AIPKI sebagai organisasi institusi pendidikan kedokteran merupakan wadah yang tepat untuk menyusun pedoman klinis bagi mahasiswa kedokteran. Persiapan jangka panjang yang melibatkan staf pengajar dari berbagai institusi pendidikan kedokteran membuahkan hasil yang diharapkan.
KONTRIBUTOR
Radiologi
Gizi Klinik
Psikiatri
Kegawatdaruratan
Laboratorium
Bedah
Neurologi
Jantung
Muhammad Edy Syahputra Nst, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL. Muhammadiyah Universiteit van Noord-Sumatra) Dr.
Rehabilitasi Medik
KETENTUAN UMUM
KETENTUAN UMUM. dimiliki oleh siswa yang tercantum pada masing-masing keterampilan. f) Beberapa keterampilan klinis memuat variasi prosedur keterampilan untuk memperkaya pengetahuan dan keterampilan siswa. Prosedur keterampilan klinis dapat berubah seiring kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. i) Panduan ini diakui oleh Panitia Nasional Uji Kompetensi Mahasiswa Pendidikan Vokasi Kedokteran Indonesia dan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi untuk digunakan sebagai acuan dalam pembuatan soal-soal UKMPPD OSCE. j) Panduan ini juga diakui oleh Ikatan Dokter Indonesia melalui kolegium pendidikan profesi dan sesuai dengan Panduan Keterampilan Klinis Dokter pada Institusi Pelayanan Kesehatan Primer (Fasyankes) yang dikeluarkan oleh Ikatan Dokter Indonesia.
DAFTAR ISI
Kerokan kulit (Ketebalan dan olesan) 206 Pemeriksaan jumlah eritrosit, Jenis leukosit,. Antigen Rhesus.
DAFTAR TABEL
PENDAHULUAN
Untuk keterampilan klinis tingkat keterampilan 3, siswa harus melakukan atau menerapkannya di bawah pengawasan. Dan yang paling tinggi adalah keterampilan level 4 yaitu mahasiswa dapat melakukan keterampilan klinis secara mandiri.
TUJUAN
Namun pada kenyataannya, dalam praktik pengajaran keterampilan klinis, masih sering dijumpai multitafsir mengenai langkah-langkah pengembangan keterampilan klinis. Mengacu pada kondisi di atas, dipandang perlu untuk mengembangkan panduan keterampilan klinis yang dapat membantu pelatihan keterampilan klinis mahasiswa pendidikan kedokteran di institusi masing-masing.
DASAR HUKUM
SASARAN
RUANG LINGKUP
Dalam proses pelaksanaan pelatihan keterampilan menggunakan manual ini, lembaga harus terus mengembangkan kurikulum yang sesuai. Beberapa keterampilan klinis dalam manual ini memuat poin-poin variasi prosedural untuk memperkaya pengetahuan dan meningkatkan keterampilan peserta didik.
STRUKTUR PANDUAN KETERAMPILAN KLINIS Panduan untuk setiap keterampilan klinis
Rencana pembelajaran hendaknya memperhatikan urutan penguasaan keterampilan yang berbeda-beda, serta kondisi yang diperlukan untuk menguasai keterampilan tertentu, baik dari aspek kognitif maupun keterampilan.
PANDUAN KETERAMPILAN KLINIS
KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
Asuhan Persalinan Normal Kala II-III
PENGETAHUAN YANG HARUS DIKUASAI
ALAT DAN BAHAN
TEKNIK PEMERIKSAAN
Pastikan tangan dan jari bebas dari perhiasan, cuci tangan dengan sabun dan air bersih, lalu keringkan dengan handuk atau kain bersih. Gunakan DTT/sarung tangan steril untuk pemeriksaan dalam). Segera setelah Anda merasakan kontraksi rahim, berikan ketegangan terkendali pada tali pusat yang terkompresi, sambil menekan simfisis dengan lembut ke arah dorsokranial hingga plasenta keluar sepenuhnya.
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN Sesuai konteks
Tempatkan semua instrumen yang kotor dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit dan buang limbahnya ke dalam tempat sampah kedap udara atau plastik.
Insisi Abses Bartholini
Ukuran sayatan sebaiknya sedikit lebih besar dari ukuran kateter, sedangkan untuk sayatan standar dan drainase buatlah sayatan yang lebih besar. Pastikan untuk tidak menggembungkan balon secara berlebihan, karena hal ini dapat menyebabkan tekanan tinggi pada jaringan di sekitar kista dan ketidaknyamanan bagi pasien setelah obat biusnya hilang.
Pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Angkat sedikit selang penyisipan, tekan dan putar untuk memasukkan lengan AKDR yang terlipat ke dalam selang penyisipan. Lepas alat pendorong kemudian selang penyisipan didorong kembali ke dalam leher rahim sampai leher biru menyentuh leher rahim atau terasa ada hambatan.
Pemasangan Implant
TEKNIK PEMERIKSAAN Konseling Pra Pemasangan
Lakukan prosedur aseptik antiseptik pada 1/3 distal area volar dilanjutkan dengan penandaan lokasi pemasangan implan.
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN
Pencabutan Kontrasepsi Implant
Suntikkan anestesi (2-3 cc) pada lokasi sayatan dan di bawah ujung kapsul hingga 1/3 panjang kapsul. Tempatkan jarum suntik dalam wadah terpisah dan tempatkan semua peralatan dalam larutan klorin untuk dekontaminasi. Membantu pasien menentukan alat kontrasepsi baru atau memberikan kontrasepsi sementara sampai pasien memutuskan alat kontrasepsi baru.
Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual
Menggunakan Asam Asetat)
Wanita tersebut khawatir karena mengetahui keputihan yang berbau merupakan tanda kanker serviks dan bertanya apakah ada cara untuk mendeteksi kanker serviks secara dini.
Pemeriksaan Papsmear
Saat ini pasien tidak memiliki keluhan, tidak ada pendarahan vagina di luar menstruasi, tidak ada benjolan di perut maupun payudara.
Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
PEDIATRI
Palpasi Fontanela
Palpasi jahitan terasa seperti celah antara dua tulang (misalnya jahitan utama antara tulang parietal kanan dan kiri) dan ubun-ubun terasa seperti cekungan lembut.
Pemeriksaan Refleks Primitif
ALAT DAN BAHAN Manekin bayi baru lahir
Dengan jari telunjuk, pemeriksa dengan cepat dan lembut menyentuh bagian luar telapak tangan ke arah tengah telapak tangan sambil menekan permukaan telapak tangan. Letakkan jari telunjuk pemeriksa pada filtrum (bagian antara bibir atas dan hidung) atau di bawah bibir bawah. Dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan bayi sesuai prosedur keterampilan di atas, disertai interpretasi hasilnya.
Menilai Skor Apgar
Setelah resusitasi bayi baru lahir, bayi diperiksa kembali pada 5 menit pertama, masih ditemukan kebiruan pada tangan dan kaki, denyut jantung 148 kali. Dalam hal ini perlu dilakukan penilaian dan interpretasi skor APGAR sesuai dengan prosedur keterampilan di atas.
Penilaian Pertumbuhan dan Perkembangan
Bacalah nomor skala yang tertera pada lubang roller microtoise 5) Gunakan data tinggi badan/tinggi badan menurut jenis kelamin dan usia anak sebagai dasar penggunaan grafik pertumbuhan WHO, kemudian interpretasikan. Garis vertikal pada kurva pertumbuhan WHO menggambarkan tinggi/berat badan, lingkar lengan atas, dan indeks massa tubuh. WHOo Garis 0 pada kurva pertumbuhan WHO mewakili mean atau median. Garis lainnya disebut garis.
Pemeriksaan Perkembangan
Usia anak dihitung berdasarkan tanggal pemeriksaan dikurangi tanggal lahir (1 tahun = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari). Usia terkoreksi adalah usia yang digunakan jika anak berusia di bawah 2 tahun dan lahir prematur (lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu). Dalam hal ini perlu dilakukan skrining perkembangan anak dengan KPSP dan tes pendengaran sesuai prosedur keterampilan di atas.
Tes Rumple Leed (Uji Tourniquet)
Stasis darah terhenti bila warna kulit lengan yang diberi tekanan kembali ke warna kulit sebelum diikat atau menyerupai warna kulit lengan lainnya (yang tidak diikat). Apabila terdapat 10 petechiae atau lebih dalam lingkaran berdiameter 2,5 cm, pada fossa cubiti distal uji Rumple Leed dikatakan positif. Jika tidak terdapat petechiae pada lingkaran, namun terdapat ptechiae pada bagian yang lebih distal, maka tes Rumple Leed juga dikatakan positif.
BEDAH
Eksisi Tumor Jinak
Jaringan Lunak atau Kulit (Kista Sebasea/Lipoma)
Jepit sumber perdarahan dengan klem arteri yang ditekuk lalu ikat dengan kawat catgut (dapat diserap). 17) Tutup luka yang sudah dijahit dengan kain kasa kering lalu rekatkan dengan plester.
Insisi Abses
Set bedah kecil terdiri dari 2 okom kecil. o 1 buah kain kasa/penjepit dudukan bedah o 1 buah dudukan pisau. Etil klorida disemprotkan dengan jarak sekitar 30 cm dari abses hingga seluruh permukaan abses membentuk lapisan putih seperti butiran es.
Pemeriksaan Fisik untuk
Mendiagnosis Apendisitis Akuta
Tanyakan kepada pasien apakah pada saat melakukan palpasi dalam terdapat nyeri pada perut bagian bawah sebelah kanan (bila ya ROVSING'S SIGN dinyatakan positif) 10) Lakukan pemeriksaan BLUMBERG SIGN. Tanyakan kepada pasien apakah pada saat palpasi dalam tiba-tiba dirasakan nyeri perut kanan bawah (jika ya TANDA BLUMBERG dinyatakan positif). 11) Lakukan pemeriksaan TANDA PSOAS. Apabila pasien melaporkan nyeri pada perut kanan bawah, berarti TANDA PSOAS dinyatakan positif. 12) Lakukan pemeriksaan TANDA OBTURATOR. oleh.
Pemeriksaan Inguinal (Hernia Reponibel)
Apabila terdapat benjolan maka tes VALSAVA dinyatakan positif c. Bila pada pemeriksaan terdapat benjolan yang mencapai skrotum, maka lakukan palpasi pada skrotum untuk menilai hal-hal berikut. Untuk memeriksa hernia inguinalis kanan, gunakan ujung jari telunjuk kanan untuk mencari batas annulus inguinalis eksterna, kemudian dorong jari telunjuk ke atas sepanjang kanalis inguinalis. Untuk memeriksa hernia inguinalis kiri, lakukan hal yang sama dengan menggunakan ujung jari telunjuk kiri.
Sirkumsisi
Bickley, LS and Szilagyi PG 2009, Bates' Guide to Physical Examination and History Taking, 10th edition, Lippincott Williams & Wilkins, China. hh. 160-162. for designing, with the cutting needle).
Teknik Penjahitan Luka
Untuk luka yang tidak melampaui kutikula dan tidak terdapat ketegangan pada tepi luka, langsung ke langkah 18. Untuk luka dalam, dilakukan 2 tahap penjahitan (jahit dari tepi luka hingga bagian tengah luka). luka, lalu pindahkan penahan jarum ke ujung jarum. . telah melewati tepi luka dan berlanjut dari tepi luka yang berlawanan hingga keluar ke tepi luka) 14) Buka penahan jarum dan tarik jarum ke arah 15) Tarik jarum menembus kulit dan keluar dari luka luka. di jalan yang berkelok-kelok. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas karena menderita luka sayatan pecahan kaca pada lengan kanan bawah sekitar 1 jam sebelumnya.
Penilaian Pemeriksaan Tulang Belakang
Gerakan rotasi: minta pasien melihat bahu kanan dan sebaliknya (rentang normal rotasi leher ke kiri 80° dan ke kanan 80°). Gerakan membungkuk ke samping: minta pasien mendekatkan telinga ke bahu kanan dan sebaliknya (rentang menekuk normal adalah 45°). Gerakan fleksi: Minta pasien untuk membungkuk ke depan dan menyentuh jari-jari kaki lumbal (lengkungan) agar rata.
Penilaian dan Stabilisasi Fraktur (Tanpa Gips)
ALAT DAN BAHAN Bidai
Melakukan Dressing (Sling, Bandage)
TEKNIK PEMERIKSAAN 1) Bandages
Perban digulung berkali-kali dari sisi ke sisi pada bagian tubuh yang tajam, misalnya: jari tangan dan kaki. Lipat segitiga kain di sekeliling lengan bawah dan letakkan ujung kain di bahu lengan yang sakit. Lihat langkah gendongan (langkah b. Tekuk siku dan letakkan jari 1-3) pada lengan yang cedera di tulang selangka.
Pemeriksaan Ekstremitas Bawah
Periksa gerakan fleksi: dengan pasien dalam posisi terlentang, pasien diminta menekuk lutut ke arah dada. Pegang aspek lateral lutut dengan satu tangan untuk menstabilkan tulang paha dan dengan tangan lainnya tekan lutut secara medial dan tarik pergelangan kaki ke samping untuk membuka sendi lutut secara medial. Dorong ke medial ke arah lutut dan tarik ke samping pada pergelangan kaki untuk membuka sendi lutut ke samping.
LABORATORIUM
Pengambilan Spesimen Darah Kapiler Metode Finger Prick
Perhatikan warna cincin pada dinding pipa kapiler; Tabung yang bercincin biru tidak mengandung antikoagulan, sedangkan tabung yang bercincin merah mengandung heparin sebagai antikoagulan, sehingga harus segera dihomogenisasi dengan cara dibolak-balik beberapa kali. Tabung pertama digunakan untuk pemeriksaan hematologi terlebih dahulu (pilih tabung kapiler yang mengandung antikoagulan). 9) Tidak boleh ada gelembung udara di dalam tabung. Untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa (misalnya pada pasien dengan luka bakar parah, obesitas, kecenderungan trombosis, lansia dengan pembuluh darah rapuh, pasien dengan jalur intravena di kedua lengan dan kaki, pemantauan mandiri glukosa darah di rumah), lokasi yang disukai adalah bagian distal jari kaki ketiga atau keempat.
Pengambilan Spesimen Darah dengan Pungsi Vena
Pada pemeriksaan darah rutin, hasil yang dilaporkan adalah parameter hemoglobin, hematokrit, sel darah merah. Pada pemeriksaan darah lengkap, hasil yang dilaporkan adalah parameter hemoglobin, hematokrit, sel darah merah. Pelaporan hasil harus mencakup nilai normal/nilai acuan untuk mengevaluasi dugaan kelainan yang diakibatkan oleh sel darah.
