang anus.
Ekstremitas :Simetris, tidak ada varices, dan tidak ada oedema.
A :
Diagnosa :G6P5005 hamil 38 minggu 4 hari inpartu kala I fase aktif janin tunggal hidup intrauteri Masalah : Nyeri pada perut hingga kepinggang
Dasar : Ibu mengatakan nyeri perut hingga kepinggang Antisipasi : Ajarkan ibu teknik relaksasi dengan menarik
nafas dari hidung dan mengeluarkan dari mulut secara perlahan
P :
NO WAKTU IMPLEMENTASI
1. 20.15
WITA
Memberitahu keluarga mengenai keadaan ibu, berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan ibu;
tekanan darah 120/70 mmHg, suhu tubuh 36,8ºC.
Hasil pemeriksaan dalam yang dilakukan pembukaan ibu adalah 9 cm dalam proses persalinan sendiri agar bayi dapat lahir harus menunggu hingga pembukaan 10 cm.
Ibu dan keluarga mengetahui dan mengerti dari penjelasan
yang diberikan. Dan menganjurkan keluarga untuk memberi dukungan mental kepada ibu.
2. 20.20
WITA
Menganjurkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi ketika HIS.
Saat HIS tejadi, anjurkan ibu untuk menarik nafas panjang dari hidung dan mengeluarkan dari mulut secara perlahan untuk mengurangi rasa nyeri. Dan beritahu ibu untuk tidak mengejan ketika pembukaan belum lengkap karena dapat menyebabkan
pembengkakan dijalan lahir.
Ibu mengerti serta telah mempraktikannya.
3. 20.25
WITA
Menganjurkan ibu untuk tidur miring ke kiri agar janin mendapatkan oksigen secara maksimal dan detak jantung janin tetap stabil.
Ibu mengerti dan telah mempraktikannya.
4. 20.45 WITA
Dilakukan pemeriksaan dalam ulang, dengan hasil : Vulva/uretra tidak ada kelainan, tampak ada pengeluaran lendir darah , tidak ada luka parut dari vagina, portio lembut dan tipis, pembukaan 10 cm, efficement 100 %, ketuban (+) , Hodge III, tidak teraba bagian kecil janin dan tidak teraba tali pusat menumbung.
DJJ 140 x/menit, irama teratur.
His 5x dalam 10 detik lamanya 45-50 detik.
Kemajuan persalinan ibu dari pembukaan 9 ke 10 adalah 30 menit
5. 20.46 WITA
Menyiapkan partus set dan APD serta kelengkapan pertolongan persalinan lainnya; Partus set lengkap berupa alat-alat persalinan yaitu klem 2 buah, gunting tali pusat 1 buah, gunting episiotomi 1 buah,
pelindung diri penolong untuk menolong persalinan berupa sarung tangan steril dan celemek telah lengkap disiapkan, alat dekontaminasi alat juga telah siap, waslap, tempat pakaian kotor, 2 buah lampin
bayi tersedia.
Keseluruhan alat dan bahan siap digunakan
6. 20.46 WITA
Menyiapkan pakaian bayi dan pakaian ganti ibu;
Pakaian ibu (baju ganti, sarung, pembalut) dan pakaian bayi (lampin/ kain bedong, popok, topi, sarung tangan dan kaki).
Sudah tersedia dan siap dipakai
7. 20.46 WITA
Membantu memenuhi asupan nutrisi ibu;
Ibu meminum teh dan air putih 8. 20.47
WITA
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan Adanya hasil asuhan kebidanan.