• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM PROSES PERADILAN

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Arman syah

Academic year: 2023

Membagikan " SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM PROSES PERADILAN "

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGTUA

Jl. Perwira No. 5, Gunungtua Kode Pos : 22753 Email : gunungtuapuskesmas@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG DALAM PROSES PERADILAN

NOMOR :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ERNITA MANURUNG, S.Tr.Keb,MKM

NIP : 197508092008012001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata, III/C

Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil : Nama : TUKMA SARI DALIMUNTHE A.Md. Farm

NIP : 198204112010012020

Pangkat / Gol. Ruang : Penata , III/C

Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia Unit Kerja : UPTD Puskesmas Gunungtua

Bahwa sepengetahuan kami, yang bersangkutan tidak sedang menjalani proses pengadilan yang terkait dengan tindak pidana / perdata.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dan dipergunakan semestinya.

Gunungtua, Juni 2023 Diketahui :

dr. SRI PRIHATIN KN HARAHAP M.K.M ERNITA MANURUNG, S.Tr.Keb, M.KM

NIP. 197608212009072001 NIP. 197508092008012001

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 1 Halaman - 46.43 KB )

Dokumen terkait

Lamp IV Surat Pernyataan 2 Hal

dituntut di muka pengadilan. *) Tulislah jabatan atasan langsung dari THL-TB Penyuluh

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Apabila menduduki jabatan stuktural Eselon III / IV *), sanggup untuk mengikuti Diklatpim sesuai peraturan kepegawaian yang

9a24c surat edaran persyaratan jabatan f

Pangkat paling rendah Penata Muda Tingkat I Golongan III/b dan nilai prestasi kerja paling kurang bernilai baik dalam 1 (satu) tahun pengangkatan pertama dalam Jabatan

CONTOH BENTUK SURAT TUGAS

USMANY,S.Pi NIP : 19751220 200804 1 001 Pangkat /Golongan : Penata Tingkat I III/d Jabatan : Kepala Cabang Dinas Kelautan dan Perikanan Gugus Pulau XII Pulau-pulau terselatan

SURAT TUGAS PENGAWAS ASESMEN NASIONAL

Nama : WAHIDIN HAMID SP.d NIP : 196801072007011030 Pangkat/Gol : PENATA / III d Jabatan : Kepala Sekolah Dengan ini menunjuk dan menugaskan : Nama : ASNI JULIANA BATU BARA , S.Pd Nama

Surat Dukungan sebagai Tim Riset

NIP : 198611022019031005 Pangkat/Golongan : Penata / III/c Jabatan : Dosen Fakultass Ushuluddin dan Filsafat Institusi : Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Untuk mengikuti

SURAT KETERANGAN KEKURANGAN JAM MENGAJAR

Jabatan : Guru Honorer Tk.II Kota Banjar Mata Pelajaran : IPA Instansi : UPTD SMPN 8 Banjar Yang bersangkutan di atas benar kekurangan jam mengajar di SMP Negeri 8 Banjar dengan

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES PIDANA ATAU PERNAH DIPIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH BERKEKUATAN HUKUM TETAP

Ruang : Pembina IV/a Jabatan : Kepala SDN 3 Kediri Selatan Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan

Image