Tata laksana penyakit alergi mempunyai tiga tahapan yaitu penghindaran, penggunaan farmakoterapi dan imunoterapi. Pemilihan farmakoterapi harus mempertimbangkan kemananan dan efikasi termasuk biaya. Golongan obat yang dapat digunakan antaralain antihistamin, antagonis reseptor leukotrien, adrenergik, dekongestan, kortikosteroid dan anti Ig-E.
Daftar pustaka
1. Tang MB, Leong KF, Ou LS ,Munasir Z, Parekh PR, Azmi S,dkk. Cost- effectiveness study of pediatric atopic dermatitis in Asia: atopiclair vs. regular emollient (AD-ATOP).J Drugs Dermatol.2015;14:169-75
2. Warner JO, Kaliner MA, Crisci CD, Del Giacco S, Frew AJ. Allergy practice worldwide. A report by the world allergy organization specialty and training council. Allergy Clin Immunol Int – J World Allergy Org.2006;18:4–10.
3. Motala C. H1 antihistamines in allergic diseases. Curr Allergy Clin Immunol.
2009; 22: 71-4.
4. Lorenz W, Duda D, Dick W, Sitter H, Doenicke A, Black A,dkk. Incidence and clinical importance of periperative histamine release: randomised study of volume loading and antihistamines after induction of anaesthesia. Lancet . 1994; 343 :933-40.
5. Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A, Tursi A. Antihistamines as important tools for regulating inflammation. Curr Med Chem - Anti- Inflammatory &
Anti-Allergy Agents. 2005; 4: 81- 9.
6. Bakker RA, Wieland K, Timmerman H, Leurs R. Constitutive activity of the histamine H(1) receptor reveals inverse agonism of histamine H(1) receptor antagonists. Eur J Pharmacol. 2000; 387: R5-7.
7. DuBuske LM. Non- sedating antihistamines for allergic rhinitis. Business Briefing:
North American Pharmacotherapy. 2005; 1-12.
8. DuBuske L M. Clinical comparison of H1-receptor antagonist drugs. J Allergy Clin Immunol.1996; 98:307-18.
9. Busse WW. Role of antihistamines in allergic disease.Ann Allergy. 1994 ;72:
371-5.
10. Marshal GD. Therapeutic options in allergic disease: antihistamines as systemicantiallergic agents. J Allergy Clin Immunol. 2000;106: 303-5
Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak lXVIII
11. ETAC study group. Allergic factors associated with the development of asthma and the influence of cetirizine on this progression in a double-blind, randomised, placebo- controlled trial: first results of ETAC. Pediatr Allerg Immunol.1998;9:116-24.
12. Brożek, JL, Bousquet J, Carlos E, Baena-Cagnani, Bonini S, Canonica GW.
Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2008;126: 466-76
13. Essayan DM. Cyclic nucleotide phosphodiesterases. J Allergy Clin Immunol.
2001;108: 671–80.
14. Marques LJ, Zheng L, Poulakis N, Guzman J, Costabel U. Pentoxifylline inhibits TNF-alpha production from human alveolar macrophages. Am. J. Respir. Crit.
Care Med.1999;159: 508–11.
15. Peters-Golden M, Canetti C, Mancuso P, Coffey MJ. Leukotrienes:
underappreciated mediators of innate immune responses. J Immunol. 2005;174:
589–94.
16. Johnson M. Beta2-adrenoceptors: mechanisms of action of beta2 agonists. Ped Resp Rev. 2001;2:52-7.
17. Pauwels RA1, Löfdahl CG, Postma DS, Tattersfield AE, O’Byrne P, Barnes PJ, dkk.Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma.
Formoterol and corticosteroids establishing therapy (FACET) international study group. N Engl J Med.1997;337:1405-11.
18. Berecek KH, Brody MJ. Evidence for a neurotransmitter role for epinephrine derived from the adrenal medulla. Am J Physio.1982; 242(4): 593–601
19. Stress, hypertension, and the heart: the adrenaline trilogy”. Lancet.1982; 2:
1440–1.
20. Celander O. The range of control exercised by the sympathico-adrenal system.
Acta Physiol Scand.1954;32
21. Fanta CH. Asthma. N Engl J Med. 2009; 360: 1002–14
22. Klooker TK, Braak B, Koopman KE, Welting O, WoutersMM, Van Der HeideS, dkk.The mast cell stabiliser ketotifen decreases visceral hypersensitivity and improves intestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome.
Gut.2010;59:1213–21.
23. Barnes JP. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases.Allergy.
2001;56: 928–36.
24. Barnes PJ. Molecular mechanisms of steroid action in asthma.J Allergy ClinImmunol.1996;97:159 –68.
25. Barnes PJ. Effect of corticosteroids on airway hyperresponsiveness.Am Rev Respir Dis.1990;141:S70 – 6.
26. Szefler SJ, Leung DY. Glucocorticoid-resistant asthma: pathogenesis and clinical implications for management. Eur Respir J.1997;10:1640 – 7.
27. Adcock IM, Brown CR, Shirasaki H, Barnes PJ. Effects of dexamethasone on cytokine and phorbol ester stimulated c-Fos and c-Jun DNA binding and geneexpression in human lung. Eur Respir J.1994;7:2117 – 23.
Pemilihan Obat pada Tata laksana Penyakit Alergi
28. Humbert M, Beasley R, Ayres J., Benefits of omalizumab as add-on therapy in patients with severe persistent asthma who are inadequately controlled despite best available therapy (GINA 2002 step 4 treatment): INNOVATE. Allergy.
2005;60:309-16.
29. Busse W, Corren J, Lanier BQ. Omalizumab, anti-IgE recombinant humanized monoclonal antibody, for the treatment of severe allergic asthma.J Allergy Clin Immunol. 2001;108:184–90.
30. Bousquet J, Wenzel S, Holgate S, Lumry W, Freeman P, Fox H. Predicting response to omalizumab, an anti-IgE antibody, in patients with allergic asthma. Chest.
2004;125:1378–86.
Cyanotic Spells pada Penyakit Jantung Bawaan : Pengenalan dini dan Tatalaksana
Sukman Tulus Putra
Tujuan:
1. Mengenal manifestasi klinis serangan sianotik (cyanotic spells) pada bayi dan anak.
2. Mengerti mekanisme dan patofisiologi serangaran sianotik pada bayi dan anak sehingga dapat melakukan tatalaksana yang tepat dan cepat 3. Dapat melakukan talakasana serangan sianotik baik berupa intervensi awal maupun dalam pemberian pengobatan yang tepat termasuk mengatasi komplikasi.
Cyanotic spells atau serangan sianotik merupakan suatu keadaan darurat (emergency) yang memerlukan pengenalan klinis yang cepat dan tatalakasana yang memadai karena dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti asidosis metabolik, kejang bahkan kematian. Cyanotic spells disebut juga dengan:
hypoxic spells, hypercyanotic spells, tet spells atau paroxysmal dyspnea. Keadaan ini seringkali ditemukan pada penyakit jantung bawaaan (PJB) sianotik terutama pada Tetralogi Fallot, namun dapat juga terjadi pada PJB sianotik lain seperti atresia pulmonal dengan VSD, transposisi arteri besar (TGA), atresia trikuspid dan sindrom Eisenmenger pada berbagai tingkatan usia.
Serangan sianotik ditandai dengan karakteristik klinis seperti paroksismal hyperpnoe (pernafasan cepat dan dalam), iritabilitas setelah menangis lama, sianosis yang bertambah berat, bising jantung melemah, kadang-kadang kejang (convulsion).
Keadaan tersebut di atas memerlukan pengenalan sedini mungkin sehingga pasien dapat ditatalaksana secara efektif agar terhindar dari komplikasi akibat hipoksia lama. Serangan sianotik paling sering ditemukan pada usia muda khususnya kurang dari 4 tahun, terjadi tiba-tiba ketika bangun tidur atau setelah menagis. Serangan sianotik pernah dilaporkan terjadi pada pasien laki-laki berumur 29 tahun dengan Tetralogi Fallot.1
Cyanotic Spells pada Penyakit Jantung Bawaan: Pengenalan dini dan Tatalaksana