Infeksi HIV akan menghancurkan sel T, sehingga T-Helper tidak dapat memberikan induksi sel efektor sistem imun. Fase ini disebut imunodefisiensi.Dalam serum pasien yang terinfeksi HIV, kita menemukan faktor penekan berupa antibodi terhadap proliferasi sel T. Jangka waktu dari masuknya HIV ke dalam tubuh sampai diperoleh hasil positif antibodi terhadap HIV. disebut periode jendela.
Fase ini ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening yang persisten dan seragam (persistent generalized limfadenopati), yang tidak muncul hanya di satu tempat dan tidak berlangsung lebih dari 1 bulan. Seks vagina, anal, dan oral dengan orang yang terinfeksi HIV tanpa perlindungan dapat menyebabkan penularan HIV. Penularan virus HIV sangat cepat, virus langsung masuk ke pembuluh darah dan menyebar ke seluruh tubuh.
Alat pemeriksaan ginekologi seperti spekulum, tentakel, dan alat lainnya yang menyentuh darah, cairan vagina, atau air mani yang terinfeksi HIV dan digunakan langsung pada orang lain yang tidak terinfeksi dapat menularkan HIV. Alat-alat yang tajam dan tajam seperti jarum suntik, pisau, silet, menyunat seseorang, membuat tato, memotong rambut dan lain sebagainya dapat menularkan HIV karena alat-alat tersebut dapat digunakan tanpa harus disterilkan terlebih dahulu. Alat suntik yang digunakan di fasilitas kesehatan, maupun yang digunakan oleh pengguna narkoba (Injecting Drug Users-IDU) berpotensi menularkan HIV.
Penurunan berat badan lebih dari 10% ditambah diare kronis lebih dari 1 bulan atau demam lebih dari 1 bulan yang bukan disebabkan oleh penyakit lain.
Diet Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP)
Diet sisa rendah
Tujuan khusus
17 Dianjurkan untuk mengkonsumsi buah-buahan yang rendah serat, tinggi kalium dan magnesium, seperti jus pisang dan alpukat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2010). Mencapai dan mempertahankan berat badan dan komposisi tubuh yang diinginkan, terutama jaringan otot (Lean Body Mass). Kebutuhan karbohidrat berdasarkan persentase energi dari karbohidrat adalah 60-75% dari total energi atau total energi yang tersisa setelah dikurangi energi dari protein dan lemak.
Jika berat badan Anda bertambah dengan cepat, dianjurkan untuk memberikan makanan melalui selang atau tube feeding sebagai makanan atau camilan. Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan Tabel 2.3 Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan. Sayuran Sayuran yang tidak menimbulkan gas seperti labu siam, wortel, bayam, kangkung, buncis, kacang panjang dan tomat.
Diet AIDS I
Diet AIDS II
Diet AIDS III
Pemeriksaan biokimia pada HIV/AIDS a. Fungsi kekebalan
Jika tubuh terserang infeksi, jumlah sel darah putih (limfosit) meningkat, begitu pula jumlah CD4. Jumlah CD4 absolut di bawah 200 menunjukkan adanya gangguan serius pada sistem kekebalan tubuh.Jumlah CD4 adalah ukuran utama kesehatan sistem kekebalan tubuh. Jumlah CD4 juga digunakan untuk menunjukkan kapan memulai berbagai jenis pengobatan, termasuk ART (Masrukhi, 2015).
Jika jumlah CD4 di bawah 50 ketika ART dimulai, jumlah CD4 mungkin tidak meningkat menjadi normal (di atas 500). Di sisi lain, jika jumlah CD4 mulai menurun lagi setelah meningkat, ada kemungkinan ini merupakan tanda bahwa ART mulai gagal dan rejimen harus diubah. Namun, jumlah CD4 yang normal belum tentu berarti sistem kekebalan tubuh telah pulih sepenuhnya (Masrukhi, 2015).
Menurut Astari dkk, 2009, tes viral load HIV adalah suatu tes yang digunakan untuk mengukur jumlah virus HIV dalam darah, sedangkan jumlah virus HIV dalam darah disebut dengan viral load, yang dinyatakan dalam satuan salinan. per mililiter (mL) darah. Pada pertengahan tahun 1990-an, sejak ditemukannya teknologi baru untuk mengukur RNA HIV dalam plasma secara kuantitatif atau dikenal dengan viral load HIV, tes ini mulai rutin dilakukan oleh dokter sebagai prediktor yang lebih baik dibandingkan skrining sel limfosit T CD4 untuk memprediksi perkembangan penyakit. perjalanan infeksi HIV. Tes viral load HIV juga sering digunakan untuk menentukan efektivitas relatif obat antiretroviral dalam beberapa uji klinis (Astari et al, 2009).
Oleh karena itu, penting untuk berhati-hati dalam menggunakan jenis tes atau metode yang sama untuk setiap penelitian viral load sehingga hasil yang diperoleh dapat dibandingkan dari waktu ke waktu (Astari dkk, 2009). Nilai dasar ini dapat diperoleh dengan rata-rata hasil dua kali tes viral load yang dilakukan dalam kurun waktu 2-4 minggu. Hasil beberapa tes viral load dikatakan mengalami perubahan yang signifikan jika terjadi penurunan atau peningkatan viral load tiga kali lipat atau lebih dibandingkan hasil tes sebelumnya (Astari dkk, 2009).
Hal ini dapat meningkatkan replikasi HIV di dalam darah, sehingga pasien sebaiknya tidak memeriksakan viral load HIV-nya. Pengobatan ARV dimulai pada semua pasien HIV/AIDS dengan jumlah CD4 <350 sel/mm3 tanpa memandang stadium klinisnya. Selain itu, pengobatan ARV dianjurkan untuk semua pasien dengan TBC aktif, wanita hamil dan koinfeksi Hepatitis B tanpa memandang jumlah CD4 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Anemia pada penderita HIV/AIDS
Berdasarkan penelitian Martoni dkk pada tahun 2013 yang meneliti faktor-faktor yang paling mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS terhadap pengobatan antiretroviral (ARV). Hasil penelitian ini membuktikan bahwa pengetahuan tentang terapi ARV merupakan faktor yang paling kuat mempengaruhi kepatuhan terapi ARV (Martoni dkk, 2013). Hal ini sejalan dengan Nasronudin dan Margarita (2007) dalam Martoni dkk. (2013), keberhasilan penatalaksanaan dan perawatan orang yang terkena HIV/AIDS bergantung pada kolaborasi tenaga kesehatan dengan pasien dan keluarganya.
28 pada AIDS dan CD4 rendah dan merupakan penanda prognostik untuk melihat perkembangan penyakit terkait kelangsungan hidup pasien (Sumantri et al., 2009). Pada penelitian yang dilakukan Sumantri dkk pada tahun 2009, prevalensi anemia pada infeksi HIV di RS Hasan Sadikin Bandung cukup tinggi (41,6%). Pada penelitian ini jenis anemia yang terbanyak adalah anemia penyakit kronis atau anemia peradangan yaitu sebesar 64,5%.
Anemia inflamasi merupakan bentuk anemia tersering kedua setelah anemia defisiensi besi. Penentuan anemia pada penyakit kronis ini harus didasarkan pada status zat besi untuk membedakannya dengan anemia defisiensi besi, termasuk feritin dan sTfR. Pada anemia penyakit kronis kadar feritin normal atau meningkat, sedangkan pada defisiensi besi menurun dan sTfR pada anemia penyakit kronis normal, sedangkan pada defisiensi besi meningkat.
HIV dapat menghambat hematopoiesis dengan menginfeksi sel induk CD34 di sumsum tulang, sehingga mengakibatkan anemia, leukopenia, dan trombositopenia. Pasien HIV-AIDS akan menerima sejumlah obat yang dapat menyebabkan anemia, termasuk zidovudine (azidotymidine = AZT), co-trimoxazole, dan pyrimethamine. Dalam penelitian ini, anemia yang disebabkan oleh Zidovudine ditemukan 14,5% lebih mungkin terjadi dibandingkan anemia defisiensi besi.
Zidovudine adalah komponen antiretroviral lini pertama di Indonesia, yang diluncurkan secara nasional pada akhir tahun 2004 (Sumantri et al., 2009).
Tingkat Konsumsi 1. Definisi
- Asupan makan
- Vitamin a) Vitamin A
- Asam folat
- Fe (Zat besi)
- Zink
- Kebutuhan zat gizi
- Defisi
- Penurunan berat badan pada HIV/AIDS
29 terjadi ketika tubuh menerima nutrisi dalam jumlah cukup yang digunakan secara efisien, mendukung pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan umum (Almatsier, 2010). Menurut Nursalam dan Kurniawati (2007), prinsip terapi nutrisi adalah memberikan nutrisi untuk membentuk sel-sel dalam tubuh. Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) sebenarnya membutuhkan sejumlah vitamin dan mineral dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan yang biasanya didapat dari makanan sehari-hari.
Pada beberapa kasus, HIV sendiri lebih mungkin berkembang pada ODHA yang mengalami kekurangan vitamin dan mineral. 30 dan mineral, karena vitamin dan mineral meningkatkan kemampuan tubuh dalam melawan perkembangan HIV di dalam tubuh (Nursalam dan Kurniawati, 2007). Menurut Nursalam dan Kurniawati (2007), HIV menyebabkan hilangnya nafsu makan dan berkurangnya penyerapan nutrisi.
Sekalipun jumlah makanan ODHA tercukupi dan seimbang seperti orang sehat, ODHA tetap akan mengalami kekurangan vitamin dan mineral. Perhitungan kebutuhan gizi merupakan perhitungan jumlah zat gizi yang dibutuhkan seseorang selama 24 jam dalam berbagai aktivitas untuk mencapai kesehatan yang optimal. Dalam keadaan normal, dimana kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan gizi terjamin, berat badan meningkat seiring bertambahnya usia.
Berat badan harus selalu dipantau guna memberikan informasi yang memungkinkan dilakukannya intervensi nutrisi preventif sesegera mungkin untuk mengatasi kecenderungan penurunan atau penambahan berat badan yang tidak diinginkan. Berat badan harus selalu dinilai dalam konteks riwayat berat badan yang mencakup gaya hidup dan status berat badan terkini. Wasting syndrome adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan berat badan lebih dari 10% sehingga pada kasus yang parah ODHA akan tampak kurus.
Penderita kondisi atau penurunan berat badan ini sebaiknya segera mencapai berat badan ideal (Nursalam dan Kurniawati, 2007). Biasanya penyebab penurunan berat badan dapat digolongkan menjadi lima jenis penyebab: asupan makanan yang tidak mencukupi, gangguan penyerapan usus (malabsorpsi), pemanfaatan nutrisi yang tidak normal, peningkatan kebutuhan nutrisi, dan peningkatan ekskresi nutrisi. Secara umum, penurunan berat badan biasa terjadi pada orang yang terinfeksi HIV, terutama ketika penyakit ini berkembang dari infeksi tanpa gejala menjadi infeksi tanpa gejala dan AIDS.
Pada penderita AIDS, jumlah CD4 kurang dari 100/mm3, demam dan kandidiasis oral berhubungan dengan penurunan berat badan (Graham et al, 1993 dalam Wilkes, 2000). Menurut McCallan dkk (1993) dalam Wilkes (2000) penurunan berat badan yang berhubungan dengan HIV dapat dikelompokkan menjadi dua.
Status Gizi 1. Definisi
