RONDE KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID DIRUANG G II BED 6 RSUD Dr.SOETOMO, SURABAYA
Topik : Perawatan klien dengan fistula recto sigmoid Sasaran : Klien Tn. S
Waktu : 60 Menit (Pukul 11.00 – 12.00 wib) Hari/tanggal : Kamis, 11 Oktober 2001
1. Tujuan Ronde Keperawatan a. Tujuan Umum :
Menyelesaikan masalah-masalah klien yang belum teratasi.
b. Tujuan Khusus :
1) Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.
2) Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer lain.
2. Sasaran
Klien Tn. S, Umur 26 tahun yang dirawat diruang G II/Bed.6 RSUD Dr.
Soetomo, Surabaya.
3. Materi
a. Teori Perawatan fistula recto sigmoid
b. Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto sigmoid.
4. Metode
Diskusi + Bed side teaching 5. Media
a. Papan White Board b. Spidol
c. Penghapus
d. Materi yang disampaikan secara lisan.
6. Proses Ronde
NO TAHAP WAKTU PENANGGUNG
JAWAB 1 Pra Ronde:
Menentukan kasus & topik
Menentukan Tim ronde
Informed Consent
Membuat Pra planning
Diskusi
Mencari Sumber Literatur
5 Oktober 2001 (12.00 – 13.00 wib)
8 Oktober 2001 ( 12.00 – 13.30 wib)
Kepala Ruangan Kepala Ruangan PP
PP PP
PP & Konselor 2 Ronde :
Penyampaian Masalah
Diskusi
11 Oktober 2001 (11.00 – 12.00 wib)
Kelompok 1B Gerb. I
3 Post Ronde :
Evaluasi Pelaksanaan Ronde Revisi & Perbaikan
11 Oktober 2001 12.00 – 12.45 wib
PP & Konselor
7. Kriteria Evaluasi
Bagaimana Koordinasi persiapan dan pelaksanaan Ronde
Bagaimana peran PP saat Ronde
Bagaimana PA berperan dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
8. Pengorganisasian
Perawat Primer : Sri wahyuni
Perawat Associated : I Made Sukarja 9. Kepustakaan
Gillies (1989). Managemen Keperawatan suatu pendekatan Sistem. EGC. Jakarta PPNI Propinsi Jawa Timur (2000). Materi Pelatihan Kepemimpinan dan
Managemen Keperawatan. PPNI. Surabaya
Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC.
Jakarta
Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta
Surabaya, Oktober 2001
Kepala Ruangan Perawat Primer
RSUD.Dr.SOETOMO – PSIK FK UNAIR
JL.Mayjen Prof.Dr.Moestopo 6-8 Telp (031) 5340061 Surabaya
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : No.KTP/SIM/lainnya :
Alamat :
Untuk : ڤ Diri sendiri ڤ Isteri ڤ Suami ڤ Anak ڤ Orang Tua ڤ Lainnya
Nama Klien :
Umur
Jenis Kelamin :
Alamat :
Ruangan :
Rekam Medis No. :
Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :
Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan penjelasan yang sejelasnya tentang maksud dilakukan Ronde keperawatan dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas tindakan tersebut.
Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, Oktober 2001 Perawat Yang Menerangkan
Nama Perawat Nama Jelas
Saksi-saksi : Tanda Tangan
1. ……….. 1. ………
2. ……….. 2..………
RSUD.Dr.SOETOMO – PSIK FK UNAIR
JL.Mayjen Prof.Dr.Moestopo 6-8 Telp (031) 5340061 Surabaya
SURAT PERSETUJUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : No.KTP/SIM/lainnya :
Alamat :
Untuk : ڤ Diri sendiri ڤ Isteri ڤ Suami ڤ Anak ڤ Orang Tua ڤ Lainnya
Nama Klien :
Umur
Jenis Kelamin :
Alamat :
Ruangan :
Rekam Medis No. :
Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :
Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan dilakukannya ketentuan Sentralisasi obat dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas ketentuan tersebut.
Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, Oktober 2001 Perawat Yang Menerangkan
Nama Perawat Nama Jelas
Saksi-saksi : Tanda Tangan
1. ……….. 1. ………
2. ……….. 2..………
KONSEP DASAR TEORI KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID
A. Pengertian
Fistula Recto Sigmoid adalah Suatu visera berongga sebagai akibat dari perforasi atau pengaliran abses diantara colon sigmoid dan rectum.
B. Etiologi
Kadang fistula disebabkan oleh colitis disertai oleh praktitis seperti TBC,Amobiasis, dan morbus crohn.
C. Gambaran Klinik
Ada riwayat kekambuhan disertai pengeluaran nanah/pus didaerah sekitar fistula.
Demam
Keluhan nyeri D. Penatalaksanaan
1. Medis
Fistulotomi → Membuka fistel dari lobang asalnya sampai kelobang kulit
Fistulektomi → mengangkat/mengikat fistel.
Kadang dibutuhkan operasi 2 tahap untuk menghindari terpotongnya sfingter anus.
2. Perawatan luka secara aseptic
E. Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto sigmoid :
1. Nyeri
2. Infeksi/sepsis
3. Integritas kulit dan jaringan 4. Nutrisi
5. Penurunan mobilitas fisik 6. Penurunan perawatan diri 7. Konsep diri/Body Image 8. Kurang pengetahuan
F. Persiapan Perawatan klien dan informed consent G. Prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan
1. Nyeri
HE,Kaji tentang konsep nyeri & penanganannya,istirahat,metode distraksi selama nyeri,relaksasi,stimulasi kutan,Kolaborasi pemberian analgesik 2. Infeksi/sepsis
Kaji terhadap predicator,Rawat luka secara aseptic,kurangi organisme yang masuk,kaji factor yang memperparah,kolaborasi pemberian antibiotik 3. Integritas kulit dan jaringan
Rawat luka dengan tehnik aseptic,pertahankan kecukupn masukan cairan &
nutrisi yang adekuat 4. Nutrisi
Menentukan kebutuhan kalori,protein dan vitamin,menimbang BB,pantau pemeriksaan Lab.kaji kemampuan klien u/memenuhi kebutuhan nutrisinya 5. Penurunan mobilitas fisik
Kaji kemampuan mobilitas,Mobilisasi secara bertahap, 6. Penurunan perawatan diri
Kaji factor penyebab,tingkatkan partisipasi optimal,motivasi klien 7. Konsep diri/Body Image
Beri kesempatan klien u/ mengekspresikan perasaan,berikan informasi yang dapat dipercaya,berikan semangat dan motivasi
8. Kurang pengetahuan
Memberikan informasi yang dapat dipahami,hindari pengertian yang salah,HE
H. Kepustakaan
Carpenito.Lynda Juall (2000). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Ed.8.EGC.
Jakarta
Doenges.Marilynn. E (2000).Rencana asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan PendokumentasianPasien.Ed 3. EGC.Jakarta Rothrock.Jane C (2000).Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. EGC.
Jakarta.
Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC.
Jakarta
Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta
