FORMULIR AKADEMIK
FORMULIR PENGAJUAN TUNDA REGISTRASI
Yth. Dekan Fakultas Ilmu Komputer Universitas Indonesia
Kampus UI, Depok
Saya calon mahasiswa baru Program Studi ______________________________________ Jenjang S2 / S3 Nama Lengkap : ______________________________________________________________
NPM : ______________________________________________________________
Penanggung Biaya : Beasiswa ________________ /Diri Sendiri/OrangTua/Wali*)
Alamat Lengkap : ______________________________________________________________
______________________________________________________________
No Telpon/HP/email : ______________________________________________________________
Bermaksud mengajukan permohonan TUNDA REGISTRASI ke gelombang 2 penerimaan semester gasal tahun akademik _________/_________ karena _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Bersama ini saya lampirkan pula:
1. Bukti lulus SIMAK UI
2. Dokumen penunjang lain (jika ada)
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
________ , _________________
Hormat saya,
Tembusan:
1. Ketua Program Studi ___________________________________ **) 2. Calon Pembimbing Akademik____________________________***)
Keterangan: *) Coret yang tidak perlu
**) Isikan dengan nama program studi ***) Isikan dengan nama calon dosen PA
