PROGRAM KERJA TIM MUTU UPTD PUSKESMAS ABC
TAHUN
A. PENDAHULUAN
Peningkatan mutu pelayanan kesehatan menjadi isu utama dalam pembangunan kesehatan baik dalam lingkup nasional maupun global. Hal ini didorong karena semakin besarnya tuntutan terhadap organisasi pelayanan kesehatan untuk mampu memberikan pelayanan kesehatan secara prima terhadap konsumen.
Manajemen mutu terpadu adalah pendekatan manajemen yang merupakan suatu sistem yang terstruktur untuk menciptakan partisipasi menyeluruh di seluruh jajaran organisasi dalam merencanakan dan menerapkan proses peningkatan mutu berkesinambungan untuk memenuhi harapan pelanggan.
Kinerja adalah suatu proses dan hasil yang dicapai oleh seseorang menurut ukuran yang berlaku untuk pekerjaan yang bersangkutan. Mutu merupakan kemampuan suatu produk atau pelayanan dalam memenuhi kebutuhan – kebutuhan pelanggan.
B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka terwujudnya visi dan misi UPTD Puskesmas ABC, dimana salah satunya adalah memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu kepada pelanggan, diperlukan dukungan kualitas manajemen yang baik. Manajemen mutu yang baik diperlukan pula dalam pelaksanaan kebijakan mutu yang telah ditetapkan. Oleh sebab itu, Manajemen UPTD Puskesmas ABC bertekad untuk menjalankan sistem manajemen mutu secara konsisten dan konsekuen untuk mendukung pencapaian sasaran-sasaran yang diinginkan.
C. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA 1. Pengorganisasian
2. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan a. Tata Hubungan Kerja
Ketua Tim mutu bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu di UPTD Puskesmas ABC. Ketua Tim Mutu menyusun rencana tim mutu berdasarkan perencanaan dari Tim Audit Internal, Tim Mutu Administrasi Manajemen, Tim Mutu UKM, Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien, Tim Survei dan Manajemen Komplain. Penanggung jawab masing-masing tim tersebut menyusun perencanaan pelaksanaan kegiatan, monitoring serta evaluasi kegiatan yang menjadi lingkup tanggung jawabnya. Masing-masing Penanggung jawab tim bertanggung jawab terhadap Ketua Tim Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pelanggan. Masing-masing tim melakukan rapat koordinasi diikuti dengan rapat koordinasi tim mutu tiap tiga bulan sekali untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.
b. Pelaporan
Tim Audit internal, tim survei dan manajemen komplain, tim mutu administrasi manajemen, tim mutu UKM, tim PMKP melakukan monitoring, analisis dan evaluasi kegiatan tiap 3 (tiga) bulan dan melaporkan hasilnya kepada Ketua Tim Mutu dalam bentuk laporan tribulanan. Tiap tribulan Tim
mutu melakukan rapat untuk membahas hasil tersebut tiap bulan sekaligus menentukan dan menyepakati tindak lanjutnya.
D. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Peningkatan mutu dan kinerja UPTD Puskesmas ABC
2. TUJUAN KHUSUS
a. Meningkatkan mutu dan kinerja administrasi manajerial b. Meningkatkan mutu dan kinerja UKM
c. Meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan klinis d. Meningkatkan upaya keselamatan pelanggan e. Mengoptimalkan penerapan manajemen risiko
E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1
Sosialisasi mutu dan keselamatan pelanggan
dan pembentukan tim Manajemen Mutu
Sosialisasi tentang mutu pelayanan kesehatan Sosialisasi tentang program keselamatan
pelanggan
Penyusunan draft tim mutu
2
Penggalangan komitmen peningkatan mutu dan
kinerja
Penggalangan komitmen peningkatan mutu dan kinerja
3. Peningkatan mutu klinis Keselamatan Pelanggan a. Penilaian kinerja
pelayanan klinis
Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran Keselamatan Pelanggan
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis
b. Sasaran Keselamatan Pelanggan
Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pelanggan (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pelanggan
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, KTC dan KNC
Melakukanan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut
c. Audit Klinis Membentuk tim audit klinis
Membuat panduan, instrumen, KAK, SOP pelaksanaan audit klinis
Pelaksanaan audit klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil audit klinis d. Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat,
laboratorium
Melakukan analisis risiko pelayanan obat dan laboratorium
Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut e. Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP
Melaksanakan diklat PMKP f. Peningkatan mutu
pelayanan laboratorium
Pemantauan ketepatan identifikasi pelanggan Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab
Pemantauan penggunaan APD di laboratorium Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal g. Peningkatan mutu
pelayanan obat
Pemantauan ketepatan identifikasi
Pemantauan kebersihan penyediaan obat
4. Peningkatan Mutu Administrasi Manajemen
a. Sasaran Kerja Admen Memilih dan menetapkan indikator mutu administrasi manajemen
Membuat panduan sistem administrasi dan
manajemen kepegawaian
Memonitor capaian kinerja pegawai
Melaksanakan pengukuran dan pelaporan administrasi
Melakukan analisis tertib administrasi Melakukan tindak lanjut
Melakukan kaji banding kinerja dengan puskesmas lain
b. Diklat kepegawaian Menyusun rencana diklat kepegawaian Melaksanakan diklat kepegawaian c. Pelaksanaan pertemuan
Tinjauan Manajemen
Melaporkan hasil RTM ke dinas kesehatan
d. Penilaian perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga
Analisa kerja sama dengan pihak ketiga
Melakukan evaluasi dan tindak lanjut kerja sama dengan pihak ketiga
5. Peningkatan Mutu UKM a. Monitoring dan penilaian
kinerja tiap-tiap program UKM
Memilih dan menetapkan indikator mutu UKM Memonitor capaian kinerja program UKM Analisa capaian program UKM
Melakukan upaya perbaikan kinerja Melakukan kaji banding program 6. Audit Internal Perencanaan audit internal
Membuat pedoman audit Pelaksanaan audit internal
Monitoring dan evaluasi hasil audit internal Laporan hasil audit
7. Survei dan Manajemen Komplain
Perencanaan program
Membuat pedoman survei dan manajemen komplain
Pelaksanaan kegiatan survei dan manajemen komplain
Analisis hasil survei dan penanganan keluhan Pelaksanaan tindak lanjut
