KUESIONER KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS TIPE 2 No Pertanyaan terkait Pilihan Jawaban
Tidak pernah
Kadang- kadang
(1-2x/
bulan)
Sering (3-4x/
bulan)
Sangat sering
(>4x/
bulan) 1. a. Apakah anda sering
mengalami pusing atau sakit kepala?
b. Apakah anda sering merasakan lemas?
c. Ketika anda mengalami pusing apakah sampai pingsan bahkan kejang?
2. a. Apakah anda sering buar air kecil lebih dari 5x/hari?
b. Apakah anda sering merasakan haus atau dehidrasi?
c. Apakah anda mengalami sesak nafas?
3. a. Apakah anda
mengalami penglihatan yang kabur?
b. Apakah anda
mengalami kesulitan dalam membedakan warna?
c. Apakah anda
merasakan perih pada mata?
4 a. Apakah anda pengalami
pembengkakan pada kaki, tangan, atau persendian?
b. Apakah anda merasa sekitar kulit terasa gatal dan kering?
c. Apakah anda merasa lemah atau capek saat melakukan aktivitas?
5. a. Apakah anda
merasakan kesemutan
pada bagian tangan atau kaki?
b. Apakah anda
merasakan bagian kaki mati rasa atau tidak dapat merasakan sensasi apapun?
c. Apakah anda mengalami mual, muntah, dan merasa cepat kenyang saat makan?
6. a. Apakah anda
mengalami bengkak pada bagian kaki bawah?
b. Apabila terjadi bengkak apakah bengkak yang timbul berwarna biru?
c. Apakah terdapat luka dan membutuhkan waktu lama untuk sembuh?
7. a. Apakah anda mengalami tekanan darah tinggi selama anda sakit diabetes?
b. Apakah anda pernah merasakan nyeri di bagian dada sebelah kiri?
c. Apakah anda mengalami nyeri di lengan menjalar ke bagian leher?