IMUNOLOGI DAN BANK
DARAH
PENDAHULUAN
IMUNOHEMATOLOGI : MERUPAKAN ILMU YANG MEMPELAJARI REAKSI ANTIGEN (AG) DAN ANTIBODI (AB) PADA SEL DARAH, KHUSUSNYA SEL DARAH MERAH.
ILMU INI TIDAK HANYA MENCAKUP IMUNOLOGI DAN HEMATOLOGI SAJA,
MELAINKAN TERDAPAT JUGA ILMU LAIN SEPERTI, GENETIKA, BIOKIMIA DAN BIOMOLEKULER. PADA PRAKTEKNYA, IMUNOHEMATOLOGI DIAPLIKASIKAN PADA BIDANG PELAYANAN TRANSFUSI DARAH.
PADA PRAKTEKNYA, IMUNOHEMATOLOGI DIAPLIKASIKAN PADA BIDANG PELAYANAN TRANSFUSI DARAH.
KONSEP IMUNOHEMATOLOGI YANG DIGUNAKAN DALAM BIDANG PELAYANAN TRANSFUSI DARAH
ADALAH PEMERIKSAAN SEBELUM TRANSFUSI
(PRE-TRANSFUSI TEST) DAN MENDETEKSI ADANYA REAKSI TRANSFUSI YANG DITANDAI ADANYA AB
TERHADAP SEL DARAH
ANTIGEN
AG YANG DIMAKSUD ADALAH DISINI AG YANG BERSIFAT
IMUNOGENIK YANG DAPAT MERANGSANG RESPON IMUN
UNTUK MEMPRODUKSI AB .
• AG MERUPAKAN UNSUR BIOLOGIS YANG MEMPUNYAI BENTUK STRUKTUR KIMIA YANG KOMPLEKS DAN MEMPUNYAI BERAT MOLEKUL CUKUP BESAR UNTUK MENSTIMULUS AB. UMUMNYA JENIS AG BERASAL DARI MOLEKUL PROTEIN. EPITOP (ANTIGEN DETERMINAN) MERUPAKAN BAGIAN DARI AG YANG BEREAKSI DENGAN AB ATAU DENGAN RESEPTOR SPESIFIK PADA
LIMFOSIT T. BENTUK EPITOP BIASANYA KECIL DENGAN BERAT MOLEKUL ±
10.000 DA. EPITOP INI BERADA PADA MOLEKUL PEMBAWA SEL DARAH MERAH, SEHINGGA PADA PERMUKAAN MEMBRAN SEL DARAH MERAH, TERDAPAT
BANYAK EPITOP YANG MENENTUKAN SPESIFISITAS DAN KEKUATAN REAKSI AG DAN AB
HUMAN LEUCOCYTE ANTIGEN (HLA)
HLA diekspresikan di membran sel berinti, yaitu sel limfosit, granulosit, monosit, trombosit, dan
beberapa organ, walaupun diketahui trombosit tidak mempunyai inti sel. Hapten protein carier Kompleks hapten-carier struktur biokimianya, HLA dikategorikan menjadi HLA kelas I dan II. HLA kelas I terdiri atas : HLA-A, -B, -C. HLA jenis ini berada di sel darah berinti di peredaran darah tepi dan
trombosit. HLA kelas II terdiri atas : HLA-DR, -DQ dan HLA-DP. HLA kelas II terdapat di monosit dan limfosit B.
Gambar 1.3. Epitop pada membran sel darah merah
Sumber.
https://courses.lumenlearning.com.
• HLA BERSIFAT SANGAT IMUNOGENIK. PADA PROSES TRANSFUSI, KEHAMILAN DAN TRANSPLANTASI ORGAN, INDIVIDU NORMAL DAPAT MEMBENTUK AB
TERHADAP HLA.
• PADA TRANSPLANTASI ORGAN, UNTUK MENGHINDARI PROSES PENOLAKAN ORGAN DI TUBUH PASIEN, DILAKUKAN TERLEBIH DULU PEMERIKSAAN HLA TYPING, UNTUK MENENTUKAN KECOCOKAN DONOR DAN PASIEN PADA
TRANSPLANTASI ORGAN, UNTUK MENGHINDARI PROSES PENOLAKAN ORGAN DI TUBUH PASIEN, DILAKUKAN TERLEBIH DULU PEMERIKSAAN HLA TYPING, UNTUK MENENTUKAN KECOCOKAN DONOR DAN PASIEN
• HLA BERSIFAT SANGAT IMUNOGENIK. PADA PROSES TRANSFUSI, KEHAMILAN DAN TRANSPLANTASI ORGAN, INDIVIDU NORMAL DAPAT MEMBENTUK AB
TERHADAP HLA.
• PADA TRANSPLANTASI ORGAN, UNTUK MENGHINDARI PROSES PENOLAKAN ORGAN DI TUBUH PASIEN, DILAKUKAN TERLEBIH DULU PEMERIKSAAN HLA TYPING, UNTUK MENENTUKAN KECOCOKAN DONOR DAN PASIENPADA
TRANSPLANTASI ORGAN, UNTUK MENGHINDARI PROSES PENOLAKAN ORGAN DI TUBUH PASIEN, DILAKUKAN TERLEBIH DULU PEMERIKSAAN HLA TYPING, UNTUK MENENTUKAN KECOCOKAN DONOR DAN PASIEN
• PADA PROSES TRANSFUSI, UNTUK MENGHINDARI REAKSI TRANSFUSI KARENA KETIDAKCOCOKAN HLA DONOR DAN PASIEN, MAKA KOMPONEN DARAH YANG DITRANSFUSIKAN DIHILANGKAN SEL LEKOSITNYA DENGAN CARA DISARING MENGGUNAKAN FILTER KHUSUS LEKOSIT. KOMPONEN DARAH INI DISEBUT DENGAN LEUKOREDUCTION ATAU LEUCOPOOR.
REAKSI KETIDAKCOCOKAN HLA DAPAT MENGHASILKAN AB TERHADAP HLA. AB HLA BIASANYA TERDAPAT PADA WANITA YANG MEMPUNYAI RIWAYAT SERING
MELAHIRKAN.
• JENIS AB INI DAPAT DITEMUKAN PADA REAKSI TRANSFUSI YANG DIBERI NAMA : TRANSFUSION RELATED ACUTE LUNG INJURY (TRALI)
• SELAIN HLA, TERDAPAT JUGA JENIS AG LEKOSIT YAITU HUMAN NETROFIL ANTIGEN / HNA DI SEL NETROFIL.
• REAKSI AG DAN AB NETROFIL DAPAT MENYEBABKAN KONDISI
PENURUNAN SEL NETROFIL (NEUTROPENIA) PADA BAYI BARU LAHIR DAN PENYAKIT TRALI.
HUMAN PLATELET ANTIGEN (HPA)
• MEMBRAN TROMBOSIT JUGA TERDAPAT AG KHUSUS YANG DIBERI NAMA HUMAN PLATELET ANTIGEN (HPA).
• SEBANYAK 33 JENIS HPA YANG TERLETAK DI GLIKOPROTEIN MEMBRAN TROMBOSIT TELAH DIIDENTIFIKASI.
• ADANYA KETIDAKCOCOKAN HPA MENIMBULKAN AB TERHADAP HPA.
• ANTIBODI (AB) TERHADAP HPA MENYEBABKAN PENURUNAN JUMLAH TROMBOSIT (TROMBOSITOPENIA).
• PENURUNAN JUMLAH TROMBOSIT KARENA AB TERHADAP HPA DAPAT TERJADI PADA JANIN ATAUPUN PADA BAYI BARU LAHIR.
• KONDISI INI DISEBUT DENGAN FETOMATERNAL/NEONATAL ALLOIMUNE THROMBOCYTOPENIA (FNAIT/NAIT).
• ANTI HPA JUGA DAPAT MENYEBABKAN REAKSI TRANSFUSI YANG DITANDAI DENGAN KEGAGALAN UNTUK MENINGKATKAN JUMLAH TROMBOSIT SETELAH TRANSFUSI DARAH DAN DAPAT DISERTAI DENGAN PERDARAHAN DAN
TIMBULNYA BINTIK/BERCAK MERAH (PURPURA).
