Health Promotion
Promosi Kesehatan
SEHAT (WHO 1948)
• Kesehatan sebagai “keadaan sejahtera fisik,
mental dan sosial yang utuh, dan bukan hanya bebas dari penyakit atau kelemahan. ”
• Kesehatan sebagai keadaan abstrak dan sarana untuk mencapai tujuan yang dapat dinyatakan dalam istilah fungsional,
memungkinkan orang untuk menjalani
kehidupan yang produktif secara individu,
sosial, dan ekonomi.
Promosi kesehatan
• Program promosi kesehatan menyediakan kegiatan dan acara yang terencana, terorganisir, dan
terstruktur dari waktu ke waktu yang berfokus pada membantu individu membuat keputusan tentang kesehatan mereka.
• Program promosi kesehatan mempromosikan perubahan kebijakan, lingkungan, peraturan, organisasi, dan legislatif di berbagai tingkat pemerintahan dan organisasi
• Promosi Kesehatan adalah proses yang
memungkinkan orang untuk meningkatkan kontrol
atas faktor-faktor penentu kesehatan dan dengan
demikian meningkatkan kesehatan mereka.
Health promotion Interaction
Peran Promosi Kesehatan
• Faktor predisposisi (Predisposing factors) merupakan faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya
perilaku sesorang, antara lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi.
• Faktor penguat (Reinforcing factors) adalah faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku.
Contohnya : dukungan petugas kesehatan, dimana semua petugas kesehatan, baik dilihat dari jenis dan tingkatannya pada dasarnya adalah penyuluhan kesehatan.
• Faktor pemungkin (Enabling factors) merupakan faktor yang memungkinkan atau menfasilitasi perilaku atau tindakan
artinya bahwa faktor pemungkin adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya perilaku kesehatan.
QUALITY OF LIFE
Quality of life (QoL) is a complex concept with multiple aspects.
These aspects (usually referred to as domains or dimensions) can include:
1. cognitive functioning;
2. emotional functioning;
3. psychological well-being;
4. general health;
5. physical functioning;
6. physical symptoms and toxicity;
7. role functioning;
8. sexual functioning;
9. social well-being and functioning; and 10.spiritual/existential issues
Model Health Promotion
• Model promosi kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan kesehatan yang positif dan mencegah kesehatan yang buruk, melalui kolaborasi bidang pendidikan kesehatan, pencegahan dan perlindungan Kesehatan (downie 1990).
• Model promosi Kesehatan menempatkan promosi kesehatan dalam kerangka cakupan luas domain kesehatan masyarakat tradisional
• Model tersebut dapat digambarkan sebagai satu set lingkaran yang dengan tujuh domain, yang disatukan oleh prinsip-
prinsip promosi kesehatan, yang sifatnya mencari yang terbaik dan multidisiplin.
Model Health Promotion
Model Health Promotion
• Tiga pendekatan dasar (model) untuk meningkatkan kesehatan berdasarkan
1. perubahan medis/perilaku, 2. perubahan pendidikan atau 3. perubahan sosial.
Dalam praktiknya, model-model ini tumpang tindih tetapi dapat dijelaskan secara terpisah untuk
menunjukkan perbedaannya.
• Pertama, model medis berfokus pada pencegahan penyakit (penyakit atau kesehatan negatif) dan
dikombinasikan dengan filosofi kepatuhan terhadap diagnosis dan prognosis profesional (biasanya
dokter).
Model Health Promotion
• Kedua, model pendidikan didasarkan pada pandangan bahwa dunia terdiri dari manusia rasional dan bahwa untuk
mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan Anda hanya perlu menginformasikan atau mendidik orang tentang
pengobatan dan gaya hidup sehat karena, sebagai manusia rasional, mereka akan merespon
• Ketiga, model sosial didasarkan pada pandangan bahwa
kesehatan ditentukan oleh lingkungan sosial, budaya dan fisik.
Dalam model ini, solusi bersifat politis dan memerlukan perlindungan orang dari lingkungan yang mengganggu
kesehatan. Seperti semua model, ini adalah penyederhanaan realitas dan karena itu semuanya tidak lengkap.
• Dalam prakteknya, promosi kesehatan merupakan kombinasi dari pendekatan ini.
Problem definition
• Identifikasi parameter masalah kesehatan yang akan ditangani mungkin melibatkan pengambilan berbagai informasi
epidemiologi dan demografi, serta informasi dari ilmu
perilaku dan sosial dan pengetahuan tentang kebutuhan dan prioritas masyarakat
• Di sini, berbagai teori dapat membantu Anda mengidentifikasi apa yang harus menjadi fokus intervensi. Secara khusus, teori dapat menginformasikan pilihan Anda untuk fokus intervensi.
• Ini mungkin karakteristik individu, keyakinan dan nilai-nilai yang terkait dengan perilaku kesehatan yang berbeda dan yang mungkin dapat diubah. Atau, fokusnya mungkin
karakteristik organisasi yang mungkin perlu diubah
Solution generation
• Langkah kedua melibatkan analisis solusi potensial, yang mengarah pada pengembangan rencana program yang
menentukan tujuan dan strategi yang akan digunakan, serta urutan kegiatan.
• Teori paling berguna di sini dalam memberikan panduan tentang bagaimana dan kapan perubahan dapat dicapai dalam populasi sasaran, organisasi atau kebijakan. Ini juga dapat menghasilkan ide-ide yang mungkin tidak terpikirkan oleh Anda.
• Teori yang berbeda dapat membantu Anda memahami
metode yang dapat Anda gunakan sebagai fokus intervensi Anda; khususnya dengan meningkatkan pemahaman tentang proses di mana perubahan terjadi dalam variabel target (yaitu orang, organisasi dan kebijakan), dan dengan memperjelas cara untuk mencapai perubahan dalam variabel target ini.
Solution generation
• Misalnya, teori dapat membantu menjelaskan pengaruh
lingkungan eksternal yang berbeda dan dampaknya terhadap perilaku individu. Wawasan ini akan membantu dalam desain program, misalnya dengan menunjukkan bagaimana
perubahan lingkungan dapat berdampak pada perilaku kesehatan.
• Dengan demikian, teori-teori yang menjelaskan dan
memprediksi perilaku kesehatan individu dan kelompok dan praktik organisasi, serta yang mengidentifikasi metode untuk mengubah determinan perilaku kesehatan dan praktik
organisasi ini, layak untuk dipertimbangkan dengan cermat dalam fase perencanaan ini.
• Beberapa teori juga menginformasikan keputusan tentang waktu dan urutan intervensi Anda untuk mencapai efek maksimal.
CAPACITY BUILDING
• Setelah rencana program dikembangkan, tahap pertama
dalam pelaksanaan biasanya diarahkan untuk membangkitkan minat publik dan politik dalam program, memobilisasi sumber daya untuk pelaksanaan program, dan membangun kapasitas dalam organisasi di mana program dapat beroperasi (misalnya sekolah, tempat kerja, pemerintah).
• Model teori yang menunjukkan bagaimana mempengaruhi kebijakan dan prosedur organisasi sangat berguna di sini, seperti juga teori yang memandu pengembangan kegiatan media.
Health Promotion Action
• Pelaksanaan suatu program dapat melibatkan beberapa strategi, seperti pendidikan dan advokasi. Di sini, elemen- elemen kunci teori dapat memberikan tolok ukur terhadap pemilihan metode aktual dan urutan intervensi yang dapat dipertimbangkan dalam kaitannya dengan implementasi program yang ideal secara teoritis.
• Dengan cara ini, penggunaan teori membantu Anda untuk memahami keberhasilan atau kegagalan dalam program yang berbeda, terutama dengan menyoroti kemungkinan dampak perbedaan antara apa yang direncanakan dan apa yang
sebenarnya terjadi dalam pelaksanaan program.
• Hal ini juga dapat membantu dalam mengidentifikasi elemen- elemen kunci dari suatu program yang dapat menjadi dasar untuk menyebarkan program-program yang berhasil
Outcomes
• Intervensi promosi kesehatan diharapkan memiliki dampak pada awalnya pada proses atau kegiatan seperti partisipasi dan praktik organisasi.
• Teori dapat memberikan panduan tentang langkah-langkah yang tepat yang dapat digunakan untuk menilai kegiatan tersebut. Misalnya, di mana teori menyatakan bahwa target intervensi adalah untuk mencapai perubahan pengetahuan atau perubahan norma sosial, pengukuran perubahan ini menjadi titik evaluasi pertama.
• Ukuran dampak seperti itu sering disebut sebagai hasil
promosi kesehatan (perhatikan, bukan hasil dalam pengertian peningkatan kesehatan).
Outcomes
• Penilaian intermediate outcomes adalah tingkat evaluasi berikutnya. Teori juga dapat digunakan untuk memprediksi hasil kesehatan menengah yang dicari dari suatu intervensi.
Biasanya ini adalah modifikasi perilaku orang atau perubahan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan yang menentukan
kesehatan atau mempengaruhi perilaku.
• Teori dapat memprediksi bahwa hasil promosi kesehatan akan mengarah pada hasil intermediate outcomes.
• Hasil kesehatan dan sosial mengacu pada hasil akhir dari intervensi dalam hal perubahan status kesehatan fisik atau mental, dalam kualitas hidup, atau dalam peningkatan
kesetaraan dalam kesehatan dalam populasi.
Outcomes
• Definisi hasil akhir akan didasarkan pada hubungan yang diprediksi secara teoritis antara perubahan hasil kesehatan menengah dan hasil kesehatan akhir.
• Tabel 3.1 merangkum bidang perubahan dan teori atau model yang mendukungnya untuk mendukung perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi program promosi kesehatan.
• Bab ini memperkenalkan Anda pada beberapa teori penting yang digunakan untuk memandu perubahan perilaku individu
1. Health belief model
• HBM adalah salah satu model teortis yang paling lama
didirikan ini dirancang untuk menjelaskan perilaku kesehatan dengan memahami kepercayaan orang tentang kesehatan.
• Awalnya ditujukan untuk menjelaskan mengapa individu berpartisipasi dalam skrining kesehatan dan program
imunisasi, dan telah dikembangkan untuk penerapan jenis perilaku kesehatan lain yang mereka anggap rentan terhadap kondisi masalah.
1. Health belief model
• Kemungkinan individu mengambil tindakan untuk masalah kesehatan tertentu didasarkan pada interaksi antara empat jenis keyakinan. model memprediksi bahwa individu akan
mengambil tindakan untuk melindungi atau mempromosikan kesehatan jika:
1. Mereka percaya itu akan memiliki konsekuensi yang berpotensi serius.
2. Mereka percaya tindakan kursus tersedia yang akan mengurangi kerentanan mereka, atau meminimalkan konsekuensinya.
3. Mereka percaya bahwa manfaat dari mengambil tindakan akan lebih besar daripada biaya atau hambatan
1. Health Belief Model
2. The stages of change (transtheoretical) model
• Model ini dikembangkan untuk menggambarkan dan menjelaskan tahapan yang berbeda dalam perubahan perilaku (Prochaska dan DiClemente, 1984).
• Model ini didasarkan pada premis bahwa perubahan perilaku adalah sebuah proses, bukan peristiwa, dan bahwa individu memiliki tingkat motivasi atau kesiapan yang berbeda untuk berubah (Gambar 3.3).
2. The stages of change (transtheoretical) model
Lima tahap perubahan telah diidentifikasi:
1. Prakontemplasi: ini menggambarkan individu yang bahkan tidak mempertimbangkan untuk mengubah perilaku atau secara sadar berniat untuk tidak berubah
2. Kontemplasi: tahap di mana seseorang mempertimbangkan untuk membuat perubahan pada perilaku tertentu
3. Determinasi, atau persiapan: tahap di mana seseorang membuat komitmen serius untuk berubah
4. Tindakan: tahap di mana perubahan perilaku dimulai 5. Pemeliharaan: mempertahankan perubahan, dan
pencapaian keuntungan kesehatan yang dapat diprediksi.
Kambuh juga bisa menjadi tahap kelima
2. The stages of change (transtheoretical) model
• Dari perspektif perencanaan program, model ini sangat
berguna dalam menunjukkan bagaimana proses perubahan yang berbeda dapat mempengaruhi bagaimana kegiatan dipentaskan.
• Beberapa proses telah secara konsisten berguna dalam mendukung pergerakan antar tahapan. Proses-proses ini kurang lebih dapat diterapkan pada berbagai tahap
perubahan.
• Misalnya, peningkatan kesadaran mungkin paling berguna di antara pra-kontemplator yang mungkin tidak menyadari
ancaman kesehatan yang ditimbulkan oleh perilaku mereka, sedangkan komunikasi manfaat perubahan dan ilustrasi
keberhasilan orang lain dalam perubahan mungkin penting bagi mereka yang merenungkan perubahan.
2. The stages of change (transtheoretical) model
• Begitu perubahan telah dimulai pada tahap tindakan, dukungan sosial dan kontrol stimulus (misalnya, dengan menghindari situasi tertentu atau memiliki dukungan lingkungan) menjadi lebih penting.
• Dengan mencocokkan tahapan perubahan perilaku dengan proses tertentu, model tersebut menentukan bagaimana
intervensi dapat diatur untuk populasi yang berbeda, dengan kebutuhan yang berbeda dan dalam keadaan yang berbeda.
• Tahapan model perubahan menekankan perlunya meneliti karakteristik populasi sasaran, pentingnya tidak
mengasumsikan bahwa semua orang berada pada tahap yang sama, dan kebutuhan untuk mengatur intervensi secara
berurutan untuk mengatasi berbagai tahap yang akan dihadapi.
2. The stages of change (transtheoretical) model
• Model tersebut telah digunakan dalam program-program di tempat kerja untuk mempromosikan aktivitas fisik secara teratur, yang secara tradisional tidak banyak berhasil.
• Marcus dan rekan (1992) menguji intervensi yang menggunakan tahapan model perubahan untuk
mengklasifikasikan pekerja menurut tingkat aktivitas mereka saat ini dan motivasi untuk berubah.
• Intervensi terdiri dari campuran bahan tertulis dan peristiwa yang ditargetkan sesuai dengan tahap perubahan yang
berbeda.
• Intervensi menghasilkan hasil jangka pendek yang
menjanjikan dengan mendukung banyak peserta untuk
bergerak melalui berbagai tahap perubahan menuju aktivitas yang lebih teratur.
3. Social Cognitive Theory
• Ini adalah salah satu teori yang paling banyak diterapkan
dalam promosi kesehatan karena membahas baik determinan yang mendasari perilaku kesehatan dan metode untuk
mempromosikan perubahan.
• Teori tersebut dibangun atas pemahaman tentang interaksi yang terjadi antara individu dengan lingkungannya (Bandura 1995). Penelitian psiko-sosial awal cenderung berfokus pada cara lingkungan membentuk perilaku, dengan membuatnya lebih atau kurang bermanfaat untuk berperilaku dengan cara tertentu.
• Contoh : Jika peraturan regulasi tentang di mana orang menjadi sulit untuk merokok maka perokok lebih sedikit
merokok dan menemukan lingkungan yang mendukung untuk berhenti.
3. Social Cognitive Theory
• Pemahaman dasar tentang hubungan antara individu dan lingkungan, berbagai faktor kognitif pribadi memerlukan bagian ketiga dari hubungan ini, yang mempengaruhi dan dipengaruhi oleh perilaku dan lingkungan tertentu.
• Pertama, kapasitas untuk belajar dengan mengamati baik
perilaku orang lain maupun penghargaan yang diterima untuk pola perilaku yang berbeda (pembelajaran observasional).
Misalnya, beberapa remaja putri mungkin mengamati perilaku (seperti merokok) oleh orang-orang yang mereka anggap
canggih dan menarik (model peran).
3. Social Cognitive Theory
• Jika mereka mengamati dan menghargai imbalan yang mereka kaitkan dengan merokok, seperti daya tarik seksual atau citra diri yang diinginkan, maka mereka lebih mungkin untuk
merokok sendiri – harapan mereka dalam kaitannya dengan merokok adalah positif.
• Pemahaman seperti itu semakin memperkuat pentingnya mempertimbangkan pengaruh teman sebaya dan norma sosial pada perilaku kesehatan, dan potensi penggunaan model peran dalam mempengaruhi norma sosial.
Social Cognitive Theory
• Kedua, kapasitas untuk mengantisipasi dan menempatkan nilai pada hasil dari pola perilaku yang berbeda (disebut
sebagai harapan). Misalnya, jika Anda yakin bahwa merokok akan membantu Anda menurunkan berat badan dan Anda sangat menghargai penurunan berat badan, maka
kemungkinan besar Anda akan merokok atau terus merokok.
• Pemahaman ini menekankan pentingnya memahami
keyakinan dan motivasi pribadi yang mendasari perilaku yang berbeda, dan kebutuhan untuk menekankan manfaat jangka pendek dan nyata.
• Misalnya, kaum muda telah terbukti lebih merespons efek buruk jangka pendek dari merokok (bau mulut, pakaian bau) daripada ancaman jangka panjang yang ditimbulkan oleh
kanker paru-paru atau penyakit jantung terhadap kesehatan.
Social Cognitive Theory
• Akhirnya, teori ini menekankan pentingnya keyakinan pada kemampuan Anda sendiri untuk berhasil melakukan suatu perilaku (disebut sebagai self-efficacy). Self-efficacy diusulkan sebagai prasyarat yang paling penting untuk perubahan
perilaku dan akan mempengaruhi seberapa banyak usaha dimasukkan ke dalam tugas dan hasil dari tugas itu.
• Promosi self-efficacy dengan demikian merupakan tugas penting dalam pencapaian perubahan perilaku. Telah diusulkan bahwa pembelajaran observasional dan
pembelajaran partisipatif (misalnya dengan latihan dan pengulangan yang diawasi) akan mengarah pada
pengembangan pengetahuan dan keterampilan yang
diperlukan untuk perubahan perilaku (kemampuan perilaku).
• Ini dilihat sebagai alat yang ampuh dalam membangun kepercayaan diri dan efikasi diri.
