KODE UNIT : KES.PG01.010.01
JUDUL UNIT : Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan.
DESKRIPSI UNIT : Unit kompetensi ini merupakan tindakan perawat dalam melakukan pencatatan dan pelaporan rencana asuhan keperawatan sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat.
ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA 01 Menyiapkan alat/format
untuk dokumentasi rencana asuhan keperawatan
1.1. Daftar kebutuhan alat/format diidentifikasi sesuai standar.
1.2. Fungsi dan kegunaan format dipahami.
1.3. Kelengkapan format diidentifikasi 02 Mendokumentasikan
rencana asuhan keperawatan
2.1 Format yang terkait mulai dari pengkajian sampai dengan rencana, diisi dengan lengkap sesuai standar.
2.2 Tulisan dapat dibaca dengan jelas.
03 Mengevaluasi hasil pendokumentasian yang dilakukan
3.1. Format dokumentasi diperiksa dan dinilai serta ditandatangani.
3.2. Data isian pada format-format dokumentasi diperiksa keabsahannya.
3.3. Koreksi dilakukan jika ada kesalahan tidak sesuai dengan standar.
BATASAN VARIABEL
Unit kompetensi ini berlaku pada kondisi dimana perawat harus mencatat rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat.
Persyaratan yang harus dipenuhi untuk melaksanakan unit kompetensi ini adalah :
1. SOP
PANDUAN PENILAIAN
1. Unit kompetensi yang harus dikuasai sebelumnya :
1.1. KES.PG01.009.01 - Membuat prioritas asuhan sedapat mungkin berkolaborasi dengan klien/pasien atau pemberi asuhan
2. Kondisi pengujian
74
2.1Kompetensi diuji dalam lingkungan kerja yang aman 2.2Pengujian harus sesuai dengan standar kompetensi.
2.3 Pengetahuan dan ketrampilan diuji di lingkungan tempat kerja sesuai dengan tatanan nyata
2.4 Pengujian dapat dilakukan di tempat kerja 3. Pengetahuan yang diperlukan
3.1 Konsep dokumentasi asuhan keperawatan 3.2 Konsep proses keperawatan
3.3Konsep legal dalam proses keperawatan 4. Keterampilan yang harus dimiliki :
4.1 Ketrampilan menulis dokumentasi keperawatan 5. Aspek Kritis
5.1 Ketepatan mengisi format dokumentasi
KOMPETENSI KUNCI
NO KOMPETENSI KUNCI DALAM UNIT INI TINGKAT
1 Mengumpulkan informasi 2
2 Mengkomunikasikan ide dan informasi 2
3 Merencanakan dan mengatur kegiatan 2
4 Bekerjasama dengan orang lain dan kelompok 2
5 Menggunakan konsep dan teknik matematika 1
6 Memecahkan persoalan/masalah 2
7 Menggunakan teknologi 1
75
