• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

N/A
N/A
sdn 3 kesel

Academic year: 2024

Membagikan "SURAT KETERANGAN BEDA NAMA "

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 3 KEDIRI SELATAN

Jln. Tgh. Abdul Hafidz Kediri, Kec.Kediri Lombok Barat Kode Pos. 83362

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

No : /SDN.3/Kdr.Sel./III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN 3 Kediri Selatan Kecamatan Kediri Kabupaten Lombok Barat menerangkan bahwa :

Nama : ISA AULIA

Tempat / Tgl. Lahir : 1 Januari 2005

Alamat : Jln. Tgh. Abdul Hafidz Kecamatan Kediri Kabupaten Lobar.

Orang tersebut tersebut di atas adalah benar-benar Siswa SDN 3 Kediri Selatan Kecamatan Kediri Kabuapaten Lombok Barat dan sesuai yang tercantum dalam Kartu Keluarga dan Akte Kelahiran, dengan :

Nama : NISA AURIA

Tempat / Tgl. Lahir : 1 Januari 2005

Alamat : Jln. Tgh. Abdul Hafidz Kecamatan Kediri Kabupaten Lobar.

Kedua nama tersebut di atas benar-benar milik satu orang, dan yang benar adalah nama yang tercantum dalam Kartu Keluarga dan Akte Kelahiran sesuai dengan Data Base Kependudukan di Kabupaten Lombok Barat.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kediri, 6 Maret 2018 Kepala Sekolah,

( AZYATI, S.Pd )

NIP. 19590821 198203 2 007

Referensi

Dokumen terkait

AKM yaitu Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Akte Kelahiran korban.Dengan tahun kelahiran yang telah dirubah seolah-olah korban telah berumur 21

b) berkas diserahkan pada Petugas Dinas Kependudukan untuk cetak Kartu Keluarga sekaligus cetak KIA;. c) Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan KIA

Dalam penerimaan siswa baru kriteria yang digunakan dalam penginputan data adalah Nama , Umur , Kartu Keluarga , Akte kelahiran , Tamatan Tk , Maka, penelitian

Tempat dilahirkan, diisi/ditulis tempat kelahiran bayi yang lahir mati (nama kota atau nama kabupaten tempat/wilayah kelahiran bayi yang lahir mati.).. Penolong kelahiran, diisi

Tempat dilahirkan, diisi/ditulis tempat kelahiran bayi yang lahir mati (nama kota atau nama kabupaten tempat/wilayah kelahiran bayi yang lahir mati.).. Penolong kelahiran, diisi

pengikut/anggota keluarga ditulis pada table b (ditulis secara berurutan sesuai No, Nama, NIK, Jenis Kelamin, Nomor Kartu Keluarga dan Nama Kepala Keluarga, Tempat dan Tanggal

Surat Kelahiran / Kenal Lahir / Akte Kelahiran dan menyerahkan Foto Copy-nya.. Kartu Keluarga dan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa penulisan nama, tempat, tanggal lahir dan nama orang tua pada ijazah SD anak saya sudah benar dan sesuai dengan akte kelahiran sebagai berikut: Nama