PEMERINTAH KOTA DUMAI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl.Tanjung Jati No.4 Telp.(0765) 38367 Fax (0765)31041 DUMAI
BERITA ACARA
PENYERAHAN DAN PEMUSNAHAN BERKAS ARSIP INSTALASI RADIOLOGI
Pada hari ini tanggal (04-September-2023) di hadapan 2 ( dua ) orang Saksi telah dilaksanakan pemusnahan dokumen resmi, yaitu:
No Nama Dokumen Alasan pemusnahan 1 Surat pengantar rontgen dan hasil
bacaan.
Berkas yang sudah lebih dari 5 tahun yang lalu dan Keterbatasan ruang penyimpanan.
Dengan cara dimusnahkan (dibakar).
Dengan dimusnahkannya berkas ini, maka segala hak, kewajiban serta akibat hukum yang sebelumnya terbit dari dokumen-dokumen tersebut dianggap tidak ada atau bila ada, digantikan dengan hak, kewajiban serta akibat hukum yang terbit dari dokumen-dokumen yang diakui sah sebagai penggantinya.
Kepala Instalasi Radiologi Kepala Ruang Instalasi Radiologi
Dr.Rudy Pradana, Sp.Rad Ahmad Sahroni, S.Tr,Rad NIP.19640902 199002 1 002 NIP.19930329 201902 1 003
Penanggung Jawab Instalasi Pengelolaan Limbah
Fakat Fujilla, SKM NIP.
Saksi-Saksi:
No Nama Jabatan Tanda tangan
1 2
