Dengan mengucap syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT, yang telah memberikan nikmat, rahmat dan hidayah-Nya kepada kita sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini. Farm selaku dosen Farmakoterapi III yang telah membimbing kami, serta pihak lain yang ikut membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Kami menyadari bahwa, manusia tidak luput dari kesalahan, begitu juga dalam pembuatan makalah ini yang masih banyak memiliki kekurangan dan kesalahan.
Akhir kata kami ucapkan terimakasih, dan semoga makalah ini ber- manfaat bagi setiap orang yang membacanya.
Latar Belakang
Rumusan Masalah
Tujuan
Influenza
- Defenisi
- Patofisiologi
- Gejala Klinis
- Diagnosa
- Penatalaksanaan
Namun, satu-satunya subtipe influenza A yang telah beredar di antara manusia sejak pandemi 1918 adalah H1 hingga H3 dan 10 Subtipe utama influenza A yang telah beredar N1 dan N2. Dua jenis vaksin yang saat ini tersedia untuk pencegahan influenza musiman adalah vaksin influenza yang tidak aktif (IIV), dan vaksin influenza hidup yang dilemahkan (LAIV). Pada anak-anak antara usia 6 dan 24 bulan, studi acak 2 tahun IIV3 intramuskular menunjukkan 89% serokonversi dan kemanjuran 66% pada tahun 1 dan 7% pada tahun 2 dibandingkan influenza yang dikonfirmasi dengan kultur.
Fluzone HD mencegah 24% lebih banyak kasus influenza yang disebabkan oleh jenis influenza yang bersirkulasi dan 51% lebih banyak kasus influenza yang disebabkan oleh jenis yang serupa dengan yang terkandung dalam vaksin dibandingkan dengan vaksin trivalen standar. Neuraminidase (NA) obat antivirus penghambat sekitar 70% sampai 90% efektif dalam mencegah influenza terhadap virus influenza yang rentan dan tambahan yang berguna untuk vaksinasi influenza. LAIV tidak boleh diberikan sampai 48 jam setelah terapi antivirus influenza dihentikan, dan obat antivirus influenza tidak boleh diberikan selama 2 minggu setelah pemberian LAIV karena obat antivirus menghambat replikasi virus influenza.
IIV adalah 100% efektif terhadap influenza yang dikonfirmasi laboratorium pada pasien HIV-positif tanpa efek signifikan pada viral load atau jumlah CD4. Ini disetujui untuk digunakan dalam waktu 48 jam setelah timbulnya penyakit, pada orang 12 atas, untuk pengobatan influenza akut dan tidak rumit pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi terkait influenza yang serius - misalnya, mereka yang memiliki kondisi kronis seperti asma, penyakit jantung, dan diabetes. Oseltamivir, zanamivir, dan peramivir adalah penghambat NA yang melepaskan aktivitas melawan virus influenza A dan influenza.
Pengobatan oseltamivir pada orang dewasa dan remaja dengan penyakit influenza yang terdokumentasi menghasilkan penurunan penggunaan antibiotik secara keseluruhan sebesar 26,7%, penurunan komplikasi saluran pernapasan bagian bawah sebesar 55%. bronkitis, pneumonia), dan penurunan rawat.
Herpes Simplex
Tanda dan gejala infeksi herpes genital dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk paparan HSV sebelumnya, jenis virus, dan faktor inang, seperti usia dan tempat infeksi. Karena persentase yang tinggi dari infeksi awal dan berulang tidak menunjukkan gejala, dan karena pelepasan virus dapat terjadi tanpa adanya lesi atau gejala yang jelas, identifikasi dan edukasi individu dengan herpes genital sangat penting dalam mengendalikan penularannya. Kultur jaringan adalah metode yang paling spesifik (100%) dan sensitif (80%-90%) untuk memastikan diagnosis herpes genital episode pertama; namun, biakan relatif tidak sensitif dalam mendeteksi HSV pada ulkus pada tahap akhir penyembuhan dan pada infeksi berulang, sebagian karena berkurangnya viral load.
Meskipun diagnosis herpes genital dapat dikonfirmasi hanya dengan tes laboratorium, kriteria diagnostik yang kurang ketat (misalnya, temuan fisik yang khas atau riwayat klinis) sering digunakan dalam praktik klinis. Diagnosis presumtif herpes genital biasanya dibuat berdasarkan adanya lesi genital dengan medan gelap negatif, vesikular, atau ulseratif. Tujuan penatalaksanaan untuk herpes genital termasuk menghilangkan gejala dan mengurangi perjalanan klinis untuk mencegah komplikasi dan kekambuhan serta meminimalkan penularan penyakit.
Formulasi asiklovir, famciclovir, dan valacyclovir oral telah menunjukkan kemanjuran dalam mengurangi pelepasan virus, durasi gejala, dan waktu penyembuhan infeksi herpes genital episode pertama, dengan manfaat maksimal terlihat ketika terapi dimulai pada tahap awal infeksi. CDC merekomendasikan agar semua pasien dengan episode pertama herpes genital menerima terapi antivirus sistemik untuk mencegah gejala parah atau berkepanjangan yang terkait dengan herpes genital yang baru didapat. Pada pasien immunocompromised, atau mereka dengan gejala berat atau komplikasi yang memerlukan rawat inap, asiklovir parenteral direkomendasikan, tetapi telah dikaitkan dengan toksisitas ginjal, GI, sumsum tulang, dan SSP, terutama pada pasien dengan disfungsi ginjal yang menerima dosis tinggi.
Selain itu, banyak pasien dengan kekambuhan sering mengalami peningkatan kualitas hidup dengan terapi supresif dibandingkan dengan terapi episodik. Pelepasan virus tanpa gejala secara nyata berkurang pada pasien yang menerima terapi penekan; namun, sejauh mana terapi supresif menurunkan penularan penyakit ke pasangan seksual masih harus ditentukan. Namun, pelepasan virus ini mungkin kurang dari yang terlihat pada pasien yang diobati secara episodik untuk kekambuhan, dan dengan demikian dapat dikaitkan dengan risiko penularan penyakit yang lebih rendah.
Meskipun ada kekhawatiran tentang perkembangan strain yang resistan dengan terapi penekan, uji klinis tidak menemukan bukti toksisitas kumulatif atau resistensi yang signifikan pada pasien yang diobati terus menerus dengan antivirus yang direkomendasikan. Acyclovir, valacyclovir, dan famciclovir telah digunakan untuk mencegah reaktivasi infeksi pada pasien seropositif HSV yang menjalani prosedur transplantasi atau kemoterapi induksi untuk leukemia akut. Senyawa antivirus yang tersedia memberikan manfaat terbesar pada pasien dengan infeksi HSV; namun, agen ini bersifat paliatif dan bukan kuratif, dan pasien harus dimonitor secara ketat untuk efek samping obat.
HIV
Misalnya, penularan secara signifikan lebih tinggi ketika pasangan indeks memiliki HIV dini atau lanjut dibandingkan dengan HIV tanpa gejala, seperti penyakit ini stadium dikaitkan dengan viral load yang lebih tinggi. Kejadian dan prevalensi HIV lebih rendah dalam budaya yang menganjurkan sunat laki-laki, yang diperkirakan kurang lebih mengurangi risiko penularan HIV pada laki-laki 50%.Kontak biasa dengan pasien AIDS atau infeksi HIV bukanlah faktor risiko yang signifikan untuk penularan HIV.Pencegahan penularan seksual terutama difokuskan pada pendidikan yang mendorong praktik seks yang lebih aman seperti penggunaan kondom dan pengurangan risiko tinggi perilaku (misalnya, hubungan seksual atau pergaulan bebas dengan pasangan yang tidak diketahui status HIV-nya).Alat yang ampuh untuk pencegahan HIV adalah kombinasi ART untuk orang yang terinfeksi, karena. Tingkat virus yang tinggi dalam ASI dan pada ibu dikaitkan dengan risiko penularan yang lebih tinggi.
Tes ELISA yang lebih lama mendeteksi IgG (tes generasi kedua), tetapi tes yang lebih modern mendeteksi IgG dan IgM (tes generasi ketiga) dan selanjutnya dapat mencakup deteksi antigen p24, penanda awal infeksi (tes generasi keempat). Kemajuan teknologi ini memungkinkan deteksi dini HIV sebanyak 15 sampai 20 hari dibandingkan dengan tes generasi kedua yang lebih tua. Setiap pengujian memiliki batas kuantisasi yang lebih rendah, dan hasilnya dapat bervariasi dari satu metode pengujian ke metode lainnya.
Ciri penyakit HIV adalah penipisan sel CD4 dan perkembangan terkait IO dan keganasan, terutama pada jumlah CD4 yang lebih rendah. Strategi ini menghasilkan konsentrasi intraseluler yang lebih tinggi, tetapi konsentrasi tenofovir sistemik lebih rendah dan lebih sedikit perubahan penanda tubulopati proksimal dan demineralisasi tulang. Umumnya, PI HIV yang lebih baru, darunavir dan atazanavir, memperbaiki (tetapi tidak menghilangkan) masalah ini.
Karena sifat peptida enfuvirtide, pengiriman oral tidak mungkin dilakukan, dan injeksi subkutan adalah rute pemberian yang lebih disukai. Di antara kelas obat antiretroviral yang lebih baru adalah InSTI termasuk, bictegravir (BIC), dolutegravir (DTG), elvitegravir (EVG), dan raltegravir (RAL). Ritonavir adalah inhibitor berbasis mekanisme yang kuat dari metabolisme yang dimediasi CYP3A dan sekarang digunakan secara eksklusif pada dosis yang lebih rendah sebagai penambah farmakokinetik PI HIV lainnya.
Belakangan, terapi rangkap tiga (dua NRTI dengan PI HIV atau NNRTI) dikaitkan dengan penurunan insiden IO dan kelangsungan hidup yang lebih baik, membentuk paradigma ARTsaat ini. Beberapa rejimen alternatif juga aman dan efektif, tetapi memiliki satu atau dua kelemahan dibandingkan dengan rejimen pilihan seperti tanggapan virologi yang lebih lemah dengan viral load yang tinggi, tolerabilitas yang lebih rendah, atau risiko toksisitas jangka panjang yang lebih besar (misalnya, kehilangan lemak subkutan). Kombinasi NRTI yang lebih disukai, tenofovir (sebagai tenofovir disoproxil fumarate atau tenofovir alafenamide) plus emtricitabine, telah menunjukkan keunggulan virologi dan keamanan/toleransi dibandingkan dengan zidovudine/lamivudine dan abacavir/lamivudine (bila dikombinasikan dengan atazanavir/ritonavir atau efavirenz).
Ketika dikombinasikan dengan dolutegravir, abacavir-lamivudine menunjukkan tingkat kemanjuran yang lebih tinggi terlepas dari viral load pada awal dibandingkan dengan efavirenz-tenofovir disoproxil fumarate-emtricitabine. Rejimen ART ganda termasuk agen yang lebih kuat (dolutegravir plus lamivudine dan darunavir/ritonavir plus lamivudine atau raltegravir) memiliki bukti yang mendukung penggunaannya pada pasien yang bukan kandidat ideal untuk rejimen ART yang direkomendasikan.
Kesimpulan
Saran
