i
KETEPATAN CODING DIAGNOSIS PADA KASUS BEDAH UMUM PASIEN RAWAT INAP UNTUK KLAIM BPJS
DI RUMAH SAKIT PANTI RINI SLEMAN TAHUN 2018
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
FADILA AYU PANGESTU 1316082
PROGRAM STUDI
PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2019
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ii
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iii
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, adalah mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta,
Nama : Fadila Ayu Pangestu
NPM : 1316082
Program Studi : Perekam dan Informasi Kesehatan
Judul : Ketepatan Coding Diangosis pada Kasus Bedah Umum Pasien Rawat Inap untuk Klaim BPJS di Rumah Sakit Panti Rini Sleman Tahun 2018
menyatakan bahwa hasil penilitian dengan judul tersebut di atas adalah hasil karya saya sendiri dan bukan hasil plagiarisme. Semua referensi dan sumber terkait yang diacu dalam karya ini telah ditulis sesuai kaidah penulisan ilmiah yang berlaku. Dengan ini, saya menyatakan untuk menyerahkan hak cipta penelitian kepada Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta guna kepentingan ilmiah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak mana pun. Apabila terdapat kekeliruan atau deitemukan adanya pelanggaran akademik dikemudian hari, maka saya bersedia menerima konsekuensi yang berlaku sesuai ketentuan akademik.
Yogyakarta, 26 Juli 2019
Fadila Ayu Pangestu
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iv
PRAKATA
Alhamdulillahirabbil‟aalamin. Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah kepada hamba-Nya yang senantiasa memohon dan meminta hanya kepada-Nya. Dengan segala kemudahan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah (KTI) di Rumah Sakit Panti Rini Sleman sesuai dengan masa waktu yang telah di tentukan. Tak lupa sholawat serta salam penulis haturkan kepada junjungan Nabi Agung Muhammad SAW yang kita nantikan syafaatnya di hari kiamat.
Proses penulisan KTI ini tentunya ada hal-hal yang penulis tidak dapat melakukannya sendiri. Penyelesaian KTI tentang Ketepatan Coding Diagnosis Bedah Umum Pada Pasien Rawat Inap Untuk Klaim BPJS di Rumah Sakit Panti Rini Sleman dapat terselesaikan dengan bantuan , bimbingan serta pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani
2. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md.,SKM.,MPH selaku Ketua Prodi Perekam Medis Informasi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. dr. Endang Purwanti, Sp. M., M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah
4. Sis Wuryanto, A.Md.,Perkes.,SKM.,MPH selaku penguji Karya Tulis Ilmiah
5. Dr. Y. Agus Wijanarka, M.Kes selaku direktur Rumah Sakit Panti Rini yang telah mengijinkah penulis melakukan kegiatan penelitian.
6. Ruriana Wulandari A.Md selaku kepala Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Panti Rini yang telah menerima penulis untuk melakukan penelitian.
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
v
7. Andi Karisma N, A.Md. Perkes, SKM selaku koordinator Karya Tulis Ilmiah
8. Seluruh dosen dan staf Perekam dan Informasi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
9. Bapak dan Ibu saya tercinta, saudara dan keluarga besar yang telah banyak memberikan doa, semangat dan motivasi yang tak henti-hentinya kepada penulis.
10. Yoga Darmawan Putra dan Danang Ardi yang telah membantu dalam penelitian penulis, dan menemani penulis dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah.
11. Rekan-rekan seperjuangan dan semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.
Dengan keterbatasan waktu yang ada penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan. Besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua.
Yogyakarta , 26 Juli 2019 Penulis,
Fadila Ayu Pangestu
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN ... ii
PRAKATA ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR SINGKATAN ... viii
DAFTAR GAMBAR ... iix
DAFTAR TABEL ... x
INTISARI ... xi
ABSTRACT ... xii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
1. Manfaat Praktis ... 3
2. Manfaat Teoritis ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
A. Tinjauan Teori ... 5
1. Rekam Medis ... 5
2. Diagnosis ... 6
3. Kelengkapan, Keterisian Kode, dan Ketepatan Kode ... 7
4. Pengodean... 7
5. ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) + kegunaan icd... 8
6. Jaminan Kesehatan Nasional ... 13
B. Kerangka Konsep ... 15
C. Pertanyaan Penelitian ... 15
BAB III METODE PENELITIAN... 16
A. Desain karya Tulis Ilmiah ... 16
B. Lokasi dan Waktu Kegiatan ... 16
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vii
C. Populasi dan Sampel ... 17
D. Variabel ... 18
E. Definisi Operasional... 18
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ... 19
G. Metode Pengolahan dan analisis Data... 21
H. Etika Penelitian ... 23
I. Rencana Pelaksanaan Karya Tulis Ilmiah ... 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 25
A. Analisis Hasil ... 25
1. Gambaran Umum Rumah Sakit... 25
2. Visi, Misi, dan Moto Rumah Sakit Panti Rini Sleman ... 26
3. Mengetahui ketepatan Kode Diagnosis berdasarkan ICD-10 Pada kasus bedah umum di Rumah Sakit Panti Rini Sleman ... 26
4. Mengetahui ketepatan kode diagnosis kasus bedah umum pada klaim BPJS di Rumah Sakit Panti Rini Sleman ... 28
B. Pembahasan ... 29
1. Ketepatan Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10 Pada Kasus Bedah Umum Di Rumah Sakit Panti Rini Sleman ... 29
2. Ketepatan Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10 Pada kasus Bedah Umum pada klaim BPJS di Rumah Sakit Panti Rini Sleman ... 29
C. Keterbatasan ... 30
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 32
A. Kesimpulan ... 32
B. Saran ... 32
DAFTAR PUSTAKA ... 33
LAMPIRAN ... 33
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
viii
DAFTAR SINGKATAN
ICD-10 = International Statistical Classification of Diseasesand and Related Health Problems 10
ICD-9 CM = International Statistical Classification of Diseasesand and Related Health Problems 9 Clinical Modification
ALFRED = Administratif, legal, finansial, riset, edukasi, dokumentasi
BPJS = Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BRM = Berkas Rekam Medis
INA-CBGs = Indonesia Case Base Groups SJSN = Sistem Jaminan Sosial Nasional SPO = Standar Prosedur Operasional UU RI = Undang-undang Republik Indonesia
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Konsep ... 15
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ... 19 Tabel 4. 1 Ketepatan Kode diagnosis pada kasus Bedah Umum ... 27 Tabel 4. 2 Ketepatan kode diagnosis kasus bedah umum pada lembar verifikasi INA
CBG‟s Di Rumah Sakit Panti Rini Sleman ... 28