e-MODUL SOAL LATIHAN UKMPPD BATCH MEI 2023 ENDOKRINOLOGI
1. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke puskemas dengan keluhan badan terasa lemas. Pasien mengaku ibunya menderita DM.
Sebelumnya pasien telah mengecek gula darah sewaktunya dengan hasil 176 mg/dL. Untuk memastikan kembali, dokter melakukan cek gula darah puasa dengan hasil 117 mg/dL dan GD2PP 202 mg/dL. Diagnosa yang tepat untuk pasien adalah...
a. Prediabetes b. DM tipe 2
c. Toleransi Glukosa Terganggu d. Glukosa Darah Puasa Terganggu e. DM tipe 1
2. Seorang wanita usia 28 tahun G1P0Ab0 uk 32 minggu datang ke PKM dengan keluhan lemas 1 minggu disertai frekuensi BAK meningkat. Keluhan demam dan nyeri perut ataupun pinggang disangkal. Riwayat DM sebelumnya disangkal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 280mg/dl. Diagnosa yang mungkin pada pasien tersebut adalah...
a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 c. DM gestasional
d. Diabetes insipidus neurogenik e. Diabetes insipidus nefrogenik
3. Seorang pasien laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan sering buang air kecil pada malam hari, sering haus dan lapar. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah puasa 125 mg/dL. Hasil pemeriksaan ulang glukosa darah puasa tetap 125 mg/dL. Apakah yang anda lakukan pada pasien ini?
a. Melakukan tes reduksi urin b. Melakukan pemeriksaan HbA1c c. Melakukan pemeriksaan C-peptide d. Melakukan tes toleransi glukosa oral
4. Seorang wanita, 45 tahun, datang ke tempat praktek dokter untuk melakukan medical check up. Pasien mengaku saat ini tidak merasakan keluhan apapun. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 76x/menit, RR 18x/menit, Tax 36.5.
Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 120 mg/dl, GDP 94 mg/dl, TTGO 199 mg/dl. Diagnosa yang paling tepat untuk pasien adalah...
a. Tidak ada kelainan b. DM tipe 2
c. Toleransi Glukosa Terganggu d. Glukosa Darah Puasa Terganggu e. Prediabetes
5. Seorang pria 60 tahun datang ke poli penyakit dalam dan dokter memutuskan bahwa pasien terdiagnosa DM. Saat ini pasien dinasehati untuk menjaga gaya hidup sehatnya. PF tanda-tanda vital dalam batas normal. Berapakah nilai diagnostik untuk pasien di atas?
a. GDP < 126 mg/dl GD2PP < 200 mg/dl b. Hba1C > 6,5 %
c. Hba1C ≥ 6,5 % d. Hba1C > 7 % e. Hba1C ≥ 7 %
6. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan didapatkan keton (+) dengan GDS 520 mg/dl. Mekanisme yang menyebabkan keadaan pasien di atas adalah...
a. Defisiensi insulin absolut b. Resistensi insulin
c. Penurunan sensitivitas insulin d. Meningkatnya laktat
e. Defisiensi insulin relatif
7. Anak laki-laki umur 15 tahun datang dengan orang tuanya karena keluhan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengalami penurunan BB 4 kg selama 1 bulan. Kedua orang tua memiliki riwayat DM. Tanda vital dalam batas normal. GDS: 380 mg/dl.
Apakah pemeriksaan penunjang yg tepat untuk menegakkan diagnosis pada kasus di atas?
a. C peptide
b. Keton darah c. TTGO
d. GDP dan GD2PP e. HbA1c
8. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sering BAK, sering haus dan sering lapar. Dari pemeriksaan GDS 320 mg/dl. C-peptide dijumpai rendah. Diagnosis kasus di atas adalah...
a. DM type 1 b. DM type 2
c. Glukosa Darah Puasa Terganggu d. Toleransi Glukosa Terganggu e. Normal
9. Seorang pasien laki-laki berusia 5 tahun datang dengan keluhan sering lemas. Ibu mengatakan pasien menjadi lebih sering makan, sering kencing, dan lebih mudah merasa haus, namun BB tidak meningkat. Riwayat 5 bulan yang lalu pasien sempat demam tinggi namun sembuh dengan sendirinya. Pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan lab didapatkan GDS 320 g/dl dan urin glukosa +3. Apa mekanisme penyebab penyakit pada pasien ini?
a. Resistensi insulin
b. Peningkatan penggunaan glukosa darah yang berlebihan c. Destruksi sel islet beta pankreas
d. Gangguan hepar
e. Kurangnya intake glukosa
10. Seorang laki-laki usia 37 tahun, mengeluhkan sering merasa lapar, haus, banyak kencing sejak 1 bulan yg lalu. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang GDP 110 mg/dl, TTGO 130 mg/dl. Interpretasi hasil pemeriksaan penunjang pada kasus di atas adalah...
a. Normal b. Pre DM c. GDPT d. TGT e. DM
11. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, dibawa ke IGD karena sulit diajak bicara sejak 30 menit lalu. Sebelumnya pasien mengeluh lemas, gemetar, dan berkeringat dingin. Pasien memiliki riwayat DM sejak 7 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi dua obat DM. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70 mmHg; nadi 110x/menit; RR 18x/menit. Pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 45 mg/dl. Kemungkinan obat yang menjadi penyebab kondisi pada pasien adalah ?
a. Acarbose b. Glibenclamid c. Metformin d. Thiazolidinedione e. Gliptin
12. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kesemutan pada kaki sejak 1 minggu yang lalu. Pasien pasien diabetes mellitus yang tidak tekontrol. Pada pemeriksaan fisik TB 150 cm BB 95 kg dan tanda vital dalam batas normal.
Hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu 280 mg/dL dan kadar kolesterol total 350 mg/dL. Pasien kemudian diberi obat OAD dan anti kolesterol oleh dokter namun 3 hari kemudian datang dengan asidosis laktat. Obat apa yang mungkin menyebabkan hal tersebut?
a. Simvastatin b. Tiazolidinedion c. Metformin d. Sulfonilurea e. Arkabose
13. Seorang wanita usia 38 tahun datang ke PKM dengan keluhan lemas selama 6 bulan disertai dengan rasa sering haus, sering BAK pada malam hari, dan sering lapar. Pasien merasa berat badan semakin bertambah setelah melahirkan anak kedua. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, TB 155 cm, BB 70 kg, lingkar perut 85 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDP 180 mg/dl, kolesterol total 240 mg/dl, HDL 40 mg/dl, LDL 157 mg/dl, TG 215 mg/dl. Obat anti diabetes yang paling tepat untuk pasien adalah...
a. Biguanid b. Sulfonilurea
c. DPP-4 inhibitor d. SGLT-2 inhibitor e. Alfa glukosidase inhibitor
14. Seorang wanita usia 47 tahun datang ke puskesmas untuk check up. Pasien diketahui memiliki riwayat DM sejak 4 tahun yang lalu, namun 1 tahun terakhir sudah tidak konsumsi obat. Dari 3 kali check up 1 tahun terakhir GDP selalu normal namun GD2PP sedikit tinggi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, HR 84x/menit, RR 18x/menit, Tax 36, BB 70 kg, TB 150 cm. Obat DM yang seharusnya diberi untuk pasien adalah...
a. Acarbose b. Metiglinide c. Metformin d. Glibenklamid e. Glimepirid
15. Seorang laki-laki, 48 tahun, datang berobat ke dokter karena sering buang air kecil di malam hari, sekitar 4-5x semalam (lancar dan banyak). Ia juga mengeluh mudah haus dan banyak minum. BB pasien diketahui menurun sekitar 4 kg dalam 3 bulan terakhir.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 84x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, TB 165 cm, BB 80 kg, tidak didapatkan struma maupun fine tremor. Apabila dari hasil pemeriksaan darah didapatkan GDS 290 (saat pertama kali datang), kemudian GDP 180, GD2PP 320, HbA1C 8,2%, urin reduksi +3, maka berdasarkan PERKENI 2019 saran Anda sebagai dokter adalah...
a. Segera dirujuk ke RS untuk dirawat inap karena hiperglikemia (GDS >300) b. Terapi insulin basal (long acting) dikombinasi dengan insulin bolus (rapid acting) c. Cukup modifikasi gaya hidup dengan olahraga teratur dan diet rendah karbohidrat d. Modifikasi gaya hidup sehat, memulai terapi insulin basal-bolus
e. Modifikasi gaya hidup sehat dan kombinasi dengan Metformin 3x500 mg
16. Seorang laki-laki, 48 tahun, datang berobat ke dokter karena sering buang air kecil di malam hari, sekitar 4-5x semalam (lancar dan banyak). Ia juga mengeluh mudah haus dan banyak minum. BB pasien diketahui menurun sekitar 4 kg dalam 3 bulan terakhir.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 84x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, TB 165 cm, BB 80 kg, tidak didapatkan struma maupun fine tremor. Dari hasil pemeriksaan darah didapatkan GDS 290 (saat pertama kali datang), kemudian GDP 180, GD2PP 320, HbA1C 8,2%, urin reduksi +3. Setelah menjalani gaya hidup sehat dan pengobatan dengan Metformin 3x500mg selama 3 bulan, pasien datang untuk kontrol dengan membawa hasil HbA1C 7.5%. Langkah Anda selanjutnya sebagai dokter adalah...
a. Melanjutkan pengobatan b. Mengurangi dosis metformin c. Menambahkan satu jenis OAD d. Memberikan insulin rapid acting e. Intensifikasi insulin
17. Seorang pasien datang ke dokter untuk kontrol rutin DM yang ia derita. Selama ini pasien mengkonsumsi glibenklamid 1x5 mg dan metformin 3x500 mg namun target gula masih belum tercapai. Dokter memutuskan untuk menambahkan obat acarbose untuk mengkontrol kadar gula darahnya. Apa kemungkinan efek samping yang diakibatkan oleh obat tersebut?
a. Hipoglikemia b. Berat badan naik c. Asidosis laktat d. Terkentut-kentut e. Infeksi saluran kencing
18. Seorang pasien laki laki usia 55 tahun datang untuk mengecek kesehatannya. Pasien diketahui memiliki riwayat DM sejak 8 tahun yang lalu. Pasien mengeluh lemas dan kurang bertenaga akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/110; nadi 96x/menit; RR 24x/menit; suhu
36.7 C. Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 278; GDP 177, HbA1C 9.2; ureum 84; kreatinine 2.4. Urinalysis didapatkan glukosa urin (++); protein urin (++); leukosit 2/LPB; eritrosit2/LPB. Bagaimana terapi diabetes pada pasien diatas?
a.
Gaya hidup sehatb.
GHS + monoterapi oralc.
GHS + kombinasi 2 OHOd.
GHS + kombinasi 3 OHOe.
GHS + kombinasi 2 OHO + insulin basal19. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan sering kencing dan badan bertambah kurus sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien juga mengeluhkan sering haus dan kesemutan pada tangan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90, HR
84x/menit, RR 18x/menit, Tax 36. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 300 mg/dl, C-peptide rendah, auto antibodi anti pancreatic (+). Terapi yang tepat pada pasien adalah...
a. Gaya hidup sehat b. Insulin
c. Metformin d. Glibenklamid e. Pioglitazon
20. Seorang wanita usia 47 tahun datang dengan keluhan badan bertambah kurus sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering lapar dan sering haus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 80x/menit, RR 18x/menit, Tax 36.5. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 250 mg/dl, C- peptide (+) tinggi, antibodi anti pancreatic (-). Mekanisme yang terjadi pada pasien adalah...
a. Resistensi insulin b. Autoimun c. Infeksi d. Tumor
e. Peningkatan sensitivitas insulin
21. Seorang laki-laki usia 50 tahun diantar oleh keluarga ke IGD RS dengan keluhan demam dan telapak kaki bernanah akibat tertusuk paku 2 minggu yang lalu. Luka meluas ke punggung kaki dan berbau busuk tapi tidak nyeri. Pasien dketahui memiliki riwayat DM namun tidak rutin minum obat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 110x/menit, RR 22x/menit, Tax
38. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 450mg/dL. Terapi anti diabetes yang paling tepat untuk pasien adalah...
a.
Insulinb.
Biguanidc.
Acarbosed.
Tiazolidinedione.
Sulfonilurea22. Wanita 45 tahun datang dengan keluhan BB turun 7 kg dalam3 bulan, disertai sering haus dan lapar. Dari PF TD 120/80 mmHg RR 20x/menit HR 80x/menit TB 156 cm BB 80 kg. Pemeriksaan laboratorium ditemukan GDS 300 Hba1C 11%. Tatalaksana yang tepat untuk pasien saat ini adalah...
a. Glibenklamid 5 mg/hari dan metformin 3x500mg
b. Glibenklamid 5 mg/hari, metformin 3x500 mg dan insulin prandial paska makan c. sulfonilurea dan insulin basal pada malam hari dan insulin prandial paska makan d. Insulin prandial paska makan dan insulin basal malam hari
e. Metformin 3x500 mg
23. Seorang wanita usia 38 tahun datang ke PKM dengan keluhan lemas selama 6 bulan disertai dengan rasa sering haus, sering BAK pada malam hari, dan sering lapar. Pasien merasa berat badan semakin bertambah setelah melahirkan anak kedua. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, TB 155 cm, BB 70 kg, lingkar perut 85 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDP 180 mg/dl, kolesterol total 240 mg/dl, HDL 40 mg/dl, LDL 157 mg/dl, TG 215 mg/dl. Efek samping dari obat anti diabetes yang paling tepat untuk pasien adalah...
a. Mual-muntah b. Flatulens
c. Infeksi Saluran Kemih d. Acute Tubular Necrosis e. Hipoglikemia
24. Seorang wanita usia 30 tahun hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 20 minggu. Pasien sebelumnya sudah menderita DM dengan terapi gaya hidup sehat. Dari hasil pemeriksaan gula darah didapatkan GDP 170 mg/dL. Terapi yang tepat untuk pasien adalah...
a. Glimepirid b. Metformin c. Insulin basal d. Sitagliptin
e. Metformin dan insulin basal
25. Seorang pria 60 tahun datang dengan kontrol DM yang sudah diderita selama 10 tahun. Saat ini pasien dalam terapi glimepirid
4mg/hari, metformin 3x500 mg dan insulin long acting malam hari. Hasil lab GDP 200 mg/dl GD2PP 350 mg/dl HbA1C 11%. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk pasien saat ini?
a. Tambah satu macam OAD dengan mekanisme kerja yang berbeda b. Lanjutkan pengobatan
c. Lanjutkan pengobatan lama ditambah insulin pandrial d. Hentikan OAD ganti dengan insulin pandrial
e. Lanjutkan pengobatan dan tambahkan arkabose
26. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sering lemas. Pasien memiliki riwayat DM dengan terapi berupa modifikasi gaya hidup. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB 80 kg dengan TB 160 cm. Saat ini HbA1C 7,6.
Terapi yang tepat untuk pasien saat ini adalah...
a. Modifikasi gaya hidup + Glibenklamid b. Modifikasi gaya hidup + Insulin basal c. Modifikasi gaya hidup
d. Modifikasi gaya hidup + Metformin
e. Modifikasi gaya hidup + Metformin + Glibenklamid + Insulin basal
27. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat dibangunkan sejak 1 jam sebelumnya. Pasien baru seminggu minum obat diabetes melitus golongan SU. Pasien mengurangi frekuensi makan agar kadar gulanya tidak tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, denyut nadi 92x/menit, suhu 37 C, dan RR 18x/menit.
Dari pemeriksaan penunjang didapatkan SGOT 64 U/L, SGPT 76 U/L, GDA 38 mg/dL. Apakah edukasi yang tepat untuk mencegah terulangnya kejadian ini?
a. Minum obat teratur
b. Konsumsi obat SU harus diimbangi dengan makan c. Rutin kontrol ke dokter
d. Olahraga teratur
e. Konsultasi dengan spesialis
28. Seorang wanita 60 tahun datang ke poli untuk kontrol DM yang sudah dideritanya 10 tahun ini. Selam ini pasien meminum metformin 3x500 mg. dari hasil TTV dalam batas normal. Laboratorium menunjukan GDP 120 mg/dl, GD2PP 176 mg/dl.
Tindakan apa yang selanjutnya paling tepat dilakukan oleh dokter?
a. Lanjutkan pengobatan
b. Tambahkan glibenklamid 5mg sekali sehari c. Tambahkan arkabose setelah makan d. Naikan dosis metformin
e. Tambahkan insulin basal pada malam hari
29. Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan poliuri, polidipsi dan polifagi. PF TD 170/90 mmHg, RR 20x/menit, HR 90x/menit BB 70 kg TB 175 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 300 Hba1C 8,5%. Pasien direncanakan untuk pemberian obat anti diabetes. Obat anti diabetes yang sebaiknya dihindari pada pasien tersebut adalah...
a. Metformin b. Glimepirid c. Pioglitazon d. Linagliptin e. Arkabose
30. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien penderita DM yang sedang puasa Ramadhan. Pasien memiliki riwayat konsumsi metformin saat sahur dan libenklamid sebelum buka puasa. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 40mg/dL. Setelah pemberian D20% 3 flakon, pasien sadar. Tindakan selanjutnya adalah...
a. Rawat jalan dan minum manis-manis b. Rawat inap dan stop OAD
c. Rawat inap dan minum OAD metformin saja d. Rawat jalan dan tidak boleh puasa dulu e. Rawat jalan dan melakukan penggantian OAD
31. Seorang laki-laki dengan DM sudah 10 tahun datang ke UGD dengan keadaan kaki bengkak sejak 3 hari yang lalu. Pasien 3 bulan ini juga mengalami keletihan dan lemah. Dari pemeriksaan lab GDS 300 mg/dl Hb 9.2% Ur 120 mg/l Cr 3.5 mg/dl UL didapatkan proteinuria ++ hematuria +. TB 165 cm BB 50 kg. Pasien belum pernah hemodialisa. Apakah komplikasi yang sedang terjadi pada pasien tersebut?
a. Anemia penyakit kronis
b. Makroangiopati c. Mikroangiopati d. Ulkus pedis e. Polineuropati
32. Seorang laki-laki ke puskesmas dengan keluan sering kencing malam hari dialami 2 bulan ini, keluhan disertai nafsu makan meningkat dan mudah haus. Pasien mengaku sebelumnya belum pernah memeriksakan diri, namun pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 250mg/dl. Apakah komplikasi makrovaskuler yang paling mungkin dialami pasien ?
a. Katarak b. Retinopati DM c. Nefropati
d. Gangren diabetikum e. Neuropati
33. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan luka pada kaki yang tidak kunjung sembuh setelah terkena besi 1 minggu yang lalu. Luka bertambah luas hingga seluruh telapak kaki dan berbau. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 thn yang lalu dan tidak minum obat teratur. Dari pemeriksaan didapatkan TD 180/100, HR 80x/menit, RR 18x/menit, Tax 36, GDS 450 mg/dL, pH 7.3. Kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi pada pasien bila penanganan tidak tepat adalah...
a. Asidosis laktat b. KAD
c. Neuropati d. PAD e. Hipoglikemia
34. Laki-laki 47 tahun dating ke puskesmas untuk control penyakit DM dan hipertensi. Saat ini tekanan darah pasien 140/90mmHg HR 80x/I, RR 20x/I, T 36,5C. BMI 26, GDS 210mg/dl. Apakah skrining awal yang sebaiknya dilakukan untuk mengetahui salah satu komplikasi kronik pasien ini ?
a. Mikroalbumin urin b. SGOT
c. SGPT d. USG Ginjal e. Biopsi ginjal
35. Ibu membawa anak nya usia 2 tahun ke dokter dengang keluhan berat badan sulit naik. Riwayat anak hanya mau makan sedikit dan minum air kacang hijau. Pemeriksan fisik anak tampak sangat kurus, iga gambang, baggy pants. Kesadaran CM, Nadi 100x/m, RR 24x/m, Tax 36,5C. Penatalaksanaan awal yang tepat ?
a. Berikan makanan tambahan F100 b. Larutan D5% oral 50 cc
c. Larutan D10% oral 50 cc d. Larutan D10% iv 5 cc/kgBB e. Rehidrasi dengan RL
36. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dirawat di puskesmas dengan diagnosis marasmus. Kemudian keadaan anak tersebut memburuk. Anak tampak lemah, berkeringat dingin dan sulit dibangunkan. Dari pemeriksaan gula darah sesaat didapatkan 30 mg/dl. Tatalaksana yang tepat untuk kondisi pasien tersebut?
a. D10% 5 cc/kgBB bolus iv b. D10% 5 cc/kgBB PO c. D10% 2 cc/kgBB bolus iv d. D40% 1 cc/kgBB bolus iv
e. D5% dalam NS 5 cc/kgBB bolus iv
37. Seorang wanita usia 54 tahun datang dengan keluhan lemas sejak pagi. Keluhan disertai dengan keringat dingin, berdebar, pandangan kabur. Pasien didiagnosis DM sejak 1 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi glibenklamid dan metformin. Sebelum keluhan lemas muncul, pasien mengaku mengkonsumsi obat rutin tersebut namun tidak makan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 130/80, HR 90x/menit, RR 20x/menit, Tax 36. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 65 mg/dL. Terapi yang tepat pada pasien adalah...
a. Bolus D40% 25cc b. Bolus D40% 50cc c. Bolus D20% 25cc
d. Bolus D20% 50cc
e. Glukosa 15-20g dilarutkan dalam air
38. Seorang wanita usia 54 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu. Keluhan disertai dengan keringat dingin, berdebar, pandangan kabur. Pasien didiagnosis DM sejak 1 tahun yang lalu dan rutin mengonsumsi obat, namun akhir- akhir ini pasien jarang makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 130/80, HR 90x/menit, RR 18x/menit, Tax 36. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 65 mg/dL. Diagnosa pasien adalah...
a. Hipoglikemia ringan b. Hipoglikemia sedang c. Hipoglikemia berat d. Syok hipoglikemia e. Krisis hiperglikemia
39. Seorang laki-laki usia 80 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan tidak sadar. Sebelumnya pasien mengeluh lemas, pusing, keringat dingin, berdebar, pandangan kabur. Pasien memiliki riwayat DM dan rutin mengkonsumsi glibenklamid dan metformin. Menurut keluarga, sebelum tidak sadar pasien mengkonsumsi obat rutin tersebut namun tidak makan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan GCS 111, TD 80/60, HR 100x/menit, RR 20x/menit, Tax 36. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 40 mg/dL. Diagnosa yang tepat pada pasien adalah...
a. Hipoglikemia ringan b. Hipoglikemia sedang c. CVA
d. Koma hipoglikemia e. Diabetes insipidus
40. Bayi baru lahir 5 jam yang lalu dibawa orang tua nya ke IGD karena kejang dan lemas. Riwayat persalinan ditolong oleh bidan, cukup bulan, BBL 4000 g, APGAR skor 9/10. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis, hipotoni, kadar gula darah bayi 35 mg/dl. Ibu riwayat DM. Tatalaksana yang tepat ?
a. D10% 2cc/kgBB (iv) b. D10% 2cc/kgBB/menit (iv) c. D10% 6 mg/kgBB (iv) d. D10% 6 mg/kgBB/menit (iv) e. D40% 2cc/kgBB (iv)
41. Seorang laki-laki usia 80 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan tidak sadar. Sebelumnya pasien mengeluh lemas, pusing, keringat dingin, berdebar, pandangan kabur. Pasien memiliki riwayat DM dan rutin mengkonsumsi glibenklamid dan metformin.
Menurut keluarga, sebelum tidak sadar pasien mengkonsumsi obat rutin tersebut namun tidak makan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan GCS 111, TD 80/60, HR 100x/menit, RR 20x/menit, Tax 36. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 40 mg/dL. Terapi yang tepat pada pasien adalah...
a. Bolus D40% 25cc b. Bolus D40% 50cc c. Bolus D20% 25cc d. Bolus D20% 100cc
e. Glukosa 15-20g dilarutkan dalam air
42. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien memiliki riwayat sering pipis di malam hari, mudah lapar, dan sering merasa haus. Pemeriksaan tanda vital TD 90/80, HR 120x/menit, RR 30x/menit, suhu 37 C Pada pemeriksaan fisik ditemukan mata cekung, mukosa mulut kering, turgor kulit kembali lambat.
Pemeriksaan lab didapatkan GDS 600 mg/dl, osmolaritas serum 348 dan keton urin (-).
Diagnosis pasien adalah…
a. Hipoglikemia b. Koma asidosis laktat c. Koma asidosis diabetikum d. Koma hyperosmolar hiperglikemik e. Diabetes Mellitus tipe 1
43. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat DM dan selama ini rutin mengkonsumsi obat DM. Pada pemeriksaan GDS didapatkan 30mg/dl. Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah...
a. Ensefalopati hipoglikemia b. Ensefalopati uremikum c. Stroke iskemik
d. Stroke perdarahan e. Ensefalopati hepatikum
44. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa orangtuanya ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien merupakan penderita DM dan mendapat terapi suntik insulin. Namun beberapa hari ini pasien tidak menyuntik insulin karena habis. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 450 mg/dL dengan keton (+). Terapi pertama yang diberikan adalah...
a. IVFD NaCl 0.9%
b. IVFD HES c. IVFD RL d. IVFD D40%
e. IVFD koloid
45. Pria 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun. PF TD 110/80 RR 30x/menit cepat dan dalam; HR 120x/menit BB 60Kg. UL ketonuria (+). Analisa gas darah Ph 6,8 PCO2 25 HCO3 10. GDA 450 mg/dl. Osmolaritas plasma
290. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk pasien?
a. Rehidrasi kristaloid dan long acting insulin bolus 0.1 IU/KgBB b. Rehidrasi kristaloid, insulin rapid acting bolus 0.1 IU/kgBB c. Rehidrasi kristaloid, regulasi cepat insulin
d. Rehidrasi kristaloid, insulin rapid acting bolus 0.1 IU/KgBB, dan natrium bicarbonat e. Rehidrasi kristaloid, insulin long acting bolus 0.1 IU/KgBB, dan natrium bicarbonat
46. Seorang pasien, perempuan, 47 tahun, datang dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien sebelumnya memiliki riwayat diabetes mellitus yang tidak terkontrol. Tanda-tanda vital kesadaran somnolen, TD: 90/70 mmHg, HR: 121 x/m, RR: 24x/m, T:36,4C. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 741 mg/dL, elektrolit hiponatremi, hipokalemi, keton (-), osmolaritas 335. Tatalaksana paling tepat pada pasien ini ialah…
a. Rehidrasi segera b. Pemberian insulin c. Pemberian bikarbonat d. Koreksi elektrolit e. Pemberian glukosa
47. Seorang pasien, perempuan, 47 tahun, datang dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien sebelumnya memiliki riwayat diabetes mellitus yang tidak terkontrol. Tanda-tanda vital kesadaran somnolen, TD: 90/70 mmHg, HR: 121 x/m, RR: 24x/m, T:36,4C. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 741 mg/dL, elektrolit hiponatremi, hipokalemi, keton (-), osmolaritas 335. Setelah dilakukan rehidrasi, tatalaksana selanjutnya ialah…
a. Insulin reguler 0.1 IU/kgBB IV bolus b. Levemir 0.2 IU/kgBB IV bolus c. Insulin glargine 0.1 IU/kgBB IM d. Actrapid 0.5 IU/kgBB IV bolus e. Novorapid 0.1 IU/kgBB SC
48. Seorang pria 25 tahun datang ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh sesak. Pasien memiliki riwayat DM sejak kecil. Dari hasil PF TD 120/80 RR 30x/menit HR 110x/menit. Napas kusmaull dan berbau keton. Hasil UL ketonuria (+).
b. Analisa gas darah c. Bicarbonat serum d. Osmolaritas plasma e. Serum elektrolit
49. Seorang wanita usia 60 tahun datang ke praktek dokter untuk konsultasi hasil lab sebelum berangkat haji. Dari pemeriksaan antropometri didapatkan BB 80 kg, TB 157 cm. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/80, HR 84x/menit, RR 16x/menit, Tax 36. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 230 mg/dL, kolesterol total 250 mg/dL, LDL 200 mg/dL, TG 250 mg/dL, HDL 20 mg/dL, asam urat 9.8 mg/dL. Kelainan yang didapatkan pada pasien tersebut adalah...
a. Toleransi Glukosa Terganggu b. Glukosa Darah Puasa Terganggu c. Dislipidemia
d. Sindroma metabolik e. Hiperurisemia
50. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan tengkuk terasa berat sejak 1 hari sebelumnya.
Pasien selama ini suka mengonsumsi makanan berlemak. Riwayat DM disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit, Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 135 mg/dl, kolesterol total 250 mg/dl, LDL 200 mg/dl, TG 180 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Diet yang disarankan pada pasien adalah...
a. Diet rendah kalori b. Diet rendah protein c. Diet rendah lemak d. Diet tinggi kalori e. Diet tinggi protein
51. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan tengkuk terasa berat sejak 1 hari sebelumnya.
Pasien selama ini suka mengonsumsi makanan berlemak. Riwayat DM disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit, Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 135 mg/dl, kolesterol total 250 mg/dl, LDL 200 mg/dl, TG 180 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Obat anti dislipidemia yang paling tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Statin b. Statin + Fibrat c. Fibrat
d. Statin + asam Nikotinik e. Fibrat + asam nikotinik
52. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan perut terasa tidak nyaman sejak 1 hari sebelumnya. Pasien selama ini suka mengonsumsi nasi dalam porsi besar dengan lauk yang digoreng. Riwayat DM disangkal.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit, Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 135 mg/dl, kolesterol total 300 mg/dl, LDL 150 mg/dl, TG 520 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Obat antidislipidemia yang paling tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Statin b. Statin + Fibrat c. Fibrat
d. Statin + Asam nikotinik e. Fibrat + Asam nikotinik
53. Seorang pria mengeluhkan badannya sering kram dan kaku otot sejak 3 bulan ini. Pasien dalam pengobatan jantung koroner sejak 2 tahun ini yang meliputi aspirin 1x80 mg, simvastatin 1x20 mg, clopidogrel 1x75 mg, dan ISDN 3x5 mg. dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal. Hasil EKG didapakan OMI inferior. Pemeriksaan penunjang apa yang sebaiknya dilakukan oleh pasien?
a. Kadar kalsium serum b. Creatin kinase c. CKMB d. GDP e. Hba1C
54. Laki-laki 57 tahun datang berobat untuk kontrol. Pasien adalah penderita DM type 2 sejak 15 tahun ini. Pasien juga sudah pernah pasang stent pada pembuluh darah jantung 1 tahun yang lalu. Pasien datang membawa hasil laboratorium sebagai berikut:
kolesterol total 240 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 260 mg/dl, TG 215 mg/dl. Pemeriksaan GDN 126 mg/dl, GDPP 140 mg/dl. arget kontrol dislipidemia pada pasien ini adalah?
a. Kolesterol dan TG < 200 b. Kolesterol total < 200 c. HDL < 50
d. LDL < 70 e. TG < 200
55. Seorang laki – laki usia 40 tahun datang ke prakter dokter untuk konsultasi hasil lab sebelum berangkat haji. Dari pemeriksaan antropometri dijumpai BB 85 kg, TB 157 cm. Pda pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 84x/menit, RR 16x/menit, Tax 36.
Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 130 mg/dL, kolesterol total 150 mg/dL, LDL 100 mg/dL, TG 150 mg/dL, HDL 40 mg/dL, asam urat 6.8 mg/dL. Kelainan yang didapatkan pada pasien tersebut adalah...
a. Overweight b. Obesitas c. Dislipidemia
d. Sindroma metabolik e. Hiperurisemia
56. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan tengkuk terasa berat sejak 1 hari sebelumnya.
Pasien selama ini suka mengonsumsi makanan berlemak. Riwayat DM disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90, HR 84x/menit, RR 18x/menit, Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 135 mg/dl, kolesterol total 250 mg/dl, LDL 200 mg/dl, TG 180 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Apa diagnosis pada kasus di atas?
a. Obesitas
b. Sindroma Metabolik c. Dislipidemia d. Hipertensi e. DM type 2
57. Seorang wanita usia 30 tahun dibawa ke IGD dengan kejang. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, HR 100x/menit, RR 30x/menit, Tax 36. Pasien memiliki riwayat penyakit hipertiroid dan telah menjalani tiroidektomi. Kemungkinan penyebab kejang pada pasien adalah...
a. Hipokalemia b. Hiperkalemia c. Hipokalsemia d. Hiperkalsemia e. Hipofosfatemia
58. Tn. Kepet 36 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena kejang dan kaku seluruh badan sejak
15 menit lalu. Pasien riwayat operasi pengangkatan kelenjar tiroid 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan ditemukan carpopedal spasm dan hiperrefleks. Pemeriksaan ECG didapatkan QT interval memanjang. Kemungkinan hasil pemeriksaan laboratorium yang didapatkan?
a. Hipokalsemia, hipermagnesemia, hiperfosfatemia b. Hipokalsemia, hipermagnesemia, hipofosfatemia c. Hipokalsemia, hipomagnesemia, hiperfosfatemia d. Hipokalsemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia e. Hiperkalsemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia
59. Tn. Bagyo usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai kelemahan otot dan nyeri terutama di punggung. Pasien tidak memiliki riwayat sakit berat sebelumnya. Pemeriksaan penunjang didapatkan dekalsifikasi pada tulang, hiperkalsemia, hipofosfatemia, dan peningkatan kadar PTH. Kemungkinan diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah...
a. Hiperparatiroid primer b. Hiperparatiroid sekunder c. Hipoparatiroid
d. Hipertiroid primer e. Hipertiroid sekunder
60. Seorang wanita usia 32 tahun datang ke poliklinik RS dengan nyeri tulang panggul sejak 2 hari sebelumnya. Saat ini pasien sedang dalam keadaan menyusui anak pertamanya dan pasien gemar mengkonsumsi nasi dengan kecap. Pasien memiliki riwayat krikotiroidektomi 2 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/menit, RR 18x/menit, Tax 36C. Kemungkinan diagnosa yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Hiponatremia b. Hipokalemia c. Hipokalsemia d. Hipernatremia e. Defisiensi vit C
61. Ny. Indah 23 tahun, datang ke RS dengan keluhan jantung berdebar sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan jantung berdebar disertai mudah berkeringat, tangan gemetar, dan berat badan yang turun walau banyak makan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 120x/menit, RR 20x/menit, T 36,7 C. Diagnosis yang tepat?
a. Hipotiroid b. Tirotoksikosis c. Graves Disease d. Hipertiroidisme e. Tiroiditis hashimoto
62. Ny. Indah 23 tahun, datang ke RS dengan keluhan jantung berdebar sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan jantung berdebar disertai mudah berkeringat, tangan gemetar, dan berat badan yang turun walau banyak makan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 120x/menit, RR 20x/menit, T 36,7 C. Pemeriksaan penunjang awal apa yang dilakukan?
a. FT3 dan FT4 b. T3 dan T4 c. TSH dan FT4 d. TSHs e. TRH
63. Seorang wanita 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan berdebar. Seorang perempuan, usia 14 tahun, diantar orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan adanya benjolan di leher depan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh susah konsentrasi di sekolahnya, suka marah, berdebar-debar, tangan berkeringat, banyak makan tapi BB turun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien gelisah, TD 140/90 mmHg, nadi 120x/menit, RR 26x/menit. Kemungkinan hasil pemeriksaan penunjang pada hipertiroid primer adalah?
a. T3 rendah, T4 rendah, TSH tinggi b. T3 rendah, T4 tinggi, TSH tinggi c. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH rendah d. T3 tinggi, T4 rendah, TSH rendah e. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH tinggi
64. Seorang wanita usia 32 tahun datang ke PKM dengan keluhan berat badan yang terus turun padahal nafsu makan baik. Keluhan disertai dengan jantung berdebar tiap malam hari. Dari pemeriksaan didapatkan lid retraction dan eksoftalmus. Kemungkinan hasil laboratorium yang ditemukan pada pasien adalah...
a. TSH rendah
b. Serum iodide rendah c. FT4 rendah
d. T3 rendah e. Uptake T3 rendah
65. Ny. Sukilah 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat badan terus menurun selama 1 bulan terakhir. Keluhan disertai dengan berdebar, keringat berlebih dan terdapat benjolan pada lehernya. Pasien memiliki riwayat operasi tumor otak 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, RR 20x/menit, HR 110x/menit, eksophtalmus dan tremor. Apa kemungkinan hasil lab yang ditemukan?
a. TRH rendah
b. Serum iodine rendah c. FT4 meningkat d. TSH meningkat e. FT3 rendah
66. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian dpan berukuran 4 cm konsistensi kenyal. Keluhan sudah dialami sejak 1 tahun. Tidak ada riwayat keluhan jantung berdebar debar dan mata melotot.
Pasien tinggal dipegunungan dan terdapat tetangga pasien dengan keluhan yang sama. Pada pemeriksaan dijumpai TSH meningkat, FT4 menurun. Apa pemeriksaan lanjutan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada kasus di atas?
a. Kadar iodium urin b. Kadar T3 dan T4 c. USG thyroid d. FNAB Thyroid
e. Pemeriksaan sidik thyroid
67. Seorang wanita G1P0A0 usia kehamilan 8 minggu datang ke dokter dengan keluhan berdebar- debar dan tidak terlalu suka ditempat yang panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 110x/menit, RR 20x/menit, Tax 37°C dan didapatkan nodul diffuse pada leher. Tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut adalah...
a. PTU 3x100 mg b. Metimazol 3x10 mg c. Propanolol 3x10mg d. Dexamethason 3x0.5mg e. Metimazol 1x20mg
68. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan sejak 2 bulan yang lalu.
Benjolan dirasa makin membesar hingga seukuran bola tenis. Pasien juga mengeluhkan jantung berdebar-debar, tidak tahan di
tempat yang panas, dan penurunan BB. Dari pemeriksaan fisik didapatkan indeks Wayne 20, TD 120/80 mmHg, HR 108x/menit, RR 20x/menit, Tax 37C, eksoftalmus (+), terdapat massa difus di leher bagian depan dengan konsistensi padat kenyal dan ikut bergerak saat menelan. Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Struma ekuivokal b. Struma non toksik c. Simple goiter d. Tiroiditis
e. Struma difusa toksik
69. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 1 bulanini. Pasien juga mengeluhkan sulit tidur, sering BAB. Badan tampak kurus, tapi nafsu makan bertambah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 120x/menit regular, Tax 37,8 C, mata menonjol, dan perabaan leher didapatkan nodul tiroid diffuse. Pasien sudah mendapatkan terapi PTU, pasien memiliki riwayat sakit asma sejak anak-anak. Terapi tambahan yang dapat dibrikan kepada pasien adalah?
a. Metimazol b. Euthyrax c. Propanolol d. Bisoprolol e. Yodium
70. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kepanasan, banyak keringat, berat badan menurun tapi nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mg/dl, HR 105x/menit, RR 20x/menit, Tax 36.5, eksoftalmus (+), tremor halus (+), refleks fisiologis meningkat (+), terdapat massa di leher difus dengan konsistensi padat kenyal yang bergerak saat menelan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan T4 meningkat dengan TSH rendah. Kemungkinan diagnosa pada pasien adalah...
a. Struma nodular b. Gondok endemik c. Karsinoma tiroid d. Hashimoto tiroiditis e. Grave’s disease
71. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kepanasan, banyak keringat, berat badan menurun tapi nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 105x/menit, RR 20x/menit, Tax 36.5, eksoftalmus (+), tremor halus (+), refleks fisiologis meningkat (+), terdapat massa di leher difus dengan konsistensi padat kenyal yang bergerak saat menelan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan T4 meningkat dengan TSH rendah. Terapi yang paling tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Metimazole 2x20mg b. Metimazole 2x30mg c. PTU 1x300mg d. PTU 3x100mg e. PTU 2x300mg
72. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1P0Ab0 uk 20 minggu diantar ke RS dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai jantung berdebar dan sering gelisah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/70 mmHg, HR 140x/menit, RR 22x/menit, Tax 39C, tremor halus (+), terdapat massa sebesar ibu jari tangan pada leher yang bergerak saat menelan. Terapi yang paling tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Lodium b. Metimazole c. Metamizole d. PTU e. Levotiroksin
73. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan sejak 2 bulan yang lalu.
Benjolan dirasa makin membesar hingga seukuran bola tenis. Dari pemeriksaan fisik didapatkan indeks Wayne 14, TD 120/80, HR 98x/menit, RR 20x/menit, Tax 37 C, eksoftalmus (-), terdapat massa bernodul-nodul di leher bagian depan dengan konsistensi padat kenyal dan ikut bergerak saat menelan. Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Struma endemik b. Struma difusa toksik c. Struma nodular toksik d. Struma difusa nontoksik
e. Struma nodular nontoksik
74. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kepanasan, banyak keringat, berat badan menurun tapi nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 105x/menit, RR 20x/menit, Tax 36.5, eksoftalmus (+), tremor halus (+), refleks fisiologis meningkat (+), terdapat massa di leher difus dengan konsistensi padat kenyal yang bergerak saat menelan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan T4 meningkat dengan TSH rendah. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan selanjutnya pada pasien adalah...
a. USG tiroid b. Skintigrafi c. FNAB d. CT scan e. MRI tiroid
75. Seorang wanita, usia 45 tahun, dibawa ke UGD karena tidak sadar 1 jam sebelumnya. Sebelumnya pasien sering berdebar, berkeringat dingin, nafsu makan meningkat, namun pasien bertambah kurus. Pasien juga merasa sering panas. 1 tahun yang lalu pasien berobat dengan keluhan yang sama dan minum obat, namun berhenti 3 bulan terakhir. 1 minggu yang lalu pasien batuk dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien koma, tampak kurus, terdapat benjolan di leher, TD 180/100 mmHg, nadi 120x/menit, dan RR 28x/menit. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah:
a. Koma thyroid b. Krisis Thyroid c. Hypothyroid d. Hyperthyroid e. Myxedema
76. Pasien wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan penurunan BB yang cukup banyak. Pasien mengeluhkan penurunan nafsu makan, tidak tahan dingin, serta konstipasi. Tanda vital dijumpai TD 90/60 MmmHg, HR 56x/I, Temp 35,6C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kenaikan TSH dan penurunan nilai T3 dan T4. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah...
a. Tirotoksikosis b. Hipotiroid c. Grave disease d. Tiroiditis de Quervain e. Endemis goiter
77. Seorang wanita usia 16 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan lehernya semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu.
Benjolan tidak terasa nyeri. Pasien tinggal di area pegunungan dan tetangganya banyak yang mengalami keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 82x/menit, RR 18x/menit, Tax 36, terdapat massa pada regio coli uk. 3x2x2 cm, difus, konsistensi padat kenyal, ikut bergerak saat menelan, bruit (-), eksoftalmus (-), tremor (-). Kemungkinan diagnosa yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Adenoma tiroid b. Struma endemik c. Tiroiditis d. Grave’s disease e. Struma adolesens
78. Seorang wanita usia 16 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan lehernya semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu.
Benjolan tidak terasa nyeri. Pasien tinggal di area pegunungan dan tetangganya banyak yang mengalami keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mm Hg, HR 82x/menit, RR 18x/menit, Tax 36, terdapat massa pada regio coli uk. 3x2x2 cm, difus, konsistensi padat kenyal, ikut bergerak saat menelan, bruit (-), eksoftalmus (-), tremor (-). Kemungkinan penyebab keluhan pada pasien adalah...
a. Konsumsi garam grasak yang berlebihan b. Infeksi menular dari tetangga
c. Defisiensi iodium d. Penyakit autoimun e. Kelebihan iodium
79. Anak laki-laki usia 9 bulan dibawa ke poli tumbuh kembang oleh ibunya untuk evaluasi kemampuan mentalnya. Anak saat ini belum bisa tengkurap dan belum bisa mengucapkan kata- kata Tubuh pasien terlihat lebih kecil dibandingkan dengan anak seumurannya, kulit kering kasar, perut buncit, edema periorbital, fontanela menonjol, hidung lebar dan datar, lidah pasien terlihat besar. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus ini?
a. Graves disease
b. Goiter toxic c. Toxic adenoma d. Struma non toxic e. Hipotiroid kongenital
80. Pasien wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher depan sejak 2 bulan lalu. Tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan ditemukan konjungtiva ikterik, lidah lebar dengan papil lidah atrofi. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kenaikan TSH dan penurunan nilai T3 dan T4, selain itu didapatkan nilai positif untuk anti TPO antibody.
Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah...
a. Tirotoksikosis b. Tiroiditis Hashimoto c. Grave disease d. Tiroiditis de Quervain e. Endemis goiter
81. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke tempat praktek dokter untuk kontrol post partum. Pasien memiliki riwayat hipotiroid.
Untuk menghindari kerusakan pada otak, bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan riwayat hipotiroid harus mulai terdiagnosa dan diterapi sejak usia...
a. 1 bulan b. 2 bulan c. 3 bulan d. 4 bulan e. 5 bulan
82. Ny. Gal Gadot 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan makin membesar hingga sebesar bola tenis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 58 x/menit, Tax 36C, TD 110/80, RR20x. benjolan di leher depan, lunak, tidak berbenjol-benjol, ikut dengan gerakan menelan dan Indeks Wayne 9. anti TPO (+).
Apakah tatalaksana yang dberikan?
a. PTU b. Metimazole c. Levotiroksin d. Garam beryodium e. Propranolol
83. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kepanasan, banyak keringat, berat badan menurun
tapi nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mg/dl, HR 105x/menit, RR 20x/menit, Tax 36.5, eksoftalmus (+), tremor halus (+), refleks fisiologis meningkat (+), terdapat massa di leher difus dengan konsistensi padat kenyal yang bergerak saat menelan. Apa pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus di atas?
a. Kadar TSH dan T4 b. Kadar T3 dan T4 c. USG thyroid d. FNAB Thyroid e. Skintigrafi thyroid
84. Ny. Munawaroh 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan di leher yang semakin membesar sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelenjar tiroid membesar, diameter 2 cm, kenyal, difus dan tidak terdapat nyeri tekan. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar FT4 normal dan kadar TSH turun. Diagnosa pada pasien ini adalah?
a. Tiroiditis
b. Hipertiroid sekunder c. Goiter Endemis d. Hipertiroid subklinis e. Hipertiroid primer
85. Tn. Sukamto 43 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada kedua tangan dan kaki. Sebelumnya pasien tampak tidak bertenaga dan sedikt beraktivitas. Nafsu makan pasien menurun namun berat badan terus meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien koma, tampak gemuk, terdapat benjolan di leher, bengkak di ekstremitas. TD 80/60 mmHg, nadi 56x/menit, dan RR 16x/menit. Pada foto thorax ditemukan pembesaran jantung. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah:
a. Graves disease b. Jantung Miksedema c. Hypothyroid d. Hashimoto tiroiditis e. Koma Mixedema
86. Ny. Saras 30 tahun datang dengan benjolan yang nyeri di leher sejak 1 minggu yang lalu.Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, RR 20x/ menit, HR 88x/ menit, T 38 C, benjolan di leher teraba difus, kenyal, mudah digerakkan, dan ikut bergerak saat menelan. Hasil lab didapatkan TSH menurun, T3 dan T4 meningkat. Diagnosis ?
a. Tiroiditis b. Karsinoma tiroid c. Graves Disease d. Struma difusa toksik e. Struma difusa non toksik
87. Ny. Wati usia 31 tahun datang dengan keluhan mudah lelah sejak 1 minggu. Sebelumnya pasien riwayat mengonsumsi prednison sebanyak 3x1 tablet sejak 3 bulan yg lalu. Vital sign TD 150/90 mmHg, nadi 89 kali/menit, RR 18 kali/menit, T 36,7 C.
Pemeriksaan fisik ditemukan wajah moon face & striae pada badan. GDA: 256 g/dL. Kemungkinan hasil lab adalah...
a. Peningkatan kortisol b. Peningkatan ACTH c. Peningkatan TSH d. Penurunan aldosterone e. Penurunan T4
88. Ny. Wati usia 31 tahun datang dengan keluhan mudah lelah sejak 1 minggu. Sebelumnya pasien riwayat mengonsumsi prednison sebanyak 3x1 tablet sejak 3 bulan yg lalu. Vital sign TD 150/90, nadi 89 kali/menit, RR 18 kali/menit, T 36,7 C.
Pemeriksaan fisik ditemukan wajah moon face & striae pada badan. GDA: 256 g/dL. Diagnosa pada pasien adalah...
a. Cushing disease b. Pseudo-cushing disease c. Krisis adrenal
d. DM tipe 1 e. DM tipe 2
89. Ny. Wati usia 31 tahun datang dengan keluhan mudah lelah sejak 1 minggu. Sebelumnya pasien riwayat mengonsumsi prednison sebanyak 3x1 tablet sejak 3 bulan yg lalu. Vital sign TD 150/90, nadi 89 kali/menit, RR 18 kali/menit, T 36,7C. Pemeriksaan fisik ditemukan wajah moon face & striae pada badan. GDA: 256 g/dL. Kemungkinan hasil lab yang dijumpai adalah adalah...
a. Kortisol naik, ACTH naik
b. Kortisol turun, ACTH naik c. Kortisol turun, ACTH turun d. Kortisol naik, ACTH turun e. Kortisol turun, ACTH tetap
90. Tn. Owi, 43 tahun, datang dengan keluhan lemas dan mudah lelah sejak 3 hari SMRS. Sudah 2 tahun ini Pasien membeli obat steroid di warung tanpa indikasi dari dokter. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan striae kebiruan di perut, buffalo hump, moon face, dan bengkak di seluruh tubuh. Diagnosis pasien adalah ?
a. Cushing disesase b. Hiperkortisolism c. Dwarfism d. Addison disease e. Hiper ACTH
91. Tn. Jarwo 60 tahun datang dengan keluhan kenaikan berat badan sejak 3 bulan terakhir. Sebelumnya pasien memiliki keluhan nyeri sendi dan mengobati sendiri dengan membeli obat di apotek sejak 2 tahun lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, RR 20x/menit, HR 88x/menit, T 36,6 C. Striae (+) dan buffalo hump (+). Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah?
a. Cushing Syndrome b. Addison Disease c. Hashimoto
d. Insufisiesnsi Adrenal e. Cushing Disease
92. Ny. Liana 35 tahun datang dengan keluhan berat badan yang bertambah sejak 4 bulan, pasien juga mengeluh sudah 3 bulan tidak menstruasi tapi setelah dilakukan tes kehamilan hasilnya negatif. Tanda vital TD 140/90 mmHg, nadi 86 x/m, RR 20 x/m, BB 65 kg, TB 156 cm. Pada pemeriksaan fisik ditemukan moon face dan striae pada abdomen. Setelah diberikan dexamethasone sebanyak 8 mg, nilai ACTH pasien turun. Kemungkinan diagnosis?
a. Cushing syndrome b. Cushing disease c. Withdrawal steroid d. Insufisiensi Adrenal Primer e. Addison Disease
93. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 1 jam SMRS. Awalnya pasien mual, muntah, demam tinggi, dan disertai nyeri perut. Sebelumnya pasien pernah mengeluh lemas dan tidak nafsu makan. Penurunan berat badan disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 38.5 C. Pasien memiliki riwayat konsumsi jamu pegal linu secara rutin, namun beberapa hari ini warung yang menjual jamu tersebut tutup. Kondisi yang saat ini terjadi pada pasien adalah...
a. Hipoglikemi b. Krisis adrenal c. Krisis hiperglikemi d. Krisis tiroid e. Addison disease
94. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan mual, muntah, demam tinggi, dan disertai nyeri perut sejak 3 jam SMRS. Sebelumnya pasien pernah mengeluh lemas dan tidak nafsu makan. Penurunan berat badan disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 38.5 C. Pasien memiliki riwayat konsumsi jamu pegal linu secara rutin, namun beberapa hari ini warung yang menjual jamu tersebut tutup. Mekanisme yang menyebabkan kondisi pada pasien adalah...
a. Hiperkortsiol primer b. Hiperkortisol sekunder c. Hipokortisol primer d. Hipokortisol sekunder e. Hipotiroid primer
95. Ny. Sukinem 40 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya karena lemas sejak 2 hari terakhir. Pasien juga mengeluh nyeri perut, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak kurus dan lemah; TD 100/60mmHg; nadi 60x/menit; RR 20x/menit;
kulit tampak hiperpigmentasi. Kemungkinan diagnosa?
a. Cushing Syndrome b. Krisis adrenal
c. Addison disease d. Cushing disease e. Hipotiroid
96. Anak perempuan usia 6 tahun datang ke RS diantar ibunya dengan keluhan payudara membesar lebih besar dari ukuran biasa.
Tumbuh rambut kemaluan sejak 1 bulan yang lalu. Apakah diagnosis pasien?
a. Pubertas prekoks b. Delayed Puberty c. Pubertas inisial
d. Pubertas prekoks perifer
97. Anak laki-laki usia 6 tahun datang untuk konsultasi ke dokter dengan orang tua karena sudah tumbuh rambut pubis dan sudah banyak berjerawat. Pasien juga dikeluhkan suaranya sudah berubah. Diagnosis pasien ini?
a. Delayed puberty b. Pubertas prekoks c. Cushing syndrom d. Hirsutisme e. Amenorrhea
98. Anak laki-laki usia 6 tahun, BB 18 kg, TB 96 cm. Ibu merasa anaknya lebih pendek daripada teman sebayanya. Tidak ada gangguan dalam belajar. Riwayat lahir cukup bulan BBL 3000 g, PB 50 cm. Riwayat keluarga tinggi badan normal. Hormon apakah yang mempengaruhi kondisi pasien?
a. Hormon progesteron b. Hormon estrogen c. Hormon growth hormone d. Hormon vasopresin e. Hormon adrenokortikoid
99. Seorang pasien usia 24 tahun merasa bahwa tangannya semakin membesar sejak 6 bulan terakhir, bahkan sekarang sepatu- sepatunya juga sudah tidak muat. Keluarga juga para tetangga pasien merasa pasien semakin membesar. Dada melebar, dagunya juga semakin maju, hidung pesek. Apakah kemungkinan kondisi yang dialami pasien?
a. Akromegali b. Dwarfisme c. Hipotiroid d. Hipertiroid e. Gigantisme
e. Precoccial pseudopuberty
100. Seorang anak laki-laki usia 1 tahun dibawa ibunya ke tempat praktek dokter dengan keluhan badan pendek tidak sesuai dengan teman-teman sebayanya. Pasien juga memiliki perut yang membuncit dan lidah yang besar. Pasien juga dikeluhkan mengalami keterlambatan dalam berbicara. Ibu pasien memiliki riwayat hipotiroid. Kemungkinan kondisi yang terjadi pada pasien adalah...
a. Gigantisme b. Akromegali c. Kretinisme d. Turner’s syndrome e. Edward’s syndrome
