commit to user
PERBEDAAN EFEK BOVINE BONE GRAFT DAN ILIAC CREST BONE GRAFT TERHADAP PENUTUPAN DEFEK TULANG PADA ALVEOLAR BONE GRAFT
DI RSUD dr. MOEWARDI DAN RS PANTI WALUYO SURAKARTA
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Magister Program Studi Ilmu Kedokteran Keluarga
Oleh : Ruzbih Bahtiar
S561208008
Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD dr. Moewardi Surakarta
2018
commit to user
i
PERBEDAAN EFEK BOVINE BONE GRAFT DAN ILIAC CREST BONE GRAFT TERHADAP PENUTUPAN DEFEK TULANG PADA ALVEOLAR BONE GRAFT
DI RSUD dr. MOEWARDI DAN RS PANTI WALUYO SURAKARTA
TESIS
Oleh : Ruzbih Bahtiar
S501208059
Komisi Pembimbing
Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I Dewi Haryanti K., dr., SpBP-RE NIP. 197502092 01001 2004
1/10/2018
Pembimbing II Dr. Untung Alfianto, dr, SpBS NIP. 195612223 198611 1 002
1/10/2018
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal 1 Oktober 2018
Mengetahui,
Kepala Program Studi Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. A.A. Subiyanto, dr. MS NIP. 19481107 197310 1003
commit to user
ii
PERBEDAAN EFEK BOVINE BONE GRAFT DAN ILIAC CREST BONE GRAFT TERHADAP PENUTUPAN DEFEK TULANG PADA ALVEOLAR BONE GRAFT
DI RSUD dr. MOEWARDI DAN RS PANTI WALUYO SURAKARTA
TESIS
Oleh Ruzbih Bahtiar
S501208059
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal 1 Oktober 2018
Tim Penguji :
Jabatan Nama Tanda Tangan
Ketua Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., SU,AIFO, MARS NIP. 19480531 197603 1001
Sekretaris Amru Sungkar, dr., SpB, SpBP-RE NIP. 19640101 198910 0003
Anggota Dr. Ida Bagus B.S.A, dr., Sp.B(K)BD, M.Kes NIP. 195612223 198611 1002
Penguji Dr. Kristanto Yuli Yarso, dr. SpB(K)Onk NIP. 19750731 200604 1001
Mengetahui, Direktur
Pascasarjana UNS
Prof, Dr. M. Furqan Hidayatullah, M.Pd NIP. 19600727 198702 1001
KPS Ilmu Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. A.A. Subiyanto, dr. MS NIP. 19481107 197310 1003
commit to user
iii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI
Penulis menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul: “PERBEDAAN EFEK BOVINE BONE GRAFT DAN ILIAC CREST BONE GRAFT TERHADAP PENUTUPAN DEFEK TULANG PADA ALVEOLAR BONE GRAFT DI RSUD dr. MOEWARDI DAN RS PANTI WALUYO SURAKARTA”, ini adalah karya penelitian penulis sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka penulis bersedia menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar magister penulis dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan ijin tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya.
Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
commit to user
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan pertolongan Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya akhir dengan judul “PERBEDAAN EFEK BOVINE BONE GRAFT DAN ILIAC CREST BONE GRAFT TERHADAP PENUTUPAN DEFEK TULANG PADA ALVEOLAR BONE GRAFT DI RSUD dr. MOEWARDI DAN RS PANTI WALUYO SURAKARTA”.
Karya akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Bedah di Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / Rumah Sakit Umum Daerah dr. Moewardi Surakarta.
Perkenankan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Hartono, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dr. dr. Soeharto Widjanarko, SpU, selaku plt. Direktur RSUD dr. Moewardi Surakarta.
3. Prof. Dr. dr. A. A. Subijanto, MS, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta
4. dr. Soebandrijo, SpB, SpBTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD dr. Moewardi Surakarta.
5. dr. Amru Sungkar, SpB, SpBP-RE, selaku Ketua Program Studi Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
6. dr. Dewi Haryanti K., SpBP-RE, selaku pembimbing utama yang telah memberikan saran dan arahan selama penyusunan karya akhir ini.
7. Dr. dr. Untung Alfianto, SpBS, selaku pembimbing dua yang telah memberikan saran dan arahan selama penyusunan karya akhir ini.
8. Dr. dr. Hari Wujoso, SpF, MM, selaku pembimbing ketiga yang telah memberikan saran dan arahan selama penyusunan karya akhir ini
9. Seluruh Konsulen Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
10. Paramedis dan non paramedis di RSUD dr. Moewardi Surakarta.
commit to user
v
11. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
12. Pasien-pasien yang sudah bersedia menjadi sampel dalam penelitian.
13. Orang tua, istri tercinta serta keluarga besar yang memberikan semangat, doa dan dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.
Penulis menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu setiap kritik dan saran yang membangun akan penulis terima dengan senang hati.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa merestui segala langkah dalam menuntut ilmu, dan menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu sesama.
Surakarta, 1 Oktober 2018 Penulis
commit to user
vi DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL... viii
DAFTAR GAMBAR... ix
DAFTAR LAMPIRAN... x
BAB I PENDAHULUAN... 1
A. Latar Belakang... 1
B. Rumusan Masalah... 4
C. Tujuan Penelitian... 4
D. Manfaat Penelitian... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5
A. Cleft Lip and Palate (CLP)... 5
B. Bone Graft... 7
C. Bovine Bone Graft (BBG)…..…….………..…..…… 16
D. Iliac Crest Bone Graft (ICBG)....…...………...……… 19
E. Proses Penyatuan Bone Graft ke dalam Recipient Site..………..21
F. Penilaian Gambaran Radiologis Dari ABG…………..…... 26
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN... 30
A. Kerangka Konsep... 30
B. Hipotesis... 32
BAB IV METODE PENELITIAN... 33
A. Desain Penelitian... 33
B. Tempat dan Waktu... 33
C. Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling... 33
D. Jenis Variable... 34
E. Definisi Operasional Variabel... 34
F. Analisis Data... 35
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN... 36
A. Hasil Penelitian... 36
1. Karakteristik Dasar Subyek Penelitian………...………. 37
2. Uji Hipotesis………...……….. 38
commit to user
vii
3. Analisis Tambahan Hubungan Karakteristik Responden dengan
Prosentase Penutupan Defek Tulang………..…………..……… 40
B. Pembahasan... 40
BAB VI Kesimpulan dan Saran…... 44
A. Kesimpulan... 44
B. Saran... 44
DAFTAR PUSTAKA... 45 LAMPIRAN
commit to user
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penatalaksanaan pembedahan berdasarkan usia pada pasien-pasien CLP... 6
Tabel 2.2. Perbandingan bone graft autograft dengan allograft………... 16
Tabel 2.3. Komplikasi dan lama masa perawatan pasca pengambilan ICBG……... 21
Tabel 4.1 Jadwal penelitian... 33
Tabel 5.1 Data hasil penelitian………..……...……… 36
Tabel 5.2 Karakteristik subyek penelitian………..………..……….... 37
Tabel 5.3 Perbedaan prosentase penutupan defek tulang antara kelompok Perlakuan ICBG dengan BBG………..…………... 39
Tabel 5.4 Hubungan karakteristik responden dengan prosentase penutupan defek tulang……...……….…………..…….. 40
commit to user
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hasil scanning mikroskop elektron dari cancellous bovine bone... 17
Gambar 2.2 Mikrostruktur hidroxyiapatite... 18
Gambar 2.3 Iliac crest bone graft... 20
Gambar 2.4 Fase inflamasi tulang... 24
Gambar 2.5 Fase bone repair... 25
Gambar 2.6 Fase remodelling tulang... 25
Gambar 2.7 Gambaran radiografi cleft Alveolar………...……..27
Gambar 2.8 Skala Bergland………...………. 28
Gambar 2.9 Skala Chelsea……….. 29
Gambar 3.1 Bagan kerangka konsep... 30
Gambar 4.1 Bagan analisis data……….………. 35
Gambar 5.1 Diagram batang prosentasee penutupan defek tulang antara ICBG dengan BBG………...………. 39
commit to user
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Rangkuman Data Penelitian
Lampiran 2. Hasil Pengolahan Data Analisis Karakterstik Lampiran 3. Analisis Hipotesis
Lampiran 4. Analisis Tambahan
