FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
I. CALON SISWA : 1.Nama Lengkap : 2.Tempat, Tgl Lahir : 3.Jenis Kelamin : 4.Anak Ke :
5.Status anak dalam keluarga :
Anak Kandung/Anak Angkat/Lainya :
6.Alamat Siswa :
a. Alamat : b. Telepon/HP : II. ORANG TUA / WALI :
1. AYAH
a. Nama Lengkap :
b. Umur :
c. Pekerjaan :
d. Alamat : 2. IBU
a. Nama Lengkap :
b. Umur :
c. Pekerjaan :
3. Alamat : 4. WALI
a. Nama Lengkap :
b. Umur :
c. Pekerjaan :
d. Alamat :
Sukamulya, , 20 Orang Tua / Wali
( )
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYYAH
BAITURRAHIM
Dsn. Sukaharja RT 06, Rw 01, Ds. Sukamulya,
Foto Terbar
u 3 x 4