Nomor : 344/SMKS Al-Kh/III/2024 Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Permohonan Uji Sertifikasi Kompetensi Kepada Yth.
Ketua LSP P1 SMKN 3 Balikpapan Di _
Tempat Dengan Hormat,
Menindaklanjuti Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Timur Nomor : 400.3.10.8/2934/Disdkbud.IV/2024 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Uji Sertifikasi Kompetensi Peserta Didik Sekolah Menengah Kejuruan oleh Lembaga Sertifikasi Profesi Tahun 2024, dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Ketua LSP P1 SMKN 3 Balikpapan untuk melakukan uji sertifikasi kompetensi terhadap peserta didik kelas XII calon asesi (data terlampir), guna mengukur pencapaian standar kompetensi peserta didik/calon asesi.
Adapun ruang lingkup skema sertifikasi yang kami ajukan adalah :
No Nama Skema Sertifikasi Jumlah Calon Asesi
1 KKNI Level II Desain Grafika 10 Sesi
2 3 dst
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Samarinda, 25 Maret 2024 Kepala Sekolah,
Drs.Ngatiran,S.Pd
*) Format usulan permohonan SMK bersama LSP P1 SMK Kaltim
Nomor : 344/SMKS Al-Kh/III/2024 Lampiran : 1 (satu) bundel
Perihal : Permohonan Uji Sertifikasi Kompetensi Kepada Yth.
Ketua LSP P1 SMKN 3 Balikpapan Di _
Tempat Dengan Hormat,
Menindaklanjuti Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Timur Nomor : 400.3.10.8/2934/Disdkbud.IV/2024 tanggal 23 Februari 2024 tentang Tentang Penetapan Pelaksana Uji Kompetensi Keahliaan Lembaga Sertifikasi Profesi Pihak Pertama Sekolah Menengah Kejuruan (LSP P1 SMK) Dan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Jejaring Di Provinsi Kalimantan Timur Tahun 2024, dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Ketua LSP P1 SMKN 3 Balikpapan untuk melakukan uji sertifikasi kompetensi terhadap peserta didik kelas XII calon asesi (data terlampir), guna mengukur pencapaian standar kompetensi peserta didik/calon asesi.
Adapun ruang lingkup skema sertifikasi yang kami ajukan adalah :
No Nama Skema Sertifikasi Jumlah Calon Asesi
1 KKNI Level II Desain Grafika 10 Sesi
2 3 dst
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Samarinda, 25 Maret 2024 Kepala Sekolah,
Drs.Ngatiran,S.Pd
*) Format Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data Calon Asesi
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA Nomor : 345/SMKS Al-Kh/III/2024
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. Ngatiran,S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : Smk Al Khairiyah Samarinda
NPSN : 30401056
Alamat :J l n . K H . A b u l H a s a n R T 1 4 N o 7 7 S a m a r i n d a
Nomor Telp./HP. : 0852 4510 7704
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa peserta didik sebagaimana terlampir merupakan calon asesi yang telah memenuhi persyaratan sebagai asesi yang akan mengikuti uji sertifikasi kompetensi melalui LSP- P1 SMKN 3 Balikpapan Tahun 2024.
Adapun rincian jumlah calon asesi untuk skema sertfikasi sebagai berikut :
No Nama Skema Sertifikasi Jumlah Asesi
1 KKNI Level II Desain Grafika 10 Sesi
2 3 dst
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Samarinda, 25 Maret 2024 Kepala Sekolah,
Drs.Ngatiran,S.Pd
Lampiran. Data Calon Asesi Uji Sertifikasi Kompetensi SMK Al Khairiyah Samarinda
NO. NISN NAMA CALON ASESI NIK TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR (dd/mm/yyyy)
JENIS KELAMIN
(L/P)
ALAMAT TEMPAT
TINGGAL TELP EMAIL TANGGAL UJI
(hh/bb/yyyy)
KOMPETENSI KEAHLIAN
SKEMA SERTIFIKASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Samarinda, 2 5 M a r e t 2024 Kepala TUK,
………
Catatan :
Lampiran disertai soft file dalm bentuk Excel
