ASUHAN KEBIDANAN PADA ASEPTOR KB IMPLANT
Asuhan Kebidanan pada Ny.K Akseptor KB Implant No. Register : 465XXX
Tanggal kunjungan : 12 September 2024, Pukul 09:00 WIB 1. Pengumpulan Data
a. Identitas Istri/ Suami
Nama : Ny “K” Nama Suami : Tn. “R”
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
.Alamat : Jl. Bromo Ujung no.228 Medan Denai Subjektif
a. Alasan Kunjungan saat ini : Ibu mengatakan ingin memasang alat kontrasepsi jenis implant
b. Keluhan Utama Ibu datang ke Praktek Bidan Mandiri Eka untuk memasang KB implan pertama kali.
c. Riwayat menstruasi
1. Menarce : 14 tahun 2. Siklus menstruasi : 28-30 hari 3. Lama menstruasi : 4-7 hari
4. Dismenorea : Klien mengalami adanya riwayat dismenorea.
d. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya
e. Riwayat KB Ibu
belum pernah menjadi akseptor KB.
f. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang
a) Tidak ada riwayat penyakit serius seperti hipertensi, asma, diabetes
melitus, kanker dan penyakit jantung.
b) Tidak pernah diopname di rumah sakit ataupun puskesmas.
c) Tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan dan makanan.
2) Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit serius seperti hipertensi, asma,diabetes melitus, kanker dan penyakit jantung.
g. Pola kebiasaan sehari-hari 1) Nutrisi
Frekuensi makan dalam sehari yaitu 3 kali dengan komposisi nasi, sayur dan lauk pauk, kadang ada buah dalam porsi yang sedikit dan frekuensi minum air putih dalam sehari yaitu ± 5 gelas ( ±1250 cc). Ibu kadang ngemil makanan ringan seperti biskuit dan minum teh.
2) Eliminasi
BAK 5-7 kali dalam sehari dengan warna kuning, bau amoniak dan BAB 1- 2 kali dalam sehari, konsistensi lunak. Tidak ada nyeri pada saat BAB/
BAK.
3) Pola istirahat
Kebutuhan istirahat tidur siang tidak pernah dan kebutuhan istirahat tidur malam 6-8 jam.
4) Personal hygiene
Mandi dan gosok gigi 2 kali sehari, keramas 2 kali seminggu, ganti baju dan celana dalam 2 kali sehari tiap habis mandi atau sewaktu-waktu apabila basah setelah BAK/BAB.
5) Aktivitas
Aktivitas sebagai ibu rumah tangga memasak, menyapu, mengepel dan mencuci.
h. Data psikologis, ekonomi, dan spritual 1) Hubungan ibu, suami dan keluarga baik.
2) Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami.
3) Ibu telah membicarakan kepada suami dan keluarganya untuk keinginannya ber- KB implan.
4) Suami setuju apabila istrinya menggunakan KB implan untuk menjarangkan kehamilannya.
5) Suami adalah pencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan keluarganya.
6) Ibu dan keluarga taat dalam menjalankan ibadah.
Objektif
1. Pemeriksaan Fisik a. Tanda vital
TD : 110/80 mmhg RR : 24x/menit Suhu : 36,5ºC Pols : 78x/menit
b. Varices : Tidak ada
c. Bb/Tb :152 cm/58 kg
2. pemeriksaan penunjang: Plano test : (-) 3. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : tidak ada
Mata : sklera putih, konjungtiva merah muda Mulut : bersih,bibir lembab,warna merah muda
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe, dan vena juguralis 4. Payudara
Bentuk : simetris Putting susu : menonjol
Massa/tumor : tidak ada massa/tumor pada payudara kanan dan kiri
5. Abdomen
Bentuk : rata, tidak ada tanda kehamilan Bekas Luka : tidak ada
Massa/tumor : tidak ada 6. Ekstremitas
Oedem : tidak ada Varices : tidak ada
Reflek Patela : kaki kanan + kaki kiri + 7. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : tidak dikaji
Varices : tidak dikaji Bekas Luka : tidak dikaji Pengeluaran : tidak dikaji Anus : tidak dikaji Analisa
Ibu akseptor KB implant
1. Diagnosa Kebidanan : Ny. K Umur 27 Tahun P1Ab0Ah1 Akseptor Baru KB Implant 2. Masalah : tidak ada
3. Diagnosa Potensial : tidak ada 4. Masalah Potensial : tidak ada 5. Kebutuhan : tidak ada 6. Kebutuhan tindakan segera
a. Mandiri
Tidak ada untuk saat ini b. Kolaborasi
Tidak ada untuk saat ini c. Merujuk
Tidak ada untuk saat ini Penatalaksanaan
Tanggal 12 September 2024, jam 09.00 WIB
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan baik dan ibu dapat dipasang KB Implant TD : 110/80 mmhg
RR : 24x/menit Pols : 78x/menit Suhu :36,5ºC
Ibu sudah mengetahui tentang keadaannnya.
2. Menginformasikan kepada ibu tentang KB yang akan digunakan.
Ibu telah memilih kb jenis implant
3. Memberitahu ibu bahwa ibu akan di pasang KB implant pada lengan kiri Ibu bersedia dilakukan pemasangan kb implant
4. Memberitahu kepada ibu tentang efek samping seperti perubahan pola haid dan berat badan, sakit kepala/pusing, penurunan libido/hasrat seksual.
Ibu sudah mengetahui efek sampingnya.
5. Menganjurkan ibu untuk kembali apabila ada keluhan Ibu sudah mengerti dan bersedia datang kembali. Ibu mengerti dan bersedia datang kembali jika
ada keluhan.
