Nama : Kiki Deniati, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN : 0316028302

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)

PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)

Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374 Web:stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id

SURAT TUGAS

Nomor : 386B/STIKes MI/Ns/A/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kiki Deniati, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN : 0316028302

Jabatan : Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) dan Pendidikan Profesi Ners Memberikan tugas kepada :

No Nama NIDN Jabatan

1 Kiki Deniati, S.Kep., Ns., M.Kep. NIDN : 03016028302 Ketua Pelaksana 2 Lina Indrawati, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN : 0321108001 Anggota 3 Dinda Nur Fajri H. Bunga, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN : 0301109302 Anggota 4 Andi Pranata, S.Kep., Ns NIP : 122312199221 Anggota untuk mengikuti kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) ”Penerapan Komunikasi Terapeutik Pada Perawat RS Cibitung Medika” yang akan dilaksanakan pada Rabu, 13 Juli 2022 di RS Cibitung Medika.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Bekasi, 29 Juni 2022

Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)

dan Pendidikan Profesi Ners

Kiki Deniati, S.Kep.,Ns. M.Kep NIDN : 0316028302

Tembusan:

1. Ketua STIKes Medistra Indonesia 2. Kepala UPPM

3. Kepala UPSDM 4. Pertinggal

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)

PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)

Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374

Web:stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id FORMULIR USULAN PENGAJUAN PROPOSAL PKM

Nomor Dokumen : FM.001/C.005/UP2M/STIKESMI-UPM/2022 Tanggal Pembuatan : 16 Mei 2022

Revisi : 01 Tgl efektif : 23 Mei 2022

FORMULIR USULAN PENGAJUAN PROPOSAL PKM

1. Data Dosen Pengusul

- Nama Kiki Deniati,.S.Kep.,Ns.,M.Kep

- Telp / Handphone 0895321503038

- NIDN / NIK 0216028302

- Jab. Fungsional / Struktural Asisten Ahli/ Dosen

- Program studi S1 Ilmu Keperawatan & Profesi Ners

Anggota Pelaksana

^1. Lina Indrawati,S.Kep., Ns.. M.Kep

2. Dinda Nur Fajri Hidayati Bunga,S.Kep., Ns..

M.Kep

3. Andi Pranata, S.Kep., Ns 4. Rima Ayu Gurming 5. Rohman Hidayat 6. Nur Fajriah Ramadhani 7. Nurhasanah Sukarno 8. Afif Ibnu Rosyid 9. Anis Faisal Wahid

10. Devitha Anjani Widi yana 11. Vira Azkia

12. Yuli Yanti 13. Amelia Apriyani

14. Amelia Cindi Fatmawati 15. Faisal Hafizh Abi Manyu

2. Judul Pengabdian kepada masyarakat

“PENERAPAN KOMUNIKASI TERAUPETIK PADA PERAWAT RS CIBITUNG MEDIKA”

3. Tahun Pengabdian kepada masyarakat

2022

4. Sumber Pendanaan Internal

* Berikan lingkaran untuk Jenis Pengabdian kepada masyarakat yang relevan

Bekasi, tanggal 27 Juni 2022 Ketua Pelaksana

(Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep) NIDN :

0316028302

Bekasi, tanggal 29 Juni 2022 Bekasi, 29 Juni 2022 Ka. Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) Ketua UPPM, dan Pendidikan Profesi Ners

(Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep) (Rotua Suriany S,M.Kes) NIDN : 0316028302 NIDN : 0315018401

FORMULIR KESESUAIAN PKM DOSEN DENGAN ROADMAP VISI KEILMUAN 1

Data Dosen Pengusul

- Nama Kiki Deniati, Ns., M.Kep.

- Telp / Handphone

0895321503038

- NIDN / NIK

0316028302

- Jab. Fungsional / Struktural

Asisten Ahli

- Program studi

Keperawatan (SI) dan Pendidikan Profesi Ners

2

Anggota Pelaksana:

^1. Lina Indrawati,S.Kep., Ns.. M.Kep

2. Dinda Nur Fajri Hidayati Bunga,S.Kep., Ns..

M.Kep

3. Andi Pranata, S.Kep., Ns 4. Rima Ayu Gurming 5. Rohman Hidayat 6. Nur Fajriah Ramadhani 7. Nurhasanah Sukarno 8. Afif Ibnu Rosyid 9. Anis Faisal Wahid

10. Devitha Anjani Widi yana 11. Vira Azkia

12. Yuli Yanti 13. Amelia Apriyani

14. Amelia Cindi Fatmawati 15. Faisal Hafizh Abi Manyu

3 Judul PkM “PENERAPAN KOMUNIKASI TERAUPETIK

PADA PERAWAT RS CIBITUNG MEDIKA”

4 Jenis PkM 1. Edukasi√

2. Pelatihan

5 Tahun Kegiatan 2022

6 Keterlibatan mahasiswa Ya

7 Sumber Pendanaan STIKes MI

8 Mata Kuliah Pendukung Komunikasi Dasar Keperawatan

9 Bentuk Integrasi Penerapan komter pada perawat di RS Cibitung Medika.

10 Tingkat Kegiatan PkM a.Wilayah RS CIbitung Medika 11 Kesesuaian Penelitian Dengan

Roadmap Visi Keilmuan a. Sesuai √

* Berikan lingkaran untuk Jenis Pengabdian kepada masyarakat yang relevan

Bekasi, tanggal 27 Juni 2022

Ketua Pelaksana

(Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep) NIDN :

0316028302

Bekasi, tanggal 29 Juni 2022 Bekasi, 29 Juni 2022 Ka. Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) Ketua UPPM, dan Pendidikan Profesi Ners

(Kiki Deniati, S.Kep.,Ns.,M.Kep) (Rotua Suriany S,M.Kes) NIDN : 0316028302 NIDN : 0315018401

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)

PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)

Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374

Web:stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: stikes_mi@stikesmedistra-indonesia.ac.id FORMULIR KESESUAIAN PkM DOSEN DENGAN ROADMAP VISI KEILMUAN Nomor Dokumen : FM.002/C.005/UP2M/STIKESMI-UPM/2022 Tanggal Pembuatan : 16 Mei 2022

Revisi : 01 Tgl efektif : 23 Mei 2022