rev colomb anestesiol.2017;45(S2):78–79
Revista Colombiana de Anestesiología
Colombian Journal of Anesthesiology
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Breves de la academia
Comentario acerca del estudio «Relajación residual postoperatoria en pacientes mayores de 65 a ˜nos en la Unidad de Cuidado Postanestésico»
Comment on the article “Postoperative residual paralysis in patients aged over 65 years old at the Post-Anesthesia Care Unit”
Jaime Torres Cruz
∗E.S.EHospitalSanRafaeldeTunja,Tunja,Colombia
Larelajaciónresidualconelusodelosrelajantesmusculares nodespolarizantesesunproblemaquenoshapreocupado desdehacemuchosa ˜nos1.Sehaescritomuchosobreelhecho deevitarla,ysobrelanecesidaddemonitorizarlarelajación alfinaldelacirugíaparaevitarefectosindeseablesenlasala derecuperación2, evaluandoel gradoderelajaciónparaasí establecerlanecesidaddereversióncuandoseanecesaria3.
Sediscutemuchosiesnecesarialamonitorizacióndela relajaciónintraoperatoria,peroespocodiscutiblesisedebe monitorizaralfinaldelacirugía,ymenossisedeberevertir larelajaciónresidualenelpostoperatorio4.
En el estudio «Relajación residual postoperatoria en pacientes mayores de 65a ˜nos en la Unidad de Cuidado Postanestesico»5,alfinaldelartículolosautoressepregun- tansiesnecesariorevertirlarelajaciónresidual,locuales unhechoque generapocadudaen laliteraturaactual, ya que ha establecido una relación T4/T1 de 0,90 para poder enviaraunpacienteasaladerecuperaciónpostanestésica, yelhechodenohacerloasíesconsideradoporalgunoscomo uneventoadverso6.Enesteestudio,aunquealgunosdelos pacientesteníanunamonitorizaciónqueindicabaquepre- sentabanunarelajación residual,decidieronno revertirlos, locuallosexponeaunriesgoindebido,teniendoencuenta
∗ Autorparacorrespondencia.Calle13No.27-60.Duitama,Colombia.
Correoelectrónico:[email protected]
lagrancantidaddeposiblescomplicacionesquepuedetener esta malapráctica, comoloestablecelamismabibliografía quecitanlosautores7,8.
Entrelasposiblescomplicacionesdedejaralospacientes conrelajaciónresidualestánloscasosdeobstruccióndelavía aérea,yenesteestudioreportanunlaringoespasmoensala derecuperación,alcuallosautoresparecennodarlemucha importancia,yquepudoserelresultadodenorevertirelrela- jantemuscular.Porestocreoquealmomentodelaaprobación delestudioporpartedelcomitédeéticadebióconsiderarse siseestabasometiendoariesgoindebidoaestospacientes, resaltandoademásquesonpacientesancianos,unapoblación aúnmássusceptible.
Financiamiento
Elautornorecibióningúntipodepatrocinioparallevaracabo esteartículo.
Conflicto de intereses
Elautordeclaranotenerconflictodeintereses.
https://doi.org/10.1016/j.rca.2017.08.002
0120-3347/©2017SociedadColombianadeAnestesiolog´ıayReanimaci ´on.PublicadoporElsevierEspa ˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculoOpen AccessbajolalicenciaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
rev colomb anestesiol.2017;45(S2):78–79
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referencias
1.JohansenSH,JorgensenM,MolbechS.Effectoftubocurarine onrespiratoryandnonrespiratorymusclepowerinman.J ApplPhysiol.1964;19:990–4.
2.KopmanAF.Undetectedresidualneuromuscularblockhas consequences.Anesthesiology.2008;109:363–4.
3.ErikssonLI.Evidence-basedpracticeandneuromuscular monitoring:It’stimeforroutinequantitativeassessment.
Anesthesiology.2003;98:1037–9.
4.Viby-MogensenJ,ClaudiusC.Evidence-basedmanagementof neuromuscularblock.AnesthAnalg.2010;111:1–2.
5.Gonzalez-CardenasVH,SalazarramirezKJ,CoralSanchezGT.
Relajaciónresidualpostoperatoriaenpacientesmayoresde65
a ˜nosenlaUnidaddeCuidadoPostanestésico.RevColomb Anestesiol.2016;44:211–7.
6.ArizaF,DoradoF,EnríquezLE,GonzálezV,GómezJM, Chaparro-MendozaK,etal.Relajaciónresidualpostoperatoria enlaunidaddecuidadospostanestésicosdeunhospital universitario:estudiodecortetransversal.RevColomb Anestesiol.2017;45:15–21.
7.ClaudiusC,GarveyLH,Viby-MogensenJ.Theundesirable effectsofneuromuscularblockingdrugs.Anaesthesia.2009;64 Suppl1:10–21.
8.MurphyGS,BrullSJ.Residualneuromuscularblock:Lessons unlearned.PartI:definitions,incidence,andadverse physiologiceffectsofresidualneuromuscularblock.Anesth Analg.2010;111:120–8.
