KERANGKA ACUAN PROGRAM MUTU DI PUSKESMAS CITRA MEDIKA
TAHUN 2022
I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas. Pengelolaan mutu terhadap tingkat layanan Kesehatan untuk individu dan masyarakat yang dapat meningkatkan luaran Kesehatan yang optimal, diberikan sesuai dengan standar pelayanan, dan perkembangan ilmu pengetahuan terkini, serta untuk memenuhi hak dan kewajiban pasien.
Ruang lingkup Mutu di puskesmas meliputi mutu pada pelayanan administrasi dan manajemen, Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) daan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Disamping pelayanan mutu Admen UKM, UKP maka setiap pelayanan juga harus bertanggung jawab dalam mencapai sasaran keselamatan pasien, pengendalian dan pencegahan infeksi (PPI), keselamatan dan Kesehatan kerja (K3) , dan menerapkan manajemen resiko yang menjadi lingkup mutu yang harus dikelola oleh puskesmas.
Agar pelayanan Puskesmas Citra Medika bermutu dan mengupayakan keselamatan pasien, maka perlu disusun rencana program mutu yang meliputi program perbaikan mutu, program keselamatan pasien, program PPI, , program K3 dan program manajemen risiko.
II. LATAR BELAKANG
Dengan adanya kondisi pandemi covid-19 alur pelayanan pasien terjadi perubahan, demikian juga penggunaan APD dan upaya-upaya pencegahan infeksi, sehingga register resiko perlu ditinjau Kembali, dan program PPI perlu disusun sesuai dengan perkembangan kondisi pandemic dan menyesuaikan dengan protokol-protokol Kesehatan.
Peningkatan mutu juga perlu didukung dengan peningkatan pengetahuan dan kemampuan petugas Kesehatan melalui pelatihan-pelatihan dan workshop kegiatan baik secara tatap muka maupun non tatap muka.
PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA a. Pengorganisasian
b. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan 1. Tata hubungan Kerja
Penanggung jawab tim mutu dan keselamatan pasien bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Citra Medika.
Penanggung jawab Mutu Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di pelayanan Klinis.
Penanggung jawab Mutu Upaya kesehatan Masyarakat (UKM) melakukan koordinasi pelaksanaan dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada setiap program yang dijalankan.
Penanggung Jawab Mutu Kepemimpinan dan Manajemen puskesmas (KMP) melakukkan koordinasai dan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu pada kegiatan manajemen puskesmas.
2. Alur pelaporan
Tiap unit kerja melaporkan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien setiap bulan kepada penanggung jawab mutu dan keselamatan pasien dalam bentuk laporan bulanan. Penanggung jawab mutu dan keselamatan pasien melaporkan kegiatan kepada Kepala Puskesmas setiap bulan dan setiap semester Kepala Puskesmas menyampaikan laporan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau
MUTU KMP, UKM, UKPP
MUTU KMP : Ika Hartini,SKM MUTU UKPP : drg. Isfayanti AM K3
Gita Overa S, SKM Rilia S, Amd.Kes Audit Internal
drg. Isfayanty A.M Shohibah Yulisa
S.Farm.Apt ManaJemen Resiko
Ns. Yunita A, S.Kep Ns. Apriyani, S.Kep PPI
dr. Widia Warmi Rts. Lisna Indah,
A.MKG Keselamatan
Pasien
dr. Kartika Prima
PJ TIM MUTU dr.Kartika Prima Putri
III. TUJUAN a. Tujuan Umum
Program ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien baik pelayanan manajemen, UKM dan UKP di puskesmas citra medika b. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan pemahaman dan komitmen karyawan tentang mutu dan keselamatan pasien
2. Dipahaminya keinginan masyarakat akan mutu pelayanan Puskesmas
3. Ditetapkannya program mutu Prioritas di Puskesmas Citra Medika dan indicator mutu Prioritas
4. Terlaksananya pengukuran indikator mutu dan analisis capaian indikator mutu 5. Terlaksananya upaya perbaikan berkesinambungan
6. Terlaksananya pelaporan insiden keselamatan pasien
7. Terlaksananya analisis dan tindak lanjut terhadap kejadian insiden keselamatan pasien
8. Terlaksananya penerapan PPI pada pelayanan UKP
9. Terlaksananya penerapan Manajemen resiko di puskesmas 10.Terlaksananya penerapan K3
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
N o
Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. PROGRAM MUTU 1. Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan tentang mutu dan
keselamatan pasien 2. Pertemuan Bulanan Mutu
3. Memilih dan melakukan penyusunan indikator mutu serta membuat profil indikator
4. Menentukan Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
5. Pengumpulan data indicator mutu 6. Analisis dan tindak lanjut Data capaian
indicator 2. PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN
1. Mengikuti workshop Mutu dan keselamatan pasien
2. Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
3. Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
4. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD , KNC, KPC
5. Melakukan Analisa kejadian KTD, KNC, KPC
6. Melakukan tindak Lanjut 3. PROGRAM
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1. Mengikuti Workshop/ Pelatihan
Pencegahan dan pengendalian Infeksi 2. Menyusun Indikator PPI
3. Menerapkan dan memonitoring kewaspadaan standar
4. Melakukan penyuluhan dan pelatihan mengenai kewaspadaan standar pada pengunjung , pasien dan petugas puskesmas
5. Mengevaluasi kegiatan PPI
4 PROGRAM
MANAJEMEN RESIKO
1. Mengikuti workshop/pelatihan Manajemen Resiko
2. Membuat daftar / Register Risiko 3. Membuat FMEA
4. Menganalisis dan Tindak lanjut Risiko 5 PROGRAM K3 1. Mengikuti workshop/pelatihan k3
2. Menyusun regulasi program k3
3. Pembudayaan K3 melalui pemanfaatan SOP
4. Menjalankan Pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action, pertemuan-pertemuan, workshop, survei kepuasan, pengukuran dan analisis indicator
VI. SASARAN:
Sasaran :
1. Terlaksananya workshop untuk peningkatan pemahaman dan komitmen karyawan terhadap mutu dan keselamatan pasien yang dihadiri oleh seluruh karyawan.
2. Terlaksananya workshop dan diperolehnya masukan- masukan untuk perbaikan dari masyarakat
3. Terlaksananya workshop untuk memilih prioritas perbaikan dan indikator prioritas
4. Terlaksananya kegiatan mutu yang berkesinambungan
5. Meningkatnya Mutu Pelayanan Puskesmas untuk seluruh Masyarakat
c.
Rincian Kegiatan, Sasaran & Cara Melaksanakan KegiatanN o
Kegiatan pokok
Rincian kegiatan
Sasaran (Target yang harus dicapai )
Cara
melaksanakan kegiatan
Penanggung Jawab
Pelaksana Biaya Sumber biaya 1 Program
Mutu
1. Lokakarya untuk penggalanga n komitmen dan
pemahanan tentang mutu dan
keselamatan pasien
Tercapainya Pemahaman dan komitmen
mengenai program perbaikan Mutu kepada seluruh Petugas pelayanan dan pegawai Puskesmas
Pertemuan dengan pimpinan serta seluruh
pegawai,petugas pelayanan UPT Puskesmas simpang periuk
PJ Mutu PJ Mutu
2. Pertemuan Bulanan Mutu
Tercapainya proses perbaikan mutu yang
berkesinambungan
Pertemuan dengan mengundang seluruh PJ pelayanan, untuk membahas permasalahan dan tindak lanjut masalah yang ada disetiap unit pelayanan.
PJ Mutu PJ Mutu BLUD
3. Memilih dan melakukan penyusunan indikator mutu serta
membuat profil indikator
Tersusunnya Indikator untuk penilaian kinerja puskesmas beserta profil masing-masing indikator
Pertemuan Penyusunan indikator Masing-masing Unit layanan serta target capaian dan Pembuatan Profil masing- masing Indikator
PJ Mutu PJ KMP, PJ UKPP, PJ UKM
4. Menentukan Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Terpilihnya indicator yang prioritas dan ditindaklanjuti sehingan tercipta Inovasi
Pertemuan Menentukan Area Prioritas untuk dijadikan Indikator Prioritas Puskesmas, serta tindak lanjutnya
PJ Mutu PJ KMP, PJ UKPP, PJ UKM
5. Pengumpulan data indicator
Terkumpulnya data dari seluruh
Seluruh unit layanan
PJ Mutu PJ KMP, PJ UKPP, PJ
mutu unit layanan , Penanggung Jawab masing- masing ruang pelayanan dan unit pelayanan UKM, dan KMP
menyerahkan laporan hasil pengumpulan data indikator setiap bulannya
UKM
6. Analisis dan tindak lanjut Data capaian indikator
Hasil analisis Penilaian Kinerja Puskesmas
Analisis data capaian disampaikan pada saat rapat mutu setiap bulannya 2 Program
Keselamatan Pasien
1. Mengikuti workshop Mutu dan keselamatan pasien
Petugas dengan sertifikat pelatihan workshop mutu dan keselamatan pasien
Mengikuti workshop online ataupun offline secara berkala
Tim
Keselamatan Pasien
Tim
Keselamatan Pasien
250rb BLUD
2. Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Terdapat Panduan dan sistem pencatatan pelaporan insiden keselamatan pasien
Membuat panduan dan sistem
pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Tim
Keselamatan Pasien
Tim
Keselamatan Pasien
3. Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Hasil Capaian sasaran keselamatan pasien 4. Melaksanaka
n pencatatan dan pelaporan KTD , KNC, KPC
Terdapat buku pencatatan dan pelaporan KTD, KNC,KPC 5. Melakukan
Analisa kejadian KTD, KNC, KPC
Terdapat hasil Analisa kejadian KTD,KNC,KPC 6. Melakukan
tindak Lanjut
