ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “M”
GIIIPIIA0 DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB) Bd. ST.HARNIATI, S.S.Tr. Keb
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari OLEH :
LALA ZULFIANI NIM. P00324020071
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES KENDARI
PRODI D-III KEBIDANAN
2023
ii
iii
iv
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Penulis
1. Nama : Lala Zulfiani
2. Tempat/tanggal lahir : Aopa, 20 Januari 2003 3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Suku/Kebangsaan : Tolaki/Indonesia 6. Nama orang tua
Ayah : Dinar Ibu. : Hasnawia
7. Alamat : Desa Aopa, Kec. Angata, Konawe selatan 8. Email : lalasulviani@gmail.com
B. Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2008-2014 : SD Negeri 06 Angata
2. Tahun 2014-2017 : SMP Negeri 07 Konawe Selatan 3. Tahun 2017-2020 : SMA Negeri 10 Konawe Selatan
4. Tahun 2020-sekarang : D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari
vii
MOTTO
“Hatiku tenang karena mengetahui bahwa apa yang melewatkanku tidak akan pernah menjadi takdirku, dan apa yang ditakdirkan untukku tidak
akan pernah melewatkanku”
(Umar Bin Khatab)
“Manusia seringkali salah memilih jalan, tapi Tuhan tidak pernah salah menitipkan ujian.Jika mau langkahnya lebih tentram, maka bangun
fondasinya terlebih dahulu”
(Fardi Yandi)
“Kamu tidak bisa kembali dan mengubah masa lalu, maka dari itu tataplah masa depan dan jangan buat kesalahan yang sama dua kali”
(Penulis)
viii
ABSTRACT
COMPREHENSIVE MIDWIFERY CARE FOR NY. M AT PMB HARNIATI, S. S.Tr.Keb
Lala Zulfiani1, Hj. Syahrianti2, Farming2
Pregnancy involves physical and psychological changes. Pregnancy is a natural process but monitoring is necessary in the process. The care given prioritizes comprehensive care starting during pregnancy, childbirth, postpartum including newborns. Services are centered on women (women centered) and family (family centered) by paying attention to mother’s rights in pregnancy. The Final Report is carried out with the aim of implementing comprehensive midwifery care starting during pregnancy, childbirth, postpartum including newborns.
This type of research is qualitative with a case study approach in conducting comprehensive midwifery care using Varney’s 7-step midwifery care management and SOAP documentation. The research subject was Mrs. M GIIIPIIA0, 28 years old at PMB Harniati, S.S.Tr.Keb.
Care provided to Mrs.M during pregnancy by examining all aspects of maternal and fetal health including medical history, general physical examination, head to toe physical examination, supporting examinations and provision of counseling, information and education (IEC). Midwifery care that is carried out during labor applies the 60 Steps of Normal Childbirth Care (APN) with the principle of caring for the mother according to delivery care standards. Midwifery care for postpartum mothers is carried out by monitoring vital signs, the process of uterine involution (TFU and contractions), removing lochia, preparing for lactation, health information including contraceptive counseling. Midwifery care for newborns includes monitoring of vital signs, maintaining body temperature, care of the umbilical cord including breastfeeding.
The conclusion of the midwifery care given to Mrs.M from March to April 2023 went well and there were no accompanying complications.
Keywords: Comprehensive Midwifery Care, Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn.
1. Kendari Ministry of Health Polytechnic Student, Department of Midwifery.
2. Lecturer at the Kendari Ministry of Health Polytechnic, Department of Midwifery.
ix
ABSTRAK
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. M DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB) HARNIATI, S. S.Tr. Keb
Lala Zulfiani1, Hj. Syahrianti2, Farming2
Masa kehamilan melibatkan perubahan fisik dan psikologis. Kehamilan merupakan proses yang alamiah namun dalam prosesnya perlu dilakukan pemantauan. Asuhan yang diberikan mengutamakan asuhan komprehensif dimulai saat kehamilan, persalinan, nifas termasuk bayi baru lahir. Pelayanan terpusat pada wanita (women centered) dan keluarga (family centered) dengan memperhatikanhak ibu dalam kehamilan. Laporan Tugas Akhir dilakukan dengan tujuan menerapkan asuhan kebidanan komprehensif dimulai saat hamil, persalinan, nifas termasuk bayi baru lahir.
Jenis penelitian adalah kualitatif dengan pendekatan studi kasus dalam melakukan asuhan kebidanan komprehensif dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan 7 langkah varney dan pendokumentasian SOAP. Subjek penelitian adalah Ny.M GIIIPIIA0 usia 28 tahun di PMB Harniati, S.S.Tr. Keb.
Asuhan yang diberikan pada Ny.M pada masa kehamilan dengan mengkaji semua aspek kesehatan ibu dan janin termasuk riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik umum, pemeriksa fisik kepala sampai kaki, pemeriksaan penunjang dan pemberian konseling, informasi dan edukasi (KIE). Asuhan
kebidanan yang dilakukan pada masa persalinan menerapkan 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal (APN) dengan prinsip sayang ibu sesuai standar
asuhan persalinan. Asuhan kebidanan pada ibu nifas dilakukan dengan melakukan pemantauan tanda-tanda vital, proses involusi uterus (TFU dan kontraksi), pengeluaran lochea, persiapan laktasi, informasi kesehatan termasuk konseling kontrasepsi.Asuhan kebidanan yang dilakukan pada bayi baru lahir mencakup pemantauan tanda-tanda vital, mempertahankan suhu tubuh, perawatan tali pusat termasuk pemberian ASI.
Kesimpulan dari asuhan kebidanan yang diberikan pada Ny.M sejak bulan Maret sampai April tahun 2023 berjalan dengan baik dan tidak ada komplikasi yang menyertai.
Kata Kunci: Asuhan Kebidanan Komprehensif, Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Bayi Baru Lahir
1. Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan.
2. Dosen Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan.
x
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah,Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas limpahan rahmat dan hidayahnya penulis bisa menyelesaikan Proposal Laporan Tugas Akhir ini dengan judul “ Usulan Ujian Proposal Laporan Akhir Pada Ny “M” GIIIPIIA0 Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Bd.ST.Harniati, S. S.Tr. Keb Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2023.
Sejak persiapan, pelaksanaan dan pengolahan hingga terselesaikannya Laporan Tugas Akhir ini penulis memperoleh banyak bantuan bimbingan, arahan dan motivasi dari berbagai pihak.
Ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya khususnya pada ibu Hj. Syahrianti,S.Si,T.M.Kes selaku Pembimbing I dan ibu Farming SST., M.Keb. selaku pembimbing II, dan tak lupa juga penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Bapak Teguh Fatur Rahman,SKM,MPPM selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari.
2. Ibu Arsulfa, S.SiT,M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari. Sekaligus ketua penguji yang telah meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan arahan kepada penulis Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.
xi
3. Ibu Harniati, S.S.Tr. Keb selaku pemilik sekaligus bidan pendamping di PMB Harniati, Kelurahan Gunung Jati.
4. Kepada seluruh dosen dan staff Politeknik Kesehatan Kendari Jurusan Kebidanan yang membantu penulis dalam menempuh pendidikan.
5. Teristimewa ucapan terima kasih tak terhingga kepada keluarga saya terutama kepada ayah tercinta bapak Dinar dan ibu tercinta Hasnawia serta adik saya Rafi Zuhardana yang telah memberikan doa dan kasih sayang serta motivasi dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
6. Ny.”M” dan keluarga telah bersedia untuk menjadi subjek studi kasus saya dalam Laporan Tugas Akhir ini.
7. Teruntuk pemilik angka spesial 02050969 terimakasih telah memberikan bantuan baik motivasi dan semangat kepada penulis dalam proses penyusunan Laporan Tugas Akhir.
8. Penulis menyadari bahwa penulisan Laporan Tugas Akhir ini tidak luput dari kesalahan. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaanya. Akhir kata, penulis berharap semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat memberikan manfaat bagi setiap orang yang membacanya.
Kendari,17 mei 2023 LALA ZULFIANI
xii
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN COVER ... i
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ... v
BIODATA PENULIS ... vi
MOTTO ... vii
ABSTRAK BAHASA INGGRIS ... viii
ABSTRAK BAHASA INDONESIA ... ix
KATA PENGANTAR ... x
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
DAFTAR SINGKATAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Ruang Lingkup Asuhan ... 5
C. Tujuan Penulisan………. ... 6
1. Tujuan Umum ... 6
2. Tujuan Khusus ... 6
D. Manfaat Penulisan ... 6
1. Manfaat Teoritis ... 6
xiii
2. Manfaat praktis ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
A. Konsep Dasar... 8
1. Kehamilan ... 8
2. Persalinan ... 51
3. Nifas ... 82
4. Bayi Baru Lahir ... 100
B. Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah Varney ... 106
1. Pengkajian ... 106
2. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Aktual ... 107
3. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial... 108
4. Tindakan Segera Atau Kolaborasi ... 109
5. Rencna Asuhan kebidanan ... 109
6. Implementasi ... 110
7. Evaluasi ... 111
C. Pedokumentasian SOAP ... 111
a. Subjective ... 111
b. Objective ... 112
c. Assesment ... 112
d. Planning ... 112
BAB III METODE PENULISAN LAPORAN ... 113
A. Jenis Laporan Kasus ... 113
B. Lokasi dan Waktu ... 113
xiv
C. Subjek Laporan Kasus ... 113
D. Instrumen Laporan kasus ... 114
E. Teknik Pengumpulan Data... 114
F. Trianggulasi Data ... 115
BAB IV TINJAUAN KASUS ... 118
A. Asuhan Kebidanan ... 118
1. Masa Kehamilan Trimester III ... 118
2. Persalinan ... 148
3. Nifas ... 179
4. Bayi Baru Lahir ... 194
B. Pembahasan ... 210
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 219
A. Kesimpulan ... 219
B. Saran ... 220
DAFTAR PUSTAKA ... 221
LAMPIRAN ... 223
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Diagnosis Kehamilan ... 31
Tabel 2. Diagnosa Banding Primipara dan Multipara ... 32
Tabel 3. Rekomendasi Kenaikan Berat Badan Sesuai IMT .... 46
Tabel 4. Tinggi Fundus Uteri ... 48
Tabel 5. Pemberian Imunisasi TT ... 49
Tabel 6. Perkembangan Uterus pada Masa Nifas ... 83
Tabel 7. Jadwal Kunjungan Nifas……… 99
Tabel 8. Penilaian APGAR SCORE ... 106
Tabel 9. Riwayat Kehailan,Persalinan dan Nifas yang lalu ….120 Tabel 10. Observasi Kala I……… 168
Tabel 11 Observasi kala IV……….………….. 176
Tabel 12.Penilaian APGAR SCORE ……….. 197
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Izin Melaksanakan LTA
2. Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP)
3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden/ Informed Consent 4. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian
5. Lembar Konsultasi Pembimbing I 6. Lembar Konsultasi Pembimbing II 7. Partograf
8. Dokumentasi Foto 9. Surat Bebas Pustaka
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AKB : Angka kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Antenatal Care
APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBLR : Bayi berat Lahir Rendah
DJJ : Denyut Jantung Bayi
DO : Data Objektif
DS : Data Subjektif
HB 0 : Hepatitis B
IM : Intra Muscular
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IU : Internasional Unit
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KPD : Ketuban Pecah Dini
LILA : Lingkar Lengan Atas
LK : Lingkar kepala
xvii
LP : Lingkar Perut
LTA : Laporan Tugas Akhir
SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia SDGs : Sustainable Development Goals
TB : Tinggi Badan
TBJ : Tafsiran Berat Janin
TD : Tekanan darah
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TT : Tetanus Toksoid
TTF : Tanda Tanda Vital
UK : Usia kehamilan
WHO :World Health Organization
