Anamnesa Pasien
SOP
No. Dokumen : 440/…./ PKM.SBW/I/
2023 No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2 Januari 2023
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
SEMBAWA drg. Laila Ahza
NIP. 19751010 200604 2022
1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan infoemasi dari pasien dangan cara wawancara
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Anamnesa Pasien
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Sembawa Nomor : 440/430/PKM.SBW/I/2023, tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes RI Nomor HK.01.07 / MENKES / 1186 / 2022 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur / Langkah- langkah
1. Petugas mengucapkan salam
2. Petugas melakukan identifikasi pasien
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik 4. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama
dalam rekam medis
5. Petugas menanyakan keluhan utama pasien 6. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang 7. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu
8. Petugas menanyakan hal hal lain sesuai pengakitnya 9. Petugas mencatat hasil anamnesa dalam rekam medis
1/2
6. Bagan Alir
7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan Umum
2. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat 3. Ruang kIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Pemeriksaan Khusus 5. Ruang Kesehatan Anak
6. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut 7. Ruang Persalinan
2/2
Pasien datang ke ruang pemeriksaan
Petugas menanyakan 1. Identitas pasien
2. Mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam rekam medis
3. Keluhan utama pasien 4. Riwayat penyakit sekrang
5. Riwayat penyakit dahulu 6. Hal hal lain sesuai penyakitnya
Menulis identitas dan diagnosa pasien ke buku
register
Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik
Petugas melakukan identifikasi pasien
Petugas mengucapkan salam