• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM PROSES PERADILAN

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Arman syah

Academic year: 2023

Membagikan " SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM PROSES PERADILAN "

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA

Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753 Email : [email protected]

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM PROSES PERADILAN

NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ERNITA MANURUNG, S.Tr.Keb,MKM

NIP : 197508092008012001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata, III/C

Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil : Nama : TUKMA SARI DALIMUNTHE A.Md. Farm

NIP : 198204112010012020

Pangkat / Gol. Ruang : Penata , III/C

Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia Unit Kerja : UPTD Puskesmas Gunungtua

Bahwa sepengetahuan kami, yang bersangkutan tidak sedang menjalani proses pengadilan yang terkait dengan tindak pidana / perdata.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dan dipergunakan semestinya.

Gunungtua, Juni 2023 Diketahui :

dr. SRI PRIHATIN KN HARAHAP M.K.M ERNITA MANURUNG, S.Tr.Keb, M.KM

NIP. 197608212009072001 NIP. 197508092008012001

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 1 Halaman - 46.43 KB )

Dokumen terkait

Lamp IV Surat Pernyataan 2 Hal

dituntut di muka pengadilan. *) Tulislah jabatan atasan langsung dari THL-TB Penyuluh

Surat Pernyataan Menerima Ketentuan Proses Pelaksanaan Seleksi

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menerima seluruh ketentuan yang berlaku dalam proses pelaksanaan seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Provinsi

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Apabila menduduki jabatan stuktural Eselon III / IV *), sanggup untuk mengikuti Diklatpim sesuai peraturan kepegawaian yang

Surat Dukungan sebagai Tim Riset

NIP : 198611022019031005 Pangkat/Golongan : Penata / III/c Jabatan : Dosen Fakultass Ushuluddin dan Filsafat Institusi : Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Untuk mengikuti

SURAT KETERANGAN KEKURANGAN JAM MENGAJAR

Jabatan : Guru Honorer Tk.II Kota Banjar Mata Pelajaran : IPA Instansi : UPTD SMPN 8 Banjar Yang bersangkutan di atas benar kekurangan jam mengajar di SMP Negeri 8 Banjar dengan

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES PIDANA ATAU PERNAH DIPIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH BERKEKUATAN HUKUM TETAP

Ruang : Pembina IV/a Jabatan : Kepala SDN 3 Kediri Selatan Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan

Surat Identitas Inovator

Widiawati NIP/NRP* : 197208212003122001 Jabatan : Kepala Puskesmas Nama UPP : UPTD Puskesmas Kampung Teleng Dengan ini menyatakan bahwa: Nama : Dian Frima Elysa, AMd.Keb NIP/NRP* :

surat pernyataan implementasi inovasi 2025

Widiawati NIP/NRP* : 19720821 200312 2 001 Jabatan : Kepala Puskesmas Kampung Teleng Nama UPP : Dian Frima Elysa, AMd.Keb/ Puskesmas Kampung Teleng Dengan ini menyatakan bahwa